470
УКЛАДКИ
СНИМОК ЛЕГКИХ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ
В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА СПИНЕ
• Назначение снимка такое же, как и любого бокового снимка легких.
Укладка применяется в тех случаях, когда больного, находящегося в тяже-
лом состоянии, нельзя приподнять и повернуть на бок (тяжелая травма гру-
ди, инфаркт миокарда и др.).
• Укладке больного для выполнения снимка. Исследование осуществляют
непосредственно в палате, на каталке, операционном столе и т. п. Больной
лежит на спине. Руки заведены за голову. Для получения отчетливого изоб-
ражения задних отделов легких под спину больного подкладывают (укреп-
ляют на каталке) поролоновый матрац толщиной около 10 см. Кассету уста-
навливают вдоль исследуемой половины грудной клетки. Съемку осуществ-
ляют горизонтальным пучком рентгеновского излучения, который направля-
ют в центр кассеты на уровне нижнего угла лопатки по среднеподмышечной
линии (рис. 511).
При обследовании тяжелобольных (пострадавших) непосредственно на
функциональных койках (каталке) целесообразно использовать специальный
угольник, предложенный Е. И. Тюриным и Ю. К. Селезневым (1980).
Угольник состоит из основания, соединенной с ним под углом 15° наклонной плоскости и
стойки для фиксации кассеты в вертикальном положении. Приспособление подкладывается
под спину больного. При этом исследуемая половина грудной клетки приподнимается, а груди-
на занимает краеобразующее положение (рис. 512). В таком положении изображение отдален-
ного от кассеты легкого в значительной степени проекционно «отбрасывается» за тень позво-
ночника, что облегчает изучение состояния интересующего участка легкого. Кроме того,
применение угольника позволяет избежать проекционного наслоения на изображение задних
отделов легочных полей металлического каркаса кровати.
• Информативность снимка. На снимках легких в боковой проекции, сде-
ланных с использованием «угольника-кассетодержателя», обычно выявля-
ются даже небольшие скопления жидкости в плевральной полости в виде ин-
тенсивной однородной полосы затемнения, расположенной вдоль внутрен-
ней поверхности задних отделов ребер (рис. 513).
СНИМКИ ВЕРХУШЕК ЛЕГКИХ
• Назначение снимков — целенаправленное изучение состояния верху-
шек легких, чаще при туберкулезном поражении.
• Укладки больного для выполнения снимков. Существует несколько
укладок для «выведения» верхушек из-за ключиц и верхних ребер, супер-
позиция изображения которых нередко перекрывает расположенные здесь
очагово-инфильтративные тени.
Снимок верхушек легких в передней проекции может быть выполнен в
положении больного стоя или сидя. Плечи больного опущены, руки вытянуты
книзу, корпус несколько наклонен кпереди, а подбородок вытянут кверху.
Кассета размером 24X30 см устанавливается вертикально. Центральный
пучок рентгеновского излучения направлен в краниокаудальном направле-
нии под углом 30° через верхушки в центр кассеты (рис. 514).
Снимок легочных верхушек в задней проекции также выполняют в по-
ложении больного стоя или сидя. Больной прислоняется спиной к стойке,
сильно опустив плечи и слегка наклонившись кпереди. Центральный пучок
рентгеновского излучения направляют каудокраниально под углом 30°
в центр кассеты через верхушки легких (рис. 515).