замужние взрослые женщины, больные анорексией, обычно избегают половых сношений, и у многих из них
развиваются такие половые расстройства, как первичная аноргазмия или вагинизм (Renshaw, 1990).
Для булимии характерна беспорядочная еда - поглощение больших количеств пищи за сравнительно
небольшой промежуток времени (обычно менее, чем за два часа), после чего женщина старается вызвать у
себя рвоту или принимает большие дозы слабительных или мочегонных средств. Эти пиршества, которые
обычно планируются, как правило, состоят в быстром поедании высококалорийной пищи и массы сладостей -
мороженого, пончиков, пирожных или шоколада, причем человек съедает все это в одиночестве, жадно
заглатывая плохо прожеванную пищу. Во время такого приступа обжорства больная чувствует, что не в силах
сдерживать себя, и боится, что не сможет прекратить есть. Сразу после трапезы она часто впадает в
депрессию и испытывает чувство вины. Иногда между такими приступами возникают периоды анорексии;
однако чаще женщина, страдающая булимией, будучи озабочена своим весом, пытается соблюдать
различные диеты и ежедневно проделывает упражнения для похудания.
При булимии, в отличие от анорексии, женщины бывают общительны и сексуально активны с ранних лет
(Hazard, 1985; Johnson, Connors, 1987; Haimes, Katz, 1988). Однако, как подчеркивает Реншоу (Renshaw,
1990), у больных булимией относительно часто наблюдаются половая дисфункция и подавление полового
влечения; многие из них занимаются мастурбированием, после чего испытывают чувство вины, и это в целом,
по мнению Реншоу, "удивительно напоминает цикл обжорство-чувство вины-очищение". Вместе с тем
некоторые женщины, страдающие булимией, ведут вполне благополучную половую жизнь; поэтому было бы
неверным считать, что булимия автоматически ведет к нарушениям сексуальных функций.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА И СЕКС
Многие века люди упорно ищут афродизиаки - вещества, которые усиливали бы сексуальные возможности
или сексуальное влечение. В длинном списке средств, которым приписывали такое воздействие, значатся
устрицы, корень женьшеня, порошок из рога носорогов, семенники разных животных и черепашьи яйца,
однако нет никаких доказательств, что они действительно оказывают влияние на сексуальные функции.
"Шпанская мушка", самый знаменитый из предполагаемых афродизиаков, изготовлялся из жуков, обитающих
на юге Европы. Жуков размалывали в порошок и принимали внутрь; это вызывало раздражение мочевого
пузыря и мочеиспускательного канала и способно было вызвать образование язв, понос и даже привести к
смерти. Ощущение жжения в половом члене, создаваемое разражением мочеиспускательного канала,
воспринималось некоторыми мужчинами как вожделение.
В отличие от предполагаемых афродизиаков некоторые лекарственные препараты и наркотические вещества
действительно обладают специфическим воздействием на сексуальность.
Лекарственные препараты, приобретаемые по рецепту врача
Многие препараты, используемые при артериальной гипертонии, оказывают неблагоприятное действие на
половые функции мужчин и женщин. Например, метилдофа (альдомет) чаще других применяемый для
снижения кровяного давления, в низких дозах приводит к нарушениям эрекции у 10-15% мужчин, а в высоких -
почти у 50% (Kolodny, 1978a). У женщин этот препарат вызывает снижение полового влечения и нарушение
полового возбуждения примерно в такой же зависимости от дозы. Другого рода проблемы создает исмелин
(окадин): он подавляет эякуляцию более чем у половины принимающих его мужчин. Обычно через 1-2 недели
после прекращения приема исмелина это нарушение исчезает, хотя в некоторых случаях сохраняется уже из-
за того, что человек продолжает волноваться по этому поводу. К счастью, имеется много других
лекарственных средств, используемых для лечения артериальной гипертонии. Некоторые из них оказывают
на половые функции слабое побочное действие, но почти во всех случаях можно подобрать такую
комбинацию, которая, не затрагивая половую функцию, эффективно снижает кровяное давление (Croog et al.,
1988).
Транквилизаторы, такие, как хлордиазепоксид и седуксен (диазепам), иногда вызывают нарушение эрекции,
аноргазмию или ослабление полового влечения, однако в других случаях они оказывают благотворное
действие, уменьшая чувство тревоги, связанное с сексом. Барбитураты и близкие к ним препараты, в
частности метаквалон, тоже, по-видимому, способны отрицательно влиять на половую функцию (Gay et al.,
1975; Bush, 1986), хотя расхожее мнение приписывает метаквалону свойства афродизиака. По нашим
данным, метаквалон временно снимает действие ряда факторов, подавляющих сексуальную активность; это
и было истолковано как "стимулирующий" эффект препарата на половую функцию. Однако, как подтверждают
многие из тех, кто постоянно принимает метаквалон, он одновременно подавляет фунцию нервной системы,
а потому в конечном счете может нарушить половую активность (Gay et al., 1975).
Антигистаминные препараты, применяемые при аллергиях и простуде, могут влиять на сексуальность двумя
путями. Во-первых, они оказывают такой побочный эффект, как сонливость, которая вряд ли может