Пер. с англ. — М. : Медицина, 2003. — 514 с.
В руководстве, составленном в виде детальных ответов на 990 конкретных вопросов, даны основные сведения об анатомии и физиологии системы дыхания, транспорте газов кровью и кислотно-основном состоянии, подробно описаны этиопатогенез, клинические признаки, методы диагностики и лечения дыхательной недостаточности, вызванной различными заболеваниями и травмами. Особое место уделяется способам искусственной и вспомогательной вентиляции легких, применению фармакологических препаратов. Приведены клинические примеры с их подробным анализом.
Книга предназначена для врачей различных специальностей: анестезиологов, реаниматологов, терапевтов, хирургов, невропатологов, а также патофизиологов, биохимиков и других.
Часть I. Сущность дыхания
1. Основные концепции
Введение
Механика дыхания
2. Кислород
Значение кислорода
Потребление кислорода
Уравнение альвеолярного газа
Градиенты давления и транспорт кислорода и двуокиси углерода
Роль гемоглобина в транспорте кислорода
Кривая диссоциации оксигемоглобина
3. Двуокись углерода
Источники двуокиси углеродаТранспорт двуокиси углерода
Респираторный коэффициент — RQ (коэффициент газообмена)
4. Легочное кровообращение
Легочная гемодинамика
Применение закона Старлинга к легочным капиллярам
5. Центральная регуляция дыхания
Регуляция вентиляции легких
6. Исследования функций легких
Спирометрическая оценка
Кривые давление—объем и растяжимость
Оценка функции дыхательных мышц
7. Газы крови
РO2, РА - а02, РаO2/РАO2, PaO2/F1O2
РСO2, РЕСO2, VD/VT
Дыхательные (газовые) и метаболические компоненты кислотно-основного состояния
Одышка
Часть II. Патофизиология дыхательной недостаточности
9. Основные типы дыхательной недостаточности
Нарушения функции "дыхательного насоса" и гипоксемическая дыхательная недостаточность: общие сведения
Нарушения функции "дыхательного насоса": первичная гиперкапния (дыхательный ацидоз)
Реакция на первичную гиперкапнию
10. Обструктивные заболевания дыхательных путей
Хроническая обструктивная болезнь легких
Эффекты гиперинфляции легких
11. Нарушения функции дыхательных мышц
Дисфункция дыхательных мышц и нарушения конфигурации грудной стенки
Недостаточность насосной функции: клинические примеры
12. Некардиогенный и кардиогенный отек легких
Гипоксемическая дыхательная недостаточность: отек легких
13. Первичная гипокапния
Дыхательный алкалоз
Клинические примеры первичной гипокапнии
14. Различные вопросы
Электролиты при первичных гиперкапнии и гипокапнии
Дыхательные и смешанные нарушения кислотно-основного состояния.
Псевдодыхательный алкалоз
Часть III. Клиническая картина дыхательной недостаточности
15. Острое поражение легких
Острый респираторный дистресс-синдром
16. Обструктивные заболевания дыхательных путей
Бронхиальная астма
Хроническая обструктивная болезнь легких
17. Инфекционные заболевания и другие состояния
Бронхиолит, бронхоэктазия, альвеолярный протеиноз
Пневмония
18. Кардиореспираторная недостаточность
Эмболия и легочная гипертония
Легочное сердце (cor pulmonale)
Недостаточность кровообращения
19. Нарушения центральной регуляции дыхания
Периодическое дыхание
Сонное апноэ
20. Различные нарушения дыхания
Обструкция верхних дыхательных путей
Рестриктивные (ограничительные) нарушения легочной вентиляции, легочный фиброз
Нервно-мышечные нарушения дыхания
Нарушение функции дыхательных мышц
Мышечная дистрофия и сколиоз
Электролиты и дисфункция дыхательных мышц
Гиперкалиемия и гипокалиемия
Легочно-почечные синдромы
Синдром гипервентиляции
Часть IV. Лечение больных с дыхательной недостаточностью
21. Кислородная терапия
Принципы кислородной терапии
Способы подачи кислорода
Риск кислородной терапии. Токсичность кислорода
22. Воздуховоды
Типы воздуховодов
Осложнения
23. Искусственная вентиляция легких
Цели, показания и уход за больными
Аппараты ИВЛ (респираторы)
Методы респираторной поддержки
Установка параметров респиратора. Допустимая гиперкапния
Ауто-ПДКВ
ПДКВ
Положение тела во время искусственной вентиляции легких
Влияние искусственной вентиляции легких на гемодинамику
"Борьба с респиратором"
Осложнения искусственной вентиляции легких
Прекращение искусственной вентиляции легких
Необходимые условия для попытки "отлучения" от респираторной поддержки
Методы "отлучения" от искусственной вентиляциилегких
Неудачи "отлучения" от респираторной поддержки
24. Острый респираторный дистресс-синдром
Общие вопросы лечения
Избыток жидкости при ОРДС и отек легких
Гемофильтрация при ОРДС и критических состояниях
Осложнения
Сердечно-дыхательная недостаточность: отек легких
Жировая эмболия. Венозная воздушная эмболия
25. Обструктивные заболевания дыхательных путей
Бронхиальная астма
Общее лечение стабильной ХОБЛ
Бета-адренергические агонисты
Антихолинергические средства
Кортикостероиды
Применение ксантинов
Обострение ХОБЛ
Кислородная терапия при ХОБЛ
Искусственная вентиляция легких при ХОБЛ
Осложнения ХОБЛ
Легочное сердце
26. Инфекции
Пневмонии
27. Различные состояния
Травма грудной клетки
Сонное апноэ
Дыхание Чейна—Стокса
Интоксикация окисью углерода. Поражения от вдыхания дыма
Кислотно-основные и калиевые нарушения при дыхательной недостаточности
28. Респираторный мониторинг
Введение
Газы крови
Пульсоксиметрия
Жизненная емкость легких и характеристика (паттерны)дыхания
Катетеризация легочной артерии
Капнография
Параметры гемодинамики
В руководстве, составленном в виде детальных ответов на 990 конкретных вопросов, даны основные сведения об анатомии и физиологии системы дыхания, транспорте газов кровью и кислотно-основном состоянии, подробно описаны этиопатогенез, клинические признаки, методы диагностики и лечения дыхательной недостаточности, вызванной различными заболеваниями и травмами. Особое место уделяется способам искусственной и вспомогательной вентиляции легких, применению фармакологических препаратов. Приведены клинические примеры с их подробным анализом.
Книга предназначена для врачей различных специальностей: анестезиологов, реаниматологов, терапевтов, хирургов, невропатологов, а также патофизиологов, биохимиков и других.
Часть I. Сущность дыхания
1. Основные концепции
Введение
Механика дыхания
2. Кислород
Значение кислорода
Потребление кислорода
Уравнение альвеолярного газа
Градиенты давления и транспорт кислорода и двуокиси углерода
Роль гемоглобина в транспорте кислорода
Кривая диссоциации оксигемоглобина
3. Двуокись углерода
Источники двуокиси углеродаТранспорт двуокиси углерода
Респираторный коэффициент — RQ (коэффициент газообмена)
4. Легочное кровообращение
Легочная гемодинамика
Применение закона Старлинга к легочным капиллярам
5. Центральная регуляция дыхания
Регуляция вентиляции легких
6. Исследования функций легких
Спирометрическая оценка
Кривые давление—объем и растяжимость
Оценка функции дыхательных мышц
7. Газы крови
РO2, РА - а02, РаO2/РАO2, PaO2/F1O2
РСO2, РЕСO2, VD/VT
Дыхательные (газовые) и метаболические компоненты кислотно-основного состояния
Одышка
Часть II. Патофизиология дыхательной недостаточности
9. Основные типы дыхательной недостаточности
Нарушения функции "дыхательного насоса" и гипоксемическая дыхательная недостаточность: общие сведения
Нарушения функции "дыхательного насоса": первичная гиперкапния (дыхательный ацидоз)
Реакция на первичную гиперкапнию
10. Обструктивные заболевания дыхательных путей
Хроническая обструктивная болезнь легких
Эффекты гиперинфляции легких
11. Нарушения функции дыхательных мышц
Дисфункция дыхательных мышц и нарушения конфигурации грудной стенки
Недостаточность насосной функции: клинические примеры
12. Некардиогенный и кардиогенный отек легких
Гипоксемическая дыхательная недостаточность: отек легких
13. Первичная гипокапния
Дыхательный алкалоз
Клинические примеры первичной гипокапнии
14. Различные вопросы
Электролиты при первичных гиперкапнии и гипокапнии
Дыхательные и смешанные нарушения кислотно-основного состояния.
Псевдодыхательный алкалоз
Часть III. Клиническая картина дыхательной недостаточности
15. Острое поражение легких
Острый респираторный дистресс-синдром
16. Обструктивные заболевания дыхательных путей
Бронхиальная астма
Хроническая обструктивная болезнь легких
17. Инфекционные заболевания и другие состояния
Бронхиолит, бронхоэктазия, альвеолярный протеиноз
Пневмония
18. Кардиореспираторная недостаточность
Эмболия и легочная гипертония
Легочное сердце (cor pulmonale)
Недостаточность кровообращения
19. Нарушения центральной регуляции дыхания
Периодическое дыхание
Сонное апноэ
20. Различные нарушения дыхания
Обструкция верхних дыхательных путей
Рестриктивные (ограничительные) нарушения легочной вентиляции, легочный фиброз
Нервно-мышечные нарушения дыхания
Нарушение функции дыхательных мышц
Мышечная дистрофия и сколиоз
Электролиты и дисфункция дыхательных мышц
Гиперкалиемия и гипокалиемия
Легочно-почечные синдромы
Синдром гипервентиляции
Часть IV. Лечение больных с дыхательной недостаточностью
21. Кислородная терапия
Принципы кислородной терапии
Способы подачи кислорода
Риск кислородной терапии. Токсичность кислорода
22. Воздуховоды
Типы воздуховодов
Осложнения
23. Искусственная вентиляция легких
Цели, показания и уход за больными
Аппараты ИВЛ (респираторы)
Методы респираторной поддержки
Установка параметров респиратора. Допустимая гиперкапния
Ауто-ПДКВ
ПДКВ
Положение тела во время искусственной вентиляции легких
Влияние искусственной вентиляции легких на гемодинамику
"Борьба с респиратором"
Осложнения искусственной вентиляции легких
Прекращение искусственной вентиляции легких
Необходимые условия для попытки "отлучения" от респираторной поддержки
Методы "отлучения" от искусственной вентиляциилегких
Неудачи "отлучения" от респираторной поддержки
24. Острый респираторный дистресс-синдром
Общие вопросы лечения
Избыток жидкости при ОРДС и отек легких
Гемофильтрация при ОРДС и критических состояниях
Осложнения
Сердечно-дыхательная недостаточность: отек легких
Жировая эмболия. Венозная воздушная эмболия
25. Обструктивные заболевания дыхательных путей
Бронхиальная астма
Общее лечение стабильной ХОБЛ
Бета-адренергические агонисты
Антихолинергические средства
Кортикостероиды
Применение ксантинов
Обострение ХОБЛ
Кислородная терапия при ХОБЛ
Искусственная вентиляция легких при ХОБЛ
Осложнения ХОБЛ
Легочное сердце
26. Инфекции
Пневмонии
27. Различные состояния
Травма грудной клетки
Сонное апноэ
Дыхание Чейна—Стокса
Интоксикация окисью углерода. Поражения от вдыхания дыма
Кислотно-основные и калиевые нарушения при дыхательной недостаточности
28. Респираторный мониторинг
Введение
Газы крови
Пульсоксиметрия
Жизненная емкость легких и характеристика (паттерны)дыхания
Катетеризация легочной артерии
Капнография
Параметры гемодинамики