Медицина, фармацевтика
  • формат djvu
  • размер 2.7 МБ
  • добавлен 20 апреля 2011 г.
Повертовски Г. Лобно-лицевые травмы Механизм, патология и принципы хирургического лечения
Варшава: Польское государственное медицинское издательство, 1968. - 214 с.
Введение
Среди черепно-мозговых травм лобно-лицевые составляют особую группу. Лечение этих травм согласно общепринятым правилам является недостаточным. Особенность этих травм обусловлена прежде всего сопутствующим переломом основания передней черепной ямки, а также повреждениями лица, в особенности носа и его придаточных пазух. Переломы основания передней черепной ямки, состоящего из тонких костных пластинок, образующих свод придаточных пазух носа и глазниц, часто сопровождаются разрывом твердой мозговой оболочки. Таким образом, появляется патологическое сообщение полости черепа и головного мозга с придаточными пазухами носа. Благодаря такому сообщению эти повреждения являются по существу открытыми травмами черепа независимо от того, сопровождались ли они открытым или закрытым переломом черепа (Nowicki, 1954). Однако, вопреки ожиданию, при переломах этого типа, даже сопровождающихся ликвореей, инфицирование полости черепа в первые дни после травмы наблюдается редко. В связи с этим у многих больных вообще не диагностируется перелом основания передней черепной ямки. Такие больные быстро выздоравливают и оставляют хирургические отделения в состоянии мнимого благополучия. Однако по истечении месяцев или лет у них может возникнуть инфицирование полости черепа, сопровождающееся прежде всего менингитом, который может привести к стойкой инвалидности или даже к летальному исходу. У ряда больных течение менингита принимает рецидивирующий характер, в результате чего развивается атрофия коры головного мозга и появляются эпилептические припадки. В конечном итоге очередной рецидив оканчивается смертью больного.
До второй мировой войны оперативные вмешательства в области основания передней черепной ямки относились к числу исключительно опасных для больного и очень сложных для хирурга. Только приобретенный во время последней войны опыт лечения черепно-лицевых огнестрельных ранений способствовал разработке соответствующей хирургической техники, а применение антибиотиков привело к резкому уменьшению летальности, сопутствующей этим операциям. В послевоенном периоде постоянный и быстрый рост автотранспорта вызвал увеличение количества катастроф, являющихся самой частой причиной лобно-лицевых травм. Вместе с тем возросла активность врачей в отношении лобно-лицевых травм и переломов основания черепа и были сделаны первые попытки эффективного лечения последних Эти же причины склонили автора к изучению этой проблемы. Цель настоящего труда — представить собственные взгляды, касающиеся механизма и патологии вышеуказанных травм, а также методов диагностирования и хирургического лечения, разработанных на основании собственного клинического опыта, приобретенного во время лечения 200 больных с переломом основания передней черепной ямки. Главным источником проведенных клинических наблюдений составляли 150 больных, подвергшихся хирургическому лечению
Особое внимание уделяется проблеме переломов основания передней черепной ямки, сопровождающихся возникновением патологического сообщения полости черепа с придаточными пазухами носа, так как это осложнение лобно-лицевых травм оказывает самое непосредственное влияние на судьбу больного и определяет выбор терапевтических мероприятий.
Травмы с сопутствующим переломом основания передней черепной ямки касаются обычно тех областей черепа, которые находятся в диапазоне компетенции специалистов по крайней мере двух дисциплин, а именно нейрохирургии и оториноларингологии. Лечение, проводимое специалистом одного профиля, недостаточно, так как делает невозможным широкое изучение патологии и анализ радикальных методов лечения обсуждаемых травм Трудности эти особенно возрастают в тех случаях, когда необходимо одновременно оперировать как внутри черепной коробки, так и в носовой полости, придаточных пазухах, глазницах и челюстях. Сложная топография основания черепа и прилегающих к нему костей лицевого черепа, а также возможность инфицирования полости черепа нестерильным содержимым придаточных пазух носа во время оперативного вмешательства являются причиной того, что к таким операциям приступают неохотно.
В своей работе автор сотрудничал с оториноларингологами, окулистами и специалистами по лицевой хирургии. Оториноларингологи профессор Jan Malecki и доктор Gabriel Buttner в пределах своей специальности являются соавторами применяемого комплексного хирургического метода лечения переломов основания передней черепной ямки. Этим ученым так же, как и профессору A Zakrzewski, профессору A Kwaskowski, доценту P. Gabryel, доценту Z Szmeja, а также доктору J Schneider, автор приносит сердечную благодарность за многократное консультирование больных, за помощь, советы и участие в операциях. Лаборанта Нейрохирургической клиники Медицинской академии в Познани W Wlodarczyk автор также сердечно благодарит за приготовление к печати фотографической документации.
Смотрите также

Жебровский В.В., Эльбашир Мохамед Том. Хирургия грыж живота и эвентраций

  • формат djvu
  • размер 17.09 МБ
  • добавлен 12 июля 2010 г.
Симферополь: "Бизнес-Информ", 2002. 440 с. ISBN 966-648-021-2 Авторы обобщили опыт хирургического лечения более 5 тыс. больных с грыжами брюшной стенки. Отдельные главы книги посвящены истории хирургии грыж и основным принципам их лечения. Уделено внимание вопросам предоперационной подготовки, обезболивания и послеоперационного периода. На современном уровне изложены научные и практические основы герниопластики с использованием достижений мирово...

Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Том 4-й (Руководство для врачей в 4-х томах)

  • формат pdf
  • размер 10.09 МБ
  • добавлен 10 января 2010 г.
4-й том: Приведена информация о современных методах диагностики и лечения травм и заболеваний туловища и головы, таза. Даны четкие рекомендации по применению аппаратов чрескостной фиксации отломков костей таза в остром периоде травмы. Кратко изложена проблема лечения остеомиелитов таза. Травмы груди представлены в основном проблемой лечения переломов ребер. Отражены современные достижения отечественной науки в области вертебрологии. Черепно-мозг...

Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит

  • формат djvu
  • размер 3.94 МБ
  • добавлен 07 марта 2011 г.
Год выпуска: 1985 Издательство: Медицина Качество: OCR с ошибками Количество страниц: 368 Описание: В книге описаны этиология, патогенез, патоморфология хрониче­ского панкреатита. Дана оценка наиболее современных методов (лабораторного, рентгенологического, инструментального) исследования и лечения поджелудочной железы. В разделе хирургического лечения хронического панкреатита особое внимание уделено операциям на самой поджелудочной железе: ее ре...

Курсовая работа - Оптимизация малоинвазивного хирургического лечения в условиях дневного стационара хирургического профиля

Курсовая работа
  • формат doc
  • размер 3.13 МБ
  • добавлен 21 сентября 2011 г.
Курсовая работа по дисциплине «Общая хирургия» на тему: «Оптимизация малоинвазивного хирургического лечения в условиях дневного стационара хирургического профиля» ОГЛАВЛЕНИЕ Список сокращений Введение Обзор литературы Основные этапы развития малоинвазивной реконструктивной хирургии, ее приоритеты, актуальность и социально-экономическая значимость Основные осложнения, влияющие на исход и результаты малоинвазивных хирургических операций Новая конце...

Лекция - Повреждения грудной клетки

Статья
  • формат doc
  • размер 206 КБ
  • добавлен 07 мая 2011 г.
Механизм повреждения грудной клетки, принципы диагностики Клинические симптомы неосложненных и осложненных переломов ребер, грудины, транспортировка, ПМП, принципы лечения Открытые и закрытые повреждения грудной клетки Клинические симптомы закрытого, открытого и клапанного пневмоторакса, гемоторакса, ПМП, транспортировка. Дренирование плевральной полости. Плевропульмональный шок, его лечение и профилактика Основные принципы лечения пневмотораксов...

Орлов Ю.А. Руководство по диагностике и лечению черепно-мозговой травмы у детей

  • формат pdf
  • размер 3.03 МБ
  • добавлен 08 ноября 2011 г.
Киев: ВИПОЛ, 2002 г., 160 c. В монографии представлены современные принципы диагностики и лечения черепно-мозговой травмы у детей. Возрастной подход позволил выявить много новых закономерностей клинических проявлений ЧМТ у детей и обеспечил улучшение результатов лечения. Обсуждены вопросы диагностики и лечебной тактики, в том числе хирургической, в зависимости от возраста детей, формы поражения и степени тяжести ЧМТ. Показаны современные возможно...

Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости

  • формат djvu
  • размер 21.1 МБ
  • добавлен 17 декабря 2011 г.
М., Издательство «Триада-Х», 2004, — 640 с. В Руководстве изложены принципы диагностики и лечения наиболее распространенных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Включены разделы, касающиеся травмы пищевода, разрыва аневризм брюшной аорты, а также часто встречающейся в практике хирурга гинекологической и урологической патологии. Описаны основные подходы к предоперационной подготовке, обезболиванию хирургических вмешательств и...

Сиваконь С.В., Абалмасов К.Г., Кислов А.И. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена

  • формат djvu
  • размер 1.77 МБ
  • добавлен 20 мая 2011 г.
Пенза: Издательство ПГУ 89 стр. , 2003 г. Несмотря на более чем трехсотлетнюю историю исследований, интерес к проблеме лечения контрактуры Дюпюитрена не ослабевает, так как этиология и патогенез заболевания до настоящего времени остаются окончательно не изученными, и поэтому нет патогенетически обоснованных методов консервативного лечения. По мнению подавляющего большинства авторов, на настоящий момент альтернативы хирургическому лечению контрак...

Татур А.А., Леонович С.И. Заболевания и повреждения трахеи

  • формат djvu
  • размер 2.5 МБ
  • добавлен 25 января 2012 г.
Учеб.-методическое пособие/ А.А. Татур, С.И. Леонович. - Минск: БГМУ, 2009. - 66 с. Приведены современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний и повреждений трахеи. Освещены основные принципы медикаментозного, эндоскопического и хирургического методов лечения трахеальной патологии, показания и противопоказания к их применению. Предназначено для студентов 4-6 курсов всех факультетов, врачей...

Чадаев А.П., БуткевичА.Ц., Савзян Г.Г. Гнойные заболевания пальцев и кисти

  • формат doc
  • размер 16.79 МБ
  • добавлен 25 сентября 2011 г.
М.: Геликон, 1996. — 148с. В книге освещены вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения острых гнойных заболеваний пальцев и кисти. Изложены принципы хирургической тактики и оперативного лечения наиболее тяжелых форм панарициев и флегмон кисти, разработанные авторами методы лечения костно-суставного панариция и остеоартритов пястно-фаланговых суставов с применением дистракционно-ком-прессорных аппаратов Рекомендуемые авторами методы ак...