Диссертация на соискание ученой степени доктора
социологических наук. Курск, Курский государственный
медицинский университет, 2015 г. – 324 стр. Специальность: 14.02.05
– социология медицины. Научный консультант: д.м.н., профессор
Сидоров Г.А.
Цель исследования – построение социологической
институционально-ролевой концепции ведения пациента с хроническим
заболеванием в системе медицинской помощи.
Научная новизна исследования заключается в следующем: систематизированы методологические подходы к изучению системы медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями с ориентацией на потребности и ожидания самих больных; впервые проведено комплексное социологическое исследование взаимоотношений пациента с хроническим соматическим заболеванием и системы здравоохранения и социальной помощи; впервые исследованы институциональные особенности организации медицинской помощи хроническим больным и роль семьи в обеспечении ухода; выявлены различия в видении системы оказания медико-социальной помощи с позиций пациентов и профессионалов; выявлены проблемы контроля хронических заболеваний, связанные с поведением пациентов, их социальным статусом, а также с состоянием существующей системы медицинской и социальной помощи.
Теоретическая и практическая значимость исследования. Полученные результаты исследования могут представлять интерес для социологов, врачей, социальных работников, менеджеров и организаторов здравоохранения в связи с формированием новой социологической концепции медицинской помощи пациенту с хроническим заболеванием. Разработанный категориально-понятийный аппарат и методология исследования медицинской помощи пациентам с хроническими терапевтическими заболеваниями применимы для разработки курсов социологии медицины, общественного здоровья и здравоохранения, социальной работы. Разработана «Социальная карта пациента с хроническим заболеванием» для врачей первичного звена, применение которой позволит более эффективно выявлять потребности конкретного человека в медицинской и социальной помощи для их своевременного обеспечения. Разработана «Карта для оценки внедрения социальной модели оказания медицинской помощи пациенту с хроническим заболеванием», предназначенная для использования администрацией ЛПУ, которая дает возможность быстро определить, в каком объеме лечащий врач информирует больного, как мотивирует пациента к ответственности за свое состояние и здоровьесберегающему поведению, насколько эффективно взаимодействует с самим больным и другими лицами и службами, вовлеченными в процесс оказания помощи. Разработаны инструменты «Опросник пациента с хроническим заболеванием», «Оценка обоснованности госпитализации», «Экспертиза направления больного к врачу-специалисту», которые могут быть использованы для дальнейших научных исследований и практической работы организаторов здравоохранения в практике ЛПУ. На основе исследования разработана программа внеаудиторной работы студентов «Обучение родственников хронических больных уходу за пациентами в домашних условиях». Ее внедрение в учебных заведениях среднего профессионального образования позволит улучшить общие и профессиональные компетенции, а также совершенствовать практические навыки среднего и младшего медицинского персонала, оказывающего уход за хроническими больными. Предложенные рекомендации могут быть полезны при разработке комплексных региональных и федеральных программ контроля хронических заболеваний в популяции. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, а также в ОБОУ СПО «Курский базовый медицинский колледж». Внедрения осуществлены в БМУ «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области, ОБУЗ «Рыльская центральная районная больница» Курской области, ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», ОГБУЗ «Прохоровская центральная районная больница» Белгородской области, ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1», ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Курской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, в Комитете социального обеспечения Курской области. Оглавление
Введение
Теоретико-методологические предпосылки медико-социологического исследования системы медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями
Хроническая патология как медико-социальная проблема
Хронический больной с позиции социологии
Поведение пациента в случае хронической болезни
Современные подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с хронической патологией
Методологические составляющие исследования пациента с хронической патологией в социологии
Методические и методологические подходы в социологии медицины
Методология и концепция исследования
Эмпирическая база и методика исследования
Социально-демографический портрет и социальное самочувствие пациента с хронической патологией
Хронический терапевтический больной в системе оказания медицинской помощи
Хронический больной в системе оказания социальной помощи
Социологическое исследование хронического больного как субъекта системы медицинской помощи
Поведение пациентов с хроническими заболеваниями в системе медицинской помощи
Предпочтения лиц с хроническими заболеваниями в организации медицинской помощи
Ценностные ориентации хронических больных
Приверженность хронических больных лечению
Цели и потребности хронических больных
Качественный анализ ситуации хронической болезни
Институциональные условия, определяющие медицинскую помощь пациентам с хронической патологией
Результаты проведения фокус-групп врачей-терапевтов
Экспертная оценка амбулаторной медицинской помощи
Экспертная оценка стационарной медицинской помощи
Сестринский уход как важная составляющая медицинской помощи для лиц с хронической патологией
Роль семьи в обеспечении ухода за хроническими больными
Заключение
Социологическая концепция развития медицинской помощи пациентам с хронической патологией
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
Научная новизна исследования заключается в следующем: систематизированы методологические подходы к изучению системы медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями с ориентацией на потребности и ожидания самих больных; впервые проведено комплексное социологическое исследование взаимоотношений пациента с хроническим соматическим заболеванием и системы здравоохранения и социальной помощи; впервые исследованы институциональные особенности организации медицинской помощи хроническим больным и роль семьи в обеспечении ухода; выявлены различия в видении системы оказания медико-социальной помощи с позиций пациентов и профессионалов; выявлены проблемы контроля хронических заболеваний, связанные с поведением пациентов, их социальным статусом, а также с состоянием существующей системы медицинской и социальной помощи.
Теоретическая и практическая значимость исследования. Полученные результаты исследования могут представлять интерес для социологов, врачей, социальных работников, менеджеров и организаторов здравоохранения в связи с формированием новой социологической концепции медицинской помощи пациенту с хроническим заболеванием. Разработанный категориально-понятийный аппарат и методология исследования медицинской помощи пациентам с хроническими терапевтическими заболеваниями применимы для разработки курсов социологии медицины, общественного здоровья и здравоохранения, социальной работы. Разработана «Социальная карта пациента с хроническим заболеванием» для врачей первичного звена, применение которой позволит более эффективно выявлять потребности конкретного человека в медицинской и социальной помощи для их своевременного обеспечения. Разработана «Карта для оценки внедрения социальной модели оказания медицинской помощи пациенту с хроническим заболеванием», предназначенная для использования администрацией ЛПУ, которая дает возможность быстро определить, в каком объеме лечащий врач информирует больного, как мотивирует пациента к ответственности за свое состояние и здоровьесберегающему поведению, насколько эффективно взаимодействует с самим больным и другими лицами и службами, вовлеченными в процесс оказания помощи. Разработаны инструменты «Опросник пациента с хроническим заболеванием», «Оценка обоснованности госпитализации», «Экспертиза направления больного к врачу-специалисту», которые могут быть использованы для дальнейших научных исследований и практической работы организаторов здравоохранения в практике ЛПУ. На основе исследования разработана программа внеаудиторной работы студентов «Обучение родственников хронических больных уходу за пациентами в домашних условиях». Ее внедрение в учебных заведениях среднего профессионального образования позволит улучшить общие и профессиональные компетенции, а также совершенствовать практические навыки среднего и младшего медицинского персонала, оказывающего уход за хроническими больными. Предложенные рекомендации могут быть полезны при разработке комплексных региональных и федеральных программ контроля хронических заболеваний в популяции. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, а также в ОБОУ СПО «Курский базовый медицинский колледж». Внедрения осуществлены в БМУ «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области, ОБУЗ «Рыльская центральная районная больница» Курской области, ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», ОГБУЗ «Прохоровская центральная районная больница» Белгородской области, ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи №1», ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Курской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, в Комитете социального обеспечения Курской области. Оглавление
Введение
Теоретико-методологические предпосылки медико-социологического исследования системы медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями
Хроническая патология как медико-социальная проблема
Хронический больной с позиции социологии
Поведение пациента в случае хронической болезни
Современные подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с хронической патологией
Методологические составляющие исследования пациента с хронической патологией в социологии
Методические и методологические подходы в социологии медицины
Методология и концепция исследования
Эмпирическая база и методика исследования
Социально-демографический портрет и социальное самочувствие пациента с хронической патологией
Хронический терапевтический больной в системе оказания медицинской помощи
Хронический больной в системе оказания социальной помощи
Социологическое исследование хронического больного как субъекта системы медицинской помощи
Поведение пациентов с хроническими заболеваниями в системе медицинской помощи
Предпочтения лиц с хроническими заболеваниями в организации медицинской помощи
Ценностные ориентации хронических больных
Приверженность хронических больных лечению
Цели и потребности хронических больных
Качественный анализ ситуации хронической болезни
Институциональные условия, определяющие медицинскую помощь пациентам с хронической патологией
Результаты проведения фокус-групп врачей-терапевтов
Экспертная оценка амбулаторной медицинской помощи
Экспертная оценка стационарной медицинской помощи
Сестринский уход как важная составляющая медицинской помощи для лиц с хронической патологией
Роль семьи в обеспечении ухода за хроническими больными
Заключение
Социологическая концепция развития медицинской помощи пациентам с хронической патологией
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения