Абрамова Г.С. Возрастная психология. Учебное пособие

Подождите немного. Документ загружается.

головы, повышенное артериальное давление, да все это в сочетании с

психологическими проявлениями климакса: усталостью, раздражительностью,

потерей веры в себя, подозрительностью к окружающим, заметным спадом

энергии и снижением интеллектуальных возможностей. Вряд ли все это

вызовет оптимизм.

Но! Великое "но" любого человеческого возраста состоит в том, что

можно выбрать для себя и осуществить другой свой же собственный облик.

Начинать никогда не поздно. Врачи всего мира знают, что большую часть

успеха любого лечения определяет отношение больного человека к тому, что с

ним происходит. Это относится к множеству болезней, которые дают о себе

знать в пожилом возрасте. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной

кишки, бронхиальная астма, уже упоминавшиеся гипертоническая болезнь,

ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, тот же сахарный диабет —

это все психосоматические болезни. В их основе лежат личностные конфликты,

то есть внутренние противоречия, с которыми человек не справился, и они

проявляются в виде болезни.

Я уже писала, что гипертония связана, например, с конфликтными

переживаниями ответственности. В работах по психотерапии

есть достаточно

материала о психологических факторах разных заболеваний. Укажу еще

некоторые из них: личностные особенности больных бронхиальной астмой

включают в себя повышенную ипохондричность, истерические эмоциональные

реакции, неосознаваемую тревожность. Психотерапевты говорят, что у них

выражен конфликт между потребностью в нежности и страхом перед ней,

противоречивость в решении "брать и давать".

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается

чаще у лиц со специфическими особенностями отношений в семье. Описан тип

"тиранического пациента", который постоянно находится в напряжении,

переживая одновременно внутреннюю зависимость от окружающих и страх

перед ней. Это приводит к вспышкам агрессии — тирании.

Язвенная болезнь настигает и постоянно брюзжащих лиц, которые

переживают постоянное агрессивное напряжение, за которым скрывается

депрессия. Это жутковатое противоречие депрессии и агрессии приводит к

язвительному недовольству по поводу и без повода.

Хотелось бы еще остановиться на внутриличностных конфликтах при

сахарном диабете. Есть много доказательств в пользу того, что это заболевание

возникает в результате сочетания факторов биологической и психологической

природы. Выявлено три механизма, которые способствуют его возникновению:

1. Внутриличностные конфликты и потребности комплексаторно

удовлетворяются актом еды, появляется как бы формула: еда — любовь.

Повышенный аппетит и склонность к ожирению ведут к стабильной

гипергликемии, которая ослабляет секреторную деятельность поджелудочной

железы.

2. Пища отождествляется для человека с любовью, и это приводит к

переживанию состояния голода, которое усиливается независимо от принятия

См.: Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. — Л., 1990.

511

пищи.

3. Встречающиеся на протяжении жизни неосознанные страхи,

приводящие к постоянному реагированию по типу "бегство — борьба",

сопровождаются гипергликемией. Поскольку внутри-личностное напряжение

адекватно не реализуется, диабет может развиваться из начальной

гипергликемии.

Лечение этих заболеваний с применением психотерапии всегда

оказывается более эффективным, чем только медикаментозное.

Анализ психологических особенностей мужчины пожилого возраста

показывает, что для него это один из самых трудных периодов жизни, который

можно благополучно прожить, если обновляется концепция жизни, Я—

концепция, если устанавливаются живительные эмоциональные связи с миром.

Тогда появляется новая энергия для осуществления жизни с опорой на свои

умственные, а не физические возможности. Для этого надо взаимодействовать с

миром своей семьи, с окружающим миром так, чтобы возможности учительства

и наставничества переживались окружающими как необходимые. Это один из

путей понимания стресса жизни, один из путей противостояния ему и

управления им.

Хотя эликсира вечной молодости не существует, но разумный образ

жизни может ее продлить. К сожалению, то, что я напишу ниже, в большей

степени относится к сильной половине человечества в пожилом возрасте. Но,

что греха таить, и среди пожилых женщин есть те, кто давно махнул на себя

рукой, а зря, так как продление жизни себе (и, замечу, окружающим) не самое

трудное занятие на свете, если оно входит в ежедневную привычку, которую в

любом возрасте можно приобрести.

В геронтологии давно замечено, что у мужчин старше 40 лет начинаются

проблемы с соблюдением принципов гигиены, что уж говорить о пожилых

людях. Но тем не менее факт этот печален и общеизвестен. То ли

увеличивающаяся лень, то ли из-за ослабленного интереса к

противоположному полу, но уход за чистотой тела, одеждой и окружающей

средой для них становится проблематичным. Этот подход очень вреден, так как

именно стареющая кожа требует тщательного ухода, иначе беда —

гнойничковые кожные заболевания.

Гигиенические процедуры не только поддерживают чистоту, но и

стимулируют кровообращение в коже, чем поддерживают ее тонус и

сказываются на общем самочувствии.

Бритье. Именно ежедневное бритье без оговорок — это источник

самодисциплины. Умывание до пояса — обязательно ежедневно, можно (и

нужно) ежедневный душ. Не надо бояться холодной воды. Чистые волосы и

зубы тоже не портят внешнего вида пожилого человека. Парилка по показаниям

состояния здоровья важна... Человечество давно и не случайно изобрело все эти

радости жизни для ее продления. Продление жизни человека, а не его

существования.

С гигиеной одежды у мужчин дело обстоит довольно просто, так как они

(особенно пожилые) не поддаются странным капризам моды, как это делают

512

настоящие женщины. Но и тут море проблем, которые пожилой человек может

создать и себе, и окружающим, особенно если он не склонен регулярно (два

раза в неделю) менять белье и ежедневно — носки. Носки неплохо бы менять

ежедневно, ноги мыть тоже, но, наверное, один из самых грозных признаков

старости именно они — грязные носки и ноги... Напоминаю, что старость

можно отдалить своими руками, куском мыла (или щепотью стирального

порошка) и делать это можно начать сегодня.

В завершение стоит сказать, что в любой возрастной группе здоровых

людей больше, чем больных, а соответствующий образ жизни (то есть

соответствующий жизни, а не смерти) действенно предупреждает появление

болезней. Начать его можно всегда. Когда? Можно сегодня, ведь многие

серьезные перемены в жизни, которые, к сожалению, мало зависят от человека,

еще впереди...

ГЛАВА XXII

О старости (старше 65 лет)

Как ни тяжел последний час —

Та непонятная для нас

Истома смертного страданья, —

Но для души еще страшней

Следить, как вымирают в ней

Все лучшие воспоминанья...

Ф.И. Тютчев

Как хорошо, что вспыхнут снова эти

Цветы в полях под небом голубым!

513

Как хорошо, что ты живешь на свете

И красишь мир присутствием своим!

Как хорошо, что в общем вешнем шуме

Милей всего твой голос голубой, Ч

то, умирая, я еще не умер

И перед смертью встретился с тобой!

И. Северянин

Вот они и наступили — времена серьезных жизненных перемен.

Психологами установлено, что в жизни человека есть изменения, которые

неизбежно связаны со стрессом. Составлен список этих событий (Холмс и

Ранге), за которым стоит многолетний опыт исследований. Каждое указанное в

списке событие имеет определенную эмоциональную значимость в жизни

человека, выражающуюся в баллах. Последовательность в этом списке

определяется значимостью каждого события. Читатель может провести

самоанализ ситуации своего личного жизненного стресса, соотнеся его со

шкалой баллов. Делается это так: внимательно прочтите весь список, просто

чтобы иметь о нем представление. Затем прочтите его повторно, обращая

внимание на количество баллов, затем попробуйте вывести среднее

арифметическое из тех событий, которые у вас происходили за последние два

года. Среднее арифметическое находится так: сумма баллов делится на

количество событий. Количество событий равно сумме всех событий, которые с

вами были. Если какое-то происходило несколько раз, то в сумме это будет

учитываться соответствующим образом, так как надо сосчитать все события.

Например, у вас было два штрафа за нарушение правил уличного движения.

Каждый штраф оценивается в 12 баллов, в вашей общей сумме баллов уже

будет число 24 (12 баллов х 2). Общая сумма баллов делится на число событий.

В результате, по мнению авторов этой идеи, можно определить и выраженную

в цифрах свою реакцию на стресс жизни.

Одновременно это и цифра сопротивляемости стрессу. Чем больше вы

получите баллов (сравните их с таблицей в этом тексте), тем больше оснований

отнестись к ним с должным вниманием и предпринять необходимые действия

по защите от стресса. Вот таблица, предлагаемая читателю для самоанализа.

Хотела бы обратить внимание на то, что стресс вызывают не только

отрицательные, но и положительные ситуации. Положительные источники

стресса обычно называют эвстресс, отрицательные — дистресс, или просто

стресс.

Перемены в жизни, способные вызвать стресс

(По Холмсу и Ранге)

События в жизни Единицы значимости

1. Смерть супруги (супруга) 100

2. Развод 73

3. Разрыв с партнером 65

4. Отбывание наказания в тюрьме 63

5. Смерть близкого человека 63

514

6. Травма или болезнь 53

7. Свадьба 50

8. Перемещение по службе 47

9. Примирение с партнером (партнершей)

или мужем (женой) 45

10. Уход на пенсию 45

11. Болезнь члена семьи 44

12. Беременность партнерши 40

13. Сексуальные затруднения 39

14. Рождение ребенка 39

15. Изменение финансового положения 38

16. Смерть близкого друга 37

17. Смена места работы 36

18. Увеличение числа супружеских

(партнерских) ссор 35

19. Получение денежной ссуды 31

20. Растущие долги 30

21. Завышение служебной ответственности 29

22. Уход сына (дочери) из родительского дома 29

23. Раздоры с родителями мужа (жены) 29

24. Головокружительный личный успех 28

25. Выход жены на работу (уход с работы) 26 .

26. Окончание школу и поступление в институт26

27. Изменение жилищных условий 25

28. Изменение сложившихся

привычек (стереотипов) 24

29. Конфликты с начальством 23

30. Изменение условий работы или

рабочего времени 20

31. Перемена места жительства 20

32. Экзамены в школе (институте),

квалификационная аттестация на работе 20

33. Смена привычного места отдыха 19

34. Изменения в отношениях с окружающими

(друзьями, коллегами и т.д.) 18

35. Нарушение сна 16

36. Изменение характера и частоты встреч

с другими членами семьи (или близкими

родственниками) 15

37. Изменение привычного режима питания

и количества потребляемой пищи

(диета, отсутствие аппетита и т.п.) 15

38. Штраф за нарушение правил уличного

движения 12

515

Надеюсь, что вы, читатель, уже сосчитали среднеарифметическое

выражение стресса вашей жизни и готовы сравнить результаты с таблицей:

Общая сумма баллов Степень сопротивляемости

150-199 Высокая

200-299 Пороговая

300 и более Низкая (ранимость)

Надеюсь, читатель, что ваша сумма баллов не превышает 300 и вам не

грозит нервное истощение. Если же она больше 300, то вас подстерегает

опасность психосоматического заболевания, это реальная опасность, и вам надо

принять все меры для изменения своего состояния; обратиться к специалисту

или познакомиться с соответствующей литературой, или предпринять уже

известные вам ваши индивидуальные способы восстановления сил и энергии.

Это может быть что угодно: задушевная беседа с другом или подругой, поход

по базару или в магазин, поездка в гости, работа в саду или прогулка в лес...

Неотреагированный стресс, как я уже писала не раз, приводит к

психосоматическим заболеваниям в любом возрасте.

Современная медицина, в том числе и гериатрия, занимающаяся лицами

пожилого возраста, несет огромную нагрузку, часть которой можно было бы

уступить психологии. В практике отечественной психотерапии, кстати, есть

прекрасный опыт работы с лицами старше семидесяти лет, а не только более

молодыми.

Вместе с тем надо отметить, что в сознании большинства людей старость

прочно слилась с обликом немощного человека, а жалобы на болезни в

пожилом возрасте являются чуть ли не проявлением "правила общения"

(кавычки я поставила специально). Спрос на медицинскую помощь, особенно

лекарственную, огромен. Тогда как известно, и я пыталась в этом убедить

читателя, что чуть ли не каждое второе заболевание носит психосоматический

характер, то есть должно быть адресовано, скорее, не врачу, а психологу или

психотерапевту.

Остается сожалеть, что такой практики у нас явно недостаточно. Вот и

выступают в роли психотерапевтических средств лекарства. Вспоминается

Клавдия Ивановна, у которой был такой солидный запас этих средств (срок

годности вообще не брался в расчет), что она без всякого повода (еще ничего не

болело) утром принимала несколько таблеток на всякий случай. Грустно и

трогательно было смотреть на эти коробочки и мешочки, на которых

аккуратным старческим почерком было написано: "от головы", "от сердца", "от

ноги", "от живота".

Я уже говорила в самых первых главах, что "болячки" могут принести

человеку социальные дивиденды — внимание окружающих. Это далеко не

всегда наивное средство, и используют его люди в пожилом возрасте для

решения одной из самых сложных жизненных задач — задачи переживания

возрастающей зависимости от других людей, для решения которой нужно

умение выживать при уменьшении физических ресурсов.

516

Мне хочется привести факт из книги А.В.Толстых (она уже упоминалась

в сносках) о том, что от 30% до 50% постоянных посетителей поликлиник (это

лица старого возраста) по сути дела являются мнимыми больными. Их

органические болезни — следствие ложных установок, неудовлетворенных

амбиций, эмоциональных стрессов. Недаром говорят, что "все болезни от

нервов". Вспоминается в связи с этим поразивший меня в детстве случай,

который произошел среди наших знакомых. Назовем эту бабушку Ульяной.

Она уже попрощалась с близкими и собиралась умирать, ей было под

восемьдесят лет, когда пришло трагическое известие о гибели сына и невестки

во время автомобильной аварии. Сиротами оставались пятеро внуков. Ульяна

приостановила приход собственной смерти на десять лет, внуки к тому времени

уже подросли, двое успели встать на ноги. Таких историй в жизни немало. Они

все об одном — новый, вечный смысл жизни можно обрести и на ее пороге,

приостановив свой последний шаг за него, пусть на время, но это так важно.

Старость, как и все в жизни, явление далеко не однозначное. Жажда

жизни, которую может проявить человек, может иметь не только созидательное

для самой жизни содержание. Приходится говорить по отношению к старикам

и об очень сложной проблеме — проблеме границ психической реальности. Для

этого возраста она может стать болезненно напряженной из-за

увеличивающейся зависимости от других людей. Это приводит к появлению, к

сожалению, достаточно распространенного явления, которое можно назвать

"синдромом мученика". Для такого человека часто лучший способ добиться

жизненного успеха связан с проигрышем. Классический пример "синдрома

мученика" — человек, страдающий от болезней, реальных и мнимых,

включающий в свои мучительные переживания всех вокруг. Э.Берн называет

это явление сценарием Сизифа, мифического царя, который разгневал богов и

за это вкатывал на гору камень в подземном мире. Когда камень достигал

вершины, он срывался вниз, и все приходилось начинать снова. Это

классический пример сценария "Снова и снова", "Чуть-чуть не...", где одно

"Если бы только" следует одно за другим. Возникает мучительный круг,

который практически невозможно разорвать без ощутимых потерь, в первую

очередь потери связи с Богом. В реальной жизни в роли такого Бога часто

бывают стареющие родители, которые превращают в Сизифов своих взрослых

детей.

Чаще всего это бывает с одинокими стареющими матерями, которые

проявляют удивительную изобретательность, чтобы всеми силами

воздействовать на жизнь своих взрослых детей. Конкретных фактов много, но я

ограничусь только несколькими.

Любящая сына и ревнующая его ко всем женщинам на свете мать

находит тысячи способов, чтобы скомпрометировать в глазах сына любую

другую женщину, которая появляется рядом с ним. Авторитету матери

противостоять непросто, выбирать между ними невозможно. Пятидесятилетний

сын и семидесятилетняя мать живут в одной квартире, давно и явно ненавидя

(любя) друг друга. Типичность этой истории, безжалостность поведения

стареющей женщины бывает потрясающей — думая только о себе, охваченная

517

страхом одиночества, она безжалостно может разбить жизнь собственного

ребенка. Неважно даже, сын это или дочь.

Дочь привязать к себе еще проще, имея в руках такие аргументы, как

слабое здоровье, беспомощность. Превратить дочь в сиделку и опекуна

нетрудно.

Недаром про тещу придумано множество всяких анекдотов и пословиц.

Отношение к мужчине — вчера чужому, а сегодня родному — задача

непростая, особенно в старости. Желание вмешаться в отношения весьма

велико. Как правило, у сорокалетних браки разваливаются и с помощью

стареющих родителей, которые могут далеко не безобидно влиять на

отношения в семьях детей. Воспользуюсь для прояснения ситуации словами

М.Вислоцкой: "Удивительная вещь: эти хилые и хрупкие создания, страдающие

всю жизнь тысячами самых разных болезней и требующие постоянной опеки,

чаще всего живут до девяноста и дольше: но, к сожалению, не могут жить

вечно, и в конце концов наступает время, когда они оставляют одинокого и

несчастливого человека в возрасте около шестидесяти и начисто

изолированного от всех и уже не имеющего никаких шансов устроить свою

жизнь".

Увеличение зависимости от других людей — психологическая задача,

требующая решения. Решения, которое не толкало бы стареющего человека в

бездну отчаяния, а поддерживало в нем чувство собственной значимости.

Достойные варианты решения такой задачи существуют, далеко не всегда их

можно увидеть — они скрыты от любопытных глаз стенами домов. Но ясные,

спокойные глаза стариков говорят о их существовании красноречивее многих

научных фактов.

Побольше бы среди нас было таких стариков, какие живут на Кавказе, где

долгожительство существует как нормальное бытовое явление в многообразной

картине жизни. Есть большая книга американки Полы Гарб "Долгожители" (М.,

"Прогресс", 1986), материалами которой я воспользуюсь, чтобы описать

секреты долголетия. Эта книга написана по материалам этнографической

экспедиции в Абхазию. В книге много фотографий: Тимур Ванага (117 лет),

Ольга Лагвилава (99 лет), Тарас Джопуа (106 лет) и другие.

Как они решают свою жизненную задачу — стареть? Я не буду

останавливаться подробно на теориях долгожительства и разнообразных

гипотезах, а выделю только те факторы, которые считаю важными.

Пола Гарб использует в своей работе данные Г.В.Старовойтовой и своих

собственных исследований. Мое внимание привлекли следующие явления:

— старые люди, в том числе старше 90 лет, ежедневно беседуют с

родственниками и ближайшими соседями, по крайней мере раз в неделю

встречаются со своими друзьями. Цель большей части бесед молодежи и людей

среднего возраста со стариками — получить совет по важным вопросам

повседневной жизни;

— старики в Абхазии пользуются большим уважением, что укрепляет в

них столь ярко выраженное чувство собственного достоинства;

— стремление быть здоровым, отсутствие привычки жаловаться на

518

болезни, отсутствие интереса к болезням (известно-, что самооценка

возможностей собственной кончины является порождением депрессии или

другими эмоциональными осложнениями);

— у стариков Абхазии нет признаков депрессии, часто являющейся

причиной старческого маразма;

— старики Абхазии не испытывают одиночества — они ежедневно

чувствуют заботу со стороны родственников и соседей. Все убеждены, что

лучшее лекарство — любовь и забота окружающих;

— многообразие интересов, желание жить полной жизнью;

— это люди с особым чувством юмора, стремлением быть всегда в

окружении других людей;

— о стариках заботятся, это естественное проявление философии жизни;

— дружелюбное и гостеприимное отношение к людям других

национальностей;

— долгожители склонны воспринимать все, что происходит в их жизни,

результатом их собственных действий, а не каких-то внешних сил; это

относится к возможности преодолевать жизненные стрессы. Долгожители чаще

всего являются личностями, берущими на себя ответственность за все, что с

ними происходит, чувствующие себя хозяевами своей судьбы;

— в Абхазии ни один старик не отозвался о старости явно и резко

отрицательно. В Абхазии устойчивы традиции уважения к старости, там просто

невозможно преступление против нее, как невозможно представить в роли

преступника старика.

Вот и выстраиваются, словно в зеркальном отражении, факты и факты, в

разное время больно задевшие сердце:

— "спасибо" старой женщине за то, что я с ней поговорила (я —

случайный человек, попутчица в недолгой дороге до ее дома). Это "спасибо"

дополнено было одной только фразой:

"Дома-то и поговорить не с кем, телевизор да кот с козой".

— многочисленные и почти обязательные реплики в утреннем транспорте

о бабке, которая "прет", вместо того чтобы искать место на кладбище, оставлю

без комментария.

— бесконечные разговоры о болезнях, даже нестарых людей:

"У кого что болит, тот о том и говорит".

— жалобы стариков на забытость и ненужность никому, ни государству,

ни детям, ни самим себе — депрессия, которая начинается еще перед выходом

на пенсию.

— сознательное ограничение стариками круга своих интересов ссылками

на свою отсталость и бестолковость.

Больше не хочу об этом писать, так как глубоко уверена в том, что еще в

начале XX века такого отношения к старости не было. Меня в этом убеждают

все этнографические материалы

и сама жизнь, где еще сохранилась

См„ например: Поликарпов B.C. История нравов России. — Ростов-на-Дону. 1995; Русские: семейный

и общественный быт. — М., 1989.

519

гуманистическая философия, где еще живут доступной им полной жизнью

наши, бывшие советские, старики, о которых когда-то писал М.Светлов:

...Ни нарочно, ни по ошибке,

Ни в начале и ни в конце

Не замерзнет ручей улыбки

На весеннем твоем лице!

Кровь нисколько не отстучала,

Я с течением лет узнал

Утверждающее начало,

Отрицающее финал.

Как мы людям необходимы!

Как мы каждой душе близки!..

Мы с рождения непобедимы,

Мы — советские старики!

1960

Может быть, читателя покоробит ненужный пафос и полная

неуместность цитаты. Старики, просящие милостыню, не редкость на наших

улицах; старики, угасающие в нищете и одиночестве, забытые всеми... Трагедия

нашей культуры началась там, где бодро начали разрушать "старый мир",

провозгласив критерием истины силу разрушения. "Сила есть — ума не надо"

— это правило жизни известно давно. Ум — философия жизни — рождается не

только в действии, но и в созерцании, не только в приказе, но и в диалоге, не

только в эгоцентризме "я думаю", но и в чувстве ответственности — "мы

живем...".

Если воспринимать человека только по одному признаку возраста, то от

его экзистенциальное™ не останется ничего. Если лишить его связи с другими

людьми, то в своей космической робинзонаде он не ощутит ничего, кроме той

же космической тоски, разрушающей его сознание без надежды на

восстановление.

Даже в психологической отечественной литературе я не нашла никакого

внятного материала о дедушках и бабушках, кроме тех статей, которые мне

попадались и были написаны с клинико-диагностической точки зрения.

Например, при какой болезни и как нарушаются память и мышление. Это

необходимый, но явно недостаточный подход к старости, тем более всем

известно, что общество стареет. Проблема эта не только в том, кто и чем будет

кормить стариков, но и в том, кто их будет любить. Кто? Оставлю этот вопрос в

виде риторического.

Очень была рада встрече в старой (начало века) психологической

литературе со статьей Э. Джойса (Лондон) "Значение

деда в судьбе отдельного человека"

, ориентируясь на содержание

которой, можно сказать, что быть стариком — это далеко не личная проблема.

Вот несколько цитат из этой работы: "Образ деда, в первую голову, отличается

Психоанализ детского возраста / Под ред. И.Д.Ермакова — М., 1923.

520