Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

101

 ïîøèðåííÿ â³ðóñ³â ³ç êë³òèíè â êë³òèíó áåç âèõîäó â ïîçà-

êë³òèííèé ïðîñò³ð (íàïðèêëàä, â³ðóñè ãåðïåñó  ïî öèòîïëàçìà-

òè÷íèõ ì³ñòêàõ);

 ïîøèðåííÿ â³ðóñ³â ó äî÷³ðí³ êë³òèíè ïðè êë³òèííîìó ðîç-

ïîä³ë³;

 áàãàòî â³ðóñ³â âèêëèêàþòü çëèòòÿ ñóñ³äí³õ êë³òèí ³ ïîøèðþ-

þòüñÿ øëÿõîì óòâîðåííÿ ñèìïëàñòà (ñèíòèö³ÿ).

ÒÐÀÍÑÏËÀÍÒÀÖ²ÉÍÈÉ ²ÌÓÍ²ÒÅÒ

Ìåòîäè ñó÷àñíî¿ õ³ðóðã³¿ ïðèíöèïîâî ïðèäàòí³ äëÿ ïå-

ðåñàäæåííÿ áóäü-ÿêèõ îðãàí³â. Ùå íà ïî÷àòêó ÕÕ ñòîë³òòÿ áóëî

ïåðåñàäæåíî ãîëîâó îäí³º¿ ñîáàêè ³íø³é, ÿêà çáåð³ãàëà æèòòºçäàò-

í³ñòü ïðîòÿãîì òðüîõ òèæí³â.

Çàðàç òðàíñïëàíòîëîã³ÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÿê îäèí ç íàéá³ëüø ïåðñ-

ïåêòèâíèõ íàïðÿì³â õ³ðóðã³¿. Öå ñòàëî ìîæëèâèì çàâäÿêè óñï³õàì

ó êîðåêö³¿ òðàíñïëàíòàö³éíîãî ³ìóí³òåòó. Ùå 1944 ðîêó Ï. Ìåäî-

âàð óñòàíîâèâ, ùî ïîâòîðíå ïåðåñàäæåííÿ òðàíñïëàíòàòà øê³ðè

â³ä òîãî æ äîíîðà ïðèçâîäèòü äî ïðèñêîðåíîãî éîãî â³äòîðãíåííÿ.

Â îñíîâ³ öüîãî ëåæàòü ôåíîìåíè òðàíñïëàíòàö³éíîãî ³ìóí³òåòó.

Òðàíñïëàíòàö³éíèé ³ìóí³òåò  öå ðåàêòèâí³ñòü ³ìóíîêîìïå-

òåíòíèõ êë³òèí ïðîòè ÷óæîð³äíèõ àíòèãåí³â, ùî çíàõîäÿòüñÿ íà

ïîâåðõíåâèõ ìåìáðàíàõ êë³òèí òðàíñïëàíòàòà, ïóõëèííèõ êë³òèí,

à òàêîæ ïðîòè íîðìàëüíèõ âëàñíèõ êë³òèí, ÿê³ àäñîðáóâàëè â³ðóñí³

òà áàêòåð³àëüí³ àíòèãåíè.

Ïðèçíà÷åííÿ òðàíñïëàíòàö³éíîãî ³ìóí³òåòó  ñóâîðèé êîíòðîëü

«ñâî¿õ» àíòèãåí³â, åë³ì³íàö³ÿ ãåíåòè÷íî ÷óæîð³äíèõ àíòèãåí³â, ùî

ïîòðàïèëè â îðãàí³çì, à òàêîæ âëàñíèõ êë³òèí, ÿê³ ñèíòåçóþòü

÷óæîð³äí³ ðå÷îâèíè àáî àäñîðáóþòü ÷óæîð³äí³ àíòèãåíè.

Ïðè òðàíñïëàíòàö³¿ îðãàí³çì ðåöèï³ºíòà ðîçï³çíàº ÷óæîð³äí³

ñòðóêòóðè ³ çä³éñíþº ïðîòè íèõ ³ìóíí³ ðåàêö³¿, ÿê³ âåäóòü äî â³ä-

òîðãíåííÿ. Öå äîñÿãàºòüñÿ çà ðàõóíîê ³ìóííîãî ðîçï³çíàâàííÿ òðàíñ-

ïëàíòàö³éíèõ àíòèãåí³â àáî àíòèãåí³â ã³ñòîñóì³ñòíîñò³ (HLA).

Òðàíñïëàíòàö³éí³ àíòèãåíè º â óñ³õ ÿäðîâì³ñíèõ êë³òèíàõ. Íàé-

á³ëüøà ¿õ ê³ëüê³ñòü ó ë³ìôî¿äí³é òêàíèí³, à ïîò³ì ïî íèçõ³äí³é 

ó ïå÷³íö³, ëåãåíÿõ, êèøå÷íèêó, íèðêàõ, ñåðö³, øëóíêó, àîðò³, ìîç-

êó. Â³äñóòí³ àíòèãåíè HLA â æèðîâ³é òêàíèí³ ³ íà åðèòðîöèòàõ.

Ç êë³òèííèõ îðãàíåë ó íàéá³ëüø³é ê³ëüêîñò³ òðàíñïëàíòàö³éí³ àí-

òèãåíè ì³ñòÿòüñÿ â öèòîïëàçìàòè÷íèõ ìåìáðàíàõ.

Åêñïåðèìåíòàëüíî äîâåäåíî, ùî çà óìîâè ³äåíòè÷íîñò³ äîíîðà

³ ðåöèï³ºíòà â àíòèãåííîìó â³äíîøåíí³ (³íáðåäíà ë³í³ÿ), ïåðåñàäæó-

âàí³ ì³æ íèìè òðàíñïëàíòàòè, ùî º ñèíãåííèìè, íå â³äòîðãàþòüñÿ.

ßêùî äîíîð ³ ðåöèï³ºíò íàëåæàòü äî ð³çíèõ ãåíåòè÷íèõ ë³í³é,

òî àëîãåíí³ òðàíñïëàíòàòè â³äòîðãàþòüñÿ. Àëîãåííà òêàíèíà ðîç-

102

ð³çíÿºòüñÿ çà îäíèì àáî ê³ëüêîìà àíòèãåíàìè, à ³ìóííà ñèñòåìà

çäàòíà ðîçð³çíèòè ïðîäóêòè ºäèíî¿ õðîìîñîìè.

Á³ëüø âèðàæåí³ â³äì³ííîñò³ ïî àíòèãåíàõ HLA ³ â³äòîðãíåííÿ

ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè êñåíîãåííèõ ïåðåñàäêàõ ì³æ ð³çíèìè âèäàìè

òâàðèí.

ßêùî äîíîð ³ ðåöèï³ºíò àíòèãåííî ñóì³ñí³ (ó äîíîðà íåìàº

àíòèãåí³â, â³äñóòí³õ ó ðåöèï³ºíòà), òðàíñïëàíòàò ïðèæèâëÿºòüñÿ.

Ó ïðèñóòíîñò³ òàêèõ âèíèêàº ³ìóííà ðåàêö³ÿ â³äòîðãíåííÿ òðàíñ-

ïëàíòàòà  ðåàêö³ÿ «õàçÿ¿í ïðîòè òðàíñïëàíòàòà» (ÐÕÏÒ).

ÌÅÕÀÍ²ÇÌÈ Â²ÄÒÎÐÃÍÅÍÍß ÒÐÀÍÑÏËÀÍÒÀÒÀ

Ïðè àëîãåíí³é ³ òèì á³ëüøå êñåíîãåíí³é òðàíñïëàíòàö³¿

ðîçâèâàºòüñÿ ³ìóíîëîã³÷íèé êîíôë³êò. Éîãî ³íòåíñèâí³ñòü çàëåæèòü

â³ä ñòóïåíÿ ðîçõîäæåíü àíòèãåí³â HLA.

Â³äìèðàííÿ ³ â³äòîðãíåííÿ òðàíñïëàíòàòà çàëåæàòü â³ä ðîçâèò-

êó ñóäèííèõ àíàñòîìîç³â ì³æ òðàíñïëàíòàòîì ³ òêàíèíîþ ðåöè-

ï³ºíòà  ÷èì ³íòåíñèâí³øå âàñêóëÿðèçóºòüñÿ òðàíñïëàíòàò, òèì

øâèäøå â³í â³äðèâàºòüñÿ. Öå ïîâÿçàíî ç ì³ãðàö³ºþ ë³ìôîöèò³â,

ìàêðîôàã³â ³ ïëàçìîöèò³â ç íîâîñòâîðåíèõ ñóäèííèõ àíàñòîìîç³â.

×óæîð³äí³ àíòèãåíè òðàíñïëàíòàòà âèêëèêàþòü ñåíñèá³ë³çàö³þ

ë³ìôîöèò³â, ùî âåäå äî ¿õ ì³ãðàö³¿ â òðàíñïëàíòàò ³ âèä³ëåííÿ ìå-

ä³àòîð³â.

Ðîçï³çíàâàííÿ àíòèãåí³â HLA òðàíñïëàíòàòà â³äáóâàºòüñÿ â ðå-

ã³îíàðíèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ, ó ðåçóëüòàò³ ÷îãî ôîðìóºòüñÿ â³ä-

ïîâ³äíèé êëîí ³ìóíîêîìïåòåíòíèõ êë³òèí.

Ðîëü êë³òèííèõ ³ ãóìîðàëüíèõ ôàêòîð³â ó ÐÕÏÒ çíà÷íîþ ì³-

ðîþ âèçíà÷àºòüñÿ ïðèðîäîþ òðàíñïëàíòàòà. Ó âèïàäêó øê³ðíîãî

òðàíñïëàíòàòà â³äòîðãíåííÿ îáóìîâëþºòüñÿ â îñíîâíîìó êë³òèí-

íèìè ÷èííèêàìè áåç ó÷àñò³ àíòèò³ë. Ïðè àëîòðàíñïëàíòàö³¿ íèðîê

åôåêò â³äòîðãíåííÿ ïîâÿçàíèé ç ÷èííèêàìè ÿê êë³òèííîãî, òàê

³ ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó.

ÊË²ÒÈÍÍ² ÔÀÊÒÎÐÈ

Îñíîâíå çíà÷åííÿ íàëåæèòü Ò-ê³ëåðàì. Öå ï³äòâåð-

äæóºòüñÿ òèì, ùî ïðè ìåõàí³÷íîìó âèäàëåíí³ ë³ìôîöèò³â ³ç ãðóä-

íî¿ ïðîòîêè, ä³¿ ³ìóíîäåïðåñàíò³â ³ âèïðîì³íþâàííÿ, àëîòðàíñ-

ïëàíòàòè ïðèæèâëÿþòüñÿ. Çà äîïîìîãîþ Ò-ë³ìôîöèò³â ìîæëèâèé

àäàïòèâíèé ïåðåíîñ òðàíñïëàíòàö³éíîãî ³ìóí³òåòó (òðàíñôåð-

ðåàêö³ÿ).

ßêùî â ðåöèï³ºíòà ï³ñëÿ ïåðåñàäæåííÿ òðàíñïëàíòàòà âçÿòè

ë³ìôîöèòè ç ðåã³îíàðíîãî ë³ìôàòè÷íîãî âóçëà ³ ââåñòè ³íòàêòí³é

òâàðèí³, òî íàñòóïíà òðàíñïëàíòàö³ÿ áóäå ïðèñêîðþâàòèñÿ â³ä-

òîðãíåííÿì. Âîíà âèÿâëÿºòüñÿ òóáåðêóë³íîâèì òèïîì ÃÓÒ. Ñóòü

ðåàêö³¿ òàêà: ë³ìôîöèòè, ñåíñèá³ë³çîâàí³ àíòèãåíîì äîíîðà, ï³ñëÿ

103

âàñêóëÿðèçàö³¿ ì³ãðóþòü ó òðàíñïëàíòàò ³ çä³éñíþþòü íà éîãî

êë³òèíè öèòîòîêñè÷íó ä³þ. Óíàñë³äîê ä³¿ Ò-ê³ëåð³â ³ ë³ìôîöèò³â

ïîðóøóºòüñÿ ïðîíèêí³ñòü öèòîìåìáðàí êë³òèí-ì³øåíåé, ùî ïðè-

çâîäèòü äî ¿õ óøêîäæåííÿ, ïîò³ì äî ðóéíóâàííÿ ïðèºäíóþòüñÿ

ë³ìôîòîêñèí, ìàêðîôàãè.

Âçàºìîä³ÿ ñåíñèá³ë³çîâàíèõ ë³ìôîöèò³â ³ç êë³òêàìè-ì³øåíÿìè

ñêëàäàºòüñÿ ç äâîõ ôàç:

 ðîçï³çíàâàííÿ äåòåðì³íàíò àíòèãåíó ³ ïðèêð³ïëåííÿ ë³ì-

ôîöèò³â äî êë³òèí-ì³øåíåé ç óòâîðåííÿì àãðåãàò³â (àôåðåíòíà

ëàíêà);

 ðóéíóâàííÿ ÷óæîð³äíèõ êë³òèí çà ðàõóíîê ë³ìôîòîêñèí³â

(åôåðåíòíà ëàíêà).

ÃÓÌÎÐÀËÜÍ² ÔÀÊÒÎÐÈ

Åêñïåðèìåíòàëüíî äîâåäåíà ìîæëèâ³ñòü ïåðåíîñó òðàíñ-

ïëàíòàö³éíîãî ³ìóí³òåòó ç âèêîðèñòàííÿì ³ìóííî¿ ñèðîâàòêè. Óñòà-

íîâëåíî òàêîæ, ùî îáðîáêà àëîòðàíñïëàíòàò³â ñïåöèô³÷íîþ ñèðî-

âàòêîþ ïðèñêîðþº ¿õíº ðóéíóâàííÿ ë³ìôîöèòàìè ³ ï³äñèëþº âè-

ÿâëåííÿ àäîïòèâíîãî ³ìóí³òåòó.

Ïðè àëîòðàíñïëàíòàö³¿ ÷àñòî óòâîðþþòüñÿ ãåìàãëþòèí³íè, ãå-

ìîë³çèíè, öèòîòîêñèíè é àíòèòðîìá³íè. Àíòèò³ëà äî àíòèãåí³â

àëîòðàíñïëàíòàò³â âèÿâëÿþòüñÿ â íèçüêèõ òèòðàõ, ùî ïîâÿçàíî

ç ¿õ àäñîðáö³ºþ íà òðàíñïëàíòàò³.

Ó íàäçâè÷àéíî ãîñòðîìó â³äòîðãíåíí³ òðàíñïëàíòàòà, êð³ì àí-

òèò³ë, áåðå ó÷àñòü êîìïëåìåíò. Â åêñïåðèìåíò³ ïîêàçàíî, ùî, íà-

ïðèêëàä, ïðè ðóéíóâàíí³ êîìïëåìåíòó îòðóòîþ êîáðè â³äòîðãíåí-

íÿ òðàíñïëàíòàòà íå â³äáóâàºòüñÿ. Ðîëü êîìïëåìåíòó â òðàíñïëàí-

òàö³éíîìó ³ìóí³òåò³:

 õåìîòàêñè÷íå çàëó÷åííÿ íåéòðîô³ë³â çà ðàõóíîê àêòèâàö³¿

, Ñ

ïðè óòâîðåíí³ êîìïëåêñ³â ÀãÀò;

Ñ

, Ñ

êîìïëåìåíòó âèêëèêàº ñêëåþâàííÿ òðîìáîöèò³â, òðîì-

áè âåäóòü äî óøêîäæåííÿ òðàíñïëàíòàòà;

 àêòèâàö³ÿ êîìïëåìåíòó êîìïëåêñàìè, ùî óòâîðèëèñÿ, Àã

Àò âåäå äî ë³çèñó åíäîòåë³þ ³ çãîðòàííÿ êðîâ³ â òðàíñïëàíòàò³ ï³ä

ä³ºþ ñóáåíäîòåë³þ, çäàòíîãî äî òðîìáîóòâîðåííÿ.

Òàêèì ÷èíîì, ó ïàòîãåíåç³ íàäçâè÷àéíî ãîñòðîãî â³äòîðãíåííÿ

òðàíñïëàíòàò³â âèð³øàëüíå çíà÷åííÿ íàëåæèòü àíòèò³ëàì ³ êîì-

ïëåìåíòó.

Àíòèò³ëà òàêîæ ï³äñèëþþòü äåñòðóêö³þ ñåíñèá³ë³çîâàíèìè

Ò-ë³ìôîöèòàìè êë³òèí-ì³øåíåé, àëå ìîæóòü ³ ñïðèÿòè ïðèæèâ-

ëåííþ òðàíñïëàíòàòà. Öå äîâåäåíî íà ìîäåëÿõ åêñïåðèìåíòàëü-

íèõ ïóõëèí ³ îäåðæàëî íàçâó ôåíîìåí ïîñèëåííÿ. Ïðèïóñêàþòü,

ùî öåé ôåíîìåí äîñÿãàºòüñÿ àäñîðáö³ºþ àíòèò³ë íà â³äïîâ³äíèõ

àíòèãåíàõ òðàíñïëàíòàòà, ùî ïåðåøêîäæàº ä³¿ ñåíñèá³ë³çîâàíèõ

ë³ìôîöèò³â.

104

ÐÅÀÊÖ²ß «ÒÐÀÍÑÏËÀÍÒÀÒ ÏÐÎÒÈ ÕÀÇß¯ÍÀ»

Ùå 1916 ðîêó Äæ. Ìåðô³ âñòàíîâèâ, ùî ïðè íàíåñåíí³

íà õîð³îíàëàíòî¿ñíó ìåìáðàíó êóðÿ÷îãî åìáð³îíà êë³òèí ê³ñòêîâî-

ãî ìîçêó àáî ñåëåç³íêè äîðîñëèõ êóðåé çÿâëÿþòüñÿ ñêóï÷åííÿ ëåé-

êîöèò³â, ³ â åìáð³îí³â ðîçâèâàºòüñÿ ñïëåíîìåãàë³ÿ, òîáòî âèíèêàº

òðàíñïëàíòàö³éíà õâîðîáà, ùî îäåðæàëà íàçâó «õâîðîáà ðàíò» (â³ä

àíãë. runt  ìàëîðîñë³ñòü).

Â åêñïåðèìåíò³ íà ìèøàõ âñòàíîâëåí³ îñíîâí³ îçíàêè ö³º¿ õâî-

ðîáè: â³äñòàâàííÿ â ðîñò³ òà ïðèðîñò³ ìàñè ò³ëà, ñò³éê³ ïîíîñè, äåð-

ìàòèòè, ñïëåíîìåãàë³ÿ, ó ë³ìôî¿äíèõ ôîë³êóëàõ çíèêàþòü ë³ìôî-

öèòè, íàñòàº àòðîô³ÿ ³ ô³áðîç ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè, ðîçâèâàºòüñÿ

³ìóííà ãåìîë³òè÷íà àíåì³ÿ, âèíèêàþòü îñåðåäêè íåêðîçó â ïå÷³í-

ö³, ïîðóøóºòüñÿ êðîâîòâîðåííÿ â ñåëåç³íö³, â³äçíà÷àºòüñÿ ã³ïåð-

ïëàç³ÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó, âèòîí÷óºòüñÿ ³ â³äîêðåìëþºòüñÿ â³ä äåðìè

åï³äåðì³ñ, âèíèêàº êðîâÿíèé õ³ìåðèçì  ÿê ðåçóëüòàò íàÿâíîñò³

â îðãàí³çì³ äîíîðñüêèõ êë³òèí ç â³äì³ííèì ãåíîòèïîì.

Õâîðîáà ðàíò â³äòâîðþºòüñÿ ïðè òðàíñïëàíòàö³¿ êðîâîòâîðíî¿

³ ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèí, êë³òèíè ÿêèõ çäàòí³ ðåàãóâàòè íà àíòèãåíè

ðåöèï³ºíòà.

ÐÒÏÕ çä³éñíþþòü àëîãåíí³ ³ìóíîêîìïåòåíòí³ êë³òèíè çà äâîõ

óìîâ:

Ø ðåöèï³ºíò íå ðåàãóº íà êë³òèíè äîíîðà ç íåâ³äïîâ³äí³ñòþ HLA;

Ø ïðè íàÿâíîñò³ â îðãàí³çì³ ðåöèï³ºíòà àíòèãåí³â, â³äñóòí³õ

ó òðàíñïëàíòàòà.

Íàéá³ëüø àêòèâí³ â ÐÒÏÕ êë³òèíè ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â:

ë³ìôàòè÷íèé âóçîë  ñåëåç³íêà  êðîâ 

òèìóñ  ê³ñòêîâèé ìîçîê.

ÐÒÏÕ âèêëèêàþòü Ò-ë³ìôîöèòè, ïðè ¿õ áëîêàä³ ÐÒÏÕ â³äì³íÿ-

ºòüñÿ. Ñóòü ÐÒÏÕ ñêëàäàº âçàºìîä³ÿ Ò-êë³òèí äîíîðà ³ ðåöèï³ºíòà.

Ò-êë³òèíè äîíîðà âèñòóïàþòü ÿê êë³òèíè-åôåêòîðè, à Ò-êë³òèíè

ðåöèï³ºíòà  ÿê êë³òèíè-ì³øåí³. Êë³òèíàìè-åôåêòîðàìè º Ò-ê³-

ëåðè ç öèòîòîêñè÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè. Îáºêòîì ¿õ ä³¿ ìîæóòü áóòè

òàêîæ ñòîâáóðîâ³ êë³òèíè ðåöèï³ºíòà.

Ó ðåçóëüòàò³ âçàºìíî¿ àíòèãåííî¿ ñòèìóëÿö³¿ ïðè ÐÒÏÕ ë³ì-

ôîöèòè òðàíñôîðìóþòüñÿ â áëàñòè, ïðîë³ôåðóþòü ³ ðóéíóþòüñÿ

Ò-ê³ëåðàìè ÿê êë³òèíè-ì³øåí³.

Äëÿ ïàòîãåíåçó ÐÒÏÕ õàðàêòåðí³ ôàçîâ³ çì³íè â ë³ìôî¿äí³é

òêàíèí³:

 ³íòåíñèâíà ïðîë³ôåðàö³ÿ êë³òèííèõ åëåìåíò³â ó ë³ìôî¿äí³é

òêàíèí³ ³ òêàíèíàõ ÐÅÑ, ùî ïðèçâîäèòü äî çíà÷íîãî çá³ëüøåííÿ

ìàñè ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â, ñåëåç³íêè ³ ïå÷³íêè. Ó ë³ìôàòè÷íèõ âóç-

ëàõ ïðîë³ôåðóþòü â îñíîâíîìó äîíîðñüê³ êë³òèíè, à â ñåëåç³íö³ 

êë³òèíè ðåöèï³ºíòà;

105

 ÷åðåç çá³ëüøåííÿ çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ êë³òèí ó ñåëåç³íö³, ïå-

ðåòâîðåííÿ ¿õ ó âåëèê³ áëàñòè ³ íàáðÿê îðãàíà ðîçâèâàºòüñÿ ñïëå-

íîìåãàë³ÿ;

 ó ï³çíþ ôàçó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïîñòóïîâå çíèæåííÿ ïðîë³ôå-

ðàòèâíî¿ àêòèâíîñò³ êë³òèí, ùî ïîâÿçàíî ç âèñíàæåííÿì ðåàãóþ-

÷èõ äîíîðñüêèõ êë³òèí ³ ðóéíóâàííÿì êë³òèí ðåöèï³ºíòà. Ïðè öüîìó

â³äáóâàºòüñÿ àòðîô³ÿ ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè ðåöèï³ºíòà, ïðèãí³÷óºòü-

ñÿ ³ìóíîëîã³÷íà ðåàêòèâí³ñòü, ð³çêî çíèæóºòüñÿ îï³ðí³ñòü äî ì³ê-

ðîá³â, ó òîìó ÷èñë³ äî åíäîãåííî¿ ì³êðîôëîðè, âèíèêàþòü âàæê³

àâòî³ìóíí³ ïðîöåñè, ÿê³ íàé÷àñò³øå ïðèçâîäÿòü äî ñìåðò³.

Òðèâàë³ñòü ÐÒÏÕ  â³ä ê³ëüêîõ ä³á äî ê³ëüêîõ ì³ñÿö³â. Ñìåðòü

ìîæå íàñòóïèòè â ãîñòð³é àáî õðîí³÷í³é ôàç³. Âèäóæàííÿ ìîæëèâå

ó ðàç³:

 âèíèêíåííÿ òîëåðàíòíîñò³;

 ñòàð³ííÿ òðàíñïëàíòîâàíèõ êë³òèí;

 àëåðã³éíî¿ çàãèáåë³ òðàíñïëàíòîâàíèõ êë³òèí ó çâÿçêó ç íàä-

ëèøêîì àíòèãåíó;

 óòâîðåííÿ áëîêóþ÷èõ àíòèò³ë äî òðàíñïëàíòàòà;

 ³íäóêö³¿ àðåàêòèâíîñò³ ðåöèï³ºíòà;

 ðåàêö³¿ êë³òèíè-õàçÿ¿íà ïðîòè êë³òèíè-òðàíñïëàíòàòà;

 ä³¿ ðîç÷èííèõ ÷èííèê³â, ÿê³ ãàñÿòü ÐÒÏÕ.

ÐÒÏÕ ó ëþäèíè íàéá³ëüøå ÷àñòî ðîçâèâàºòüñÿ ïðè ìàñèâíèõ

ïåðåëèâàííÿõ êðîâ³. Âèÿâëÿºòüñÿ ÷åðåç 1030 äí³â ³ ïðè ñìåðòíî-

ñò³ 20 % (ïðè ïåðåñàäæåíí³ ê³ñòêîâîãî ìîçêó), õàðàêòåðèçóºòüñÿ

äåðìàòèòîì, æîâòÿíè÷íîþ ôîðìîþ ãåïàòèòó, ä³àðåºþ, ðîçâèòêîì

âàæêèõ ³ìóíîäåô³öèò³â, àòðîô³ºþ òèìóñà, íåêðîòè÷íèìè îñåðåä-

êàìè â øê³ð³ òà êèøå÷íèêó.

²íîä³ ïðè ÐÒÏÕ â³äçíà÷àºòüñÿ ï³äâèùåííÿ ³ìóííî¿ ä³¿ íà äåÿê³

àíòèãåíè. Öå ïîâÿçàíî ç íåñïåöèô³÷íîþ àêòèâàö³ºþ Â-êë³òèí õàçÿ-

¿íà, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó àâòî³ìóííèõ ðåàêö³é ³ àâòîàíòèò³ë.

Àãðåñ³ÿ ³ìóíîêîìïåòåíòíèõ êë³òèí òðàíñïëàíòàòà ìîæå ïðè-

çâåñòè äî ³ìóíîäåô³öèòó.

ÏÎÄÎËÀÍÍß ÒÐÀÍÑÏËÀÍÒÀÖ²ÉÍÎÃÎ ²ÌÓÍ²ÒÅÒÓ

Ïðè ïåðåñàäæåíí³ îðãàí³â ³ òêàíèí òðàíñïëàíòàö³éíèé

³ìóí³òåò ïåðåáîðþþòü:

 ñåëåêö³ºþ äîíîðà;

 ïðèäóøåííÿì ³ìóííèõ ðåàêö³é ðåöèï³ºíòà.

Ñåëåêö³ÿ äîíîðà ñïðÿìîâàíà íà ï³äá³ð òðàíñïëàíòàòà, íàéá³ëüø

ñóì³ñíîãî ç ðåöèï³ºíòîì çà àíòèãåííèì íàáîðîì. Îñíîâíèì ìåòî-

äîì ñåëåêö³¿ äîíîðà º òèïóâàííÿ àíòèãåí³â ñèñòåìè HLA, ÿêà ìàº

÷îòèðè áëîêè ãåí³â (À, B, C, D). Â³äñóòí³ñòü ÷óæîð³äíèõ àíòèãåí³â

àáî íàÿâí³ñòü îäíîãî-äâîõ º ïîçèòèâíèì ïðîãíîçîì íà òðàíñïëàí-

òàö³þ.

106

Äëÿ ï³äáîðó äîíîðà âèêîðèñòîâóþòü ðåàêö³þ áëàñòòðàíñôîð-

ìàö³¿ â çì³øàí³é êóëüòóð³ ë³ìôîöèò³â (ÇÊË) ³ âðàõîâóþòü åôåêò

ë³ìôîòîêñè÷íîñò³.

Äî ââåäåííÿ â ïðàêòèêó ÇÊË äëÿ ï³äáîðó ïàð äîíîð  ðåöèï³-

ºíò âèêîðèñòîâóâàëàñÿ ïðîáà in vivo íà çîëîòàâîìó õîìÿ÷êó, ÿêîãî

îïðîì³íþâàëè ³ ÿêîìó âíóòð³øíüîøê³ðíî ââîäèëè ñóì³ø ëåéêî-

öèò³â äîíîðà ³ ðåöèï³ºíòà. Ñòóï³íü ðîçâèòêó çàïàëåííÿ õàðàêòåðè-

çóº íåñóì³ñí³ñòü òðàíñïëàíòàòà ³ ðåöèï³ºíòà.

Òèïóâàííÿ òêàíèííèõ àíòèãåí³â çä³éñíþþòü ç âèêîðèñòàííÿì

íàáîðó àíòèëåéêîöèòàðíèõ ñèðîâàòîê, ùî ì³ñòÿòü äî 500 êîìïî-

íåíò³â. Òàê³ ñèðîâàòêè îäåðæóþòü â³ä áàãàòîðàçîâî íàðîäæóâàíèõ

æ³íîê, ³ìóí³çîâàíèõ äîíîð³â àáî ìàâï.

Îñê³ëüêè äîïóñêàþòüñÿ ïåðåñàäæåííÿ ³ ïðè íåñóì³ñíîñò³ ïî

îäíîìó-äâîõ àíòèãåíàõ HLA, öÿ íåâ³äïîâ³äí³ñòü êîðèãóºòüñÿ ä³ºþ

íà ³ìóííó ñèñòåìó ðåöèï³ºíòà.

Ïðèãí³÷åííÿ ³ìóííèõ ðåàêö³é äîñÿãàºòüñÿ ä³ºþ íà ³ìóííó ñèñ-

òåìó îðãàí³çìó ô³çè÷íèìè, õ³ì³÷íèìè ³ á³îëîã³÷íèìè ñïîñîáàìè.

²îí³çàö³éíà ðàä³àö³ÿ  óæå â ìàëèõ äîçàõ íàñòàº äåñòðóêö³ÿ ë³ì-

ôî¿äíî¿ òêàíèíè òà ³íã³á³ö³ÿ ñèíòåçó. Âèÿâëÿºòüñÿ â ïåðø³ ãîäèíè

³ ïîò³ì â³äíîâëþºòüñÿ. ²ìóííà ä³ÿ íà òðàíñïëàíòàò çíèæåíà äî

50 äí³â. Ïåðåäîçóâàííÿ âåäå äî íåîáîðîòíèõ çì³í ³ìóííî¿ ñèñòåìè

ðåöèï³ºíòà ³ çàãèáåë³ â³ä âòîðèííèõ ³íôåêö³é. Ó çâÿçêó ³ç öèì

ó êë³í³ö³ òðàíñïëàíòàö³¿ çàãàëüíå îïðîì³íåííÿ íå âèêîðèñòîâóþòü,

à çàñòîñîâóþòü ì³ñöåâå îïðîì³íåííÿ ä³ëÿíêè ïåðåñàäæåííÿ. Êð³ì

öüîãî, îïðîì³íþþòü òðàíñïëàíòàò  ê³ñòêîâèé ìîçîê äëÿ ðóéíó-

âàííÿ ³ìóíîêîìïåòåíòíèõ êë³òèí.

²ìóíîäåïðåñàíòè  ðå÷îâèíè, ³íã³áóþ÷³ ñèíòåç á³ëêà, ÿê³ ìàþòü

êë³òèííå ä³ëåííÿ ³ êë³òèííå äèôåðåíö³þâàííÿ. Îñíîâíà ¿õ âàäà 

çàãàëüíîòîêñè÷íà ä³ÿ íà îðãàí³çì. Äî íèõ íàëåæàòü:

 êîðòèêîñòåðî¿äè;

 àíòèìåòàáîë³òè  ìåðêàïòîïóðèí, àçàò³îïðèí, äåçîêñ³óðèäèí;

 àíòàãîí³ñòè ôîë³ºâî¿ êèñëîòè;

 öèòîòîêñè÷í³ ðå÷îâèíè  àêòèíîì³öèí Ñ òà D, öèêëî-

ôîñôàì³ä.

Íåîáõ³äíèé åôåêò äîñÿãàºòüñÿ ò³ëüêè çà óìîâè ¿õíüîãî çàñòîñó-

âàííÿ äî òðàíñïëàíòàö³¿ àáî îäíî÷àñíî ç íåþ. Îäíàê ñë³ä âðàõîâó-

âàòè ïîá³÷í³ ä³¿ ³ìóíîäåïðåñàíò³â íà îðãàí³çì: òîòàëüíà ³ìóíî-

ñóïðåñ³ÿ çà ðàõóíîê ïðèãí³÷åííÿ Ò- ³ Â-ñèñòåìè ³ìóí³òåòó, îñëàá-

ëåííÿ ðåçèñòåíòíîñò³ äî ³íôåêö³¿, ³íäóêö³ÿ öóêðîâîãî ä³àáåòó, çà-

ïàëüíèõ çàõâîðþâàíü ëåãåíü, ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñòåìè, ð³ñò ðàêîâèõ

çàõâîðþâàíü.

Îäíî÷àñíî ³ìóíîäåïðåñàíòè, íàïðèêëàä àçàò³îïðèí, âèÿâëÿþòü

òåðàòîãåííó ä³þ, íåñïåöèô³÷íî ïðèãí³÷óþòü ä³ëåííÿ ³ äèôåðåíö³-

þâàííÿ íå ò³ëüêè ë³ìôî¿äíèõ, àëå é ³íøèõ êë³òèí.

107

Êîðòèêîñòåðî¿äè (êîðòèçîë, êîðòèêîñòåðîí ³ ò. ³í.) ðåãóëþþòü

ô³ç³îëîã³÷í³ ðåàêö³¿ ³ìóí³òåòó, âïëèâàþ÷è íà äèôåðåíö³þâàííÿ

Ò-ë³ìôîöèò³â, ¿õ ì³ãðàö³þ é ó÷àñòü ó ì³æêë³òèííèõ êîîïåðàö³ÿõ,

çìåíøóþòü âèõ³ä ìàêðîôàã³â ç ê³ñòêîâîãî ìîçêó ³ ¿õíþ áàêòåðè-

öèäíó àêòèâí³ñòü, ÷èíÿòü ïðîòèçàïàëüíó ä³þ, çíèæóþòü àëåðã³þ

óïîâ³ëüíåíîãî òèïó.

Àíòèë³ìôîöèòàðíà ñèðîâàòêà (ÀËÑ) ïðèãí³÷óº òðàíñïëàíòàö³é-

íèé ³ìóí³òåò. ª ãåòåðîëîã³÷íîþ ñèðîâàòêîþ, îòðèìóâàíîþ â³ä òâà-

ðèí, ³ìóí³çîâàíèõ àíòèãåíàìè òèìóñà, ñåëåç³íêè, ë³ìôàòè÷íèõ âóç-

ë³â, ì³ñòèòü àãëþòèí³íè ³ ë³ìôîòîêñèíè. ÀËÑ ïðèãí³÷óº ðåàêö³þ

êë³òèííîãî ³ìóí³òåòó, ãàëüìóº ÃÓÒ, ñïîâ³ëüíþº â³äòîðãíåííÿ òðàíñ-

ïëàíòàòà. Ïðè ïîâòîðíîìó çàñòîñóâàíí³ âèêëèêàº àëåðã³éíó ä³þ

é àêòèâàö³þ íåîïëàçì.

Öèêëîñïîðèí À ïðîäóêóºòüñÿ ãðèáîì òðèõîäåðìà, ìàº âèðàæå-

íó ³ìóíîäåïðåñàíòíó àêòèâí³ñòü, çàáåçïå÷óº ïðèæèâëåííÿ àëîãåí-

íèõ ³ êñåíîãåííèõ òðàíñïëàíòàò³â. Îñíîâíà ä³ÿ íà Ò-õåëïåðè.

²ìóíîòîêñèíè  àíòèò³ëà ïðîòè ³ìóíîêîìïåòåíòíèõ êë³òèí, êîí-

þãîâàí³ ç À- ³ Â-ëàíöþãàìè ðèöèíó.

Çàñòîñîâóþòü òàêîæ åëþàòè äèôòåð³éíîãî, ïñåâäîìîíàäíîãî

òîêñèí³â ó êîìïëåêñ³ ç â³äïîâ³äíèìè àíòèò³ëàìè.

ÒÐÀÍÑÏËÀÍÒÀÖ²ß Â ÊË²Í²Ö²

Òðàíñïëàíòàö³ÿ â êë³í³ö³ ïî÷àëàñÿ ç ïåðåñàäæåííÿ íè-

ðîê. Íèí³ öåé ìåòîä íà «êë³í³÷íîìó êîíâåºð³». Çðîáëåíî äåñÿòêè

òèñÿ÷ óñï³øíèõ îïåðàö³é. Ó öåíòð³ òðàíñïëàíòàö³¿ ï³äáèðàþòü äî-

íîðà, ùî ìàêñèìàëüíî â³äïîâ³äàº ðåöèï³ºíòó çà àíòèãåíàìè HLA.

Ðåöèï³ºíò íà òåðì³í ï³äáîðó äîíîðà ï³äêëþ÷àºòüñÿ äî øòó÷íî¿

íèðêè.

Äëÿ Óêðà¿íè, ó çâÿçêó ç ×îðíîáèëüñüêîþ êàòàñòðîôîþ, îñîá-

ëèâå çíà÷åííÿ ìàº ïåðåñàäæåííÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó. Òàê³ îïåðàö³¿

ðîáëÿòü ïðè ëåéêåì³ÿõ, àïëàñòè÷íèõ àíåì³ÿõ, óðîäæåíèõ êîìá³íî-

âàíèõ ³ìóíîäåô³öèòàõ.

Ïðè äîòðèìàíí³ HLA-ñóì³ñíîñò³ äîíîðà ³ ðåöèï³ºíòà õâîð³

æèâóòü ùå äî ïÿòè ðîê³â. Ïåðåä òðàíñïëàíòàö³ºþ õâîð³ îäåðæó-

þòü âåëèê³ äîçè îïðîì³íåííÿ.

Ç íåïàðíèõ îðãàí³â íàé÷àñò³øå òðàíñïëàíòóþòü ñåðöå. Ïåðøó

ïåðåñàäêó çðîáèâ 1978 ðîêó Êðèñò³àí Áåðíàðä. Òðóäíîù³ ïåðåñà-

äæåííÿ ïîëÿãàþòü ó òîìó, ùî äîíîð ïîâèíåí ìàòè çäîðîâå ñåðöå,

ÿêå îòðèìóþòü â³ä îñ³á, ùî çàãèíóëè â êàòàñòðîôàõ. Â³äîì³ âèïàä-

êè, êîëè õâîð³ ïî ê³ëüêà ì³ñÿö³â î÷³êóþòü â óìîâàõ øòó÷íîãî ñåð-

öÿ. Îñîáè ç ïåðåñàäæåíèì ñåðöåì æèâóòü äî äåâÿòè ðîê³â.

²ñíóþòü äàí³ ïðî ïåðåñàäêó ïå÷³íêè, ëåãåíü ³ ï³äøëóíêîâî¿ çà-

ëîçè. Á³ëüø³ñòü òàêèõ õâîðèõ ãèíóòü ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ì³ñÿö³â ï³ñ-

ëÿ ïåðåñàäæåííÿ, õî÷à îïèñàíî âèïàäîê, êîëè õâîðèé ç ïåðåñà-

äæåíîþ ïå÷³íêîþ ïðîæèâ ñ³ì ðîê³â.

108

ÏÐÎÒÈÏÓÕËÈÍÍÈÉ ²ÌÓÍ²ÒÅÒ

Îíêîëîã³÷íèì çàõâîðþâàííÿì íàëåæèòü ÷³ëüíå ì³ñöå

â çàãàëüí³é êë³í³÷í³é ïàòîëîã³¿ ÿê çà ïîøèðåí³ñòþ, áàãàòîôàêòîð-

í³ñòþ ïîõîäæåííÿ, çëîÿê³ñí³ñòþ ïåðåá³ãó, òàê ³ ïðîáëåìàòè÷í³ñòþ

åôåêòèâíîãî ë³êóâàííÿ.

Õàðàêòåðíèìè ðèñàìè ïóõëèí º íåðåãóëüîâàíå ðîçìíîæåííÿ

êë³òèí, çíèæåíà öèòîëîã³÷íà é àíòèãåííà äèôåðåíö³àö³ÿ, çäàòí³ñòü

³íâàçóâàòè íàâêîëèøí³ òêàíèíè ç ôîðìóâàííÿì ìåòàñòàç³â, âèêëè-

êàòè ¿õíþ äåñòðóêö³þ.

Â îñíîâ³ âèíèêíåííÿ ïóõëèí çàêëàäåíèé âèõ³ä îêðåìèõ êë³òèí

(óí³öåíòðè÷íà òåîð³ÿ) ç-ï³ä ³ìóíîëîã³÷íîãî íàãëÿäó ç ðåâåðñ³ºþ

âëàñòèâîñòåé îäíîêë³òèííîãî îðãàí³çìó.

Íàé÷àñò³øå ïóõëèíè âèíèêàþòü ó ðàííüîìó äèòÿ÷îìó â³ö³, êîëè

³ìóííà ñèñòåìà íå ñôîðìóâàëàñÿ, ³ â ë³òíüîìó, êîëè âîíà ³ñòîòíî

îñëàáëåíà. Âèíèêíåííþ ïóõëèí ñïðèÿþòü ïåðâèíí³ òà âòîðèíí³

³ìóíîäåô³öèòè.

Íåçâàæàþ÷è íà ð³çí³ òåîð³¿ ïîõîäæåííÿ ïóõëèí, áåçïåðå÷íèì º

äóìêà ïðî òå, ùî â îñíîâ³ ¿õíüîãî âèíèêíåííÿ ëåæàòü ñîìàòè÷í³

ìóòàö³¿ êë³òèí ï³ä âïëèâîì åêçîãåííèõ ³ åíäîãåííèõ êàíöåðîãåí³â

(ìóòàãåí³â), ÿê³ ÷èíÿòü ³ìóíîäåïðåñèâíó ä³þ.

Ïåðøîðÿäíå çíà÷åííÿ ³ìóííî¿ ñèñòåìè â ïðîòèïóõëèííîìó

çàõèñò³ ï³äòâåðäæóºòüñÿ òàêèìè ôàêòàìè:

 äî ðàêîâî¿ òêàíèíè ôîðìóþòüñÿ àíòèò³ëà é àêòèâóºòüñÿ êë³-

òèííèé ³ìóí³òåò;

 ïðèãí³÷åííÿ ³ìóíîëîã³÷íî¿ ðåàêòèâíîñò³ â åêñïåðèìåíòàëü-

íèõ òâàðèí çá³ëüøóº ÷àñòîòó âèíèêíåííÿ ïóõëèí ³ ïðèñêîðþº

¿õ ð³ñò;

 çàñòîñóâàííÿ ³ìóíîäåïðåñàíò³â ÷åðåç àâòî³ìóíí³ çàõâîðþâàí-

íÿ ï³äâèùóº ðèçèê âèíèêíåííÿ ïóõëèí.

ÏÓÕËÈÍÍ² ÀÍÒÈÃÅÍÈ

Ïóõëèíí³ êë³òèíè º ìóòàíòàìè ô³ç³îëîã³÷íî ïîâíîö³í-

íèõ êë³òèííèõ ñòðóêòóð, ³ öå áàãàòî â ÷îìó óòðóäíþº âèçíà÷åííÿ ¿õ

àíòèãåííî¿ ñïåöèô³÷íîñò³. Ñèðîâàòêà âàã³òíèõ ðåàãóº ç åêñòðàêòà-

ìè ³ç òêàíèí ðàêîâèõ ïóõëèí, ùî âêàçóº íà àíòèãåííó ïîä³áí³ñòü

åìáð³îíàëüíèõ ³ ðàêîâèõ òêàíèí. Áóäó÷è àíòèãåííî ÷óæîð³äíîþ

äëÿ ³ìóííî¿ ñèñòåìè îðãàí³çìó, ïóõëèííà òêàíèíà ïðîòå ì³ñòèòü

àíòèãåíè, ïðåäñòàâëåí³ çâè÷àéíèìè ñòðóêòóðàìè êë³òèííèõ ìåì-

áðàí, ³ ãåòåðîãåíí³ àíòèãåíè ³íøèõ îðãàí³â òà òêàíèí öüîãî îðãà-

í³çìó. Îñòàííº ³ âèçíà÷àº àíòèãåííó ïóõëèíîñïåöèô³÷í³ñòü, ÿêà

âèíèêàº â ðåçóëüòàò³ ñîìàòè÷íèõ ìóòàö³é.

Çàëåæíî â³ä ïðèðîäè ìóòàãåííîãî ôàêòîðà âñ³ ïóõëèíí³ àíòè-

ãåíè ïîä³ëÿþòüñÿ íà ÷îòèðè ãðóïè:

Ø â³ðóñ³íäóêîâàí³ (òåîð³ÿ Ç³ëüáåðà);

109

Ø ³íäóêîâàí³ åíäî- ³ åêçîãåííèìè õ³ì³÷íèìè êàíöåðîãåíàìè

(òåîð³ÿ Â³ðõîâà);

Ø ðàêîåìáð³îíàëüí³ (òåîð³ÿ Êîíãåéìà);

Ø ãåòåðîîðãàíí³  «ñâî¿» äëÿ îðãàí³çìó, àëå «÷óæ³» äëÿ ö³º¿ òêà-

íèíè.

Ïóõëèíîòâîðíà ä³ÿ êîæíîãî ç öèõ ÷èííèê³â ìàº êë³í³êî-åêñïå-

ðèìåíòàëüíå ï³äòâåðäæåííÿ. Ñåðåä ôàêòîð³â ïåðøî¿ ãðóïè îíêî-

ãåíí³ñòü ï³äòâåðäæåíà á³ëüø í³æ ó 200 âèä³â â³ðóñ³â ÿê ÄÍÊ-âì³ñ-

íèõ (â³ðóñ ïîë³îìè, SV-40, àäåíîâ³ðóñè, â³ðóñ ïàï³ëîìè Øîóïà),

òàê ³ ÐÍÊ-âì³ñíèõ (â³ðóñ ñàðêîìè Ðàóñà, Ãðîññà, Ðîóøåðà, â³ðóñ

ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè ìèøåé). Îíêîãåííà çäàòí³ñòü öèõ â³ðóñ³â

ñêëàäàºòüñÿ â åêñïðåñ³¿ ðàêîâîãî ãåíà  îíêîãåíà â êë³òèí³ õàçÿ¿-

íà, óíàñë³äîê ÷îãî íàñòàº ïóõëèííà òðàíñôîðìàö³ÿ êë³òèíè.

Ñåðåä õ³ì³÷íèõ ÷èííèê³â âèðàæåíîþ êàíöåðîãåíí³ñòþ âèð³ç-

íÿþòüñÿ ìåòèëõîëàíòðåí, äèáåíçàíòðàöåí, äèáåíçï³ðåí. Ïóõëèíî-

òâîðåííÿ äåÿêèõ õ³ì³÷íèõ ðå÷îâèí ïîâÿçàíå ç óòâîðåííÿì ìåòà-

áîë³ò³â â îðãàí³çì³. Òàê, äëÿ í³òðàò³â  óòâîðåííÿ í³òðèò³â ³ í³òðî-

çàì³í³â, äëÿ áåíçï³ðåíó  óòâîðåííÿ 5,6-åïîêñèäó ï³ä ä³ºþ ôåðìåíòó

àðèëã³äðîêñèëàçè. Îñîáëèâå ì³ñöå ïðè öüîìó íàëåæèòü åíäî-

ãåííèì áëàñòîìîãåííèì ðå÷îâèíàì. Íàïðèêëàä, õîëåñòåðèí,

òðàíñôîðìóþ÷èñü ó õîëåñòåí-3-îí, íàáóâàº âèðàæåíî¿ îíêîãåí-

íîñò³. Òàê³ æ âëàñòèâîñò³ ïðèòàìàíí³ äåÿêèì ìåòàáîë³òàì æîâ÷íèõ

êèñëîò.

Â³äì³ííîþ ðèñîþ ïóõëèí, ³íäóêîâàíèõ õ³ì³÷íèìè ñïîëóêàìè,

º íèçüêà ³ìóíîãåíí³ñòü äëÿ â³äïîâ³äíèõ ñèñòåì îðãàí³çìó. Öå çóìîâ-

ëåíî òèì, ùî ö³ ïóõëèíí³ àíòèãåíè ñêëàäàþòüñÿ ç ãë³êîë³ï³äíîãî

ãàïòåíà, ïðèºäíàíîãî äî íåçì³íåíîãî á³ëêà õàçÿ¿íà. Òàê³ àíòèãå-

íè íå ìîæóòü àêòèâóâàòè Ò-õåëïåðè ³ âêëþ÷àòè â àíòèò³ëîãå-

íåç Â-êë³òèíè.

Äëÿ òðåòüî¿ ãðóïè ÷èííèê³â ïîêàçàíî, ùî â ïðîöåñ³ åìáð³îãå-

íåçó ïåâí³ ä³ëÿíêè îðãàí³â ³ òêàíèí íå ï³äïàäàþòü ï³ä çàêîíîì³ðíó

ìîðôîô³ç³îëîã³÷íó åâîëþö³þ ³ çàëèøàþòüñÿ ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ íà

åìáð³îíàëüíîìó ð³âí³ ðîçâèòêó, òîáòî ì³ñòÿòüñÿ â îðãàí³çì³ ÿê åì-

áð³îíàëüí³, ðàêîâ³ «çà÷àòêè» ïîäàëüøîãî ðîçâèòêó ïóõëèíè.

Ïðèíöèïîâî âñ³ àíòèãåíí³ çì³íè â ïóõëèíí³é êë³òö³ ìîæóòü

áóòè çâåäåí³:

 äî àíòèãåííîãî ñïðîùåííÿ, ÿêå âèÿâëÿºòüñÿ â óòðàò³ ³çîàí-

òèãåí³â ³ çíèæåíí³ ñèíòåçó ³íøèõ àíòèãåí³â;

 àíòèãåííî¿ äèâåðãåíö³¿  îòðèìàíí³ ïóõëèííîþ êë³òêîþ

àíòèãåí³â ³íøèõ îðãàí³â ³ òêàíèí;

 ðåâåðñ³¿ àíòèãåí³â  ïîÿâ³ åìáð³îíàëüíèõ àíòèãåí³â.

ÌÅÕÀÍ²ÇÌÈ ÏÐÎÒÈÏÓÕËÈÍÍÎÃÎ ÇÀÕÈÑÒÓ

Ïðîòèïóõëèííèé çàõèñò äîñÿãàºòüñÿ ìåõàí³çìàìè ñïå-

öèô³÷íî¿ ³ìóíîëîã³÷íî¿ ðåàêòèâíîñò³, ñèñòåìîþ àëîãåííî¿ ³íã³á³-

ö³¿, ðåãóëÿö³ºþ ì³æêë³òèííèõ êîíòàêò³â ³ ò. ä.

110

Âèçíà÷àëüíå çíà÷åííÿ ïðè öüîìó ìàº òèìóñ-íåçàëåæíà ñèñòå-

ìà ïðèðîäíî¿ êë³òèííî¿ ðåçèñòåíòíîñò³, ÿêà çàáåçïå÷óºòüñÿ ñïðÿ-

ìîâàíîþ âçàºìîä³ºþ Ò-ê³ëåð³â ³ ìàêðîôàã³â íåçàëåæíî â³ä âèäî-

ñïåöèô³÷íîñò³ ïóõëèíè.

Ìàêðîôàãè ôàãîöèòóþòü êë³òèíè ïóõëèí ³ ÷èíÿòü íà íèõ öèòî-

òîêñè÷íó ä³þ. Ñòèìóëþþòü ïðîòèïóõëèííó àêòèâí³ñòü ìàêðîôàã³â

³íòåðôåðîí, çèì³çàí, ë³ïîïîë³ñàõàðèäè, ìåä³àòîðè ë³ìôîöèò³â

³ îïñîí³íè. Ò-ê³ëåðè âèêîíóþòü öèòîòîêñè÷íó ä³þ â ðåçóëüòàò³ êîí-

òàêòó ç öèòîìåìáðàíàìè ïóõëèííèõ êë³òèí.

Ñïåöèô³÷íèé ïðîòèïóõëèííèé çàõèñò çàáåçïå÷óºòüñÿ ñèñòåìîþ

³ìóííîãî íàãëÿäó çà ó÷àñòþ Ò-ë³ìôîöèò³â ³ äîïîâíþºòüñÿ àíòèò³-

ëîóòâîðåííÿì.

Ò-ë³ìôîöèòè-åôåêòîðè çä³éñíþþòü öèòîòîêñè÷íèé âïëèâ íà

ïóõëèíí³ êë³òèíè ³ ðóéíóþòü ¿õ. Ä³ÿ ¿õ ñòðîãî ñïåöèô³÷íà. Çíèæåí-

íÿ ôóíêö³¿ àáî àòðîô³ÿ òèìóñà ñïðèÿþòü ãåíåðàë³çàö³¿ ïóõëèííîãî

ïðîöåñó.

Öèòîë³òè÷íó ä³þ íà ïóõëèíí³ êë³òèíè â ïðèñóòíîñò³ êîìïëå-

ìåíòó âèêîíóþòü â îñíîâíîìó IgÌ. Îäíàê öÿ ä³ÿ âèÿâëÿºòüñÿ ïðè

âèñîê³é ãóñòèí³ ô³êñóþ÷èõ êîìïëåìåíò àíòèò³ë. Ïðè íèçüê³é ãóñ-

òèí³ àíòèò³ëà, ô³êñóþ÷èñü íà ïóõëèíí³é êë³òèí³, õîâàþòü ¿õ ÷óæî-

ð³äí³ñòü â³ä öèòîòîêñè÷íî¿ ä³¿ ë³ìôîöèò³â. Íàéá³ëüøå äåìîíñòðà-

òèâíà àíòèò³ëà ä³þòü íà ïóõëèíè, ³íäóêîâàí³ îíêîãåííèì â³ðóñîì.

Ïðè ñïîíòàííèõ ³ ³íäóêîâàíèõ õ³ì³÷íèìè êàíöåðîãåíàìè ïóõ-

ëèíàõ çíà÷åííÿ àíòèò³ë ó ïðîòèïóõëèííîìó ³ìóí³òåò³ ìàëå. Àíòè-

ò³ëà ìîæóòü âèêîíóâàòè íå ò³ëüêè ãàëüì³âíèé, àëå ³ ñòèìóëþâàëü-

íèé âïëèâ íà ðîçâèòîê ïóõëèí.

ÐÅÀÊÖ²¯ ²ÌÓÍ²ÒÅÒÓ

ÒÀ ¯ÕÍª ÏÐÀÊÒÈ×ÍÅ ÇÍÀ×ÅÍÍß

Ðåàêö³¿ ì³æ àíòèãåíàìè é àíòèò³ëàìè in vitro ç ìåòîþ

ëàáîðàòîðíî¿ ä³àãíîñòèêè íàçèâàþòü ñåðîëîã³÷íèìè (â³ä ëàò. serum 

ñèðîâàòêà), îñê³ëüêè äæåðåëîì àíòèò³ë ñëóæèòü ñèðîâàòêà êðîâ³.

Ñåðîëîã³÷í³ ðåàêö³¿ çàñòîñîâóþòüñÿ äëÿ ³äåíòèô³êàö³¿ òà ê³ëüê³ñíî¿

îö³íêè Àã àáî Àò, ÿêùî õî÷à á îäèí ñïåöèô³÷íèé êîìïîíåíò â³äî-

ìèé, àáî âñòàíîâëþºòüñÿ íàÿâí³ñòü ñïåöèô³÷íèõ àíòèò³ë ³ ¿õ òèòð

ó äîñë³äæóâàí³é ñèðîâàòö³ êðîâ³ ïðè âèêîðèñòàíí³ â³äïîâ³äíîãî àí-

òèãåííîãî ä³àãíîñòèêóìà, àáî ³äåíòèô³êóºòüñÿ Àã ì³êðîîðãàí³çì³â

÷è ³íøîãî á³îëîã³÷íîãî ìàòåð³àëó çà äîïîìîãîþ ä³àãíîñòè÷íèõ ³ìóí-

íèõ ñèðîâàòîê.

Òèï ðåàêö³¿ ÀãÀò, ÿêèé ï³äõîäèòü äëÿ öüîãî ìåòîäó ä³àãíîñ-

òèêè, çíà÷íîþ ì³ðîþ çàëåæèòü â³ä ô³çè÷íîãî ñòàíó Àã. Íàéá³ëüøå

ïîøèðåí³ òèïè ðåàêö³é ÀãÀò ðîçãëÿíóòî íèæ÷å.

²íòåíñèâíèé ðîçâèòîê ìåòîä³â ³ìóíîõ³ì³÷íîãî àíàë³çó ïðèâ³â

äî òîãî, ùî ñåðîëîã³÷í³ ðåàêö³¿ ñòàëè ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ ö³ëîãî