Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

111

íàáîðó ðåàêö³é, ÿê³ â³äáóâàþòüñÿ ì³æ àíòèãåíàìè é àíòèò³ëàìè, ³

ïîíÿòòÿ «ðåàêö³¿ ³ìóí³òåòó» ñòàëî á³ëüø øèðîêèì. Äëÿ ³íäèêàö³¿

³ ê³ëüê³ñíî¿ îö³íêè ò³º¿ ÷è ³íøî¿ ðå÷îâèíè àíòèãåííî¿ ïðèðîäè íèí³

ðîçðîáëåíî ñïîñîáè îäåðæàííÿ âèñîêîñïåöèô³÷íèõ (ìîíîêëî-

íàëüíèõ) àíòèò³ë ³ âèñîêî÷óòëèâ³ ìåòîäè ê³ëüê³ñíî¿ îö³íêè êîìïî-

íåíò³â ðåàêö³¿ ÀãÀò. Âîíè ïîâÿçàí³ ç êîíþãàö³ºþ Àã ³ Àò

³ç ôëóîðåñöåíòíèìè áàðâíèêàìè, ôåðìåíòàìè, ââåäåííÿì ó ìîëå-

êóëè ðàä³îàêòèâíèõ ³çîòîï³â, ô³êñàö³ºþ êîìïîíåíò³â ðåàêö³¿ Àã

Àò íà ð³çíèõ òèïàõ íîñ³¿â. Äî òàêèõ ðåàêö³é íàëåæàòü ðåàêö³¿ ³ìó-

íîôëóîðåñöåíö³¿, ðàä³î³ìóííèé òà ³ìóíîôåðìåíòíèé ìåòîäè, ³ìó-

íîáëîòèíã ³ ò. ³í.

Çàëåæíî â³ä õàðàêòåðó àíòèãåíó é óìîâ âçàºìîä³¿ ç íèì ó ñåðî-

ëîã³÷íèõ ðåàêö³ÿõ àíòèò³ëà ìàþòü êîàãóëÿö³éíó (îñàäæóâàëüíó),

íåéòðàë³çàö³éíó, ³ìîá³ë³çóþ÷ó ³ ë³çóþ÷ó (ðîç÷èíþâàëüíó) ä³þ.

Ïåðøà ç íèõ ÷³òêî âèÿâëÿºòüñÿ â ðåàêö³ÿõ àãëþòèíàö³¿ ³ ïðåöè-

ï³òàö³¿, äðóãà  ó íåéòðàë³çàö³¿ òîêñèíó àíòèòîêñèíîì, òðåòÿ 

â ³ììîá³ë³çàö³¿ äåÿêèõ ì³êðîîðãàí³çì³â, ÷åòâåðòà  ó ðåàêö³ÿõ ë³çè-

ñó ³ çâÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó. Êîæíà ç ð³çíîâèä³â ñåðîëîã³÷íèõ

ðåàêö³é ìàº ñâî¿ âàð³àíòè, à ¿õ ïîñòàíîâêà  ð³çí³ ìîäèô³êàö³¿, òîìó

ìåòîäè÷í³ ï³äõîäè äî ïðîâåäåííÿ ðåàêö³é ì³æ àíòèãåíîì ³ àíòèò³-

ëîì äîñèòü ð³çíîìàí³òí³.

²ÌÓÍÎÕ²Ì²×Í² ÎÑÍÎÂÈ ÂÇÀªÌÎÄ²¯

ÀÍÒÈÒ²Ë Ç ÀÍÒÈÃÅÍÀÌÈ

Â îñíîâ³ ³ìóíîëîã³÷íî¿ ñïåöèô³÷íîñò³, òîáòî âèá³ðêîâî-

ñò³ ðåàêö³¿ ïåâíîãî àíòèãåíó ç â³äïîâ³äíèì éîìó àíòèò³ëîì, ëåæèòü

ñòðóêòóðíà êîìïëåìåíòàðí³ñòü (ñòåðåîõ³ì³÷íà â³äïîâ³äí³ñòü) àíòè-

ò³ëà é àíòèãåíó, ñïåöèô³÷íå ñïîëó÷åííÿ àíòèãåíó ç â³äïîâ³äíèì

àíòèò³ëîì ó êîìïëåêñ (ðåàêö³ÿ ÀãÀò). Ó ðåçóëüòàò³ âçàºìîä³¿ Àã

ç Àò â³äáóâàþòüñÿ êîíôîðìàö³éí³ çì³íè ìîëåêóëè àíòèò³ëà, îáóìîâ-

ëåí³ çáëèæåííÿì ïåâíèõ çîí éîãî ìîëåêóë, âèíèêíåííÿì íîâèõ

ä³ëÿíîê àáî ìàñêóâàííÿì äåÿêèõ ç íèõ.

Äëÿ ðîçêðèòòÿ ñóò³ ðåàêö³¿ ÀãÀò âèêîðèñòîâóþòü ïîíÿòòÿ

àô³íí³ñòü ³ àâ³äí³ñòü. Àô³íí³ñòü  ñóìà ñèë ïðèòÿãàííÿ ³ â³äøòîâ-

õóâàííÿ ì³æ ìîëåêóëàìè, ùî âèíèêàþòü ïðè âçàºìîä³¿ àêòèâíîãî

öåíòðà àíòèò³ëà (éîãî àíòèãåíçâÿçóâàëüíî¿ çîíè) ³ ãîìîëîã³÷íî¿

àíòèãåííî¿ äåòåðì³íàíòè.

Îäíàê ó ïðèðîä³ àíòèãåíè é àíòèò³ëà, ÿê ïðàâèëî, ïîë³âàëåíò-

í³. Àíòèãåíè ìàþòü íà ñâî¿é ïîâåðõí³ ïîâòîðþâàí³ àíòèãåíí³ ñòðóê-

òóðè (àíòèãåíí³ äåòåðì³íàíòè), à àíòèò³ëà  òðîõè àíòèãåíçâÿçó-

âàëüíèõ ä³ëÿíîê: â³ä äâîõ ó ìîíîìåðíèõ ìîëåêóëàõ IgG ³ IgE äî

äåñÿòè â ïåíòàìåðíèõ ìîëåêóëàõ IgM. Òîìó òàê³ àíòèãåíè é àíòè-

ò³ëà âñòóïàþòü ó á³ëüø ñêëàäí³ âçàºìîä³¿, í³æ ò³ëüêè ïåðâèííå çâÿ-

çóâàííÿ. Ç á³îëîã³÷íî¿ òî÷êè çîðó, á³ëüø îáºêòèâíî ç óðàõóâàííÿì

ð³çíèõ âàëåíòíîñòåé àíòèò³ë ³ àíòèãåí³â õàðàêòåðèçóº åíåðã³þ ¿õ

112

âçàºìîä³¿ â ðåàêö³¿ ÀãÀò ïîíÿòòÿ ôóíêö³îíàëüíà àô³íí³ñòü, àáî

àâ³äí³ñòü (â³ä àíãë. avidity  æàä³áí³ñòü). Àâ³äí³ñòü õàðàêòåðèçóº ì³ö-

í³ñòü çâÿçêó ì³æ êîìïîíåíòàìè ðåàêö³¿ Àã  Àò ³ îáóìîâëåíà ñè-

ëàìè âçàºìîä³¿ àíòèò³ë ç ïîë³âàëåíòíèì àíòèãåíîì.

ÐÅÀÊÖ²¯ ÀÃËÞÒÈÍÀÖ²¯

Ðåàêö³ÿ àãëþòèíàö³¿ õàðàêòåðèçóº ïðîòèì³êðîáíèé ³ìó-

í³òåò. Ïîëÿãàº â òîìó, ùî ï³ä âïëèâîì ³ìóííî¿ ñèðîâàòêè, ÿêà

ì³ñòèòü àíòèò³ëà, â³äáóâàºòüñÿ ñêëåþâàííÿ ³ âèïàäàííÿ â îñàä

ì³êðîá³â.

Ðåàêö³ÿ ì³æ àíòèò³ëàìè é àíòèãåíîì ïðîõîäèòü ó äâà åòàïè:

Ø ïî÷èíàºòüñÿ øâèäêèì çºäíàííÿì äåòåðì³íàíòíî¿ ãðóïè àí-

òèãåíó ç³ ñïåöèô³÷íèì àêòèâíèì öåíòðîì àíòèò³ëà (ñïåöè-

ô³÷íà ñòàä³ÿ);

Ø óñêëàäíþºòüñÿ óòâîðåííÿì äîâãèõ ëàíöþã³â ç ìîëåêóë àíòè-

ãåíó, ùî ÷åðãóþòüñÿ, ³ àíòèò³ë, ðîçãàëóæåííÿì öèõ ëàíöþã³â

³ óòâîðåííÿì ðåø³òêè ÀãÀò (íåñïåöèô³÷íà ñòàä³ÿ). Ó äðó-

ã³é ñòàä³¿ ðåàêö³¿ ³ìóííèé êîìïëåêñ, ùî âèð³çíÿºòüñÿ ïîãà-

íîþ ðîç÷èíí³ñòþ, ÀãÀò âèïàäàº â îñàä.

Íåñïåöèô³÷íà ñòàä³ÿ, ÿê ïðàâèëî, çä³éñíþºòüñÿ â ïðèñóòíîñò³

ðîç÷èí³â åëåêòðîë³ò³â ³ â³çóàëüíî âèÿâëÿºòüñÿ ïî-ð³çíîìó, çàëåæíî

â³ä ô³çè÷íîãî ñòàíó àíòèãåíó. ßêùî àíòèãåíè êîðïóñêóëÿðí³ (çà-

âèñü êë³òèí, ÷àñòèíîê, íà ÿêèõ àäñîðáîâàíèé Àã), ìàº ì³ñöå ôåíî-

ìåí àãëþòèíàö³¿: êîíãëîìåðàòè, ùî ôîðìóþòüñÿ, óòâîðþþòü â³çó-

àëüíî ïîì³òí³ ïëàñò³âö³ (âèïàäàþòü â îñàä), ì³êðîáí³ êë³òèíè

ìîðôîëîã³÷íî ïîì³òíî íå çì³íþþòüñÿ, óòðà÷àþ÷è ðóõëèâ³ñòü, çà-

ëèøàþòüñÿ æèâèìè, ñóïåðíàòàíò ïîâí³ñòþ ïðîÿñíþºòüñÿ. Àíòèò³-

ëà, ÿê³ áåðóòü ó÷àñòü ó ðåàêö³¿ àãëþòèíàö³¿, íàçèâàþòü àãëþòèí³íà-

ìè, àíòèãåíè  àãëþòèíîãåíàìè, à àãðåãîâàíèé êîìïëåêñ, ùî óòâî-

ðþºòüñÿ, àãëþòèíàòîì.

Îñê³ëüêè àíòèãåííà ñòðóêòóðà ì³êðîá³â ð³çíîìàí³òíà, â ¿õ àã-

ëþòèíàö³¿ áåðóòü ó÷àñòü àíòèò³ëà ð³çíî¿ ñïåöèô³÷íîñò³. Òîòîæí³ñòü

äåòåðì³íàíòíèõ ä³ëÿíîê àíòèãåí³â ì³êðîá³â ð³çíèõ âèä³â çàáåçïå-

÷óº ãðóïîâ³ ðåàêö³¿ àãëþòèíàö³¿ ç ãåòåðîëîã³÷íèìè ³ìóííèìè ñèðî-

âàòêàìè.

Ðåàêö³ÿ àãëþòèíàö³¿ çàñòîñîâóºòüñÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ:

 àíòèò³ë ó õâîðîãî äî â³äîìîãî àíòèãåíó (ðåàêö³ÿ Â³äàëÿ, Ðàéòà,

Âåéãëÿ);

 ïðèíàëåæíîñò³ âèä³ëåíî¿ êóëüòóðè çà â³äîìîþ àãëþòèíóþ-

÷îþ ñèðîâàòêîþ.

ßêùî îäèí ç ðåàãåíò³â â³äîìèé, ðåàêö³þ ìîæíà âèêîðèñòîâó-

âàòè äëÿ ³äåíòèô³êàö³¿ àáî Àã, àáî Àò. Öåé ìåòîä çàçâè÷àé çàñòîñî-

âóþòü äëÿ âèçíà÷åííÿ ì³êðîîðãàí³çì³â, âèä³ëåíèõ â³ä õâîðèõ, ïðè

öüîìó òåñò-ïðåïàðàòîì ñëóæèòü â³äîìà àíòèñèðîâàòêà. Ðåàêö³þ

àãëþòèíàö³¿ ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ³ äëÿ âñòàíîâëåííÿ òèòðó

113

àíòèáàêòåð³àëüíèõ àãëþòèí³í³â ó ñèðîâàòêàõ õâîðèõ ç íåâ³äîìèìè

çàõâîðþâàííÿìè. Ï³äâèùåííÿ ïðîòÿãîì õâîðîáè òèòð³â Àò, ñïðÿ-

ìîâàíèõ ïðîòè ÿêîãî-íåáóäü ì³êðîîðãàí³çìó, ñâ³ä÷èòü ïðî ïðè-

÷èííèé çâÿçîê ì³êðîîðãàí³çìó ³ öüîãî çàõâîðþâàííÿ.

Ì³êðîîðãàí³çìè ìàþòü ö³ëèé íàá³ð àíòèãåí³â, ³ ñèðîâàòêà êðîâ³

ìîæå ì³ñòèòè àíòèò³ëà äî îäíîãî àáî ê³ëüêîõ ç íèõ. Íàïðèêëàä,

ïðè ³ìóíí³é ä³¿ íà ³íôåêö³þ, âèêëèêàíó áàêòåð³ÿìè, ùî ìàþòü

äæãóòèêè, àíòèò³ëà ìîæóòü áóòè ñïðÿìîâàí³ ïðîòè äæãóòèêîâîãî

ïîâåðõíåâîãî àíòèãåíó, ñîìàòè÷íîãî àíòèãåíó àáî ïðîòè îáîõ. Òèï

ìàêðîñêîï³÷íî¿ àãëþòèíàö³¿ òåæ âèÿâëÿºòüñÿ ð³çíèì: äæãóòèêîâèé

êîìïëåêñ äàº êðóïíîïëàñò³â÷àñòèé àãëþòèíàò (Í-àãëþòèíàö³ÿ),

âçàºìîä³ÿ ñîìàòè÷íîãî àíòèãåíà ç àíòèò³ëàìè âåäå äî óòâîðåííÿ

äð³áíîçåðíèñòîãî àãëþòèíàòó (Î-àãëþòèíàö³ÿ).

Ðîçð³çíÿþòü ïðÿìó ³ íåïðÿìó, àáî ïàñèâíó, àãëþòèíàö³¿. Ó ïðÿ-

ìî¿ àãëþòèíàö³¿ àíòèãåíîì âèñòóïàº ì³êðîáíà êë³òèíà àáî ñòðóê-

òóðí³ êîìïîíåíòè ¿¿ ïîâåðõíåâî¿ îáîëîíêè.

Ñóòü ðåàêö³¿ íåïðÿìî¿, àáî ïàñèâíî¿, àãëþòèíàö³¿ (ÐÍÃÀ, àáî

ÐÏÃÀ) ïîëÿãàº â òîìó, ùî ðîç÷èíí³ àíòèãåíè (á³ëêè, ïîë³ñàõàðèäè

³ ¿õ êîìïëåêñè ì³êðîáíîãî ïîõîäæåííÿ) çºäíóþòüñÿ ç íåðîç÷èí-

íèì íîñ³ºì, ÿêèé âèêîíóº âèíÿòêîâî ³íäèêàòîðíó ôóíêö³þ. Íîñ³-

ºì ìîæóòü áóòè åðèòðîöèòè (ïàñèâíà ãåìàãëþòèíàö³ÿ), ÷àñòèíêè

ëàòåêñó, ïîë³àêðèëàì³äó, áåíòîí³òó ³ ò. ³í. Çâÿçóâàííÿ àíòèãåíó

ç íîñ³ºì â³äáóâàºòüñÿ â ðåçóëüòàò³ àäñîðáö³¿ àáî õ³ì³÷íî¿ ñïîëóêè.

Ì³êðîáí³ ïîë³ñàõàðèäè, íàïðèêëàä, ìîæíà àäñîðáóâàòè íà íàòèâ-

íèõ åðèòðîöèòàõ áåç áóäü-ÿêî¿ ïîïåðåäíüî¿ îáðîáêè. Ïðè ðåàêö³¿

ïàñèâíî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿ àíòèãåí àäñîðáóºòüñÿ íà ïîâåðõí³ åðèò-

ðîöèò³â áàðàíà, äî ÿêèõ ïîò³ì äîäàþòü äîñë³äæóâàíó ñèðîâàòêó.

Ïðè ïîçèòèâí³é ðåàêö³¿ óòâîðþºòüñÿ îñàä (ãåìàãëþòèíàö³ÿ). Çà-

ñòîñîâóºòüñÿ ïðè ä³àãíîñòèö³ ÷åðåâíîãî òèôó, ïàðàòèô³â, òóáåðêó-

ëüîçó, òîêñîïëàçìîçó.

ÐÅÀÊÖ²¯ ÏÐÅÖÈÏ²ÒÀÖ²¯

Ó öèõ ðåàêö³ÿõ áåðóòü ó÷àñòü ðîç÷èíí³ (ìîëåêóëÿðí³)

àíòèãåíè  á³ëêè àáî ¿õ êîìïëåêñè ç âóãëåâîäàìè ³ ë³ï³äàìè ð³çíî-

ãî ïîõîäæåííÿ, áàêòåð³àëüí³ åêñòðàêòè, ë³çàòè ³ ô³ëüòðàòè áóëü-

éîííèõ êóëüòóð, ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ôåíîìåí ïðåöèï³òàö³¿ 

îñàäæåííÿ àíòèãåíó â ïðèñóòíîñò³ åëåêòðîë³òó. Îñàä, ùî óòâî-

ðþºòüñÿ, íàçèâàºòüñÿ ïðåöèï³òàòîì, àíòèò³ëà íàçèâàþòüñÿ ïðåöèï³-

òèíàìè, à àíòèãåíè  ïðåöèï³òèíîãåíàìè.

²ñíóþòü ð³çí³ ìîäèô³êàö³¿ ðåàêö³¿ ïðåöèï³òàö³¿. Ðîçð³çíÿþòü:

ê³ëüöåïðåöèï³òàö³þ, ðåàêö³þ Îóõòåðëîí³ (â àãàð³), ó ïîë³àêðèë-

àì³äíîìó ãåë³, ³ìóíîäèôóç³þ é ³ìóíîåëåêòðîôîðåç. Çàñòîñîâóþòü:

 ïðè ëàáîðàòîðí³é ä³àãíîñòèö³ ³íôåêö³é (ñèá³ðêà, ÷óìà, ìå-

í³íã³ò ³ ò. ³í.);

114

 ó ñóäîâî-ìåäè÷í³é åêñïåðòèç³ (âèçíà÷åííÿ âèäîâî¿ ñïåöè-

ô³÷íîñò³ á³ëê³â);

 ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷í³é ïðàêòèö³ (äîñë³äæåííÿ õàð÷îâèõ ïðî-

äóêò³â).

Íàéïðîñò³øèé ñïîñ³á ïîñòàíîâêè  ê³ëüöåïðåöèï³òàö³ÿ, ÿêó âè-

êîíóþòü ó ïðîá³ðêàõ øëÿõîì íàøàðóâàííÿ íà ³ìóííó ñèðîâàòêó

ð³çíèõ ðîçâåäåíü ïðîçîðîãî ðîç÷èíó àíòèãåíó. Íà ìåæ³ ðîçä³ëó äâîõ

ðåàãóþ÷èõ ñèñòåì ÷åðåç ïåâíèé ÷àñ çÿâëÿºòüñÿ îïàëåñöåíòíå ê³ëü-

öå ïðåöèï³òàö³¿.

Ðåàêö³ÿ ïðåöèï³òàö³¿ ìîæå áóòè ïîñòàâëåíà â àãàðîâîìó ãåë³

(³ìóíîäèôóç³ÿ çà Îóõòåðëîí³): ðîç÷èíí³ àíòèãåíè é àíòèò³ëà âíî-

ñÿòü ó ëóíêè, âèð³çàí³ â ãåë³ íà ïåâí³é â³äñòàí³, êîìïîíåíòè ðåàêö³¿

äèôóíäóþòü ó øàð³ àãàðó íàçóñòð³÷ îäèí îäíîìó, óòâîðþºòüñÿ

â çîí³ êîíôðîíòàö³¿ ïðåöèï³òàò, ÿêèé ñòàº âèäèìîþ ë³í³ºþ ïðå-

öèï³òàö³¿.

ÐÅÀÊÖ²¯ ÍÅÉÒÐÀË²ÇÀÖ²¯

Ó õîä³ ðåàêö³¿ íåéòðàë³çàö³¿ ñïåöèô³÷í³ àíòèò³ëà íåéòðà-

ë³çóþòü øê³äëèâó ä³þ àíòèãåíó, ÿêà âèÿâëÿºòüñÿ ïðè éîãî ïîòðà-

ïëÿíí³ â ì³êðîîðãàí³çì. ßêùî àíòèãåíîì ñëóæèòü ì³êðîáíèé åêçî-

òîêñèí (äèôòåð³éíèé, ïðàâöåâèé, áîòóë³ííèé ³ ò. ³í.), òî ñïåöèô³÷-

í³ àíòèò³ëà íåéòðàë³çóþòü éîãî. Êîëè ðåàêö³ÿ ïåðåá³ãàº â îðãàí³çì³,

íåéòðàë³çóºòüñÿ ò³ëüêè â³ëüíèé, íå çâÿçàíèé ç êë³òèíàìè òîêñèí.

Çíåøêîäæåííÿ òîêñèíó â õîä³ ô³çèêî-õ³ì³÷íî¿ ðåàêö³¿ íåéòðàë³çà-

ö³¿ â³äáóâàºòüñÿ çà ðàõóíîê çâÿçóâàííÿ éîãî â³ëüíèõ àì³íîãðóïï,

ùî âåäå äî âòðàòè òîêñè÷íîñò³.

Ðåàêö³ÿ íåéòðàë³çàö³¿ òîêñèíó àíòèòîêñèíîì ñòðîãî ñïåöèô³÷íà,

âèêîðèñòîâóâàíà ñèðîâàòêà ì³ñòèòü ³ìóíí³ àíòèò³ëà ïðîòè òîêñè-

í³â ³ íàçèâàºòüñÿ àíòèòîêñè÷íîþ. ßêùî â ïðîá³ðö³ çºäíàòè àíòè-

òîêñè÷íó ñèðîâàòêó ³ òîêñèí, òî óòâîðÿòüñÿ ïëàñò³âö³ (ôëîêóëè),

³ òîìó öÿ ðåàêö³ÿ íàçèâàºòüñÿ ðåàêö³ºþ ôëîêóëÿö³¿. Ó 1992 ðîö³ Ãà-

ñòîí Ðàìîí ïîêàçàâ, ùî òàê³ ïëàñò³âö³ øâèäøå óòâîðÿòüñÿ â ò³é

ïðîá³ðö³, äå ê³ëüê³ñòü òîêñèíó é àíòèòîêñèíó ñòðîãî åêâ³âàëåíòíà.

Öåé ïðîöåñ íàçèâàºòüñÿ àâ³äåíòîì, à âèä ôëîêóëÿö³¿  ³í³ö³àëüíîþ

(ïî÷àòêîâîþ). Ðåàêö³ÿ çàñòîñîâóºòüñÿ äëÿ âèâ÷åííÿ ñòóïåíÿ àêòèâ-

íîñò³ àáî ñèëè ä³¿ àíòèòîêñè÷íèõ ñèðîâàòîê.

Äëÿ âèçíà÷åííÿ àíòèòîêñè÷íîãî ³ìóí³òåòó ïðîòè äèôòåð³¿

â ëþäèíè âèêîðèñòîâóºòüñÿ ðåàêö³ÿ Øèêó, ÿêà ïîëÿãàº â òîìó,

ùî â çãèíàëüíó ÷àñòèíó ïåðåäïë³÷÷ÿ âíóòð³øíüîøê³ðíî ââîäÿòü

1/40 DLM äèôòåð³éíîãî òîêñèíó äëÿ ìîðñüêî¿ ñâèíêè. Çà íàÿâíî-

ñò³ ³ìóí³òåòó ðåàêö³ÿ íåãàòèâíà, ïðè éîãî â³äñóòíîñò³ óòâîðþºòüñÿ

³íô³ëüòðàò äî 2 ñì

ßêùî àíòèãåíîì ñëóæèòü â³ðóñíèé ìàòåð³àë, íåéòðàë³çàö³éí³

àíòèò³ëà ïîâí³ñòþ ãàñÿòü ñïåöèô³÷íó àêòèâí³ñòü â³ðóñó, ÿêèé âèÿâ-

115

ëÿºòüñÿ â ð³çíèõ êë³òèííèõ êóëüòóðàõ, êóðÿ÷èõ åìáð³îíàõ ³ íà ï³ä-

äîñë³äíèõ òâàðèíàõ. Â³ðóñ ïðèïèíÿº ðîçìíîæóâàòèñÿ, óòðà÷àº ñâîþ

³íôåêö³éí³ñòü ³ öèòîïàòîãåíí³ñòü.

ÐÅÀÊÖ²¯ ²ÌÌÎÁ²Ë²ÇÀÖ²¯

Ö³ ðåàêö³¿ ïîáóäîâàí³ íà çäàòíîñò³ àíòèò³ë ñèðîâàòêè

êðîâ³ ëþäåé, õâîðèõ ñèô³ë³ñîì, õîëåðîþ, àìåá³îçîì, çóïèíÿòè ðóõ

â³äïîâ³äíèõ ðóõëèâèõ ì³êðîá³â-çáóäíèê³â ³ âèêëèêàòè ¿õ çàãèáåëü.

²ììîá³ë³çóþ÷³ àíòèò³ëà ä³þòü â ïðèñóòíîñò³ êîìïëåìåíòó.

ÐÅÀÊÖ²¯ Ë²ÇÈÑÓ ² ÇÂßÇÓÂÀÍÍß ÊÎÌÏËÅÌÅÍÒÓ

Ë³çóþ÷à (ðîç÷èíþâàëüíà) ä³ÿ àíòèò³ë íàî÷íî âèÿâëÿºòü-

ñÿ â ðåàêö³ÿõ ë³çèñó ³ çâÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó. Â îñíîâó ðåàêö³é

ë³çèñó ïîêëàäåíî âçàºìîä³þ êîðïóñêóëÿðíèõ àíòèãåí³â ç³ ñïåöè-

ô³÷íèìè àíòèò³ëàìè, ùî àäñîðáóþòü êîìïëåìåíò ñâî¿ìè ä³ëÿíêà-

ìè, ðîçòàøîâàíèìè â Fc-ôðàãìåíò³ âàæêèõ ëàíöþã³â, ó ðåçóëüòàò³

÷îãî â³äáóâàºòüñÿ ðîç÷èíåííÿ êë³òèí.

Ðåàêö³ÿ ë³çèñó. Â ³ìóíí³é ñèðîâàòö³ ìîæóòü áóòè àíòèò³ëà, ÿê³

ðîç÷èíÿþòü àíòèãåíè  ë³çèíè, çàëåæíî â³ä ä³¿  áàêòåð³îë³çèíè,

ãåìîë³çèíè, ëåéêîë³çèíè ³ ò. ä. Ë³çèíè ñòðîãî ñïåöèô³÷í³, ¿õ ä³ÿ âèÿâ-

ëÿºòüñÿ ò³ëüêè çà ïðèñóòíîñò³ êîìïëåìåíòó. Ðîç÷èíåííÿ ì³êðîá³â

ï³ä ä³ºþ ³ìóííèõ ñèðîâàòîê óïåðøå â³äêðèëè Âàñèëü ²ñàéîâè÷ ²ñà-

ºâ ³ Ð³õàðä Ïôåéôåð íà ïðèêëàä³ ë³çèñó õîëåðíèõ â³áð³îí³â. Ðåàêö³¿

ë³çèñó çàñòîñîâóþòü äëÿ âèçíà÷åííÿ íàÿâíîñò³ àíòèò³ë, âèäó ì³ê-

ðîîðãàí³çì³â ³ ò. ³í. ²ìóíîãëîáóë³íè òàêîæ çàâäÿêè êîìïëåìåíòó

ðóéíóþòü îáîëîíêó áàêòåð³àëüíî¿ êë³òèíè, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ë³çèñ

áàêòåð³é  áàêòåð³îë³ç.

Ðåàêö³ÿ çâÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó (ÐÇÊ) çà ìåõàí³çìîì ä³¿ º á³ëüø

ñêëàäíîþ ïîð³âíÿíî ç ³íøèìè ñåðîëîã³÷íèìè ðåàêö³ÿìè. Ó ÐÇÊ

çàä³ÿí³ äâ³ ñèñòåìè ÀãÀò. Ïðè âçàºìîä³¿ Àã ³ Àò â³äáóâàºòüñÿ àä-

ñîðáö³ÿ êîìïëåìåíòó. Äëÿ â³çóàëüíî¿ ðåºñòðàö³¿ çâÿçóâàííÿ êîì-

ïëåìåíòó îñíîâíîþ ñèñòåìîþ ÀãÀò ó ðåàêö³þ äîäàòêîâî ââîäÿòü

äðóãó, àáî ³íäèêàòîðíó (ãåìîë³òè÷íó), ñèñòåìó, ÿêà ñêëàäàºòüñÿ ³ç

ñóñïåíç³¿ åðèòðîöèò³â ³ â³äïîâ³äíî¿ àíòèñèðîâàòêè (ãåìîë³òè÷íî¿).

ßêùî îñíîâíèé êîìïëåêñ ÀãÀò çàô³êñóâàâ êîìïëåìåíò (ïðè

â³äïîâ³äíîñò³ àíòèãåíó àíòèò³ëó), òî ãåìîë³ç â³äñóòí³é (ðåàêö³ÿ ïî-

çèòèâíà). ßêùî â îñíîâí³é ñèñòåì³ àíòèãåí ³ àíòèò³ëî íå â³äïîâ³-

äàþòü îäèí îäíîìó, òî êîìïëåìåíò ô³êñóºòüñÿ íà äðóãîìó ³íäè-

êàòîðíîìó êîìïëåêñ³, âèêëèêàþ÷è ãåìîë³ç åðèòðîöèò³â (ðåàêö³ÿ

íåãàòèâíà).

Ðåàêö³þ çâÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó çàñòîñîâóþòü ó ä³àãíîñòèö³

ñèô³ë³ñó (ðåàêö³ÿ Âàññåðìàíà), âèñèïíîãî òèôó, ðèêåòñ³îç³â ³ áàãà-

òüîõ ³íøèõ â³ðóñíèõ çàõâîðþâàíü.

116

²ÌÓÍÎÔËÓÎÐÅÑÖÅÍÒÍÈÉ ÌÅÒÎÄ ÂÈßÂËÅÍÍß ÀÍÒÈÃÅÍ²Â ²

ÀÍÒÈÒ²Ë

²ìóíîôëóîðåñöåíòíèé ìåòîä âèÿâëåííÿ àíòèãåí³â òà

àíòèò³ë ìîæå áóòè ïðÿìèì ³ íåïðÿìèì. Ïðÿìèé ìåòîä ´ðóíòóºòüñÿ

íà áåçïîñåðåäíüîìó ñïåöèô³÷íîìó çºäíàíí³ àíòèãåíó ç àíòèò³ëà-

ìè, ïîì³÷åíèìè ôëóîðåñöåíòíèìè áàðâíèêàìè.

Íåïðÿìèé ìåòîä ïîëÿãàº â ïîåòàïíîìó âèÿâëåíí³ êîìïëåêñ³â

ÀãÀò çà äîïîìîãîþ ôëóîðåñöåíòíèõ áàðâíèê³â. Íà ïåðøîìó åòà-

ï³ â³äáóâàºòüñÿ óòâîðåííÿ ³ìóííèõ êîìïëåêñ³â ïåâíîãî àíòèãåíó

(íàïðèêëàä, áàêòåð³àëüíî¿ êë³òèíè) ç³ ñïåöèô³÷íèìè àíòèò³ëàìè

(γ-ãëîáóë³íàìè) ³ìóííî¿ ñèðîâàòêè. Íà äðóãîìó åòàï³ ïðîâîäÿòü

âèÿâëåííÿ öüîãî êîìïëåêñó øëÿõîì îáðîáêè éîãî ì³÷åíèì àíòè-

γ-ãëîáóë³íîì. Äëÿ ðåºñòðàö³¿ ðåçóëüòàò³â âèêîðèñòîâóºòüñÿ ëþì³-

íåñöåíòíà ì³êðîñêîï³ÿ.

ÐÀÄ²Î²ÌÓÍÍÈÉ ÌÅÒÎÄ

Ðàä³î³ìóíîâèçíà÷åííÿ  íàéá³ëüø ÷óòëèâèé ð³çíîá³÷íèé

ìåòîä äëÿ âèçíà÷åííÿ Àã (ãàïòåí³â), ÿê³ ìîæíà ïîçíà÷èòè ðàä³îàê-

òèâíèì ³çîòîïîì.

Îñîáëèâî ÷àñòî âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âèì³ðþâàííÿ êîíöåíò-

ðàö³¿ ãîðìîí³â, ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â òà ³íøîãî á³îëîã³÷íîãî ìàòå-

ð³àëó â ñèðîâàòö³ êðîâ³. Ìåòîä áàçóºòüñÿ íà êîíêóðåíö³¿ ì³÷åíîãî

Àã â³äîìî¿ êîíöåíòðàö³¿ ç íåì³÷åíèì Àã, êîíöåíòðàö³ÿ ÿêîãî íåâ³-

äîìà. Êîìïëåêñè Àã (ãàïòåí)Àò ìîæóòü áóòè ïîò³ì ðîçä³ëåí³

³ âèçíà÷åíà ðàä³îàêòèâí³ñòü. Êîíöåíòðàö³þ íåì³÷åíîãî (íåâ³äîìî-

ãî) Àã âèçíà÷àþòü çà ñòàíäàðòîì.

²ÌÓÍÎÔÅÐÌÅÍÒÍÈÉ ÌÅÒÎÄ

Ìåòîä çäîáóâàº óñå á³ëüøó ïîïóëÿðí³ñòü çàâäÿêè âèñî-

ê³é ÷óòëèâîñò³ òà ïðîñòîò³ ïîñòàíîâêè (ïðîñò³øå, í³æ ³ìóíîôëóî-

ðåñöåíö³ÿ àáî ðàä³î³ìóíîâèçíà÷åííÿ) ³ ´ðóíòóºòüñÿ íà êîíþãàö³¿

ôåðìåíòó àáî ç Àã, àáî ç Àò ³ ê³ëüê³ñíîìó âðàõóâàííþ àêòèâíîñò³

ôåðìåíòó. Çàëåæíî â³ä âèäó âèêîðèñòàíîãî ôåðìåíòó ³ ñèñòåìè

ÀãÀò ðîçðîáëåíî ð³çí³ âàð³àíòè ìåòîäó.

Äîñèòü ïîøèðåíèì âàð³àíòîì º ôåðìåíòîçâÿçàíå ³ìóíîñîðá-

ö³éíå âèçíà÷åííÿ, ÿêå âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âñòàíîâëåííÿ êîí-

öåíòðàö³¿ Àã ³ Àò. Äëÿ âèçíà÷åííÿ Àò â³äîìèé Àã ô³êñóþòü íà òâåð-

äîôàçíîìó íîñ³¿ (ïîë³ñòèðîëîâ³, ïîë³â³í³ëîâ³ ïëàñòèíè àáî ïðîá³ð-

êè), ³íêóáóþòü ç ðîçâåäåíîþ âèïðîáóâàíîþ ñèðîâàòêîþ, â³äìèâàþòü

³ îáðîáëÿþòü àíòè³ìóíîãëîáóë³íîì, ì³÷åíèì ôåðìåíòîì, íàïðè-

êëàä ïåðîêñèäàçîþ õðîíó. Àêòèâí³ñòü ôåðìåíòó âèì³ðþþòü äîäà-

âàííÿì ñïåöèô³÷íîãî ñóáñòðàòó: ðåºñòðóþòü çì³íè ³ âèì³ðþþòü öå

çðóøåííÿ êîëîðèìåòðè÷íî. Àêòèâí³ñòü ôåðìåíòó ïðîïîðö³éíà

ê³ëüêîñò³ àíòèò³ë, ùî çâÿçàëèñÿ.

117

Äëÿ âèì³ðþâàííÿ Àã â³äîìå ñïåöèô³÷íå Àò ô³êñóþòü íà òâåðä³é

ôàç³, äîäàþòü âèïðîáóâàíó ïðîáó, ùî ì³ñòèòü Àã, â³äìèâàþòü, îá-

ðîáëÿþòü òèìè æ àíòèò³ëàìè, àëå ì³÷åíèìè ôåðìåíòîì. Äëÿ çä³éñ-

íåííÿ ðåàêö³¿ íåîáõ³äíî, ùîá àíòèãåí ìàâ ùîíàéìåíøå äâà äåòåð-

ì³íàíòè. Ï³ñëÿ â³äìèâàííÿ äîäàþòü ñóáñòðàò ³ âèì³ðþþòü àêòèâ-

í³ñòü ôåðìåíòó, íà ï³äñòàâ³ ÷îãî âèçíà÷àþòü êîíöåíòðàö³þ Àã.

ÌÅÒÎÄ ²ÌÓÍÎÁËÎÒÈÍÃÀ (WESTERN BLOT)

Ìåòîä ³ìóííîãî áëîòèíãà äîçâîëÿº çä³éñíèòè åëåêòðî-

ôîðåòè÷íå ðîçä³ëåííÿ â³ðóñíèõ á³ëê³â (Àã) ç íàñòóïíèì ïåðåíå-

ñåííÿì ¿õ íà ìåìáðàíó ç í³òðîöåëþëîçè. Ïîò³ì ìåìáðàíà îáðîáëÿ-

ºòüñÿ âèïðîáóâàíîþ ñèðîâàòêîþ. Çàêëþ÷íèé åòàï äîñë³äæåííÿ

ñêëàäàºòüñÿ ó âèÿâëåíí³ àíòèò³ë äî ð³çíèõ á³ëê³â çáóäíèêà, äëÿ ÷îãî

â ñèñòåìó äîäàþòü àíòèâèäîâ³ ì³÷åí³ ñèðîâàòêè.

²íäèêàö³þ ³ìóííèõ êîìïëåêñ³â, ùî óòâîðèëèñÿ, ïðîâîäÿòü

ç âèêîðèñòàííÿì ³ìóíîôåðìåíòíîãî àáî ðàä³î³ìóííîãî àíàë³çó. Çà

äîïîìîãîþ ìåòîäó ³ìóííîãî áëîòèíãà âèçíà÷àþòü àíòèò³ëà äî îä-

íîãî àáî ê³ëüêîõ á³ëêîâèõ àíòèãåí³â çáóäíèêà; âèêîðèñòîâóºòüñÿ

â ëàáîðàòîðí³é ä³àãíîñòèö³ â³ðóñíèõ ³íôåêö³é, íàïðèêëàä, ÑÍ²Äó.

ÀËÅÐÃ²ß

Ïðîáëåìà çì³íåíî¿ ðåàêòèâíîñò³ îðãàí³çìó ïðèâåðòàº

óâàãó åêñïåðèìåíòàëüíî¿ ³ êë³í³÷íî¿ ìåäèöèíè á³ëüøå 90 ðîê³â, òîáòî

ç ÷àñ³â Øàðëÿ Ð³øå ³ Ï. Ïîðòüº, ÿê³ îïèñàëè 1902 ðîêó ñèíäðîì,

ùî ñïîñòåð³ãàâñÿ ïðè âòîðèííîìó ââåäåíí³ ñîáàêàì á³ëêà àíåìîí

(ìîðñüêèõ ç³ðîê): øâèäêå ïàä³ííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, ñóäîðîæí³

ñêîðî÷åííÿ ãëàäêî¿ ìóñêóëàòóðè, äèñïíîå ³ ñìåðòü. Öåé ôåíîìåí

àâòîðè ïîçíà÷èëè òåðì³íîì «àíàô³ëàêñ³ÿ» (â³ä ãðåö. ana  ïðîòè,

phyloxis  çàõèñò).

Îñíîâîïîëîæíèêîì ó÷åííÿ ïðî àëåðã³þ ââàæàºòüñÿ Êëåìåíñ

Ï³ðêå, ÿêèé âèçíà÷èâ àëåðã³þ ÿê ñïåöèô³÷íî çì³íåíó ðåàêòèâí³ñòü

îðãàí³çìó ñòîñîâíî ïðîäóêò³â àáî æèâèõ àãåíò³â, ùî âèíèêàº ï³ä

âïëèâîì ïîïåðåäíüî¿ âçàºìîä³¿ ç öèì àãåíòîì, òîáòî ïðè éîãî ïî-

âòîðí³é ä³¿. Ùî ìè ñüîãîäí³ çíàºìî ïðî àëåðã³þ?

Àëåðã³ÿ  öå:

1) ³ìóíîëîã³÷íèé ìåõàí³çì, ùî áåðå ó÷àñòü ó âñ³õ ïðîÿâàõ ãó-

ìîðàëüíîãî ³ êë³òèííîãî ³ìóí³òåòó ç ð³çíèì ð³âíåì âèðàæåíîñò³.

Ïðè íàïðóæåí³é çàõèñí³é ôóíêö³¿ ³ìóí³òåòó àëåðã³éí³ ðåàêö³¿, ÿê

ïðàâèëî, íîñÿòü íîðìåðã³÷íèé õàðàêòåð ³ ôîíîâî ï³äñèëþþòü ³ìó-

íîëîã³÷íó â³äïîâ³äü. Ó ðàç³ íåñòà÷³ ãóìîðàëüíîãî òà êë³òèííîãî ³ìó-

í³òåòó àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ õàðàêòåðèçóþòüñÿ ÿê ã³ïåðåðã³÷í³ ³ ïîðÿä

³ç çàõèñíèì åôåêòîì çäàòí³ âèñòóïàòè ÿê ôàêòîð, ÿêèé âèçíà÷àº

çàõâîðþâàííÿ. Ïðè íåñòà÷³ ôóíêö³é ³ìóí³òåòó ³ ïîçàìåæíîìó àí-

118

òèãåííîìó ïîäðàçíåíí³ ïðîÿâè àëåðã³¿ çíèêàþòü, íàñòàº ñòàí

àíåðã³¿. Ïðè öüîìó ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ ïåðåá³ãàº îñîáëèâî çëî-

ÿê³ñíî;

2) ðåçóëüòàò «³ìóíîëîã³÷íîãî» êîíòàêòó îðãàí³çìó ç³ ñëàáêèìè

àáî íåïîâíîö³ííèìè àíòèãåíàìè;

3) ïðîôàçà ³ìóí³òåòó, ïðî³ìóí³òåòíà ñòàä³ÿ.

Âèâ÷åííÿ ï³äâèùåíî¿ ÷óòëèâîñò³ îðãàí³çìó äî ïîâòîðíîãî âïëèâó

âèñîêîìîëåêóëÿðíèõ ñïîëóê äîçâîëèëî ðîçä³ëèòè åò³îëîã³÷í³ ÷èí-

íèêè àëåðã³¿ íà äâ³ âåëèê³ ãðóïè: åêçîàëåðãåíè ³ åíäîàëåðãåíè.

Îñíîâíó ÷àñòèíó åêçîàëåðãåí³â ñêëàäàþòü ïðîäóêòè á³îëîã³÷íî-

ãî (ãðèáêîâîãî, áàêòåð³àëüíîãî òà â³ðóñíîãî) ïîõîäæåííÿ. Ñþäè æ

â³äíåñåí³ âèñîêîìîëåêóëÿðí³ ë³êàðñüê³ çàñîáè ³ â³äíîñíî ïðîñò³ õ³-

ì³÷í³ ñïîëóêè, ïèëîê òðàâ, êâ³ò³â, ïîáóòîâèé ïèë, äð³áí³ ÷àñòèíêè

åï³äåðì³ñó, âîëîññÿ, ëóïè, à òàêîæ õàð÷îâ³ ïðîäóêòè ðîñëèííîãî

³ òâàðèííîãî ïîõîäæåííÿ.

Åíäîàëåðãåíè (àâòîàíòèãåíè) ïîä³ëÿþòüñÿ íà ïðèðîäí³ (ïåðâèí-

í³); íàáóò³ (âòîðèíí³).

Âòîðèíí³ ïîä³ëÿþòüñÿ íà íå³íôåêö³éí³ (îï³êîâ³, ïðîìåíåâ³,

õîëîäîâ³) òà ³íôåêö³éí³. ²íôåêö³éí³ ï³äðîçä³ëÿþòüñÿ íà êîìïëåêñ-

í³ (òêàíèíà + ì³êðîá, òêàíèíà + òîêñèí) ³ ïðîì³æí³ (ïðîäóêòè ïî-

øêîäæåíî¿ òêàíèíè ì³êðîáàìè àáî â³ðóñàìè).

Íàâåäåíà çàãàëüíà ñõåìà êëàñèô³êàö³¿ àëåðãåí³â ñâ³ä÷èòü ïðî

íàäçâè÷àéíî âåëèêó ê³ëüê³ñòü ðå÷îâèí, ó ðåçóëüòàò³ ä³¿ ÿêèõ íàñòàº

àëåðã³éíà ïåðåáóäîâà îðãàí³çìó.

Ùî æ ïîºäíóº ö³ ð³çíîìàí³òí³ àëåðãåíè? Óæå ãîâîðèëîñÿ,

ùî àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ ðîçâèâàþòüñÿ íà ñëàáê³ àáî íåïîâíîö³íí³

àíòèãåíè. Â àëåðã³éí³é òåðì³íîëîã³¿ âîíè íàçèâàþòüñÿ ãàïòåíàìè.

Ñï³ëüíîþ âëàñòèâ³ñòþ äëÿ íèõ º çäàòí³ñòü çºäíóâàòèñÿ ç âëàñíèìè

á³ëêàìè îðãàí³çìó ³ ÷åðåç íüîãî ðåàë³çîâóâàòè àëåðã³éíó àêòèâí³ñòü.

Òàêèé á³ëîê íàçèâàºòüñÿ «òðàêòîðîì-àíòèãåíîì», àáî «øëåïåð-

á³ëêîì».

Òàêèì ÷èíîì, ³ìóíîëîã³÷íà ðåàêö³ÿ íà ãàïòåí (åêçî- ³ åíäîàëåð-

ãåí) º ðåàêö³ºþ ïðîòè âëàñíèõ á³ëê³â. Ñàìå òîìó àëåðã³éí³ ðåàêö³¿

ïîºäíóþòü êîðèñí³ òà øê³äëèâ³ âëàñòèâîñò³. Íà â³äì³íó â³ä ³ìóí-

íîãî ïðîöåñó, ÿêèé ïåðåá³ãàº â³ä ïàòîëîã³¿ äî íîðìè, àëåðã³é-

íèé ïðîöåñ, çà âèçíà÷åííÿì Rabka (1939), ïåðåá³ãàº «â³ä íîðìè

äî ïàòîëîã³¿».

Àëåðã³éíèé ïðîöåñ ìàº òðè îñíîâí³ ñòàä³¿ ðîçâèòêó (çà À. Àäî):

Ø ³ìóíîëîã³÷íà  â îðãàí³çì³ íà îñíîâ³ ïðîöåñó ñåíñèá³ë³çàö³¿

óòâîðþþòüñÿ àëåðã³éí³ àíòèò³ëà (ðåàã³íè), ÿê³ ô³êñóþòüñÿ íà

êë³òèííî-òêàíèííèõ ñòðóêòóðàõ;

Ø ïàòîõ³ì³÷íà  â³äáóâàºòüñÿ çºäíàííÿ óòâîðåíèõ àíòèò³ë

ç àëåðãåíîì, ÿêèé ïîâòîðíî íàäõîäèòü, ó ðåçóëüòàò³ ÷îãî ïî-

ðóøóþòüñÿ îáì³íí³ ïðîöåñè â êë³òèíàõ, ùî ì³ñòÿòü íà ñâî¿é

ïîâåðõí³ àíòèò³ëà, êë³òèíè ðóéíóþòüñÿ ³ âèâ³ëüíÿþòüñÿ

119

ìåä³àòîðè àëåðã³¿  ã³ñòàì³í, ÌÐÂ-À, ñåðîòîí³í òà ³íø³ ìå-

ä³àòîðè çàïàëåííÿ. ×åðåç öå ï³äâèùóºòüñÿ ïðîíèêí³ñòü êà-

ï³ëÿð³â, ôîðìóºòüñÿ çàïàëüíèé íàáðÿê;

Ø ïàòîô³ç³îëîã³÷íà  êë³í³÷íî âèÿâëÿþòüñÿ ðîçëàäè ôóíêö³é

îðãàí³çìó, âëàñòèâ³ àëåðã³éí³é ðåàêö³¿.

Îòæå, â îñíîâ³ àëåðã³éíèõ ïðîöåñ³â ëåæèòü ôåíîìåí ñåíñè-

á³ë³çàö³¿ îðãàí³çìó, ÿêèé ´ðóíòóºòüñÿ íà ïðîíèêíåíí³ â íüîãî

àëåðãåíó.

Øëÿõè íàäõîäæåííÿ àëåðãåíó â îðãàí³çì:

 ïàðåíòåðàëüíèé;

 ³íãàëÿö³éíèé;

 íàøê³ðíèé;

 åíòåðàëüíèé.

Äëÿ ³íôåêö³éíèõ àëåðãåí³â øëÿõè íàäõîäæåííÿ çá³ãàþòüñÿ ç³

øëÿõàìè ïðîíèêíåííÿ çáóäíèêà â îðãàí³çì.

Ñë³ä çàçíà÷èòè, ùî ñòóï³íü âèðàæåíîñò³ àëåðã³éíî¿ ðåàêö³¿ çà-

ëåæèòü â³ä øëÿõó íàäõîäæåííÿ àëåðãåíó â îðãàí³çì ³ ìàñèâíîñò³

éîãî äîçè.

Àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ îðãàí³çìó ðîçâèâàþòüñÿ òðüîìà îñíîâíèìè

øëÿõàìè:

 ã³ïåð÷óòëèâ³ñòü íåãàéíîãî òèïó (ÃÍÒ);

 ã³ïåð÷óòëèâ³ñòü óïîâ³ëüíåíîãî òèïó (ÃÓÒ: áàçîô³ëüíèé ³ òó-

áåðêóë³íîâèé òèïè);

 àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ ï³çíüîãî òèïó.

Ã³ïåð÷óòëèâ³ñòü íåãàéíîãî òèïó  àëåðã³éíà ðåàêö³ÿ, ÿêà ðîçâè-

âàºòüñÿ íå ï³çí³øå 2 ãîä ï³ñëÿ ïîâòîðíîãî êîíòàêòó ç àëåðãåíîì íà

ôîí³ ïîïåðåäíüî¿ àëåðã³çàö³¿ (òàáë. 2). Îáóìîâëþºòüñÿ àíòèò³ëàìè,

ùî íàëåæàòü äî IgE ³ IgE-ïîä³áíîãî ñóáêëàñó ³ìóíîãëîáóë³í³â. Ö³

àíòèò³ëà öèðêóëþþòü ó êðîâ³ ³ äèôóíäóþòü ó òêàíèí³, äå ô³êñó-

þòüñÿ íà ïîâåðõí³ êë³òèí. Äîçâîëåíå ââåäåííÿ â îðãàí³çì àëåðãåíó

ñóïðîâîäæóºòüñÿ íåãàéíîþ àíàô³ëàêñ³ºþ ç êðàéí³ì âèðàæåííÿì

ó âèãëÿä³ àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó ç óòðàòîþ ñâ³äîìîñò³, ð³çêèì

çíèæåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó, çàäèøêîþ ³ âèñîêîþ ³ìîâ³ðí³ñòþ

ñìåðòåëüíîãî ê³íöÿ.

Äî ïðîÿâ³â ÃÍÒ ñë³ä â³äíåñòè ³ ñèðîâàòêîâó õâîðîáó  ñèìïòî-

ìîêîìïëåêñ, ùî ðîçâèâàºòüñÿ íà îäíîêðàòíå âíóòð³øíüîìÿçîâå

àáî âíóòð³øíüîâåííå ââåäåííÿ â îðãàí³çì ÷óæîð³äíî¿ ñèðîâàòêè,

³íøèõ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â òà ïðèðîäíèõ ñïîëóê. Ñèðîâàòêîâà

õâîðîáà ÷àñòî ïåðåá³ãàº çà òèïîì àíàô³ëàêñ³¿. ¯¿ ðîçâèòîê ïîâÿçà-

íèé ç ³ìóííèìè êîìïëåêñàìè, â ÿêèõ áåðóòü ó÷àñòü IgE, IgM ³ IgD.

Ã³ïåð÷óòëèâ³ñòü óïîâ³ëüíåíîãî (áàçîô³ëüíîãî) òèïó  ïîºäíóº

âèÿâëåííÿ ÃÍÒ òà ÃÓÒ, ðîçâèâàºòüñÿ ïåðåâàæíî çà ó÷àñòþ áàçî-

ô³ë³â, íåéòðîô³ë³â ³ ÷àñòêîâî ç IgÅ. Õàðàêòåðíà äëÿ âèÿâëåííÿ

òðàíñïëàíòàö³éíîãî ³ìóí³òåòó, ïàðàçèòàðíèõ, êë³ùîâèõ, â³ðóñíèõ

³íôåêö³é.

120

Ã³ïåð÷óòëèâ³ñòü óïîâ³ëüíåíîãî (òóáåðêóë³íîâîãî) òèïó âèêëèêà-

ºòüñÿ á³ëüø³ñòþ ì³êðîáíèõ àíòèãåí³â. Ó ôîðìóâàíí³ ÃÓÒ áåðóòü

ó÷àñòü ð³çí³ ñóáïîïóëÿö³¿ Ò- ³ Â-ë³ìôîöèò³â, áàçîô³ëè, ãëàäê³ êë³-

òèíè, ìàêðîôàãè.

Àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ ï³çíüîãî òèïó âñòàíîâëåí³ ïîð³âíÿíî íåäàâíî.

Ðîçâèâàþòüñÿ çà ó÷àñòþ ãëàäêèõ êë³òèí, åîçèíîô³ë³â, íåéòðîô³ë³â

³ ë³ìôîöèò³â, âèÿâëÿþòüñÿ äî ìîìåíòó çíèêíåííÿ ÃÍÒ ó âèãëÿä³

åðèòåìè ³ ïóõèðÿ, õàðàêòåðèçóþòüñÿ íàáðÿêîì, ïî÷åðâîí³ííÿì,

óù³ëüíåííÿì øê³ðè (íå ìåíøå 10 ìì áåç ÷³òêèõ ãðàíèöü), ðîç-

ñìîêòóþòüñÿ ÷åðåç 2448 ãîä ç ïîäàëüøèì óòâîðåííÿì ïåòåõ³é.

Óñå âèùåâèêëàäåíå ìîæíà óçàãàëüíèòè â îñíîâíèõ çàêîíàõ

àëåðã³¿:

 ïîâòîðí³ñòü àëåðã³éíîãî âïëèâó íà îðãàí³çì;

 çì³íà øâèäêîñò³, ³íòåíñèâíîñò³, ÿêîñò³ á³îëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â

ó ñåíñèá³ë³çîâàíîìó îðãàí³çì³;

Òàáëèöÿ 2

Òèïè ðåàêö³é ã³ïåð÷óòëèâîñò³