Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека
Подождите немного. Документ загружается.
лимфообразованию, а повышение онкотического давления крови препятствует
этому. Процесс фильтрации жидкости из крови происходит в артериальном конце
капилляра, и жидкость возвращается уже в венозное русло. Это связано с
разницей давления в артериальном и венозном концах капилляра. Проницаемость
стенок лимфокапилляров может изменяться в связи с различным функциональным
состоянием органа, влиянием некоторых веществ типа гиста-мина, пептидов и др.
Она зависит также от механических, химических, нервных и гуморальных
факторов, поэтому постоянно изменяется.
Лимфа — бесцветная жидкость, по составу напоминает плазму крови.
Количество лимфы в организме человека составляет 1500 мл, однако ее
содержание в органах различное и соответствует их функции. Так, на 1 кг массы
печени приходится 21—36 мл лимфы, сердца — 5—18, селезенки — 3—12, мышц
конечностей — 2—3 мл. Высокое содержание лимфы в печени объясняется ее
участием в транспорте питательных веществ из кишечника.
По составу лимфа отличается от капиллярного фильтрата и плазмы крови. В
ней содержатся (мкг/100 мл) анионы:
Сl
—
- 438, НСО
3
—
- 48,0, H
2
PO
4
—
- 1,5; катионы: Na
+
-524, К
4
^ — 9,8, Са
2+
—
4,5, а также различные ферменты. Лимфатическая ткань депонирует витамины. В
лимфе находятся также вещества, которые способствуют более быстрому
свертыванию крови. Концентрация остальных веществ соответствует их
содержанию в плазме крови.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Значение сердечно-сосудистой системы для организма человека.
2. Охарактеризуйте кровеносные сосуды.
3. Назовите звенья мик-роциркуляторного русла.
4. Расскажите о границах сердца и его проекции на грудную клетку.
5. Объясните особенности строения камер сердца.
6. Дайте структурно-функциональную характеристику предсердиям.
7. Опишите строение стенки сердца.
8. Что вы знаете о проводящей системе сердца?
9. Охарактеризуйте кровоснабжение и иннервацию сердца.
10. Расскажите о физиологических свойствах сердечной мышцы.
11. Что такое сердечный цикл?
12. Расскажите об электрических явлениях в сердце. Что такое электрокардиограмма?
13. Назовите сосуды малого круга кровообращения.
14. Какие сосуды входят в большой круг кровообращения?
15. Расскажите об артериях шеи, головы и лица.
16. Дайте характеристику артериям туловища и верхних конечностей.
17. Охарактеризуйте артерии грудной и брюшной полостей.
18. Перечислите артерии таза и нижних конечностей, охарактеризуйте их.
19. Расскажите о венах большого круга кровообращения.
20. Объясните систему верхней полой вены.
21. Расскажите о системе нижней полой вены.
251
22. Что такое система воротной вены?
23. Расскажите об основных процессах гемодинамики.
24. Охарактеризуйте артериальное давление, пульс.
25. Как происходит регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы?
26. Назовите части лимфатической системы.
27. Расскажите об анатомии грудного протока.
28. Расскажите об лимфооттоке из области головы, шеи, верхней конечности.
29. Как происходит лимфо-отгок из нижних конечностей и органов таза, брюшной
полости?
30. Опишите строение лимфатического узла.
31. Как происходит лимфообразование?
32. Расскажите о составе и свойствах лимфы.
33. Каковы особенности строения костного мозга?
34. Объясните роль селезенки в организме и особенности ее строения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
Цель занятий — изучить анатомическое и гистологическое строение сердца, стенки
артерий, вены, сосудов микроциркуляторного русла, лимфатического узла, провести измерение
артериального давления, выполнить подсчет частоты пульса.
Оснащение — микропрепарат и муляж сердца, микропрепарат стенки сердца, таблицы
(проводящая система сердца, микроскопические строение стенки сердца), набор слайдов,
микроскоп, диапроектор, секундомер, сфигмоманометр, фонендоскоп.
Содержание работы. Учащийся должен знать: 1) особенности строения сердца; 2)
физиологические особенности сердечной мышцы, сердечный цикл и его фазы; 3) методику
подсчета частоты пульса и измерения артериального давления; 4) основные сосуды малого и
большого кругов кровообращения; 5) физиологические закономерности движения крови по
сосудам; 6) строение лимфатической системы, механизм лимфообразования, состав и свойства
лимфы.
Оформление протокола. Зарисовать схему строения сердца, стенки артерий и вен,
обозначить их оболочки. Записать результаты измерения артериального давления и частоты
пульса в состоянии покоя и при физической нагрузке, объяснить полученные результаты.
252
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Главными функциями нервной системы являются управление
деятельностью разных органов и аппаратов, которые составляют целостный
организм, осуществление связи организма в зависимости от состояния внешней и
внутренней среды. Она также координирует процессы метаболизма,
кровообращения, лимфооттока, которые в свою очередь влияют на функции
нервной системы.
Структурно-функциональной единицей нервной системы является нервная
клетка — нейрон. Формы и размеры нейронов разных отделов нервной системы
могут варьировать, но для них характерно наличие тела и отростков — одного
длинного (аксона) и множества древовидных коротких (дендритов). Аксон
проводит импульсы от тела нейрона к периферическим органам иди к другим
нервным клеткам. Функция дендритов — проведение импульсов к телу нейронов
от периферических рецепторов и других нейронов.
По количеству отростков нейроны делятся на три группы: униполярные,
биполярные и мультиполярные. Передача нервного импульса от одного нейрона к
другому происходит в местах их контактов (в синапсах).
По морфофункциональной характеристике нейроны делятся на
афферентные (чувствительные, или рецептор-ные), вставочные (ассоциативные) и
эфферентные (эффек-торные). Афферентные нейроны воспринимают воздействие
из внешней и внутренней среды и генерируют в нервные импульсы, вставочные
осуществляют связь между нервными клетками, эфферентные передают импульсы
клеткам рабочих органов. Тела афферентных, или чувствительных, рецепторных
нейронов всегда лежат вне головного и спинного мозга, в узлах (ганглиях)
периферической нервной системы. Один из отростков отходит от тела нервной
клетки, затем следует на периферию и заканчивается чувствительным окончанием
— рецептором. Другой отросток направляется в спинной и головной мозг в
253
составе задних корешков спинномозговых или черепных нервов.
В зависимости от местонахождения рецепторы делятся на: 1)
экстерорецепторы — воспринимают раздражения из внешней среды (находятся
на слизистых оболочках, органах чувств, коже); 2) интерорецепторы — получают
сведения главным образом при изменении химического состава внутренней среды
организма, давления в тканях и органах; 3) проприорецепторы — воспринимают
раздражения от мышц, сухожилий, связок, фасций, суставных капсул.
Вставочный (ассоциативный) нейрон передает возбуждение от
афферентного (чувствительного) нейрона на эфферентные, лежит в пределах
ЦНС. Тела эфферентных (эф-фекторных) нейронов находятся в ЦНС или на
периферии — в симпатических, парасимпатических узлах. Аксоны этих клеток
продолжаются в виде нервных волокон к рабочим органам (произвольным —
скелетным и непроизвольным — гладким мышцам, железам).
По определению И. М. Сеченова, деятельность нервной системы носит
рефлекторный характер. Рефлекс — это ответная реакция организма на то или
иное раздражение (внешнее или внутреннее), происходящее при участии ЦНС.
Путь, по которому нервный импульс идет от рецептора к эффектору,
называется рефлекторной дугой.
Простейшая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов —
чувствительного и двигательного. Тело первого нейрона находится вне ЦНС в
спинномозговом узле или в чувствительном узле черепных нервов.
Периферический отросток этой клетки идет в составе спинномозговых нервов и их
ветвей и заканчивается рецептором, который воспринимает внешнее или
внутреннее раздражение. Это раздражение рецептором превращается в нервный
импульс, который достигает тела нервной клетки, а затем по центральному
отростку направляется в спинной мозг или по соответствующим черепным нервам
в головной мозг. В сером веществе спинного мозга этот отросток чувствительной
клетки образует соединение (синапс) с телом другого нейрона (эфферентного, или
двигательного). При помощи медиаторов в синапсе происходит передача нервного
возбуждения из чувствительного (афферентного) нейрона на двигательный
(эфферентный) нейрон, отросток, которого выходит из спинного мозга в составе
передних (двигательных) корешков и по центробежному нервному волокну
направляется к рабочему органу, вызывает сокращение или торможение либо
усиливает секрецию железы.
Как правило, рефлекторная дуга имеет более сложное строение и может
содержать более двух нейронов. Между рефлекторным и эффекторным нейронами
находится один или несколько вставочных нейронов, которые замыкают
рефлекторную дугу на уровне спинного или головного мозга. Кроме того,
существует форма рефлекторной деятельности, обеспечивающая возможность
приобретения временных связей с окружающей средой, которая называется
условно-рефлекторной. Местом замыкания условных рефлексов является кора
головного мозга — основа высшей нервной деятельности.
254
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
К центральной нервной системе (ЦНС) относятся спинной и головной мозг,
которые состоят из серого и белого вещества. Серое вещество спинного и
головного мозга — это скопление нервных клеток вместе с ближайшими
разветвлениями их отростков. Белое вещество — это нервные волокна, отростки
нервных клеток, которые имеют миели-новую оболочку (она придает волокнам
белый цвет).
Нервные волокна входят в состав проводящих путей спинного и головного
мозга и связывают различные нервные центры между собой. В зависимости от
роли в организме нервную систему условно делят на две части — соматическую и
вегетативную (автономную).
Соматическая нервная система обеспечивает иннервацию главным образом
органов тела (сомы) — скелетные мышцы, кожу и др. Этот отдел нервной системы
связывает организм с внешней средой при помощи органов чувств, обеспечивает
движение.
Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы, сосуды,
железы, в том числе и эндокринные, гладкую мускулатуру, регулирует обменные
процессы во всех органах и тканях.
Вегетативная нервная система в свою очередь делится на
парасимпатическую и симпатическую части, которые имеют центральный и
периферический отделы.
СПИННОЙ МОЗГ
Спинной мозг (medulla spinalis) выполняет две главные функции —
рефлекторную и проводниковую (рис. 100).
255
Рис. 100. Спинной мозг (схема):
А: 1 — спинной мозг: 2 — шейное утолщение; 3 — пояснично-крестцовое утолщение; 4 — мозговой
конус; 5 — концевая нить; Б: 1 — концевой желудочек; 2 — концевая нить
Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные
двигательные и вегетативные рефлексы. Афферентными (чувствительными)
путями спинной мозг связан с рецепторами, а эфферентными — со скелетной
мускулатурой и со всеми внутренними органами. Длинные нисходящие и
восходящие пути спинного мозга соединяют периферические части тела с
головным мозгом.
По внешнему виду спинной мозг представляет собой продолговатый,
несколько плоский цилиндрический тяж. Он расположен в позвоночном канале и
на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной
мозг.
Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I— II поясничных
позвонков. Ниже этого уровня он продолжается в тонкую терминальную
(концевую) нить.
256
У взрослого человека длина спинного мозга в среднем составляет около 43
см (у мужчин 45 см, у женщин 41— 42 см), масса — около 34—38 г. Как и
позвоночник, спинной мозг имеет шейный и грудной изгибы, а также шейное и
по-яснично-крестцовое утолщения. В связи с метамерностью строения тела
человека он делится на сегменты, или нейромеры (рис. 101). Сегмент — это
участок спинного мозга, который соответствует паре спинномозговых нервов.
Рис. 101. Сегменты спинного мозга:
1 — шейные сегменты (1—8), шейная часть; 2 — грудные сегменты (1—12), грудная часть; 3—
поясничные сегменты (1—5), поясничная часть; 4— крестцовые сегменты (1—5), крестцовая часть; 5—
копчиковые сегменты (1—3), копчиковая часть
На всем протяжении от спинного мозга с каждой стороны отходит 31 пара
передних и задних корешков, которые соединяются и образуют 31 пару правых и
левых спинномозговых нервов. Каждому сегменту спинного мозга соответствует
отдельный участок тела, который иннервируется от спинномозгового нерва
определенного сегмента. Выделяют 31 сегмент спинного мозга: 8 шейных, 12
грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Обозначают их
начальными буквами латинского названия, которые указывают на часть спинного
мозга, и римскими цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента:
шейные сегменты (C
I
— С
VIII
); грудные (Th
1
— Th
XII
); поясничные (L
I
— L
V
);
крестцовые (S
I
— S
V
); копчиковые (Со
I
— Сo
V
).
Вдоль всей передней поверхности спинного мозга в срединной сагиттальной
257
плоскости тянется передняя срединная щель, а вдоль задней поверхности —
задняя срединная борозда, которые разделяют спинной мозг на две симметричные
половины. На его передней поверхности находятся две передние латеральные
борозды, из которых выходят передние корешки, а на задней поверхности есть
задние латеральные борозды, места входа с обеих сторон в спинной мозг задних
корешков. Спинной мозг состоит из белого и серого вещества (рис. 102).
Рис. 102. Спинной мозг (схема-срез):
1 — центральный канал; 2 — серое вещество; 3 — белое вещество; 4 — передний канатик; 5 — боковой
канатик; 6 — задний канатик
Серое вещество содержит нервные клетки и на поперечном разрезе
напоминает букву Н. В сером веществе имеется центральный канал, верхний
конец которого соединяется с IV желудочком; нижний слева заканчивается
терминальным желудочком. На протяжении всего спинного мозга серое вещество
образует две вертикальные колонны, которые располагаются с двух сторон
центрального канала. В каждой колонне различают передний и задний столбы
(рис. 103).
258
Рис. 103. Столбы серого вещества спинного мозга:
1— задний; 2— боковой; 3 — передний
На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных
сегментов спинного мозга в сером веществе выделяют боковой столб, который в
других отделах спинного мозга отсутствует. Серое вещество задних рогов имеет
неоднородную структуру. Основная масса нервных клеток заднего рога образует
студенистое вещество и собственное ядро, а у основания заднего рога хорошо
очерченное прослойкой белого вещества — грудное ядро, которое состоит из
крупных нервных клеток.
Клетки всех ядер задних рогов серого вещества — это, как правило,
вставочные, промежуточные нейроны, отростки которых идут в белое вещество
спинного мозга и далее к головному мозгу. Промежуточная зона, расположенная
между передним и задним рогами, сбоку представлена боковым рогом. В
последнем находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы.
Белое вещество находится снаружи от серого вещества. Борозды спинного
мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные слева и справа
три канатика: передний, боковой и задний. Белое вещество представлено
отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного
мозга составляют три системы пучков — трактов (проводников): 1) короткие
пучки ассоциативных волокон, которые связывают сегменты спинного мозга,
расположенные на разных уровнях; 2) восходящие (чувствительные,
афферентные) пучки, направляющиеся к центрам головного мозга или к
мозжечку; 3) нисходящие (двигательные, эфферентные) пучки, идущие от
головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. В белом веществе
задних канатиков находятся восходящие пути, а в передних и боковых канатиках
проходят восходящие и нисходящие системы волокон.
Передний канатик включает следующие проводящие пути (рис. 104): 1)
передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь. Этот путь передает
импульсы двигательных реакций от коры большого полушария головного мозга к
259
передним рогам спинного мозга; 2) передний спинно-таламический путь —
обеспечивает проведение импульсов тактильной чувствительности; 3) преддверно-
спинномозго-вой — берет начало от вестибулярных ядер VIII пары черепных
нервов, расположенных в продолговатом мозге. По волокнам пути идут импульсы,
поддерживающие равновесие и осуществляющие координацию движения.
Рис. 104. Проводящие пути белого вещества на поперечном
срезе спинного мозга (схема):
1 — тонкий пучок; 2 — клиновидный пучок; 3 — задний корешок; 4 — латеральный корково-
спинномозговой (пирамидный) путь; 5 — красноядерно-спинномозговой путь; 6— задний спинно-
мозжечковый путь; 7— передний спинно-мозжечковый путь; 8—латеральный спинно-таламический
путь; 9 — оливоспинномозговой путь; 10 — преддверно-спинномозговой путь; 11 — ретикулярно-
спиниомозговой путь; 12 — передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 13 — передний
спинно-таламический путь; 14 — покрышечно-спинномозговой путь; 15 — задний боковой и передний
собственные пучки; 16— передний рог; 17—боковой рог; 18— задний рог
Боковой канатик спинного мозга содержит следующие проводящие пути: 1)
задний спинно-мозжечковый — несет проприоцептивные импульсы в мозжечок;
2) передний спинномозжечковый — идет в кору мозжечка; 3) латеральный
спинно-таламический — проводит импульсы болевой и температурной
чувствительности; 4) латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) —
проводит двигательные импульсы от коры большого мозга к спинному мозгу; 5)
красноядерно-спинномозговой — проводит импульсы автоматического
(подсознательного) управления движениями и. поддерживает тонус скелетных
мышц.
Задний канатик содержит пути сознательной проприоцептивной
чувствительности (сознательное суставно-мышечное чувство), которые
направляются в головной мозг и корковый конец двигательного анализатора,
260