мышьяком, соединениями тяжелых металлов, метиловым спиртом, CCl
4
, ЭГ,
анилином и др.). Метод особенно эффективен на ранней стадии (первые 24
часа). Подключение аппарата проводиться способом артерия - вена с помощью
артериовенозного шунта в нижней трети предплечья.
Гемосорбция - сорбция отравляющих веществ из крови на поверхность
твердой фазы. Сорбенты: активированный уголь, ионообменные смолы
(иониты). Гемосорбцию проводят с помощью прибора (детоксикатора),
имеющего насос для перекачивания крови и колонки с сорбентом. Прибор
подключают к кровотоку больного, кровь переходит через сорбенты и яды
сорбируются. Осложнения: падение АД до 80 - 60 мм рт. ст. и уменьшение
количества тромбоцитов. Метод лучше, чем диализ, проще, выше скорость
детоксикации. Рекомендован при отравлении барбитуратами, салицилатами,
гликозидами, производными фенотиазина, грибами. и т.п.
Замещение крови. Для полного замещения крови больного донорской
кровью необходимо 10 -15 л, т.е. количество в 2 -3 раза превышающее объём
циркулирующей крови. Т.к. часть перелитой крови постоянно удаляется из
организма при одновременно проводимом кровопускании, поэтому, учитывая
трудности в получении такого количества крови и опасность
иммунологического конфликта, используют меньшие объёмы замещения (1,5 -
2 л ). Но тогда при распределении ОВ во внеклеточном секторе (14 л), мы
сможем удалить не более 10 - 15% яда, а при его распределении во всем водном
секторе (42 л) – не более 5 - 7%. Наибольшую эффективность метод даёт при
отравлении ядами крови (анилином, нитробензолом, мышьяковистым
водородом, нитритами). Осложнения: гипотония, анемия.
Замещение лимфы (детоксикационная лимфорея) - выведение из организма
большого количества лимфы с последующим возмещением потери
внеклеточной жидкости. Лимфу удаляют с помощью катетера, который
вставляют в грудной лимфопроток на шее (лимфодренаж). Потери лимфы
около 3л в сутки, а в вену вводят соответствующее количество
плазмозамещяющих растворов. Метод малоэффективен, т.к. удаляется не более
7% яда (общий объём жидкости в организме 42л). Метод применяется в
сочетании с другими.
2.8.3. Методы антидотной детоксикации:
- химические противоядия (контактного действия и парентерального
действия);
- биохимические противоядия;
- фармакологические антогонисты.
Антидотная терапия эффективна только а ранней токсикогенной фазе
острых отравлений, длительность которой зависит от токсикологического