– одышка, тахикардия, иногда аритмии, обмороки,
– систолический шум на верхушке сердца и в точке проекции легочной
артерии, глухость сердечных тонов,
– сердцебиение, боли в груди,
– повышенная утомляемость, слабость,
– головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость,
снижение памяти, работоспособности, эмоциональная лабильность,
– гипо- диспротеинемия,
– в тяжелых случаях может развиваться миокардиодистрофия и
кардиомиопатия.
Клинические проявления варьируют в зависимости от степени тяжести. В
так называемый, начальный период, в периферической крови нормальные
показатели. Но уже происходит истощение гемосидерина и ферритина в тканях, и
снижается активность ферментов тканевого дыхания системы цитохрома.
Появляются признаки общего недомогания. В латентный период присоединяется
дефицит железа в крови, но изменений со стороны периферической крови всё еще
нет. Затем, в период выраженных клинических проявлений дефицит железа
приводит к снижению синтеза гемоглобина. Больных беспокоит общая слабость,
сонливость, одышка, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами,
снижение работоспособности. Тенденция к снижению системного АД (требует
внимани, особенно когда известно, что пациент гипертоник), учащению сердечных
сокращений. Возможны нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение
потенции. Женщины часто обращают внимание на бледность кожных покровов,
ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей. Ну и конечно же симптомы
основного заболевания, приведшего к железодефициту. Это и клиника эрозивно-
язвенного поражения ЖКТ (как одна из самых частых причин хронической
кровопотери даже из небольших эрозий), обильные менструации, инфекционные
заболевания ЖКТ (глистные инвазии, лямблиоз), патология щитовидной железы.
Диагностика. Диагностический поиск у больных ЖДА условно включает
два этапа – синдромный и нозологический, на каждом из которых врач решает
определенные задачи. Первый этап диагностического поиска предполагает
верификацию железодефицитного характера анемии, т.е. дифференцированную