Хомутов А.Е. Анатомия центральной нервной системы

Подождите немного. Документ загружается.

Анатомия центральной нервной системы

180

ные отростки клеток этого узла идут к чувствительным яд-

рам, а периферические идут в составе трех главных ветвей

тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла.

Двигательный корешок, не принимающий участия в обра-

зовании узла, проходит свободно над последним и затем

присоединяется к третьей ветви (рис. 65).

Рис.

65. Тройничный нерв:

i ^спинномозговое 5шро; 2— главное (чувствительное) ядро; 3— двига-

тельное адро; ¥— мезэнцефалическое

ядро;

5— тройничный

узел;

6— глаз-

ной нерв; 7— верхнечелюстной

нерв;

й'—лобный

нерв;

Р—

носоресничный

нерв;

70 —

ресничный узел; 7/— надглазничный нерв; 72—слезная желе-

за; 7J—подглазничный нерв;

74 —

крьшонебный узел; 75—верхние губ-

ные ветви; 16— верхнее зубное сплетение; 77— подбородочный нерв; 18—

язычный нерв; 7Р— подъязычный узел; 20— нижний альвеолярный нерв;

21 —

двигательные ветви к жевательным мышцам; 22— ушной узел;

23 —

ушно-височный нерв

181 2.

Частная нейрология

Глазничный нерв

{п.

ophthalmicus) —

чувствительный, пер-

вая ветвь тройничного нерва, выходит из полости черепа в

глазницу через верхнюю глазничную щель, но перед вступ-

лением делится еще на три ветви:

Лобный нерв

(п.

frontalis) направляется прямо кпереди

под крышей глазницы через верхнеглазничное отверстие

(foramen supraorbitalis)

в кожу

лба,

давая по пути ветви в кожу

верхнего века и медиального угла глаза.

Слезный нерв (я.

lacrimalis)

идет к слезной железе и,

пройдя через нее, оканчивается в коже и конъюнктиве ла-

терального угла глаза. До входа в слезную железу слезный

нерв соединяется со скуловым нервом (от второй ветви

тройничного нерва). Через это соединение слезный нерв

получает секреторные волокна для слизистой железы и

снабжает ее чувствительными волокнами.

Носоресничный нерв (л.

nasociliaris)

иннервирует перед-

нюю часть носовой полости, глазное яблоко, кожу медиаль-

ного угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок. От него от-

ходит также соединительная ветвь к ресничному узлу.

Глазничный нерв осуществляет чувствительную (про-

приоцептивную) иннервацию мышц при помощи связей с

III,

IV и VI нервами.

Ресничный узел

{ganglion ciliare)

в форме продолговатого

комочка около 1,5 мм длиной лежит в задней части глазни-

цы на боковой стороне зрительного нерва. В этом узле, от-

носящемся к вегетативной нервной системе, прерываются

парасимпатические волокна, идущие из ядра Якубовича в

составе глазодвигательного, нерва к гладким мышцам глаза.

Верхнечелюстной нерв (л.

maxillaris) —

чувствительный,

вторая ветвь тройничного нерва выходит из полости чере-

па через круглое отверстие в крылонебную ямку.

Верхнечелюстной нерв образуется путем соединения

крылонебных, скулового, подглазничного нервов и оболо-

чечной ветви в пределах крылонебной ямки. Нерв имеет

диаметр 2,5—4 мм, длину 12—15 мм и проходит через круг-

лое отверстие клиновидной кости в полость черепа, где

вступает в ганглий тройничного нерва.

Нижнечелюстной нерв (л. mandibularis)

—,

смешанный,

третья ветвь тройничного нерва. Его ветви в большинстве

смешанные, состоящие из чувствительных и двигательных

волокон. К некоторым ветвям вторично присоединяются

парасимпатические волокна. Двигательные волокна начи-

Анатомия

центральной нервной системы

182

наются от моторного ядра, выходят из моста, подсоединя-

ясь к входящим аксонам чувствительного корещка.

2.2.6.6.

Отводящий нерв

Отводящие! нерв (п.

abducens

—У\ пара)

—

двигатель-

ный, его ядро располагается в дорсальной части мозгового

моста на линии его перехода в продолговатый мозг. Проеци-

руется на дно ромбовидной ямки в области лицевого бугор-

ка. Волокна отводящего нерва в толще моста огибают дви-

гательное ядро лицевого нерва, и выходят на вентральную

поверхность основания мозга между задним краем мозго-

вого моста и пирамидой продолговатого мозга. Отводящий

нерв Проходит в латеральной стенке пещеристого синуса и

через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. В

глазнице он располагается выше глазодвигательного нерва,

а затем отклоняется латерально и иннервирует латеральную

прямую мышцу глаза. В черепе к нему присоединяются

симпатические ветви от сплетения вокруг внутренней сон-

ной артерии, а также чувствительные проприоцептивные

волокна от глазничного нерва.

2.2.6.7.

Лицевой нерв

(«'.

facialis)

—

смешанный, имеет двига-

тельные, чувствительные и парасимпатические волокна

(рис.

66).

Двигательная часть лицевого нерва начинается от ядра,

расположенного в дорсальной части мозгового моста, ок-

руженного ретикулярной формацией, на границе с продол-

говатым мозгом кзади и кнаружи от верхней оливы. Внут-

римозговая часть корешка нерва поднимается кверху и

огибает ядро отводящего нерва. Этот изгиб представляет со-

бой внутримозговое колено лицевого нерва. Лицевой нерв

выходит на вентральную поверхность мозга между задним

краем моста и оливой продолговатого мозга и вступает во

внутренний слуховой проход {poms

acusticus

intemus), а за-

тем продолжается в канал лицевого нерва пирамиды височ-

ной кости. Вначале нерв лежит горизонтально, достигая

большого каменистого отверстия {hiatus canalis п. petrosi

majoris),

около которого нерв делает поворот назад и лате-

рально под углом 90°. Этот первый изгиб нерва назван ко-

183

Частная нейрология

Рис,

66. Лицевой нерв:

—

сенсорные ветви; Б

—

моторные ветви; /

—

слюнные железы; 2— слез-

ная железа; 3

—

крылонебный

узел;

4— большой каменистый нерв; 5— узел

коленца; б— ядро лицевого нерва; 7— верхнее слюноотделительное ядро;

8—ядро

одиночного

пути;

—

барабанная струна;

10 —

язычный

нерв;

11 —

поднижнечелюстной узел;

12 —

большой и малый небные нервы

Анатомия

центральной нервной системы

184

ленцем

{geniculum

п.

facialis). Пройдя 6—8 мм над барабан-

ной полостью, лицевой нерв образует второй изгиб и меняет

горизонтальное положение на вертикальное. Вертикальная

часть нерва проходит позади барабанной полости и через

шилососцевидное отверстие

(for.

stylomastoideiim)

выходит в

позадичелюстное пространство, в котором лежит околоуш-

ная слюнная железа. В толще ее лицевой нерв разделяется

на

ветвей, радиально расходяш;ихся к мимическим мыш-

цам. Ветви нерва формируют мелкие, а иногда крупные;

петли околоушного нервного сплетения.

2.2.6.8.

Преддверно-улитковый нерв

Предцверно-улитковый нерв (п.

vestibulocochlearis —

VIII

пара) образован двумя самостоятельными анатомически и

функционально различными чувствительными нервами; В

нем различают систему предцверного и улиткового нервов.

Преддверный нерв {п. vestibularis) проводит импульсы,

осуществляющие контроль за положением головы и тела.

Совместно с другими органами чувств участвует в ориенти-

ровочных реакциях. Рецепторы предцверного нерва нахо-

дятся в отолитовых приборах внутреннего уха: ампулах трех

полукружных каналов, перепончатом мешочке

(sacculus)

маточке

(utriculus)

преддверия. Рецепторы связаны с денд-

ритами предцверного узла, лежащего в глубине внутренне-

го слухового прохода височной кости, и образуют ряд нер-

вов:

эллиптически-мешотчатый нерв (л.

utricularis)

составляет

верхнюю часть предцверного нерва; начинается от рецеп-

торов эллиптического мешочка преддверия внутреннего

уха;

передний ампулярный нерв (л.

ampullaris anterior)

состав-

ляет вместе с эллиптическим нервом верхнюю часть пред-

дверного нерва и имеет рецепторы в передней перепонча-

той ампуле полукружного канала;

латеральный ампулярный нерв {п.

ampullaris lateralis)

так

. же, как и два предыдущих, является составной частью верх-

него отдела предцверного нерва. Контактирует с рецепто-

рами латеральной ампулы полукружного канала;

сферически-мешотчатый нерв {п. sacculus) проходит в

нижней части предцверного нерва и его узла, начинается от

рецепторов слухового пятна мешочка;

185 2.

Частная

нейрология

задний ампулярный нерв

{п.

ampuUaris

posterior)

имеет ре-

цепторы в задней ампуле полукружного канала и нижнего

чувствительного пятна преддверия.

Аксоны нейронов вестибулярного узла

(gangl.

vestibuli)

формируют верхний корешок VIII пары нервов, выходящей

из височной кости через внутреннее слуховое отверстие

позади лицевого нерва. Верхний корешок проходит в зад-

ний мозг между мозговым мостом и мозжечком, не доходя

до дна

ГУ

желудочка. Аксоны преддверного нерва разделя-

ются на восходящие

нисходящие пути. Восходящие пучки

преддверного нерва переключаются в верхнем ядре моста и

ядре шатра мозжечка, а также в коре червя. В мозжечке

происходит непосредственная связь между преддверными

нервами и двигательными ядрами. Нисходящие пучки пе-

реключаются в ядре нисходящего корешка (нижнее ядро),

медиальном и латеральном ядрах.

Улитковый нерв

{п.

cochlearis)

проводит звуковые раздра-

жения, воспринимаемые рецепторами кортиева органа

улитки. Дендриты, выходя через каналы спиральной плас-

тинки улитки, достигают клеток спирального узла {gangl.

spirale),

расположенного в канале стержня улитки. Аксоны

биполярных клеток формируют нижний корешок преддвер-

но-улиткового нерва, который через внутренние сонные от-

верстия пирамиды височной кости выходит на основание

черепа, проникая вместе с преддверным нервом между мо-

стом и мозжечком к вентральному и дорсальному ядрам

заднего мозга.

ядрах происходит переключение на слухо-

вой проводящий путь.

2.2.6.9.

Языкоглоточный нерв

Языкоглоточный нерв (л.

glossopharyngeus —

IX пара)

—

смешанный, (двигательный, чувствительный и парасимпа-

тический) (рис. 67).

Корешки двигательных волокон языкоглоточного нерва

начинаются от двоякого ядра, которое расположено в ре-

тикулярной формации продолговатого мозга. Выходит из

мозга в задней латеральной борозде продолговатого мозга

(сзади VIII пары). Из черепа выходит через яремное отвер-

стие

{for.

jugulare)

и проникает между внутренней яремной

веной и внутренней сонной артерией. Иннервирует шило-

глоточную мышцу.

Анатомия центральной нервной системы

186

Рис.

67. Языкоглоточный нерв:

/— мышцы глотки; 2— сонная артерия; 3— каротидный синус; 4— гло-

точные, небные и язычные ветви; 5 синусная ветвь; 6— нижний узел; 7 —

яремное отверстие; 8— верхний

узел;

—

ядро одиночного пути; 70

—

двой-

ное

ядро;

]]

—

нижнее слюноотделительное

ядро;

12—

барабаны нерв;

13 —

ушной нерв; 14— околоушная слюнная железа; 15— небная миндалина

Чувствительная часть IX пары содержит рецепторы для

восприятия вкусовых раздражений и раздражений общей

чувствительнойсти. Как у всякого чувствительного нерва,

клетки располагаются в узлах, которых у IX пары

два:

верх-

ний (gang/,

superior),

расположенный в яремном отверстии,

и нижний

igangl.

inferior)

— на нижней поверхности каме-

нистой части височной кости в больщой каменистой ямке.

Аксоны клеток узлов складываются в тонкие корешки,

вступающие в продолговатый мозг, соединяясь в восходя-

щий и нисходящий пучки: восходящий заканчивается в

дорсальном ядре, нисходящий

—

в ядре одиночного трак-

та. Восходящий пучок содержит аксоны общей чувствитель-

ности, а нисходящий

—

вкусовые.

187 2. Частная

пеиролотя

Чувствительная часть IX пары формируется из следую-

щих нервов:

. язычные ветви

{г.г.

linguales) имеют вкусовые и общей

чувствительности рецепторы в слизистой оболочке задней

части языка; язычные ветви выходят из корня языка с ме-

диальной стороны;

• миндаликовые ветви {кг. tomillares) состоят из волокон

общей чувствительности и частично содержат вкусовые ре-

цепторы; рецепторы располагаются в небных дужках и неб-

ных миндалинах;

ветвь сонной пазухи (г.

sinus carotici)

образована волокна-

ми общей чувствительности; они контактируют с.рецептора-

ми сонной пазухи и клубком барорецепторов в стенке внут-

ренней сонной артерии перед

ее

вступлением в сонный канал;

глоточные ветви

{г.г.

pharyngei)

имеют рецепторы в сли-

зистой оболочке глотки; а их волокна, объединившись с

чувствительными и парасимпатическими волокнами

X пары и симпатическими нервами, образуют глоточное

сплетение.

Парасимпатическая (секреторная) часть волокон языко-

глоточного нерва начинается от нижнего слюноотделитель-

ного ядра

{nucleus salivatorius inferior)

продолговатого мозга.

Выходит из мозга вместе с двигательными и входящими

чувствительными волокнами. На наружном основании че-

репа в месте расположения нижнего ганглия, парасимпати-

ческие волокна покидают IX нерв и через барабанный ка-

нал проходят в виде барабанного нерва (л. tympanicus),

который содержит также волокна общей чувствительности.

Эти волокна контактируют с рецепторами слизистой обо-

лочки барабанной полости. Парасимпатические и чувстви-

тельные волокна принимают участие в образовании бара-

банного сплетения. Симпатические волокна проникают в

барабанную полость из нервного сплетения внутренней

сонной артерии, направляясь через сонно-барабанный ка-

налец. Барабанный нерв выходит из канала через малое

каменистое отверстие, находящееся на передней стенке

каменистой части височной кости, и ложится в борозду под

названием малого каменистого нерва, который проникает

через соединительную ткань рваного отверстия на основа-

нии черепа и направляется к ушному узлу, в котором про-

исходит переключение парасимпатических волокон на

II нейрон. Парасимпатические волокна иннервируют око-

лоушную слюнную железу.

Анатомия

центральной нервной системы

2.2.6.10. Блуждающий нерв

Блуждающий нерв {п.

vagus —

X пара)

—

смешанный,

имеет в своем составе пять типов волокон: 1) общие сома-

тические чувствительные (афферентные); 2) общие висце-

ральные чувствительные; 3) вкусовые чувствительные;

4) двигательные (эфферентные); 5) парасимпатаческие.

Кроме

того,

к блуждающему нерву присоединяются симпа-

тические волокна, идущие к шейной части, грудной и

брюшной частям (рис. 68).

Чувствительная часть блулщающего нерва связана с верх-

ним узлом, расположенным в яремнохМ отверстии и пред-

ставляющем собой скопление общих чувствительных кле-

ток. Нижний узел расположен ниже яремного отверстия,

содержит общие висцеральные и вкусовые чувствительные

клетки. Дендриты клеток формируют ветви блуждающего

нерва, а аксоны

—

главный ствол блуждающего нерва. Аксо-

ны псевдоуниполярных клеток верхнего и нижнего узлов

проходят через яремное отверстие к ядру продолговатого

мозга (ядро одиночного тракта). Дендриты начинаются от

рецепторов органов. К ним присоединяются двигательные и

парасимпатические волокна, образуя общие нервные ветви.

Двигательная часть блуждающего нерва начинается от

двойного ядра (nucleus

ambiguus),

иннервируя поперечно-

полосатые мышцы мягкого неба, гортани и глотки. Эти дви-

гательные нервы также идут к органам вместе с чувствитель-

ными парасимпатическими волокнами.

Парасимпатическая часть блуждающего нерва начинает-

ся от вегетативного дорсального ядра

{nucleus

dorsalis),

окан-

чиваясь в многочисленных мелких узлах, находящихся в

толще его ствола и ветвей, в стенках внутренних органов,

где формируются внутристеночные внутренние сплетения.

Второй нейрон (постганглионарный) оканчивается в сли-

зистой оболочке, железах, гладких мышцах стенок сосудов,

бронхов, сердца и внутренних органах брюшной полости.

Ветви блуждающего нерва разделяются на шейные, груд-

ные и брюшные.

Двигательные, чувствительные и парасимпатические

волокна располагаются в одном стволе. На основании го-

ловного мозга блуждающий нерв виден в виде 10—20 тон-

ких корешков, находящихся между пирамидой и оливой в

задней латеральной борозде продолговатого мозга, которые

189

Частная иейрология

Рис.

68. Блуждающий нерв:

1—

задние ядра; 2— двойное ядро; 3— ядро одиночного пути; 4— верх-

ний узел; 5— нижний узел;

<5—

ушная ветвь; 7— язычная ветвь; S— верх-

ний гортанный нерв; 9— нижняя гортанная ветвь; 10— сердечное сплете-

ние;

—

передние желудочные ветви; 72—селезенка; iJ—почка;

14 —

тонка кишка; 25— толстая кишка; 16— печеночные ветви;

17 —

ветвь к

чревному сплетению;/(У—легочное сплетение