Китаев - Смык Л.А. Психология стресса

Подождите немного. Документ загружается.

реальных условиях промышленного производства для обучения методам их предотвращения 1213,

522 и др.].

Б западной литературе много внимания уделяется описанию методов купирования дистресса,

основанных на психоанализе [382, 383], методов суггестии, медитации [321, 470 и др.]. Наряду с

этим ряд авторов указывают, что далеко не всегда можно достичь купирования симптомов

дистресса только за счет холистического подхода, только путем формирования «познания»

человеком явных и скрытых причин и механизмов возникшего у него стресса; часто необходимы

более эффективные медицинские приемы [375, 522 и др.]. Наиболее успешными оказываются

комплексные подходы к профилактике и купированию неблагоприятных проявлений стресса [153,

369, 403, 426, 491] (рис. 5).

Рефлекторно-эмоциональныйстресс

Существует большая группа внешних для организма воздействий, вызывающих у животных

рефлекторные защитные поведенческие акты, которые могут быть неспецифическими, т. е.

одинаковыми при различных экстремальных воздействиях. В таких случаях их надо

рассматривать как поведенческие проявления стресса, тем более если они влекут за собой

возникновение различных физиологических показателей стресса. Самые простые из них —

отдергивание конечности, вздрагивание и движения, напоминающие бег [197]. Сложные формы

такого рефлекторно «запускаемого» поведения сообразуются с внутренним состоянием организма

и с динамикой внешней обстановки. У животных к таким рефлекторно-стрессо-вым формам

поведения относят реакции на падение, громкий звук, на неожиданное прикосновение, на быстро

приближающиеся или быстро увеличивающиеся предметы [476 и др.]. Сообщают, что

приближающегося льва можно прогнать, внезапно открыв зоптик перед его мордой. Менее

стереотипным, но также врожденным является механизм избегапия высоты у многих животных

[559], «страх» перед темнотой у животных, ведущих дневной образ жизни, убегание от огня и т. п.

[197 и др.]. «У людей,— по мнению П. Милне-ра,— сохраняются многие из этих врожденных

страхов, хотя теперь опи кажутся менее оправданными, чем в прошлом, особенно У нескольких

последних поколений, живущих в условиях городской цивилизации. Обычно страх ослабевает под

влиянием адаптации» [197, с. 447]. Работы Уотсона и Рейнера, Лекки Джоунса и др.,

обследовавших детей раннего возраста, показали, что для человека «основным безусловным

стимулом, вызывающим реакцию страха, является громкий звук или потеря опоры» [263, с. 41].

Факторы, которые вызывают такие стрессовые, рефлекторно

запускаемые формы поведения, относят к патуральньш (безуслов- 1 ным) эмоциональным

раздражителям. «Не вполне ясно, одни ли только относительно простые сенсорные раздражители

являются I безусловными эмоциогенными факторами, или же ими могут быть ' и определенные

конфигурации раздражителей» [230, с. 88]. Высказываются предположения, что и «такая сложная

система раздра- | жителей, какую представляют собой сигналы о положении индивида в группе,

может оказывать эмоциональное воздействие. Реакции на такого рода ситуативные факторы

наблюдаются у высших стад- I ных животных (например, у собак, обезьян), и не исключено, что в

некоторой форме они проявляются и у человека» (Там же).

Заметим, что попытки использования данных о происхождении тех или ипых элементов стресса в

ходе биологической эволюции наталкиваются на песистематизировапиость или на

фрагментарность таких данных. Это порождает частные сопоставления сходных показателей

жизнедеятельности животных и человека. Мы также будем прибегать к таким частным

сопоставлениям, понимая их малую доказательность, а подчас скрытую ошибочность. При этом

использовать обозначения эмоций по отношению к животным мы будем только для удобства и

краткости обозначения типов их поведения, сходных по внешним признакам с эмоциональным

поведением людей, понимая, что неправомерно приписывать пережи- I вания конкретных эмоций

организмам, ие владеющим речью.

В осуществлении форм поведения, «придерживающихся» врожденных программ, участвуют так

называемые «нерегуляторные I мотивационные системы» [197, с. 420]. Большинство авторов,

затрагивающих проблемы, связанные с рефлекторными эмоциональными, поведенчески-

стрессовыми реакциями, указывают па то, что особенности проявления этих реакций связаны с

разного рода готовностью организма противостоять потенциально опасным воздействиям. Такие

реакции связаны и с сенсорной чувствительностью (физиологическая «установка»), и с разного

рода психологическими установками, динамика которых делает очень вариабельными

неспецифические (стрессовые) рефлекторные ответы даже при стабильности экстремальных

требований (стрессоров).

Какое место среди разных форм стресса занимает стресс, на--1 чипающийся рефлекторными

актами поведения? В данном случае нет первичного повреждения или перенапряжения каких-либо

систем организма с преобладанием физиологических или патофизиологических проявлений

стресса. Здесь пет и первичного осознания, понимания, обдумывания опасности, характерных для

психологического, эмоционального стресса. И все же стресс у человека, начавшийся с

рефлекторно-поведенческих реакций, сопровождающийся эмоциональными переживаниями, а

затем и осо- .

знанием, обдумыванием экстремальной ситуации, относится к психологическому,

эмоциональному стрессу (конечно, он сопровождается физиологическими реакциями,

характерными для стресса). Будем называть его рефлекторно-эмоциональным стрессом.

Такого типа стресс удобен как модель для исследования общих, основных закономерностей его

развитая. При «первично» физиологическом стрессе поиск этих закономерностей требует

применения большого числа физиологических методик. Чем полнее мы хотим увидеть проявление

стресса, тем большим должен стать набор методических приемов для его изучения. Однако тем

больше будет деформация картины стресса из-за влияния этих приемов па его течение.

Психологический стресс, вызываемый осознанием экстремальной ситуации, сложен для изучения

из-за недостаточности существующих методов, «инструментов» исследования и из-за влияния

этих «инструментов» на объект исследования. Реф-лекторно-эмоциональный стресс в

значительной мере проявляется в поведении, что облегчает регистрацию его динамики при

сравнительно небольших «инструментальных» воздействиях на его ход.

Фазы развития стресса (субсиндромы стресса). Психологические и психофизиологические

исследования стресса при экстремальных факторах разного характера и разной

продолжительности позволили выделить ряд форм адаптационной активности (каждая из которых

характеризовалась большим числом симптомов, принадлежащих к какому-либо одному классу

проявлений жизнедеятельности человека), т. е. форм «общего адаптационного синдрома», которые

можно рассматривать как субсиндромы стресса [125, 126]. При длительном течении стресса его

еубсипдромы могут чередоваться, повторяться или сочетаться друг с другом при поочередном

доминировании отдельных синдромов. В условиях, когда на человека длительно действуют

предельно-переиосимъте стресс-факторы, эти субсиндромы следуют один за другим в

определенном порядке, т. е. становятся фазами развития стресса. Дифференциация этих

субсипдромов была возможна благодаря тому, что в ходе развития стресса при указанных

условиях поочередно становились манифестированными (преимуществепно выраженными и

заметными как для исследователей, так и для испытуемых) разные формы адаптационной

активности. Можно заметить, что при стресс-факторах, оцениваемых субъективно как

максимально переносимые, смена манифестированных субсиндромов стресса свидетельствовала о

последовательном переходе от доминирования субсиндрома, знаменующего относительно низкий

функциональный уровень адаптации, к субсиндрому, симптомы которого свидетельствовали о

мобилизации иерархически более высокого уровня адаптации.

Нами были выделены четыре субсиндрома стресса. Первым в предельно переносимых

экстремальных условиях проявлялся эмоциональпо-поведепческий субсиндром. Его сменял

вегетативный субсиндром (субсиндром превентивно-защитной вегетативной активности). По мере

угасания этих двух субсипдромов, а их можно рассматривать как проявления этапов

адаптационной активизации относительно низкой (в иерархическом плане) «функциональной

системности» организма, становились манифестированными когнитивный субсиндром

(субсиндром измепения мыслительной активности при стрессе) и социально-психологический

субсиндром (субсиндром изменения общения при стрессе). Очередность манифестирования

последних двух субсиндромов стресса обусловливалась индивидуально-личностными

особенностями людей, проявляющимися в экстремальных условиях.

Следует сказать об условности такого подразделения субсиндромов стресса. Оно может быть

иным. Нами были избраны преимущественно психологические основания для анализа проявлений

стресса, возникающих при относительно постоянном уровне субъективной экстремальности

стрессора. Иные особенности стрессора либо иные основапия анализа развития стресса приведут к

другому структурированию феноменов его развития.

1.3

МЕТОДОЛОГО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЙ СТРЕССА

Методические принципы исследований стресса

Исследования стресса направлены на изучение общих, иеспе-цифических симптомов адаптации.

Эти симптомы полнее и отчетливее проявляются при действии па человека экстремальных для

него стрессогенных факторов. Анализ физиологических, психологических и т. д. процессов в

экстремальных условиях, как показал Г. Селье и др., успешно проводится, когда внимание

исследователей обращено прежде всего на общие, неспецифические проявления адаптации, т. е. с

позиции копцепции стресса. Иными словами, изучение стресса эффективнее, когда он возникает

при экстремальных нагрузках, а реакции на такие нагрузки целесообразно анализировать с

позиции концепции стресса. Отсюда проистекают две особенности исследований стресса: их

направленность на получение данных, способствующих обобщенному пониманию объекта

исследований, и то, что этим объектом часто оказываются критические состояния человека.

Указанные особенности обусловлива-

ем

ют ряд организационно-методических принципов, которых следует придерживаться при

проведении исследований стресса.

Среди них можно прежде всего обозначить принципы, касающиеся отношения к человеку,

участвующему в эксперименте в качестве обследуемого, испытуемого, испытателя, т. е. как

носителя объекта исследования стресса.

Первое — это гуманность отношений к человеку, испытывающему стресс, возникший либо по не

зависящим от данного исследования причинам и ставший объектом изучения либо намеренно

созданный для его изучепия в ходе данного исследования. Устремления исследователя к

накоплению экспериментальных данных необходимых для решения в конечном итоге проблем

устранения неблагоприятных проявлений стресса, могут потребовать создания таких проявлений у

испытуемого. При этом действия исследователя не должны противоречить этическим правилам,

социокультурным нормам как самого исследователя, так и обследуемого человока, должны

учитываться его этнические и традиционные установки; исследователю следует также принимать

во внимание индивидуальные привычки обследуемого, его желания и настроения.

Участие обследуемого в экспериментах с экстремальными воздействиями должно быть

добровольным. Его следует оповестить об особенностях и последействиях экстремальных

воздействий. Ото оповещение должно осуществляться в виде, оптимально приемлемом для

обследуемого, т. е. в соответствии с его эрудицией и так, чтобы само такое оповещение не

превратилось в неблагоприятный стрессогенный фактор, выходящий за рамки исследования.

Конечно, следует возможно полнее учитывать влияние любого такого оповещения наряду с

собственно стрессогеиным фактором на ход эксперимента на стрессовые реакции обследуемого.

Должно также учитываться влияние на развитие стресса факторов, побуждающих обследуемого

участвовать в эксперименте со стрессогенпыми воздействиями.

При проведении экспериментов исследователь стресса должен действовать в соответствии с

установленными правилами и положениями (имеется в виду, что положение о проведении того

или иного исследования стресса разработано и утверждено компетентными лицами).

Исследователь стресса должен обладать нравственной зрелостью, этикой поведения и общения в

ходе эксперимента, он должен постоянно осознавать всю меру своей моральной и юридической

ответственности за духовную и физическую сохранность обследуемого человека.

Является дискуссионным вопрос о целесообразности самому исследователю участвовать в

экспериментах со стрессом в качестве

испытуемого, т. е. подвергаться экстремальным воздействиям. Мы всегда положительно решали

данный вопрос, участвуя в первом эксперименте каждой новой серии. Целью было выявление

новых элементов интраспективно идентифицируемых проявлений стресса, апробация

субъективных эффектов от побочных действий методов регистрации показателей стресса,

обнаружение порождаемых стрессом у испытуемых склонностей к диссимуляции и агравации

симптомов стресса и, наконец, для создания «сбалансированности» моральной ответственности за

испытуемого, подвергаемого экстремальным воздействиям, и права подвергать его этим

воздействиям. Можем сказать, что наличие у исследователя такой субъективной

«сбалансированности» способствует снижению у испытуемых эффекта феномена

«первооткрывателя» (часто резко деформирующего проявления стресса), а также снижению у

испытуемых, участвующих в последующих экспериментах, тенденций к агравации или к

диссимуляции симптомов стресса. Иными словами, когда испытуемые знают, что исследователь

сам испытал действие стрессора, то у них снижается склонность к вольной и невольной агравации

и диссимуляции стресса.

Необходимо наличие инструкций, регламентирующих влияние персонала, обслуживающего

эксперимент, на испытуемых. Непроизвольное или несдерживаемое сопереживание с

испытуемым, у которого стресс, или, напротив, брезгливость, пеприязпь к нему из-за возникших у

него вегетативных либо психических стрессовых реакций — все это частый атрибут

экспериментов со стрессом.

Можно назвать ряд методических принципов, касающихся организационной структуры

экспериментальных исследований стресса. Сложная картина психологического стресса может

быть адекватно понята только при анализе достаточно многих его проявлений. Это делает

целесообразными комплексные исследования стресса с одновременной или поэтапной

регистрацией многих его симптомов. Проведение комплексных исследований делает

необходимым объединение усилий исследователей разных специальностей, что требует решения

проблем: общего языка, единой методологии, определения ценностной иерархии тех или иных

специализаций исследования и т. д.

Трудность организации комплексных исследований стресса и часто большая их стоимость, а также

факторы риска, создающие моральную «стоимость» этих исследований,— все это делает такие

исследования в той или иной степени уникальными. Это вынуждает к особому отношению к

«массиву» данных, получаемых в этих исследованиях, к их прогнозированию и к их обработке.

При организации таких исследований должно использоваться поэтапное их проведение:

теоретическое моделирование экспериментов, затем

широкий круг лабораторных исследований с фрагментарным решением частных задач, стоящих

цри изучении данной формы стресса, и, наконец, ограниченная по объему серия экспериментов

при действии экстремального фактора в натурных или в возможно более сходных с ними

условиях.

Следует применять поэтапное («ступенчатое») нарастание экстремального фактора, если это

возможно. При поэтаппом его увеличении уменьшается риск того, что обследуемый (испытуемый)

человек внезапно окажется при действии сверхдопустимого экстремального воздействия. Кроме

того, когда все более и более сильно действующий на человека экстремальный фактор

используется в следующих один за другим экспериментах, когда после каждого из них проводится

анализ полученных данных и определяется риск дальнейшего увеличения экстремальности

воздействия, тогда происходит своего рода обучение исследователя-учепого пониманию и

прогнозированию стресса. Это снижает риск эксперимента и увеличивает возможность

всестороннего и глубокого изучения стресса.

Уникальность и рискованность исследований стресса делают особо значимым динамическое,

оперативное управление экспериментом, что способствует не только снижению риска, величины

стоимости эксперимента, оптимизации качества экспериментальных данных, но и

интенсификации творческого процесса познания объекта исследований (при наличии к тому

предпосылок со стороны исследователя).

Эксперименты с использованием экстремальных факторов требуют от исследователя постоянного

внимания к проблеме формирования и управлепия психологическими установками испытуемых,

их отношения к цели исследования, к себе (к себе самому, к своему прошлому, настоящему,

будущему, к своим близким и др.), к исследователю (к персоналу, обслуживающему

эксперименты), к экстремальному фактору, к вознаграждению за участие в эксперименте, к

порядку организации эксперимента и т. д. «Любой психологический эксперимент можно

рассматривать как общение экспериментатора и испытуемого, имеющее известную предысторию в

экспериментальном замысле, реализующемся в форме схемы эксперимента» [89, с. 281. Эффект

такого общения может быть более значительным, когда в схеме эксперимента присутствует

стресс. Потому что при стрессе может возрастать зависимость поведения испытуемого от

действий экспериментатора. Эта зависимость часто качественно меняется в ходе развития стресса,

т. е. в ходе эксперимента. Из-за этого норму поведения при стрессе нельзя задать испытуемому

инструкцией, прямо указывающей эту норму-Так, например, при необходимости

регламентированного поведе-

'.7

иия, деятельности испытуемого при стрессе следует учитывать динамику изменений мотивации у

него в разных фазах стресса изменений его волевых устремлений, изменений понимания им

задания. Важным может стать увеличение при стрессе чувствительности к факторам,

побуждающим испытуемого к той или иной активности (т. е. к разной степени активности либо

пассивности). При этом у него возникают или усиливаются желание «достигнуть!», если стрессор

— «пряник», или желание «избежать!», если стрессор — «кнут». Эти желания могут

«противоборствовать», одно из них может доминировать или быть абсолютным. Следует помнить

и то, что такие гкелания могут испытуемым (обследуемым) осознаваться, не осознаваться и

осознаваться в инвертированном виде.

Для получения данных о полном наборе признаков стресса, о частоте их распределения и т. д.,

учитывая индивидуальные различия стресса, необходимо привлечение к исследованию той или

иной формы стресса достаточного количества (достаточной совокупности), обследованных

(испытуемых, испытателей). По нашим данным, при изучении так называемого рефлекторно-эмо-

ционального стресса ври действии кратковременных, достаточно сильных экстремальных

факторов достаточной совокупностью является 200-300 человек Ц23, 126].

При изучении стресса широко используются различные способы моделирования стрессогенных

условий с их редукцией в целях упрощения организации и удешевления исследований. Однако

при чрезмерном «редуцировании» стрессора может быть не достигнут уровень его

стрессогегшости, «включающий» стресс во всей полноте. При этом наблюдение частных его

проявлений может привести исследователя к ошибочному представлению об общих стрессовых

закономерностях адаптации. Такой же результат может быть при методически недостаточно

оснащенном или методически неточно нацеленном исследовании стресса, при регистрации

побочных частных эффектов экстремальных воздействий. Исследование стресса требует

соблюдения ряда условий при моделировании вызывающих его факторов.

В эксперименте должна создаваться субъективная реальность для обследуемого (испытуемого)

экстремальности действующего фактора, такого, как опасность, болезненность, неожиданность,

критическая интенсивность или продолжительность, эмоциоген-ность и т. п.

Необходимо поддерживать стрессогенный уровень воздействия. Следует учитывать изменение

этого уровня в развитии адаптации.

Динамика стресса, его этапность, фазность реализуются на

протяжении часов, суток, недель, месяцев и т. д. Для корректного изучения стресса необходима

достаточная продолжительность исследования его проявлений. Во всяком случае, для получения

сколько-нибудь полной картины стресса нельзя ограничивать его исследование

продолжительностью рабочего дня.

Перечень рассмотренных выше методических принципов исследований стресса может быта, и

расширен, и детализирован.

Экстремальные воздействия и стрессоры

«Понятие — экстремальные факторы окружающей среды,— пишет А. Г. Кузнецов,— очевидно,

утвердилось в литературе в годы второй мировой войны как результат естественного стремления

представителей научной медицины выделить разрушительные факторы военного времени в

особую категорию факторов, воздействие которых на организм вызывает напряжение и

перенапряжение нервных процессов. В печати этот термин начал регулярно появляться в

послевоенные годы в связи с разработкой проблемы стресса и развитием исследований в области

прикладной физиологии» (290, с. 6]. Понятие «экстремальные факторы» предполагает, что эти

факторы небезразличны для организма, более того, что они вызывают в нем предельно

допустимые по тем или иным сооб ражепиям изменения. Вместе с тем следует помнить, что

«внешняя ситуация способствует лишь выявлению адекватности или неадекватности

функциональных, в том числе психических, возможностей человека в процессе выполнения той

или иной деятельности» [204, с. б]. Очевидно, что термин «экстремальные воздействия» может

быть использован только как сопряженный с понятием «экстремальное состояние», менее

распространенным и часто отождествляемым с понятием «стресс».

Понятие «экстремальное» состояние предполагает определение какого-то «предела»

психологических и физиологических адаптационных преобразований. Большие возможности

адаптации человека затрудняют определение этого «предела». Конечно, прежде всего, следует

иметь в виду предел существования организма, индивида, т. е. начало его разрушения, гибели. Но

этому «предельному» состоянию умирания, деструкции всего организма или его элементов, как

правило, предшествует ряд адаптационных состояний, характеризующихся включением

аварийных, защитных механизмов, направленных на предотвращение умирания, па ликвидацию

или избегание действия опасного, вредоносного фактора. В ряду этих состояний можно выделить

еще один предел, т. е. предельное состояние. Это так называемое третье состояние, про

межуточное между нормой и болезнью. Его иногда называют

экстремальным. Показателем такого состояпия могут быть «вцу

. риорганизменные» сигналы к

сознанию человека, вызывающие у него неприятные, болезненные ощущения, побуждающие

человека избегать обусловливающего их фактора. Это нервый субъективный показатель наличия

экстремальных воздействий на человека. Он может иметь градацию от слабо заметных

неприятных ощущений до чувства непереносимой болезненности. В качестве второго показателя

экстремальности воздействия на человека часто используется показатель его дееспособности

(работоспособности), недопустимо снижающейся при воздействии па человека, т. е. при

экстремальном воздействии. Наконец, широко используются так называемые «объективные»

показатели состояния человека, устанавливаемые на базе регистрации физиологических

процессов. Воздействия, обусловливающие критические состояпия, идентифицируются как

экстремальные. Приоритет тех или иных показателей при диагностике экстремальных воздействий

(т. е. показателей самочувствия, дееспособности или «объективной» регистрации

физиологических процессов) диктуется теми или иными прагматическими устремлениями

исследователей.

Основываясь на разработанной В. II. Казначеевьтм классификации условий окружающей среды,

требующих адаптации организма, А. Г. Кузнецов предложил дифференцировать экстремальные и

неэкстремальные условия в зависимости от степени их адекватности врожденным и

приобретенным свойствам оргапизма [105, 290]. Ц. П. Короленко указывает, что понятие

«экстремальные условия» охватывает «чрезвычайно сильные воздействия впеш-ней среды»,

которые находятся на грани переносимости и могут вызывать нарушения адаптации» [153, с. 15].

Он рассматривает физические, физико-химические и социально-псрьхологические экстремальные

факторы. В группе последних им выделены факторы, отличающиеся «гипостимуляцией», и

факторы, действующие по типу «гиперстимуляции». Он подчеркивает, что «адаптация человека к

экстремальным условиям ЕО многом определяется существующими у него высшими адаптивными

психофизиологическими уровнями. Примепение тех или иных адаптационных стратегий

обусловлено в большой мере особенностями психического склада человека» (Там же, с. 50). Автор

отмечает, что среди этих особенностей важными являются экстравертированность или йнВ

травертированность человека, рассматриваемые в мыслительном, чувственном, сенсорном,

интуитивном планах. «Понятие экстремальности пе может быть абсолютным и имеет

вероятностную природу. Таким образом, к экстремальному может быть отнесено такое значение

фактора, которое с определенной вероятностью вызывает появление того или ипого состояния.

Величина задан-