Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г. Художественное моделирование и реставрация зубов

Подождите немного. Документ загружается.

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Медиальный (2) и дистальный валики (3)

моделируются почти параллельно основному

продольному валику (1), разделены незначи-

тельными углублениями (4, 5).

Моделирование медиального язычного

бугорка начинаем с основного продольного

валика (1), располагающегося в язычно-щеч-

ном направлении (рис. 246).

Отмечаются хорошо выраженные скаты,

гребень, заканчивающиеся не достигая цент-

ральной ямки. Медиальный валик (2) модели-

руем из двух частей, одна из которых начинает-

ся от вершины язычного бугорка, идет вдоль

медиального края жевательной поверхности,

другая располагается параллельно централь-

ной фиссуре, заканчиваясь в центральной ям-

ке. Направление дистального валика совпада-

ет (3) с направлением продольного, данные ва-

лики разделяет четко выраженная борозда, за-

канчивающаяся в центральной ямке.

Формируем дистальный язычный бугорок, в котором центральное место занимает продоль-

ный валик (1), хорошо выраженный, с четкими скатами, гребнем, вершиной, заканчивающийся

не достигая центральной ямки (рис. 247, 248).

Рис. 246. 1 — основной продольный валик; 2 — медиальный

валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5

— дистальное углубление

Рис. 247 Рис. 248

Рис. 248. 1 — основной продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 —

дистальное углубление

От вершины дистального язычного бугра до центральной ямки дугообразно выкладываем ме-

диальный валик (2), ограниченный от продольного валика медиальным углублением (4).

Дистальный валик (3) также начинаем выкладывать дугообразно от вершины данного бугор-

ка до дистальной фиссуры.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Затем моделируем медиальный краевой

гребень (1), соединяющий между собой меди-

альные язычный и щечный бугорки, ограничи-

вающий переднюю триангулярную ямку и

представляющий собой самостоятельное обра-

зование — одонтомер (рис. 249).

Дистальный край жевательной поверхнос-

ти ограничивается моделированием дистально-

го краевого гребня (2), соединяющего дисталь-

ные щечные и язычные гребни, также пред-

ставляющий собой самостоятельное образова-

ние — одонтомер.

Оформляем щечную поверхность (рис.

250,251).

Вестибулярной бороздой (1), заканчиваю-

щейся в средней трети поверхности вестибу-

лярным отверстием (13), делим поверхность

на две части для оформления контуров меди-

ального и дистального бугорков.

Рис. 249

1 — медиальный краевой гребень; 2

гребень

дистальный краевой

Рис. 250

Рис. 251

Рис. 251. 1 — вестибулярная борозда; 2 — продольный валик дистального щечного бугорка; 3 — продольный валик медиаль-

ного щечного бугорка; 4 — дистальный валик дистального щечного бугорка; 5 — медиальный валик медиального щечного бу-

горка; 6 — медиальный валик дистального щечного бугорка; 7 — дистальный валик медиального щечного бугорка; 8 — дис-

тальное углубление дистального щечного бугорка; 9 — медиальное углубление дистального щечного бугорка; 10 — дисталь-

ное углубление медиального щечного бугорка; 11 — медиальное углубление медиального щечного бугорка; 12 — экватор; 13

— вестибулярное отверстие

Медиальный бугорок будет несколько объемнее и выше. Его продольный валик (3), модели-

руем более узким от верхнего края щечной поверхности, в средней трети коронки — более ши-

роким и выпуклым, в пришеечной части он плавно переходит в экватор зуба. Медиальный валик

(5) представляет собой медиальный край щечной поверхности. Он моделируется более узким в

области верхней трети щечной поверхности, ход его гребня направляем медиально до границы

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

верхней и средней третей, где он изгибается дистально в направлении экватора. Дистальный ва-

лик (7) несколько короче двух предыдущих, он заканчивается на уровне вестибулярного отвер-

стия (13) и посредством вестибулярной борозды (1) отделяется от медиального валика дисталь-

ного щечного бугорка (6). Все перечисленные валики разделены между собой посредством меди-

ального (11) и дистального (10) слабо выраженных углублений.

Дистальный щечный бугорок моделируем аналогично медиальному, только в зеркальном ото-

бражении. Его дистальный валик (4) будет дистальной границей щечной поверхности, медиаль-

ный валик (6) будет самым коротким и закончится на уровне вестибулярной ямки (13). Незна-

чительные углубления: медиальное (9) и дистальное (8) — отделяют валики данного бугорка.

В пришеечной трети моделируем экватор (12), в области которого сливаются между собой

валики обоих щечных бугорков.

Оформляем язычную поверхность (рис. 252, 253).

Рис. 252 Рис. 253

Рис. 253. 1 — лингвальная борозда; 2 — продольный валик медиального язычного бугорка; 3 — продольный валик дисталь-

ного язычного бугорка; 4 — медиальный валик медиального язычного бугорка; 5 — дистальный валик дистального язычного

бугорка; 6 — дистальный валик медиального язычного бугорка; 7 — медиальный валик дистального язычного бугорка; 8 — ме-

диальное углубление медиального язычного бугорка; 9 — дистальное углубление медиального язычного бугорка; 10 — меди-

альное углубление дистального язычного бугорка; 11 — дистальное углубление дистального язычного бугорка; 12 — экватор

Язычной бороздой (1) делим поверхность на две примерно одинаковые части для оформления

контуров бугорков.

Выпуклость медиального язычного бугорка создается за счет моделирования объемного

продольного валика (2) в средней его трети. Медиальный валик (4) моделируем несколько

уже, ход его гребня совпадает с направлением медиального края язычной поверхности. Дис-

тальный валик (6) слабо выражен, короче предыдущих. Валики разделены между собой обра-

зовавшимися в результате моделирования незначительными углублениями (медиальное — 8,

дистальное — 9).

Дистальный язычный бугорок моделируется в зеркальном отображении.

В пришеечной трети моделируем выпуклый экватор (12).

При оформлении контактных поверхностей необходимо уделить внимание формированию

контактных пунктов. Так, рис. 254, 255 отображают места расположения наибольшей выпук-

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Рис. 254

Рис. 254—255. 1 — зона медиального контакта; 2 — зона дистального контакта

Рис. 255

лости апроксимальных поверхностей коронки нижнего правого второго моляра. Зона ме-

диального контакта (1) всегда располагается несколько выше дистального и проецируется

на границе верхней и средней третей. Зона дистального контакта (2) сформирована в сред-

ней трети.

В заключение демонстрируется единая композиция, состоящая из отдельных модулей —

одонтомеров, представляющая коронку отмоделированного нижнего правого второго моляра

(рис. 256,257).

Рис. 256 Рис. 257

Рис. 257. 1 — медиальный щечный бугорок; 2 — дистальный щечный бугорок; 3 — медиальный язычный бугорок; 4 — дис-

тальный язычный бугорок; 5 — медиальный дополнительный бугорок; 6 — дистальный дополнительный бугорок

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Жевательная поверхность первого моляра в большинстве случаев представлена четырьмя

бугорками (одонтомерами), которые, объединяясь между собой, образуют борозду первого по-

рядка, напоминающую Н-образную конфигурацию, форма коронки при этом приобретает очер-

тания куба.

Демонстрируется жевательная поверхность 16 зуба (рис. 258, 259). Для лучшего видения

модулей-одонтомеров путем тонирования и цифрового обозначения выделены отдельные морфо-

логические зоны жевательной поверхности (рис. 260).

Рис. 258 Рис. 259

Отчетливо прослеживается 4 бугорка: 1 —

медиовестибулярный или передний щечный, 2

— дистовестибулярный или задний щечный; 3

— медиопалатинальный или передний небный,

4 — дистопалатинальный или задний небный.

Каждый из бугорков — одонтомеров огра-

ничен бороздой: 7 — вестибулярная борозда,

разделяющая передний и задний щечные бу-

горки; 8 — медиальная борозда, разделяющая

передний щечный и передний небный бугорки;

9 — центральная борозда, разделяющая меж-

ду собой основные бугорки; 10 — дистолинг-

вальная или дистопалатинальная, или задняя

небная, отделяющая задний небный бугорок от

основных бугорков.

Три основные бугорка (передний щечный

(1), задний щечный (2), передний небный (3)),

объединяясь между собой, образуют тригон

(треугольник). Дистальный небный бугорок (4)

представляет собой талон (пятку).

При обзоре жевательной поверхности 16

зуба кроме основных бугорков просматривает-

ся два дополнительных (5, 6), один из которых

Рис. 260

1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок,

или параконус (par); 2 — дистовестибулярный или задний

щечный бугорок, или метаконус (те); 3 — медиопалатиналь-

ный или передний небный бугорок, или протоконус (рг); 4 —

дистопалатинальный или задний небный бугорок, или гипо-

конус (пу); 5 — бугорок Карабелли; 6 — дополнительный

дистальный бугорок; 7 — вестибулярная борозда, разделя-

ющая передний и задний щечные бугорки; 8 — медиальная

борозда, разделяющая передний щечный и передний неб-

ный бугорки; 9 — центральная борозда, разделяющая меж-

ду собой основные бугорки; 10 — дистолингвальная или

дистопалатинальная, или задняя небная борозда, отделяю-

щая задний небный бугорок от основных бугорков. 11 —

дистальная ямка

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

формирует дистальную контактную поверхность и заднюю триангулярную ямку (11), другой рас-

полагается в области переднего небного бугра и носит название бугорок Карабелли (5).

Передний щечный и передний небный бугорки обычно являются самыми стабильными, наи-

более крупными, в меньшей степени подвержены редукции. Самым высоким является передний

щечный бугорок (1), а самым объемным, занимающим наибольшую площадь — передний неб-

ный (3). Передний щечный бугорок выдвигается медиовестибулярно, передний небный смещает-

ся дистально, их разделяет между собой медиальная борозда (8), впадающая в центре коронки в

центральную борозду либо в центральную ямку. Передняя триангулярная ямка на первом моля-

ре встречается достаточно редко.

Поверхности передних бугорков имеют четко выраженные морфологические элементы (про-

дольный валик, медиальный и дистальный валики), разделенные между собой глубокими бороз-

дами. Вариабельность хода гребней основных морфологических структур и хода борозд значи-

тельна, что оказывает влияние на узор коронки, степень дифференциации поверхности.

Задний щечный (2) и задний небный (4) бугорки верхнего первого моляра из числа основных

бугорков в большей степени подвержены редукции.

Задний щечный бугорок имеет округлые очертания, узор его поверхности чаще всего являет-

ся зеркальным отражением переднего щечного бугорка, разделяет их вестибулярная борозда (7).

Отличительной чертой в морфологии верхнего первого моляра является наличие косого (2)

гребня, который располагается в области тригона, а направление его совпадает с ходом задней неб-

ной борозды (10), которая отделяет тригон от талона. Косой гребень соединяет между собой задний

щечный и передний небный бугорки. Начинаясь в области вершины основного продольного гребня

заднего щечного бугорка, он по ходу гребня спускается к центральной ямке, пересекает ее и подни-

мается по основному гребню переднего небного бугорка, напоминая фигуру песочных часов.

Задний небный бугорок (4) (в нередуцированном варианте верхнего первого моляра) имеет

достаточно крупные размеры, округлую форму, выступая дистально, меняет направленность ко-

ронки зуба, придавая ей очертания ромба, образуя дисто-лингвальный угол. Он в меньшей сте-

пени подвержен дифференциации поверхности, чаще всего его формы сглажены. Отделен от ос-

новных бугров глубокой, четко выраженной, дугообразно расположенной дисто-палатинальной

бороздой (10).

Рис. 261-263 отображают коронки 16 зуба со стороны вестибулярной поверхности.

Рис.261

Рис. 262

Рис. 263

Рис. 262. А — дистальная сторона; В — медиальная сторона;

1 — передний щечный бугорок; 2 — задний щечный бугорок; 3 — анатомическая шейка; 4 — вестибулярная борозда

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Отмечается достаточное сужение коронки верхнего моляра в сторону шейки (3). Вестибуляр-

ная борозда (4) располагается на вестибулярной поверхности в виде неглубокой бороздки, дохо-

дящей до средней трети коронки, разделяя поверхность на практически две равные части (два

одонтомера). Четко выделяются два основных бугорка: передний щечный (1), задний щечный (2).

Передний щечный чаще всего незначительно превышает высоту заднего щечного бугра. Каждый

из бугорков в вестибулярной норме напоминает строение вестибулярной поверхности клыка.

Учитывая принципы расположения основных морфологических элементов модуля — клыка, в

аналогичном порядке можно рассмотреть анатомию верхнего первого моляра. Коричневые линии

показывают ход продольных валиков, имеются также медиальный и дистальный валики. Ребра,

образующие рвущий бугор, сходятся друг с другом под прямыми или тупыми углами, при этом ме-

диальное ребро короче дистального. В области экватора поверхности бугров плавно сливаются

между собой.

Рис. 264-266 показывают форму коронки верхнего первого правого моляра с небной поверх-

ности.

Рис. 264

Рис. 265

Рис. 266

Рис. 265. 1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или параконус (par); 2 — дистовестибулярный или задний

щечный бугорок, или метаконус (те); 3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, или протоконус (рг); 4 — дис-

топалатинальный или задний небный бугорок, или гипоконус (hy); 5 — бугорок Карабелли; 6 — анатомическая шейка; 7 — зад-

няя небная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки

Отмечается сужение коронки 16 зуба в пришеечной области. Дистальная небная борозда (7)

отделяет задний небный бугорок (4) и делит небную поверхность на две выпуклые части, закан-

чиваясь на границе окклюзионной и средней трети коронки. Отчетливо прослеживаются 3 одон-

томера: передний небный (3), задний небный (4), бугорок Карабелли (5). В данном варианте бу-

горок Карабелли располагается на боковой поверхности переднего небного бугорка, имеет

среднюю степень развития, свою вершину, отделяется от основного бугорка дугообразной бо-

роздкой.

Рис. 267-269 отображают вид коронки 16 зуба со стороны задней контактной поверхности.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ • Q7

Рис.

267

Рис. 268

Рис. 269

Рис. 268. А — вестибулярная сторона; В — небная сторона; 1 — передний щечный бугорок; 2 — задний щечный бугорок; 3 —

передний небный бугорок; 4 — задний небный; 5 — анатомическая шейка; 6 — дополнительный краевой дистальный бугорок

Отчетливо просматриваются основные бугорки — одонтомеры: 1 — передний щечный буго-

рок; 2 — задний щечный бугорок; 3 — передний небный бугорок; 4 — задний небный; 6 — до-

полнительный краевой дистальный бугорок.

В связи с тем что в данном зубе дистальный небный бугорок хорошо выражен, дистальная по-

верхность имеет округлую форму, максимальная линия выпуклости находится на границе верх-

ней и средней трети. Дистальный краевой гребень ниже медиального, поэтому хорошо просмат-

риваются основные бугры и борозды.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВОГО МОЛЯРА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Учитывая вышесказанные анатомические особенности верхнего первого моляра, а также за-

кономерности построения на основе одонтомеров — модулей приступаем к непосредственному

моделированию коронки зуба.

Высота коронки верхнего первого моляра (Н cor) составляет 5,62 мм, длина коронки — ме-

зиодистальный размер (MD cor) — 10,90 мм, ширина коронки -вестибулолингвальный размер

(VL cor) — 11,92 мм. Если условно наименьший показатель принять за 1,00, то данные величи-

ны относятся друг к другу соответственно:

Нсог

5,62 мм

1,00

MDcor

10,90 мм

1,94

;

VLcor

11,92 мм

2,12

В соответствии с имеющимся расчетом соотношения частей формируем заготовку верхнего

правого первого моляра (рис. 270, 271).

На начальных этапах моделирования заготовке придаем прямоугольную форму. После этого в

соответствии с пропорциями и формой зуба постепенно накладываем пластилин, а где необходимо

— срезаем.

Моделирование начинаем с разметки контуров жевательной поверхности, напоминающей

форму усеченного ромба (рис. 272).

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 270

Рис. 271

Н-образной бороздой, определяющей положение фиссур, делим поверхность на неравные ча-

сти для расположения основных морфологических элементов (рис. 273).

Рис. 272 Рис. 273

Рис. 273. 1 — медиальный щечный бугорок; 2 — дистальный щечный бугорок; 3 — медиальный небный бугорок; 4 — дисталь-

ный небный бугорок; 5 — центральная фиссура; 6 — вестибулярная фиссура; 7 — медиальная фиссура; 8 —

дистопалатинальная фиссура

Медиальные щечный (1) и небный (3) бугорки вместе с дистальным щечным (2) образуют треу-

гольник (тригон), а задний небный (4) — талон (пятка) отделяется от них глубокой дистопала-

тинальной бороздой (5), переходящей на небную и дистальную контактную поверхности (рис. 274).

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Наиболее крупным по занимаемой площа-

ди будет медиальный небный бугорок (прото-

конус), меньшую площадь отведем медиально-

му щечному (параконусу), который будет пре-

восходить предыдущий по высоте. Дистальный

небный бугорок (гипоконус) продолговатой

формы, он превосходит по размерам дисталь-

ный щечный (метаконус) и представляет собой

оформленный дисто-небный угол коронки,

вследствие чего коронка приобретает ромби-

ческую форму.

Начинаем моделирование медиального

щечного бугорка (параконуса), он будет вы-

двинут медио-вестибулярно относительно ме-

диального небного и отделен от него глубокой

медиальной фиссурой (рис. 275, 276).

Валики этого бугорка достаточно хорошо

выражены. Самым широким является про-

дольный валик; его гребень (1) выкладываем в

медио-дистальном направлении, к центру же-

вательной поверхности, до центральной фиссу-

ры. Медиальный валик (2) выкладываем от

Рис. 274. 1 — медиальный щечный бугорок; 2 — дистальный

щечный бугорок; 3 — медиальный небный бугорок; 4 — дис-

тальный небный бугорок; 5 — дистопалатинальная фиссура

Рис. 275 Рис. 276

Рис. 276. 1 — гребень продольного валика; 2 — гребень медиального валика; 3 — гребень дистального валика; 4 — медиаль-

ное углубление; 5 — дистальное углубление

вершины бугорка: вначале вдоль медиального края, затем изгибаем к центру. Образовавшееся в

результате моделирования медиальное углубление (4) достаточно глубокое. Дистальный валик

(3) моделируем таким образом, что его форма напоминает треугольник, отделенный от основно-

го валика характерным углублением (5), направленным в вестибулярную борозду.

Далее в зеркальном отражении моделируем основные морфологические элементы дистально-

го щечного бугорка (метаконуса) (рис. 277, 278).