Околокулак Е.С. (ред.) Анатомия человека: Спланхнология и неврология

Подождите немного. Документ загружается.

У дна водопровода располагаются ядра III (глазодвигательный) и IV

(блоковый) черепных нервов.

IV пара, блоковый нерв, n. trochlearis, имеет 1 двигательное ядро,

расположенное на уровне нижних холмиков.

III пара, глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, имеет двига-

тельное ядро и вегетативное (парасимпатическое) – добавочное ядро,

расположенные на уровне верхних холмиков, для иннервации гладких

мышц глаза – мышцы суживающей зрачок и ресничной мышцы, кото-

рая изменяет кривизну хрусталика.

В покрышке, располагается сетчатая формация и красное ядро, от

которого начинается красноядерно-спинномозговой тракт. Он также пе-

реходит на противоположную сторону, образуя перекрест Фореля. В по-

крышке проходят восходящие пути в составе медиальной петли.

Основание ножек мозга составляют нисходящие тракты от коры

полушарий большого мозга: корково-мостовой (к собственным ядрам

моста), корково-ядерный (к двигательным ядрам черепных нервов) и

корково-спинномозговой (к двигательным ядрам спинного мозга).

ПЕРЕДНИЙ МОЗГ

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг, diencephalon, состоит из двух отделов:

1. Таламический мозг, thalamencephalon;

2. Гипоталамус, hypothalamus.

Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

1. Таламический мозг включает в себя: таламус, надталамическая

область - эпиталамус, заталамическая область - метаталамус.

1) Таламус (зрительный бугор) имеет яйцевидную форму, передний

конец заострен, имеется небольшой выступ - передний бугорок, а сзади

таламус расширен - подушка. Дорсальная поверхность таламуса обра-

щена в полость бокового желудочка и латерально от него находится

хвостатое ядро. Медиальная поверхность таламуса обращена в полость

III желудочка. Тонкими прослойками нервных волокон серое вещество

таламуса подразделяется на ядра: передние, медиальные, задние, вен-

тральные и др.

Ядра таламуса в функциональном отношении принято подразделять

на специфические, неспецифические и ассоциативные. Специфические

ядра связаны с определенными чувствительными зонами коры: зритель-

ной, зоной кожной чувствительности и др. Они передают в кору инфор-

мацию, являющуюся источником наших ощущений.

Неспецифические ядра зрительных бугров связаны со многими

участками коры и принимают участие в активизации ее деятельности; их

относят к ретикулярной формации. Ассоциативные ядра таламуса связа-

111

ны с ядрами полушарий большого мозга, гипоталамусом, средним и

продолговатым мозгом.

2) Эпиталамус состоит из: 1) треугольника поводка, 2) поводка, 3)

шишковидного тела (эпифиза). Между поводками имеется спайка, соеди-

няющая поводки.

Эпифиз - железа внутренней секреции, располагается между верх-

ними холмиками среднего мозга, вырабатывает гормон мелатонин, ока-

зывает влияние на половые железы, регулируя половое созревание.

3) Метаталамус включает медиальное и латеральное коленчатые

тела, которые располагаются позади зрительного бугра. Медиальное

коленчатое тело вместе с нижними холмиками среднего мозга являются

подкорковыми центрами слуха, а латеральное с верхними холмиками -

подкорковые центры зрения.

2. Гипоталамус, расположен ниже таламуса, кпереди от ножек моз-

га, является филогенетически более старым отделом промежуточного

мозга и включает ряд структур: зрительный перекрест, зрительный

тракт, серый бугор, воронка, гипофиз, сосцевидные тела и собственно

подталамическая область - подбугорье.

Зрительный перекрест продолжается кпереди в зрительные нервы,

кзади и латерально - в зрительные тракты, которые достигают правого и

левого латеральных коленчатых тел.

Позади зрительного перекреста расположен серый бугор, который

образован выпячиванием нижней стенки III желудочка. Он заканчивает-

ся воронкой, конец которой переходит в гипофиз - железу внутренней

секреции, расположенную в гипофизарной ямке турецкого седла. В се-

ром бугре залегают ядра вегетативной нервной системы. Они также ока-

зывают влияние на эмоциональные реакции человека.

Кзади от серого бугра лежат два небольших шаровидной формы

сосцевидных тела, в которых располагаются ядра серого вещества - под-

корковые обонятельные центры.

Функциональная роль гипоталамуса очень велика. В нем располо-

жены высшие вегетативные центры, нейроны гипоталамуса секретируют

нейрогормоны (вазопрессин и окситоцин), а также факторы, стимули-

рующие или угнетающие выработку гормонов гипофизом. Гипоталамус

образует с гипофизом единый функциональный комплекс, в котором

первый играет регулирующую, а второй эффекторную роль.

Гипофиз разделяется на переднюю долю - аденогипофиз, гормоны

которого стимулируют деятельность других желез внутренней секреции

(тиротропный, адренокортикотропный, гонадотропный, соматотропный

гормоны и др.) и заднюю долю - нейрогипофиз, который связан с ядрами

гипоталамуса, продуцирующими нейросекрет.

112

III желудочек

III желудочек, ventriculus tertius, представляет собой узкую верти-

кальную щель, расположенную между двумя зрительными буграми,

имеет следующие стенки:

1) боковые - образованы медиальными поверхностями двух зритель-

ных бугров;

2) верхняя - образована мягкой мозговой оболочкой, в состав кото-

рой входит сосудистое сплетение.

3) нижняя - ее формируют все образования гипоталамуса. На ниж-

ней стенке имеются два углубления - карман воронки и зрительный кар-

ман.

4) передняя - образована столбами свода, передней мозговой спай-

кой и конечной пластинкой. На передней стенке имеются два отверстия,

ведущие в боковые желудочки - межжелудочковые отверстия.

5) задняя - здесь располагаются все образования эпиталамуса с

шишковидным углублением, задняя мозговая спайка, а ниже открывает-

ся водопровод мозга, ведущий в IV желудочек.

КОНЕЧНЫЙ МОЗГ

Конечный мозг, telencephalon, представлен двумя полушариями, в

состав которых входят: плащ (кора), базальные ядра и обонятельный

мозг. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки.

Два полушария связаны между собой мозолистым телом, состоящее

из поперечных волокон. Передняя часть его загибается книзу, образуя

колено. Под мозолистым телом находится свод, представленный двумя

пучками волокон, которые расходятся спереди, образуя столбы свода, и

сзади - ножки свода. Между столбами свода и коленом мозолистого тела

натянута тонкая прозрачная перегородка.

Плащ

Плащ (кора головного мозга) представлен слоем серого вещества,

расположенного на поверхности полушарий. Кора состоит из 6 слоев

нервных клеток: 1) молекулярный; 2) наружный зернистый; 3) слой ма-

лых и средних пирамидных клеток; 4) внутренний зернистый; 5) слой

больших пирамидных клеток; 6) мультиформный. Первые два слоя - ас-

социативные нейроны, 3-й и 4-й слои - чувствительные, а 5-й и 6-й -

двигательные нейроны.

В каждом полушарии выделяют 3 поверхности: верхнелатераль-

ную, медиальную и нижнюю, 3 края: верхний, нижний и медиальный и 3

полюса: лобный, затылочный и височный.

Кора головного мозга образует выпячивания – извилины и бороз-

ды. Постоянные борозды разделяют каждое полушарие на 5 долей: лоб-

ную. теменную, затылочную, височную, и островок. Лобная доля отде-

ляется от теменной, вертикально расположенной,центральной бороздой,

113

височная доля от лобной и теменной отделяется боковой бороздой, а за-

тылочная от теменной - теменно-затылочной бороздой, расположенной

на медиальной поверхности полушария. Островок находится в глубине

боковой борозды и ограничен циркулярной бороздой.

В е р х н е л а т е р а л ь н а я п о в е р х н о с т ь .

В лобной доле впереди центральной борозды проходит предцен-

тральная борозда. Между ними располагается передняя центральная из-

вилина, где на 3-м и 4-м слоях коры заканчиваются пути, проводящие

импульсы от мышц и суставов (корковый конец двигательного анали-

затора), а от 5-го слоя отходит сознательный двигательный путь пира-

мидной системы (корково-ядерный и корково-спинномозговой тракты).

От предцентральной борозды кпереди отходят верхняя лобная и

нижняя лобная борозды, которые отделяют друг от друга 3 лобные из-

вилины: верхнюю, среднюю и нижнюю. В заднем отделе нижней лобной

извилины находится двигательный центр артикуляции речи.

В височной доле расположены 3 извилины – верхняя, средняя и

нижняя, которые разделяются верхней и нижней височной бороздой. На

внутренней поверхности верхней височной извилины, обращенной к

островку располагается корковый конец слухового анализатора. Зад-

ний отдел верхней височной извилины - слуховой центр устной речи.

В теменной доле выделяют постцентральную борозду, а кзади от

нее, горизонтальную – внутритеменную борозду. Между центральной и

постцентральной бороздами расположена задняя центральная извилина,

а сзади от нее, выше и ниже внутритеменной борозды, находятся верх-

няя и нижняя теменные дольки. Задняя центральная извилина и верхняя

теменная долька - корковый конец кожного анализатора. В нижней те-

менной дольке располагается зрительный центр письменной речи.

В затылочной доле борозды и извилины непостоянны.

Н и ж н я я п о в е р х н о с т ь.

На нижней поверхности полушария имеется ямка, которая является

продолжением боковой борозды мозга - боковая ямка мозга, которая

разделяет нижнюю поверхность полушария на передний и задний отде-

лы.

В переднем отделе медиально проходит спереди назад обонятель-

ная борозда в которой располагается обонятельные луковица и тракт.

Медиальнее обонятельной борозды располагается прямая извилина, ла-

терально - непостоянные глазничные борозды и извилины.

В заднем отделе имеются 2 борозды: латерально расположенная за-

тылочно-височная, которая разделяет медиальную и латеральную заты-

лочно-височные извилины, и медиально расположенная, носовая бороз-

да, кзади продолжающаяся в окольную борозду. Еще более медиально

находится глубокая гиппокампальная борозда, отделяющая полушарие

от ствола мозга. Между ней и носовой бороздой располагается парагип-

114

покампальная извилина, которая спереди заканчивается крючком (кор-

ковый конец обонятельного и вкусового анализаторов). Медиальнее

окольной борозды находится язычная извилина.

М е д и а л ь н а я п о в е р х н о с т ь.

На медиальной поверхности проходит борозда мозолистого тела.

Выше и параллельно ей – поясная борозда. Между ними располагается

поясная извилина, которая кзади и книзу соединяется с парагиппокам-

пальной извилиной и они вместе образуют сводчатую извилину. От те-

менно-затылочной борозды кзади отходит шпорная борозда, по берегам

которой располагается корковый конец зрительного анализатора. Ме-

жду теменно-затылочной и шпорной бороздами находится клин, а впе-

реди его - предклинье.

Обонятельный мозг

Обонятельный мозг, rhinencephalon, состоит из периферического и

центрального отделов.Периферический отдел – это обонятельные луко-

вица, тракт и треугольник, переднее продырявленное пространство, рас-

положенные в переднем отделе нижней поверхности полушария мозга.

Центральный отдел – сводчатая извилина с крючком, а также гиппо-

камп, расположенный в нижнем роге бокового желудочка.

Базальные ядра

В каждом полушарии внутри имеются скопления серого вещества -

базальные ядра. К ним относят: 1) полосатое тело, состоящее из хвоста-

того и чечевицеобразного ядер, 2) ограду и 3) миндалевидное тело.

1. Полосатое тело, corpus striatum, состоит из: 1) хвостатого

ядра, в котором выделяют головку, тело и хвост; 2) чичевицеобразного

ядра, состоящего из трех частей, из которых одна, расположенная лате-

рально, более темного цвета - скорлупа и двух медиальных, более свет-

лых, под общим названием «бледный шар» (globus pallidus). Хвостатое и

чичевицеобразное ядро образуют стриопаллидарную систему, которая

представляет собой главную часть экстрапирамидной системы, а кроме

того она является центром вегетативных функций (углеводного обмена и

терморегуляции).

2. Ограда - тонкая пластинка серого вещества, расположенная лате-

ральнее скорлупы.

3. Миндалевидное тело расположено в переднем отделе височной

доли, относится к подкорковым обонятельным центрам.

Боковые желудочки

В каждом полушарии имеется полость - боковые желудочки, ven-

triculi laterales, состоящие из следующих отделов: 1) ) передний рог,

расположенный в лобной доле, 2) центральная часть - в теменной до-

115

ле, 3) задний рог - в затылочной доле, 4) нижний рог - в височной до-

ле.

Медиальная стенка переднего рога образована прозрачной перего-

родкой, латеральная - головкой хвостатого ядра, верхняя стенка - волок-

нами мозолистого тела.

Верхняя стенка центральной части также образована волокнами

мозолистого тела, а нижняя - телом хвостатого ядра и верхней поверх-

ностью таламуса.

Задний рог окружен со всех сторон волокнами мозолистого тела.

На медиальной стенке имеется выпячивание за счет глубокой шпорной

борозды - птичья шпора.

В нижнем роге медиально располагается белого цвета возвышение,

которое называется гиппокампом, вверху с медиальной стороны - хвост

хвостатого ядра, с латеральной стороны - волокна мозолистого тела.

В нижнем роге и центральной части бокового желудочка находится

сосудистое сплетение. Эпендимные клетки выстилают поверхность со-

судистых сплетений желудочков - они принимают активное участие в

образовании спинномозговой жидкости и регуляции ее состава. Боковые

желудочки сообщаются с III желудочком при помощи межжелудочко-

вых отверстий.

Белое вещесто полушарий

Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на: 1)

ассоциативные, 2) комиссуральные и 3) проекционные.

Ассоциативные волокна связывают между собой соседние изви-

лины (короткие волокна) и участки коры различных долей одного

полушария (длинные волокна).

Комиссуральные волокна соединяют одинаковые участки коры

обоих полушарий. За счет комиссуральных волокон образуется мозоли-

стое тело, передняя мозговая спайка и спайка между ножками свода.

Проекционные волокна связывают кору головного мозга с ниже-

лежащими отделами и со спинным мозгом - это восходящие и нисходя-

щие тракты. За счет их в полушарии мозга образуется прослойка белого

вещества - внутренняя капсула, которая расположена между ядрами

серого вещества: латерально располагается чичевицеобразное ядро, а

медиально - головка хвостатого ядра (спереди) и таламус (сзади).

Внутренняя капсула имеет форму угла открытого кнаружи и состо-

ит из передней ножки, задней ножки и между ними - колено. В перед-

ней ножке проходят нисходящие пути от коры лобной доли к таламусу и

мосту (к собственным ядрам моста). В колене и переднем отделе задней

ножки проходят нисходящие пути пирамидной системы. В заднем отде-

ле задней ножки проходят чувствительные пути, а также нисходящие

пути от коры затылочной и височной долей к мосту.

116

ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительноткан-

ными оболочками: снаружи - твердой, изнутри - мягкой, а между ними

располагается паутинная оболочка.

Твердая мозговая оболочка, dura mater encephali, очень плотная,

прилежит к костям черепа, являясь для них надкостницей. С костями

свода черепа она связана непрочно. Внутренняя поверхность ее гладкая.

В некоторых местах оболочка расщепляется и ее внутренний листок

вдается в щели, образуя отростки, которые отделяют друг от друга части

мозга.

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга яв-

ляется расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в

щель между правым и левым полушариями серп мозга. Сзади над зад-

ней черепной ямкой находится намет мозжечка, отделяющий мозжечок

от полушарий мозга. В задней черепной ямке, как бы являясь продолже-

нием серпа мозга, находится серп мозжечка, который вдается в заднюю

вырезку между полушариями мозжечка. В области турецкого седла на-

тянута горизонтальная пластинка - диафрагма седла с отверстием в

центре. Под диафрагмой в ямке располагается гипофиз, воронка которо-

го через отверстие соединяется с гипоталамусом.

В расщеплениях твердой оболочки головного мозга образуются ка-

налы треугольной формы, заполненные венозной кровью - венозные

синусы.

Различают следующие венозные синусы:

1. Верхний сагиттальный синус располагается вдоль верхнего края

серпа мозга, сзади соединяется с поперечным синусом.

2. Нижний сагиттальный синус проходит по нижнему краю серпа

мозга.

3. Прямой синус располагается в месте срастания серпа мозга с

наметом мозжечка. В него спереди впадает нижний сагиттальный синус

и большая вена мозга.Сзади прямой синус впадает в поперечный синус.

4. Затылочный синус проходит по заднему краю серпа мозжечка.

5. Поперечный синус проходит по заднему краю намета мозжечка.

В месте, где сходятся синусы (верхний сагиттальный, прямой, попе-

речный, затылочный), образуется общее расширение - сток синусов.

6. Сигмовидный синус является продолжением поперечного сину-

са в задней черепной ямке, доходит до яремного отверстия, где форми-

руется внутренняя яремная вена.

7. Пещеристый синус располагается по бокам турецкого седла.

8. Верхний и нижний каменистые синусы проходят вдоль верхне-

го и нижнего краев пирамиды височной кости.

117

Из венозных синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену,

позвоночную вену, а также через диплоические вены, расположенные в

губчатом веществе костей свода черепа, и через эмиссарные вены (через

непостоянные отверстия)- в наружные вены головы.

Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, тон-

кая, прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ни-

ми имеется небольшая щель - субдуральное пространство, заполненное

спинномозговой жидкостью. Вблизи венозных синусов паутинная обо-

лочка образует выросты - грануляции, которые обеспечивают отток

спинномозговой жидкости в венозные синусы.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, pia mater en-

cephali, плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и бо-

розды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она про-

никает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, продуци-

рующие спинномозговую жидкость.

Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное

пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. В некоторых

местах подпаутинное пространство расширено, образуя цистерны:

1. Мозжечково-мозговая цистерна -между мозжечком и продол-

говатым мозгом сзади.

2. Межножковая цистерна - между ножками мозга.

3. Цистерна зрительного перекреста.

4. Цистерна боковой ямки мозга.

Спинномозговая жидкость продуцируется сосудистыми сплете-

ниями желудочков мозга. Из боковых желудочков жидкость поступает в

III, а затем IV желудочек, а из него через отверстия крыши (срединное и

боковые) - в подпаутинное пространство и, наконец, с помощью паутин-

ных грануляций жидкость оттекаетв венозные синусы и частично через

влагалища нервов - в лимфатическое русло. Спинномозговая жидкость

является механическим защитным приспособлением для мозга, предо-

храняя мозг от сотрясений, а также является специальной внутренней

средой, необходимой для нормального функционирования нервной сис-

темы.

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Проводящие пути разделяются на афферентные (восходящие, чув-

ствительные) и эфферентные (нисходящие, двигательные).

АФФЕРЕНТНЫЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ

Афферентные проводящие пути являются частью анализатора, ко-

торый состоит из: 1) рецептора (преобразует раздражения в нервный

118

импульс), 2) проводник (восходящие проводящие пути к коре мозга), 3)

корковый конец анализатора, где возбуждение в результате анализа и

синтеза воспринимается как ощущение.

Проводящие пути кожного анализатора

1. Проводящие пути тактильной чувствительности.

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле.

Периферический отросток (дендрит) направляется в кожу, где заканчи-

вается рецептором. Центральный отросток (аксон) в составе заднего ко-

решка вступает в спинной мозг. Часть волокон заходит в серое вещество

заднего рога, где нервный импульс переключается на клетки студени-

стого вещества (II нейрон). Другая часть волокон, не заходя в серое

вещество, направляется в задний канатик и в составе тонкого и клино-

видного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга ( II

нейрон), где импульс переключается. Отростки вторых нейронов пере-

ходят на противоположную сторону, т.е. подвергается перекресту и в

составе переднего спинно-таламического тракта (от спинного мозга) и

внутренних дугообразных волокон (от продолговатого мозга) в составе

медиальной петли доходят до латерального ядра таламуса (III нейрон).

Отростки клеток таламуса в составе таламо-кортикального тракта дости-

гают коры, где в постцентральной извилине и верхней теменной дольке

располагается IV нейрон (корковый конец анализатора).

II. Проводящие пути болевой и температурной чувствительно-

сти.

I нейрон - клетки спинномозгового узла. Периферический отросток

направляется в кожу, центральный - вступает в спинной мозг, где в соб-

ственном ядре располагается II нейрон.

Отростки этих клеток переходят на противоположную сторону, под-

вергаясь перекресту, и в составе латерального спинно-таламического трак-

та присоединяются к медиальной петле и доходят до таламуса (III ней-

рон). IV нейрон - в коре постцентральной извилины.

III. Проводящие пути чувства стереогноза (узнавания предметов

на ощупь).

I нейрон - клетки спинномозгового узла. Периферический отросток

направляется в кожу, центральный вступает в спинной мозг и в составе

тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продол-

говатого мозга ( II нейрон), Отростки этих ядер образуют подвергаются

перекресту (перекрест медиальной петли) и доходят до таламуса (III

нейрон). IV нейрон - в верхней теменной дольке.

119

Проводящие пути двигательного анализатора

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле.

Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва

заканчивается нервным окончанием в мышце или суставной сумке (про-

приоцептор). Центральный вступает в спинной мозг и в составе тонкого

и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого

мозга ( II нейрон), Отростки этих ядер образуют тракт, который подвер-

гается перекресту (перекрест медиальной петли) и доходит до таламуса

(III нейрон). IV нейрон - в прецентральной извилине, где человек полу-

чает представления о положении частей своего тела (суставно-

мышечное чувство).

Проприоцептивные пути к мозжечку

I. Задний спинно-мозжечковый тракт.

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле.

Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и

заканчивается нервным окончанием в мышцах, суставах, или костях.

Центральный вступает в спинной мозг, где в грудном ядре располагается

II нейрон. Аксоны этих нейронов в составе бокового канатика спинного

мозга своей стороны, а затем нижних ножек мозжечка достигает коры

червя (III нейрон), где часть волокон переходят на противоположную

сторону.

II. Передний спинно-мозжечковый тракт.

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле.

Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и

заканчивается нервным окончанием в мышцах, суставах, или костях.

Центральный - вступает в спинной мозг и заканчивается в промежуточ-

но-медиальном ядре (II нейрон). Аксоны нейронов этого ядра переходят

на противоположную сторону в боковой канатик, поднимаются вверх,

проходят через дорсальные отделы ствола мозга и вновь подвергаются

перекресту в верхнем мозговом парусе, а затем в составе верхних ножек

мозжечка достигают коры червя (III нейрон).

ЭФФЕРЕНТНЫЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ

Кора большого мозга, получающая импульсы как по восходящим

чувствительным путям, так и из подкорковых центров, управляет двига-

тельными функциями организма через пирамидные и экстрапирамидные

пути.

Пути пирамидной системы

I. Корково-спинномозговой тракт.

Клеточное тело I нейрона лежит в прецентральной извилине

(большие пирамидные клетки). Аксоны этих клеток проходят через зад-

120