Околокулак Е.С. (ред.) Анатомия человека: Спланхнология и неврология

Подождите немного. Документ загружается.

изгиб), восходящая ободочная кишка переходит в поперечную ободочную

кишку (colon transversum), которая пересекает брюшную полость справа

налево. Кишка находится интраперитонеально, ее брыжейка направляется

в горизонтальной плоскости к задней стенке брюшной полости и перехо-

дит в пристеночную брюшину. В левом подреберье у нижнего края селе-

зенки поперечная ободочная кишка вновь изгибается, образуя (селезеноч-

ный изгиб), поворачивает вниз и переходит в нисходящую ободочную

кишку (colon descendens), покрытую мезоперитонеально, которая на

уровне гребня подвздошной кости продолжается в сигмовидную ободоч-

ную кишку (colon sigmoideum). Последняя, благодаря наличию брыжей-

ки, обладает значительной подвижностью. На уровне мыса крестца сигмо-

видная кишка переходит в прямую кишку (rectum). Прямая кишка имеет

две части (тазовая и промежностная) и два изгиба (крестцовый и про-

межностный). Книзу кишка расширяется, образуя ампулу, диаметр кото-

рой при наполнении может увеличиваться. Конечный отдел, который на-

правляется назад и вниз, называется заднепроходным каналом. Он прохо-

дит сквозь тазовую диафрагму и заканчивается задним проходом. Кишка

состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая

оболочка образует в верхнем отделе полулунные складки, а в нижнем от-

деле имеются продольные складки в виде заднепроходных столбов, между

которыми расположены углубления - заднепроходные пазухи или крипты.

Продольные пучки миоцитов мышечной оболочки расположены в прямой

кишке не в виде трех лент, а сплошным слоем. Циркулярный слой в облас-

ти анального канала утолщается, образуя внутренний (непроизвольный)

сфинктер заднего прохода. Непосредственно под кожей лежит наружный

(произвольный) сфинктер заднего прохода, образованный исчерченными

(поперечно-полосатыми) мышечными волокнами тазовой диафрагмы. Се-

розная оболочка представлена брюшиной, которая покрывает верхний от-

дел прямой кишки интраперитонеально, средний - мезоперитонеально,

нижний - экстраперитонеально.

ПЕЧЕНЬ

Печень (hepar) является самой крупной пищеварительной железой

человеческого организма. Выполняет важнейшие функции: в печени по-

стоянно гепатоцитами вырабатывается желчь для эмульгирования жиров и

активизации липазы, происходит синтез белков крови (альбуминов и гло-

булинов). Она выполняет барьерную, защитную, дезинтоксикационную,

гормональную, витаминообразующую, секреторную функции, участвует в

обмене веществ (образование гликогена). Печень - депо крови и углеводов,

а в эмбриональном периоде выполняет роль кроветворения.

Печень имеет клиновидную форму. На ней отмечаются две поверхно-

сти: верхняя, диафрагмальная и нижняя, висцеральная, которые отделяют-

ся острым передним краем и тупым задним. Диафрагмальная поверхность

печени гладкая, в сагиттальном направлении по ней проходит серповидная

связка, которая делит орган на две доли - правую и левую. Висцеральная

поверхность печени имеет наиболее сложный рельеф. Здесь отмечаются

две продольные и одна поперечная борозды, расположенные в виде буквы

Н, а также целый ряд вдавлений. Правая продольная борозда состоит из

ямки желчного пузыря спереди и борозды нижней полой вены сзади, левая

продольная борозда представлена щелью круглой связки спереди и щелью

венозной связки сзади. Правая и левая поперечные борозды соединяются

глубокой поперечной бороздой, которую называют ворота печени (porta

hepatis). В ворота печени входят: воротная вена, собственная печеночная

артерия, нервы, выходят: общий печеночный проток, лимфатические сосу-

ды. На висцеральной поверхности правой доли печени выделяют квадрат-

ную долю и хвостатую долю. Квадратная доля располагается кпереди от

ворот печени, между щелью круглой связки и ямкой желчного пузыря,

хвостатая доля - кзади от ворот печени, между щелью венозной связки и

бороздой нижней полой вены. Выдающийся книзу выступ этой доли име-

нуется сосцевидным отростком.

Снаружи печень почти полностью покрыта серозной оболочкой, пред-

ставленной висцеральной брюшиной, кроме, небольшого участка в задней

части, прилегающий к диафрагме. Под брюшиной находится плотная фиб-

розная оболочка, которая со стороны ворот проникает в вещество органа,

разделяя ее паренхиму на дольки призматической формы. Внутри прослоек

между дольками печени расположены ветви воротной вены, печеночной

артерии, желчный проток - эти образования формируют так называемую

печеночную триаду.

Топография печени.

Большая часть печени проецируется в правой подреберной области,

меньшая часть - в подложечной и левой подреберной областях. Верхняя

граница печени начинается в десятом межреберье по средней подмышеч-

ной линии, затем круто поднимается кверху и влево и по правой средне-

ключичной линии достигает четвертого межреберья. Отсюда граница

опускается влево, пересекает основание мечевидного отростка и заканчи-

вается в пятом межберебье по левой окологрудинной линии. Нижняя гра-

ница, начинаясь в той же точке в десятом межреберном промежутке, что и

верхняя граница, идет отсюда наискось влево и вверх, пересекает десятое

и девятое ребра справа, а затем - хрящ седьмого ребра слева и достигает

верхней границы печени (пятое межреберье по левой окологрудинной ли-

нии).

Вены печени.

В печени выделяют две системы вен: портальную и кавальную.

Пер-

вая состоит из воротной вены, которая формируется из селезеночной,

верхне- и нижнебрыжеечных вен. По ним течет венозная кровь насыщен-

ная белками, углеводами, продуктами распада эритроцитов и эндотокси-

нами, которые образуются в результате расщепления клетчатки в толстой

кишке. Воротная вена разделяется на долевые, сегментарные и междоль-

ковые вены, затем на сеть внутридольковых капилляров. Они имеют стен-

ку, образованную эндотелиальными клетками, между которыми включены

звездчатые ретикулоэндотелиоциты (клетки Купфера) с выраженной фаго-

цитарной активностью. Именно здесь происходит процесс дезинтоксика-

ции и начинается кавальная венозная система, состоящая из центральной

вены, собирательных (поддольковых) и печеночных вен, последние впадают

в нижнюю полую вену. Таким образом, капилляры оказываются заклю-

ченными между двумя венозными сосудами, т.е. образуется «чудесная

сеть».

Пути выведения желчи.

Желчь вырабатывается клетками печени (гепатоцитами) постоянно,

затем она поступает в желчные проточки (капилляры), которые распола-

гаются между клетками органа. Сливаясь между собой желчные капилля-

ры формируют междольковые желчные протоки, а те в свою очередь сег-

ментарные и последовательно правый, левый долевые и общий печеночный

проток. Общий печеночный проток сливается с протоком желчного пузы-

ря и формируется желчеприемный проток, который впадает в печеночно-

поджелудочную ампулу, куда впадает и проток поджелудочной железы.

Отверстие ампулы открывается на большом сосочке двенадцатиперстной

кишки в ее нисходящей части. Желчевыводящие пути на своем протяже-

нии имеют три сфинктера, регулирующие поступление желчи в кишку:

сфинктер протока поджелудочной железы, сфинктер желчеприемного про-

тока и сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер Одди). Ес-

ли необходимости в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку нет,

то секрет может направляться только в пузырный проток и далее в желч-

ный пузырь, чему способствует строение спиральной складки, располо-

женной у места слияния общего печеночного и пузырного протоков.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Желчный пузырь (vesica fellia) является резервуаром желчи, а также

здесь происходит концентрация желчи. Он по форме напоминает грушу,

емкостью 40 см

. Широкий конец пузыря образует дно, суженный - шейку,

которая переходит в пузырный проток. Между дном и шейкой расположе-

но тело пузыря. Оболочки желчного пузыря: 1) серозная - брюшина по-

крывает пузырь снизу и с боков, остальная часть прилежит к печени; 2)

мышечная оболочка состоит из двух слаборазвитых слоев - продольного и

циркулярного; 3) слизистая имеет складки и микроворсинки, способные

интенсивно всасывать воду (концентрация желчи). Проекция дна желчно-

го пузыря на переднюю брюшную стенку соответствует пересечению двух

линий: вертикальной - наружный край прямой мышцы живота- и горизон-

тальной, соединяющий хрящевые концы десятых ребер. Синтопия желчно-

го пузыря: сверху - правая доля печени, снизу - поперечноободочная киш-

ка, изнутри - пилорическая часть желудка и верхняя часть двенадцатипер-

стной кишки, снаружи - правый изгиб толстой кишки.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поджелудочная железа (pancreas) является железой смешанной сек-

реции: 1) экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, участ-

вующий в переваривании белков, жиров и углеводов; 2) эндокринная часть

– поджелудочные островки (Лангерганса) продуцирует гормоны (инсулин,

глюкагон, соматостатин и др.), регулирующие углеводный и жировой об-

мены. Секрет поступает в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки

по главному (Вирзунга) и добавочному (Санториниев) протокам поджелу-

дочной железы, которые открываются соответственно на большом и малом

дуоденальных сосочках. Железа представляет собой образование тре-

угольно-призматической формы и состоит из: 1) тела, в котором отчетли-

во выражены три поверхности: передняя, задняя, нижняя 2) головки, кото-

рая располагается в подкове двенадцатиперстной кишки; 3) хвоста - су-

женная часть железы, которая простирается в левое подреберье и достига-

ет левой почки и селезенки. По передней поверхности головка железы от-

делена от тела выступающим кпереди сальниковым бугром. На нижней по-

верхности головки располагается крючковидный отросток. Этот отросток

отделяется от головки поджелудочной вырезкой, в которой лежат верхне-

брыжеечные сосуды. По верхнему краю тела и хвоста поджелудочной же-

лезы находится две селезеночные борозды: верхняя, более выраженная -

для прохождения селезеночной артерии; нижняя - для одноименной вены.

Поджелудочная железа покрыта брюшиной только по передней и нижней

поверхностям, т.е. экстраперитонеально.

Топография поджелудочной железы.

Скелетотопия.

Тело железы пересекает позвоночник в поперечном

направлении на уровне 2-ого поясничного позвонка. Ее головка опускается

ниже. Напротив, хвост обычно восходит несколько кверху и располагается

на уровне 1-ого поясничного позвонка слева.

Синтопия.

Головка поджелудочной железы заключена в петле двена-

дцатиперстной кишки, спереди от железы находится задняя стенка желуд-

ка, отделенная от нее сальниковой сумкой. Спереди к хвосту прилегает ле-

вый толстокишечный (селезеночный) изгиб ободочной кишки; конец хво-

ста достигает ворот селезенки. Позади поджелудочной железы располага-

ются: 1) сзади головки - нижняя полая вена, начальный отдел воротной ве-

ны; 2) сзади тела - верхние брыжеечные сосуды, аорта, часть солнечного

сплетения; 3) сзади хвоста - левая почка.

БРЮШИНА

Как отмечалось выше, брюшина (peritoneum) это серозная оболочка,

состоящая из двух листков париетального (пристеночного) и висцерально-

го, между которыми имеется щелевидное пространство - полость брюши-

ны - заполненное небольшим количеством серозной жидкости.

Функция брюшины.

1.Фиксация органов брюшной полости. 2. Висце-

ральный листок, который богат кровеносными сосудами, выделяет сероз-

ную жидкость, а париетальный листок, за счет лимфатических сосудов, ее

всасывает. Серозная жидкость снимает трение между органами. Дисбаланс

между всасыванием и выделением может приводить к накоплению жидко-

сти в полости брюшины (асцит). При перитоните (воспалении брюшины)

необходимо раннее дренирование полости брюшины с целью удаления об-

разующихся токсических продуктов. 3. Брюшина выполняет защитную

функцию путем образование спаек и тем самым ограничивает распростра-

нение инфекции при воспалительном процессе.

По развитию выделяют связки брюшины: первичные, образованные за

счет дубликатуры (удвоения) брюшины - серповидная, печеночно-

желудочная и печеночно-двенадцатиперстная; вторичные, формирую-

щиеся только одним листком и представляющие переход брюшины с орга-

на на орган (печеночно-почечная).

Ход брюшины.

Париетальный листок покрывает переднюю и заднюю брюшные стен-

ки, вверху переходит на нижнюю поверхность диафрагмы, а затем на диа-

фрагмальную поверхность печени, образуя при этом серповидную, венеч-

ную и треугольные связки. Висцеральный листок брюшины покрывает пе-

чень интраперитонеально (со всех сторон), кроме участка, прилегающего

к диафрагме - голое поле. На висцеральной поверхности оба листка сходят-

ся у ворот и направляются к малой кривизне желудка и верхней части две-

надцатиперстной кишки, где расходятся, покрывая их со всех сторон (ин-

траперитонеально). При этом между воротами печени, малой кривизной

желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки образуется дубли-

катура брюшины - малый сальник, который представлен двумя связками:

печеночно-желудочной и печеночно-двенадцатиперстной. В последней

справа налево расположена важная жизненная триада печени: желчепри-

емный проток, воротная вена, собственная печеночная артерия. У боль-

шой кривизны желудка оба листка брюшины сходятся вновь и спускаются

вниз впереди поперечной ободочной и петель тонкой кишки, образуя при

этом переднюю пластинку большого сальника. Дойдя до уровня пупка, а

иногда и ниже, эти два листка подворачиваются назад и поднимаются

вверх, формируя заднюю пластинку большого сальника. Затем передний

листок задней пластинки покрывает переднюю поверхность поджелудоч-

ной железы и переходит на заднюю стенку брюшной полости и диафрагму.

Задний же листок покрывает нижнюю поверхность поджелудочной железы

и возвращается к поперечной ободочной кишке, которую он покрывает со

всех сторон, формируя при этом брыжейку. Нисходящая часть двенадца-

типерстной кишки, которую пересекает брыжейка поперечно-ободочной

кишки, брюшиной не будет покрыта. Задний листок возвращаясь на зад-

нюю брюшную стенку, покрывает тонкую кишку интраперитонеально,

восходящую и нисходящую ободочные кишки - мезоперитонеально (с трех

сторон), сигмовидную кишку и верхнюю часть прямой кишки - интрапери-

тонеально. Средняя часть прямой кишки покрывается мезоперитонеально,

а нижняя часть - экстраперитонеально (с одной стороны). У мужчин

брюшина переходит с передней поверхности прямой кишки на верхнюю

стенку мочевого пузыря и продолжается в париетальную брюшину, высти-

лающую переднюю стенку брюшной полости. Между мочевым пузырем и

прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление. У жен-

щин брюшина с передней поверхности прямой кишки переходит на зад-

нюю стенку верхней части влагалища, затем поднимается вверх, покрывая

сзади, а затем спереди матку, и переходит на мочевой пузырь. Между мат-

кой и прямой кишкой образуется прямокишечно-маточное углубление (Ду-

гласово пространство) - самая низкая точка полости брюшины, а между

маткой и мочевым пузырем - пузырно-маточное углубление.

В полости брюшины выделяют верхний, средний и нижний (тазовый)

этажи. Верхний этаж ограничен сверху париетальной брюшиной, приле-

жащей к диафрагме, а снизу - поперечной ободочной кишкой и ее брыжей-

кой. Данный этаж делится на три относительно ограниченные сумки: пе-

ченочную, сальниковую, преджелудочную. Печеночная сумка находится

вправо от серповидной связки и охватывает правую долю печени и желч-

ный пузырь. Преджелудочная сумка располагается влево от серповидной

связки, в ней располагается желудок, левая доля печени и селезенка. Саль-

никовая сумка находится позади желудка и малого сальника. Она ограни-

чена сверху хвостатой долей печени, снизу - задней пластинкой большого

сальника, сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки. Спереди

сальниковой сумки располагается задняя поверхность желудка, малый

сальник, желудочно-поперечная связка, которая представляет собой 5 ли-

стков брюшины (4 листка большого сальника и 1 листок брыжейки попе-

речной ободочной кишки), и является местом оперативного доступа к

сальниковой сумке, а сзади - листок брюшины, покрывающий аорту, ниж-

нюю полую вену, верхний полюс левой почки, левый надпочечник и под-

желудочную железу. Сальниковая сумка посредством сальникового отвер-

стия (Винслово отверстие) сообщается с печеночной сумкой. Сальнико-

вое отверстие сверху ограничено хвостатой долей печени, снизу - верхней

частью двенадцатиперстной кишки, сзади - париетальной брюшиной, ко-

торая образует печеночно-почечную связку. Средний этаж полости брюши-

ны расположен книзу от поперечной ободочной кишки и ее брыжейки и

простирается до входа в малый таз (пограничная линия). В этом этаже вы-

деляют правый боковой канал, который ограничен париетальной брюши-

ной, с одной стороны, слепой и восходящей ободочной кишками, с другой.

Этот канал сообщается с печеночной и сальниковой сумками, что важно

знать в хирургической практике, т.к. при воспалении червеобразного отро-

стка гнойное содержимое может затекать в вышеперечисленные сумки,

вызывая абсцессы. Левый боковой канал расположен между нисходящей,

сигмовидной ободочной кишками и париетальной брюшиной. В отличие

от предыдущего канала, он не сообщается с верхним этажом, т.к. отделен

от него диафрагмально-ободочной связкой. Пространство, заключенной

между восходящей, поперечной и нисходящей ободочными кишками, раз-

деляется посредством корня брыжейки тонкой кишки на два синуса: пра-

вый и левый брыжеечные синусы. Правый брыжеечный синус - замкнутый,

а левый сообщается с полостью малого таза. В левом синусе располагают-

ся петли тощей кишки, а в правом - подвздошной кишки. Брюшина, спус-

кающаяся в нижний этаж брюшной полости или полости малого таза, по-

крывает не только верхний, частично средний и нижний отделы прямой

кишки, но органы мочеполового аппарата, образуя при этом углубления

(см. выше).

РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. АНОМАЛИИ

РАЗВИТИЯ

У зародыша человека на 3-ей неделе кишечная энтодерма образует

первичную кишку, которая начинается и заканчивается слепо. К концу 4-ой

недели эмбрионального развития на головном конце зародыша появляется

впячивание эктодермы - носоротовая бухта, а на каудальном (хвостовом)

- анальная бухта. В процессе развития глоточная и клоакальная мембраны

прорываются и первичная кишка с обоих концов получает сообщение с

внешней средой. В первичной кишке различают головную и туловищную

части, последняя делится на переднюю, среднюю и заднюю.

Полость рта развивается из эктодермы носоротовой бухты и энтодер-

мы головной части первичной кишки. Язык формируется из двух закладок:

слизистая - из I, II, III, IV жаберных дуг, а мышцы - из зажаберных миото-

мов. Зубы: эмаль - из эктодермы носоротовой бухты; дентин, пульпа, це-

мент - из мезенхимы. Зародышевым материалом для глотки является энто-

дерма глоточной части первичной кишки. Из туловищной части первичной

кишки ее переднего отдела развивается пищевод, желудок и луковица 12-

перстной кишки. Все оставшиеся части 12-перстной кишки, поджелудоч-

ная железа, печень, тощая и подвздошная кишки развиваются из среднего

отдела туловищной части первичной кишки. Закладкой для слепой кишки

с червеобразным отростком, ободочной (восходящей, поперечной, нисхо-

дящей), сигмовидной и большей части прямой кишки является задний от-

дел туловищной части первичной кишки. Промежностный отдел прямой

кишки развивается из эктодермы анальной бухты.

При несрастании верхнечелюстных и нихнечелюстных отростков по-

лучается поперечная щель лица со значительным увеличением ротового

отверстия - macrostoma, а при чрезмерном сращении получается очень ма-

ленький рот - microstoma. Небные пластинки верхнечелюстных отростков

могут остаться несращенными и после рождения, и тогда между ними со-

хранится щель твердого неба, palatum fissum, или волчья пасть. Может не

слиться и носовой отросток с верхнечелюстными, вследствие чего верхняя

губа окажется расщепленной и похожей на губу зайца, откуда и ее назва-

ние заячья губа, labium leporinum. Так как место сращения названных от-

ростков проходит сбоку от средней линии, то и расщелина на верхней губе

располагается латерально и может быть односторонней и двусторонней.

В качестве аномалии на месте нижних глоточных карманов в редких

случаях сохраняются щели - врожденные свищи шеи, которые являются

как бы отголоском существующих ранее жаберных щелей.

В редких случаях наблюдается обратное положение внутренностей,

situs viscerum inversus, когда желудок и селезенка лежат справа, а печень и

слепая кишка - слева. Эта аномалия объясняется поворотом кишечной

трубки в эмбриогенезе в сторону, противоположную той, куда она обычно

поворачивается.

В одном метре от илеоцекального угла на свободном крае подвздош-

ной кишки иногда встречается дивертикул Меккеля, который представляет

собой необлитерированный желточный проток зародыша.

Если заднепроходная мембрана не прорывается, то возникает порок

развития в виде атрезии анального отверстия.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Дыхательная система, systema respiratorium состоит из дыхательных

путей и парных дыхательных органов – легких. Дыхательные пути соот-

ветственно их положению подразделяются на верхний и нижний отделы. К

верхним дыхательным путям относятся полость носа, носовая часть глот-

ки, ротовая часть глотки, к нижним – гортань, трахея, бронхи, включая

внутрилегочные разветвления бронхов.

Дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих обмен газа-

ми между клетками организма и внешней средой. Анатомия человека изу-

чает только органы, обеспечивающие внешнее дыхание, т. е. вентиляцию

легких. Это процесс обеспечивают дыхательные пути за счет значительной

их длины (удаленности легких от носа) и зияния просвета на всем протя-

жении.

Функции.

Дыхательные:

1.поступление воздуха (“циркуляция”, вентиляция);

2.защитная: механическая очистка воздуха от пылевых частиц мерца-

тельным эпителием; обеззараживание за счёт бактерицидных свойств сли-

зи; секреторно-выделительная (дренажная); подогрев и увлажнение возду-

ха;

3.обонятельная, т. е. «химический контроль» вдыхаемого воздуха спе-

циальными обонятельными клетками;

4.фонаторно-речевая, т. е. членораздельная речь;

5.газообмен;

Недыхательные:

1.участие в обмене веществ (водно-солевом, липидном), что имеет

значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме;

2.поддержание нормальной свёртываемости крови (в лёгких выра-

батывается тромбопластин и гепарин);

3.регуляция температуры тела, за счёт учащения дыхания, например

при повышение температуры тела;

4.гормонообразовательная (обнаружены гормонопродуцирующие

клетки, выделяющие норадреналин, расширяющий бронхи и серотонин –

противоположного действия);

5.участие в иммунных реакциях (регуляция. постоянства содержания

лейкоцитов и тромбоцитов);

6.фильтрующая – задержка физиологических эмболов (частиц плацен-

ты, мягкие тромбы, кусочки костного мозга, которые подвергаются фаго-

цитозу и протеолизу);

7.выведение воды и других веществ при патологии (ацетона – у диа-

бетиков, мочевины у больных с почечной недостаточностью и т. д.)

ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

НОС

Нос, nasus (греч. rhinos) различают: внутренний, nasus internus, об-

разованный большей частью костями лицевого черепа (смотри остеоло-

гию) и наружный нос, nasus externus, состоящего из костной и хрящевой

частей.

Наружный нос.

Наружный нос, nasus externus имеет верхнюю, нижнюю и две боко-

вые стенки, образованные костями (смотри остеологию) и хрящами.

Наружный нос имеет 4 части: корень носа, radix nasi, расположен-

ный вверху, верхушку носа, apex nasi, направленнную вниз и боковые

стенкии, paries laterales, сходяшиесся вверху и образующие спинку носа,

dorsum nasi. Нижние части боковых сторон образуют крылья носа, alae

nasi, ограничивающие своими нижними краями ноздри.

Хрящи носа:

-латеральный хрящ носа, cartilago nasi lateralis составляет боковую

часть и спинку носа;

-большой хрящ крыла, cartilago alaris major имеет форму крючка,

Окружает ноздри и формирует верхушку носа;

-малые хрящи крыльев, (cartilagines alares minores обособленные

хрящевые пластинки допоняющие большой хрящ носа;

-хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi - хрящевая пластинка

дополняющая костную перегородку носа. Все хрящи носа наряду с опор-

ной, выполняют и защитную функцию и обеспечивают зияние ноздрей.

ПОЛОСТЬ НОСА

Полость носа, cavitas nasi - общая для наружного и внутреннего носа

и располагается в двух образованиях – лицевой части головы (большая

часть полости ограничена костями черепа – внутренний нос) и костями и

хрящами наружного носа и начинается ноздрями, nares, а заканчивается

хоанами, которые сообщают полость носа с носоглоткой, pars nasalis pha-

ryngis.

Все элементы носа обеспечивают: зияние просвета полости носа и за-

медление тока воздуха за счет носовых ходов, создающих завихрения по-

тока воздуха и изменения направления потока из вертикального в общем

носом ходу в горизонтальное в остальных. Изменения этих условий влечет

за собой патологию и самого органа и рядом лежащих структур.

Полость носа подразделяется на преддверие и собственно полость

носа. Граница – порог, limen nasi. В преддверии много сальных желёз и

имеются волосы.

Собственно полость носа подразделяется на большую дыхательную и

меньшую обонятельную области. Условная граница между ними - верхняя

носовая раковина.

Полость носа делится на носовые ходы (см. остеологию).