Реферат - Виды нарушений психического развития

Подождите немного. Документ загружается.

дольше трех дней выдержать условия нахождения в небольшом замкнутом помещении,

где все звуки покрывались монотонным гулом мотора кондиционера; руки были

вставлены в картонные муфты, а затемненные очки пропускали только слабый

рассеянный свет.

Материнская депривация связана, понятное дело, с отделением ребенка от мамы,

сиротством и т.п. Она чревата расстройствами эмоционально-волевой сферы, нарушением

интеллектуального развития, прежде всего, речи, а также памяти, внимания,

работоспособности, контактности и т.д.

Нетрудно заметить, что она является усугубляющим фактором социальной

депривации человека во взрослом возрасте именно нарушенностью контактов с

обществом. Социальная депривация может быть вызвана вынужденной

изоляцией (жертвы кораблекрушения, заблудившиеся путники и др.). К ней может

привести и принудительное ограничение взаимодействия с социумом. С одной

стороны, это случается с осужденными, подследственными, помещаемыми в

стационар наркоманами, алкоголиками и т.п.; с другой – солдатами срочной

службы, воспитанниками детских домов.

Добровольно-вынужденная или добровольно-принудительная изоляция имеет

место в тех случаях, когда она необходима для достижения какой-то значимой

цели (полярные исследователи, засекреченные авиаконструкторы, воспитанники

интернатов для особо одаренных детей, суворовских училищ и т.п.).

Наконец, социальная изоляция может быть добровольной, как например, у

отшельников, монахов, сектантов. Согласно даосскому, буддийскому и

христианскому учениям она приводит к внутреннему просветлению и единению с

высшими силами. Например, Христос с этой целью на сорок дней уходил в

пустыню…( http://wiki.myword.ru/index.php/Депривация)

Расстройство воли

Волевые функции - это функции, связанные с деятельностью человека. Воля -

способность сознательно и целенаправленно контролировать свою деятельность

и направлять ее. Воля проявляется в деятельности человека. Волевое действие -

это действие, направленное на достижение сознательно поставленной цели,

сопровождается сосредоточением на нем внимания.

К расстройствам воли относятся следующие.

 Гипобулия - снижение волевой активности, бедность побуждений к

деятельности.

 Гипербулия - усиление волевой активности, чрезмерная деятельность.

 Парабулия - извращение волевой активности в форме расстройств

поведения. Часто встречается при кататонии, когда больной гримасничает,

принимает вынужденные позы, совершает стереотипные действия.

 Абулия - отсутствие побуждений, утрата желаний, полная бездеятельность.

 Ступор - обездвижение, оцепенение. Различают кататонический,

депрессивный, психогенный и апатический ступор.

К волевым расстройствам относятся также различные расстройства инстинктов,

которые могут быть усилены или ослаблены. Нарушение пищевого инстинкта в

виде его усиления называется полифагия. Ослабление пищевого инстинкта

называется монофагия. Отказ от пищи носит название анорексии, данное

расстройство встречается при неврозах и при шизофрении. Существует

извращение пищевого инстинкта, когда, например, больной олигофренией в

степени идиотии ест отбросы, фекалии.

Формы нарушения полового влечения: гиперсексуальность (усиление полового

влечения), гипосексуальность (ослабление полового влечения, импотенция у

мужчин, фригидность у женщин).

Извращения полового инстинкта: садизм (половое возбуждение и удовлетворение

возникает при нанесении партнеру физической боли), мазохизм (половое

возбуждение и удовлетворение возникают, только если само лицо подвергается

оскорблениям и унижениям - как физическим, так и моральным), фетишизм

(половое возбуждение и удовлетворение возникает при созерцании, ощупывании

или прикладывании к телу различных вещей, одежды противоположного пола),

эксгибиционизм (половое возбуждение и удовлетворение возникают при

обнажении собственных половых органов перед лицом противоположного пола),

гомосексуализм (совершение половых актов с лицами своего пола), лесбиянство

(описывается у женщин как сексуальное влечение к лицам своего пола),

скотоложство (половые акты с животными), педофилия (половое влечение к

детям), геронтофилия (половое влечение к лицам пожилого возраста),

нарциссизм (самовлюбленность, половое влечение к собственному телу),

вуайеризм (половое возбуждение и удовлетворение возникает при подглядывании

за совершением полового акта другими лицами).

Расстройство чувствительности

Чувствительность – способность организма воспринимать раздражение,

исходящие из окружающей среды или от собственных органов и тканей.

В физиологии вся совокупность афферентных систем объединяется

понятием – рецепции. Чувствительность – это частный случай

рецепции, когда афферентные импульсы приводят к формированию

ощущений. Не все, что подвергается рецепции, ощущается. Например:

афферентные к мозжечку пути Говерса и Флексига до коры не доходят,

проприорецептивные импульсы, проводимые по этим путям, не

ощущаются, хотя и вызывают ответные реакции на мышцы за счет

автоматизма мозжечковой системы.

Раздражители внешней среды воспринимаются человеком с помощью

специфичных функциональных систем – анализаторов.

Анализаторы – это функциональные объединения структур

периферической и центральной нервной системы, осуществляющие

восприятие и анализ информации о явлениях внешней и внутренней

среды. И. П. Павлов в структурном отношении разделял анализатор на

три основных отдела:

 Рецепторные образования, воспринимающие и

трансформирующие специфические раздражения

(периферический отдел).

 Проводниковую систему с переключающими нейронами,

передающими центростремительно импульс (кондуктивный

отдел).

 Корковый конец анализатора, в котором происходит высший

анализ и синтез полученных возбуждений (корковый отдел).

Рецепторы (и в соответствие с ними чувствительность) разделяют на

общие и специальные (связанные с органами чувств). Первые в свою

очередь подразделяются на:

 Экстерорецепторы – болевые, температурные (луковицы Краузе,

тельца Руффини), тактильные (тельца Фатера-Пачини, тельца

Мейснера, Меркеля, Гольджи-Маццони).

 Проприорецепторы – расположенные в мышцах, сухожилиях,

связках, суставах.

 Интерорецепторы – расположенные во внутренних органах баро-

и хеморецепторы.

Расстройства чувствительности.

А) Виды расстройств чувствительности.

Анестезия – утрата того или иного вида чувствительности. Существуют

анестезия тактильная, тепловая (термоанестезия), болевая

(анальгезия);

Гипестезия – не полная утрата, а лишь снижение чувствительности,

уменьшение интенсивности ощущений. Может касаться как всей

чувствительности, так и ее отдельных видов;

Гиперестезия – повышенная чувствительность;

 Гиперпатия – характеризуется повышением порога восприятия.

Единичные уколы больной не ощущает, но серия уколов (5–6 и

более) вызывает интенсивную и тягостную боль, которая

возникает через некоторый скрытый период как бы внезапно.

Указать место наносимого укола больной не может. Одиночные

раздражения воспринимаются как множественные, зона этих

ощущений расширяется. Восприятие ощущений остается и после

прекращения нанесения раздражения (последействие);

 Дизестезия – извращение восприятия раздражения:

прикосновение воспринимается как боль, холод как тепло;

 Полиестезия – одиночное раздражение воспринимается как

множественное.

 Синестезия – ощущение раздражения не только в месте его

нанесения, но и в какой-либо другой области;

 Аллохейрия – раздражение больной локализуется не там, где оно

было нанесено, а на противоположной стороне тела обычно на

симметричном участке.

От рассмотренных выше видов расстройств чувствительности,

выявляемых при обследовании, отличаются чувствительные феномены,

возникающие без нанесения внешних раздражителей – боли и

парестезии.

 Парестезии – патологические ощущения, испытываемые без

раздражения извне, могут быть чрезвычайно разнообразными:

ползание мурашек, жар или холод, покалывание, жжение.

 Боли – это реальное субъективное ощущение, обусловленное

наносимым (слишком интенсивным) раздражением или

патологическим процессом в организме. Боли бывают местные,

проекционные, иррадиирующие и отраженные.

Б) Типы чувствительных расстройств

 Периферический вариант – к нему относятся невральный,

дистальный или полиневрический и плексусный типы.

Сегментарный тип чувствительных расстройств наблюдается при

поражении заднего рога, передней спайки заднего корешка и

спинального ганглия. Проводниковый тип наблюдается при

поражении спино-таламических путей на различных уровнях от

спинного мозга до коры. Корковый вариант развивается при

поражении корково-проекционной зоны анализатора

поверхностной чувствительности.

 Невральный тип – наблюдается при поражении ствола

периферического нерва, характеризуется нарушением всех видов

чувствительности в области зоны кожной иннервации данного

нерва.

 Полиневритический тип – чувствительность нарушается в

дистальных отделах рук и ног по типу "перчаток, чулок".

 Плексусный тип – как и при невральном типе наблюдается

расстройство всех видов чувствительности, но в гораздо большей

зоне, соответствующей территории иннервируемой нервами,

исходящими из данного сплетения.

 Сегментарный тип – характеризуется диссоциированным

расстройством поверхностной чувствительности в

соответствующем данному сегменту дерматоме на стороне

поражения. Поражение одного сегмента фактически не вызывает

чувствительных расстройств из-за того, что каждый сегмент

иннервирует еще и выше- и нижележащий дерматомы.

Поражение области передней спайки характеризуется такими же

расстройствами с двух сторон по типу "куртки".

Проводниковый тип характеризуется расстройством чувствительности

на 1–2 дерматома ниже уровня поражения проводящих путей.

Интересным вариантом проводникового типа является альтернирующая

гемианестезия – альтернирующий синдром, наблюдаемый при

поражении ствола мозга, характеризующийся гипо- или анестезией

половины лица и противоположной половины тела.

 Корковый тип характеризуется расстройством чувствительности

на противоположной стороне тела по-типу гемигипестезии или

гемианестезии. Может наблюдаться не только симптоматика

выпадения, но и раздражения участка коры, что проявляется

сенсорными Джексоновскими припадками.( Выготский Л.С. Основы

дефектологии. - СПб.: Лань, 2003).

Делирий

делирий (.rdelirium — безумие, бред) — психическое расстройство,

протекающее с нарушением сознания (от помрачённого состояния до

комы). Характеризуется наплывом ярких, преимущественно зрительных,

галлюцинаций и иллюзий, затруднённой ориентировкой в окружающем

мире, дезориентацией во времени. При этом осознание собственной

личности сохраняется. Эмоциональное состояние больного зависит от

характера

Виды делирия:

 лекарственный

 наркотический

 органический делирий

 истерический

 старческий

 инфекционный

 травматический

 мусситирующий делирий

 профессиональный делирий

Делирий можно рассматривать как преходящее психическое

расстройство, отражающее острую недостаточность мозга, вследствие

диффузного нарушения метаболизма. Делирий как бы является

своеобразной физиологической декомпенсацией функций мозга,

аналогично синдрому сердечной, почечной или печёночной

недостаточности.

Делирий обычно возникает из-за нарушений, связанных с различными

собственно мозговыми и общими заболеваниями, а также он может

возникнуть под влиянием ряда химических веществ, при гипоксии,

лишении сна, в абстиненции при лишении наркотиков. Обычно среди

причин делирия выделяют три главных группы: 1) болезни центральной

нервной системы (например, эпилепсия, менингит или энцефалит); 2)

системные соматические заболевания (например, сердечная, лёгочная,

почечная или печёночная недостаточность); 3) интоксикации (например,

нейротоксины при общих инфекциях, наркотические средства, алкоголь,

медикаменты).

Делирий может возникать на высшей стадии инфекционного

заболевания. Вызванный алкоголем делирий называют «белой

горячкой». Продолжительность делирия может варьироваться от

нескольких часов до нескольких недель. Хотя в общем память о

пережитом в течение делирия, как правило, сохраняется, после делирия

зачастую отмечается частичная амнезия.

При делирии отмечают следующие соматовегетативные нарушения:

 потливость

 колебания температуры тела

 колебания артериального давления

 мышечная слабость

 тахикардия

 крупноразмашистый тремор

 шаткость походки

(http://ru.wikipedia.org/wiki/Делирий)

Аффективные расстройства.

Расстройства настроения представляют собой группу клинических состояний,

характеризующихся нарушением настроения, потерей способности

контролировать свои аффекты и субъективным ощущением тяжелых

страданий. Расстройства настроения сопровождаются нарушениями сна,

аппетита, речи, вегетативных функций, сексуальной активности и других

биологических ритмов, которые вызывают затруднения в межличностных и

социальных отношениях, а также в профессиональной деятельности.

Сведения о депрессиях сохранились с древних времен. Гиппократ использовал

термины: меланхолия и мания - для описания расстройств умственной

деятельности. Авиценна, еврейский врач - Маймонидес - считали, что

меланхолия есть разъединенная болезненная сущность.

Виды расстройств:

 Эпидемиология

Расстройства настроения, особенно униполярная депрессия, являются

наиболее часто встречающимися психическими нарушениями у

взрослых людей. Вероятность развития в течение жизни униполярной

депрессии составляет 20% у женщин и 10% у мужчин, биполярных

нарушений - 1% как у мужчин, так и у.

Расстройства настроения одинаково часто наблюдаются в сельской и

городской местностях, и не зависят от принадлежности к определенной

социальной категории.

 Этиология

Неизвестна, однако предложены биологический и психосоциальные

гипотезы.

Биологические аспекты. Норадреналин и серотонин - два нейромедиатора, в

наибольшей степени обусловливающие патофизиологические проявления

расстройств настроения. На моделях, создаваемых у животных, показано, что

эффективное биологическое лечение антидепрессантами (АД) всегда связано

с ингибицией чувствительности постсинаптических b-адренергических и 5НТ2-

рецепторов после длительного курса терапии. Это, возможно, соответствует

снижению функций серотониновых рецепторов после хронического

воздействия на них АД, которые уменьшают число зон обратного захвата

серотонина и повышению концентрации серотонина, обнаруженному в мозге

больных, совершивших суицид. Имеются данные, указывающие на то, что

дофаминергическая активность редуцируется в состоянии депрессии и

увеличивается при мании. В недавно проведенных исследованиях было

показано, что увеличивается число мускариновых рецепторов на культуре

ткани фибриногенов, моче, крови и спиномозговой жидкости у больных с

расстройствами настроения. По-видимому, расстройства настроения связаны с

гетерогенными нарушениями регуляции системы биогенных аминов.

Предполагается, что системы вторичной регуляции, такие как

аденилатциклаза, кальций, фосфатидил инозитол - также могут быть

этиологическими факторами.

Считается, что нейроэндокрииные расстройства отражают нарушения

регуляции входа биогенных аминов в гипоталамус. Описываются отклонения

по лимбико-гипоталамо-питуитарно-адреналовой оси. У некоторых больных

имеет место гиперсекреция кортизола, тироксина, уменьшение ночной

секреции мелатонина, понижение основного уровня ФСГ и ЛГ.

Нарушения сна являются одним из наиболее сильных маркеров депрессии.

Основные расстройства состоят в понижении латентного периода быстрого

сна, увеличении длительности первого периода быстрого сна и объема

быстрого сна в первой фазе. Было высказано предположение, что депрессия

есть нарушение хронобиологической регуляции.

Обнаружены снижения мозгового кровотока, особенно в базальных ганглиях,

понижение метаболизма, нарушения поздних компонентов зрительного

вызванного потенциала.

Предполагается, что в основе нарушения сна, походки, настроения, аппетита,

сексуального поведения, - лежит нарушение функций лимбико-

гипоталамической системы и базальных ганглиев.

Генетические аспекты. Приблизительно 50% биполярных больных имеют хотя

бы одного родителя, страдающего расстройствами настроения. Уровень

конкродантности сотавляет 0,67 для биполярных расстройств у монозиготных

близнецов и 0,2 для биполярных расстройств у дизиготных близнецов. Было

обнаружено, что доминантный ген, локализованный на коротком плече

хромосомы 11, дает сильную предрасположенность к биполярным

расстройствам в одной семье. Этот ген возможно участвует в регуляции

тирозингидроксилазы, фермента, который нужен для синтеза катехоламинов.

Психосоциальные аспекты. События жизни и стрессы, преморбидные

личностные факторы (внушаемые личности), психоаналитические факторы,