Сериков Я.А., Кинжалова Н.А., Сериков С.Я. Безопасность жизнедеятельности

Подождите немного. Документ загружается.

299

Травматическим вывихом

называется полное разъединение суставных кон-

цов двух объединенных костей с разрывом капсулы и связи. Частичное смеще-

ние суставных поверхностей называется подвывихом. В случае ранения кожи и

капсулы сустава вывихи называют открытыми. Травматические вывихи конкрет-

ных суставов требуют в диагностике данного вида повреждений тщательного ин-

дивидуального подхода при обследовании пациента с обязательным рентгеноло-

гическим исследованием.

Важным лечебным мероприятием при травмах опорно-двигательного ап-

парата является иммобилизация.

Под

иммобилизацией

понимают использование разного вида повязок и фик-

сирующих устройств, призванных обеспечить стабильную недвижимость обломков

костей и сопредельных суставов. Иммобилизация в случае повреждений опорно-

двигательной системы делится на транспортную и лечебную.

Транспортная иммобилизация

является средством профилактики травмати-

ческого шока, ранних вторичных кровотечений и инфекционных осложнений.

Она обеспечивает недвижимость повреждения, уменьшает болевой синдром,

предупреждает дополнительные повреждения тканей обломками костей, предо-

храняет от восстановления самостоятельно остановленного кровотечения или

кровотечения вследствие повреждения сосудов фрагментами кости.

Целью

транспортной иммобилизации

является невозможность движения

поврежденным сегментом конечности и сопредельных суставов на период эва-

куации в учреждение, где будет предоставленная квалифицированная или спе-

циализированная хирургическая помощь.

Средства

транспортной иммобилизации разделяют на

стандартные

(табельные),

нестандартные

(используемые в отдельных случаях) и

импрови-

зированные

(нетабельные). В практике предоставления доврачебной и первой

врачебной помощи часто используют табельные и нетабельные средства, кото-

рые представляют собой подручные материалы.

300

Лечебная иммобилизация

представляет собой все виды гипсовых повя-

зок и остеосинтезу, которые применяют в специализированных травматологи-

ческих отделениях или лечебных учреждениях. Этот вид иммобилизации может

быть выполнен на этапе предоставления доврачебной помощи при закрытых неос-

ложненных переломах длинных трубчатых костей без или с незначительными сме-

щениями. Иммобилизация в таких случаях выполняется наложением гипсовых

локтевых повязок, которые по мере уменьшения опухоли в дальнейшем могут

быть переведены в лангетно-циркулярные.

Иммобилизация должна выполняться непосредственно на месте полу-

чения травмы. Наложению транспортных шин предшествует адекватное обез-

боливание. Раны необходимо закрыть асептическими повязками и зафикси-

ровать транспортной шиной, которая после этого накладывается сверх обуви

и одежды. Фиксация шин выполняется так, чтобы оставить жгут заметным на

потерпевшем и обеспечить возможность его контроля, не нарушая иммобили-

зацию.

Шина

должна фиксировать конечность в средне-физиологическом по-

ложении. Шина перед наложением моделируется и ограждается ватно-

марлевыми прокладками. Во время проведения транспортной иммобилиза-

ции следует исключить возможность движения двух смежных суставов, а

при переломах – бедренной и плечевой кости.

Потерпевших с травмами позвоночника транспортируют на носилках со

щитом. Во время первой медицинской помощи иммобилизация может быть вы-

полнена в указанном для каждого типа повреждений объеме гипсовыми лангетами.

Потерпевших с переломами костей таза и позвоночника целесообразно эвакуи-

ровать на носилках иммобилизованных вакуумных (НИВ). Носилки представля-

ют собой чехол, который не пропускает воздуха, наполненный мелкими пластмас-

совыми шариками. Пострадавшего укладывают в необходимом положении на че-

хол, который потом зашнуровывается. После этого из чехла удаляют воздух и но-

силки приобретают необходимую плотность.

301

Вправление вывихов может быть выполнено

только специалистом

, кото-

рый имеет практический опыт выполнения подобных манипуляций. В последних

случаях применяется обезболивание и наложение транспортной иммобилизации.

При массовом травмировании людей прежде всего эвакуируются потер-

певшие с тяжелыми травмами опорно-двигательного аппарата, которые сопровож-

дается травматическим шоком, интенсивным кровотечением, эмболией и другими

опасными для жизни следствиями травм, а также потерпевших с наложенными

жгутами.

5.6.7.

Проведение

искусственного

дыхания

непрямого

массажа

сердца

В лечебной практике наблюдается три стадии бессознательного состояния

человека, причем, больной может переходить из одной в другую или оставаться в

одной из них:

•

забвение – состояние, из которого человека легко вывести на несколько

мгновений, и он даже может дать достаточно понятные ответы на ваши во-

просы, но потом снова упасть в обморок;

•

оцепенение – состояние, в котором человек с трудом, но реагирует на во-

просы, однако не может дать разборчивого ответа.

•

потеря сознания – состояние, во время которого человек не реагирует ни на

что.

В этих случаях, предоставляя доврачебную помощь, необходимо выпол-

нить следующие действия.

1. Опуститесь на колени рядом с потерпевшим. После этого необходимо

выполнить следующие действия:

– поверните его голову в свою сторону;

– рас-

прямите более близкую к вам руку потерпевшего вдоль его тела;

– положите одну

его ногу на другую, его другую руку на его грудь.

302

2. Придерживая голову одной рукой, второй наклоните ее на грудь так,

чтобы голова была повернута набок.

3. Слегка поднимите подбородок пострадавшего, чтобы ему было легче

дышать. В таком положении его дыхательные пути открыты и язык не сможет за-

пасть и закрыть их.

4. Согните более близкую к вам ногу потерпевшего в колене так, чтобы она

не поддерживала нижнюю часть тела. Вторую его руку распрямите и положите

вдоль тела, чтобы она не давала пострадавшему перевернуться на другую сторону.

Если после выполненных вами действий человек не дышит – необходимо

приниматься за выполнение искусственного дыхания. Одновременно необходимо

выполнять непрямой массаж сердца. Сердце можно заставить работать если нажи-

мать на него непосредственно, ритмическим нажимом и объединять этот прием с

вентиляцией легких методом «изо рта в рот».

Однако эту методику можно использовать лишь тогда, если вы уверены,

что сердце потерпевшего не работает. Если оно хотя бы слабо, но все-таки бьется,

ваши резкие и, возможно, не очень умелые толчки способны его остановить со-

всем. Составленные вместе ладони рук следует положить на нижнюю часть груди в

точку, которая на два пальца выше конца грудины (вообще, можно работать и од-

ной рукой, лишь изредка помогая себе второй). Нажимать нужно с силой, исполь-

зуя весь вес вашего тела. При этом нажим должен сжимать грудь взрослого челове-

ка приблизительно на 4 сантиметра и повторяться с частотой до 80 раз в минуту. В

паузах между нажимами руки от грудины не отрывают.

Если вы делаете массаж самостоятельно, то приблизительно после 15 на-

жимов необходимо выполнить процедуру искусственного дыхания. Если же по-

мощь предоставляется двумя человеками, то один из них нажимает на грудь, а вто-

рой вдувает воздух. Циклическая последовательность действий должна быть сле-

дующей:

пять сжатий груди и одно вдувание воздуха в легкие

303

Если у больного появляется пульс, массаж сердца необходимо прекратить,

но искусственное дыхание при этом прекращать запрещено до тех пор, пока чело-

век не начнет самостоятельно дышать.

Возвращая к жизни ребенка, которому меньше десяти лет, можно поль-

зоваться только одной рукой, нажимая на грудь со значительно более слабой

силой, чем в случае со взрослыми, а также с большей частотой – приблизи-

тельно 80…100 нажатий в минуту, в зависимости от возраста ребенка. Если же

вы спасаете грудного ребенка, то нажимать на его грудь можно только двумя

пальцами на глубину до 2,5 см и с частотой 100 нажатий в минуту.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Последовательность действий при доврачебной помощи потерпевшему.

2. Последовательность восстановления проходимости дыхательных путей

человека.

3. Основные причины гибели людей при несчастных случаях.

4. Основные мероприятия при проведении спасательных работ.

5. Сущность первой доврачебной помощи пострадавшим.

6. Оптимальный срок предоставления первой медицинской помощи.

7. Мероприятия доврачебной помощи потерпевшему при механических

факторах поражения.

8. Мероприятия доврачебной помощи потерпевшему при термических

факторах поражения.

9. Мероприятия доврачебной помощи потерпевшему при действии

отравляющих веществ.

10. Мероприятия доврачебной помощи потерпевшему при авариях на

атомных реакторах.

11. Мероприятия доврачебной помощи потерпевшему при инфекционных

заболеваниях.

304

12. Состав аптечки первой медицинской помощи.

13. Правила остановки кровотечений.

14. Классификация ран.

15. Правила обработки ран.

16. Правила наложения перевязочного пакета.

17. Техника использования шприц-тюбика.

18. Классификация термических ожогов.

19. «Правило ладони» в определении площади ожога.

20. «Правило девятки» при определении площади ожога.

21. Ожоговый шок.

22. Правила предупреждения ожогового шока.

23. Диагностика ожогов дыхательных путей.

24. Мероприятия доврачебной помощи при ожогах.

25. Классификация стадий переохлаждения организма человека.

26. Мероприятия доврачебной помощи при переохлаждении.

27. Классификация переломов.

28. Основные симптомы закрытых повреждений суставов.

29. Виды иммобилизации потерпевшего.

30. Существо транспортной иммобилизации.

31. Существо лечебной иммобилизации.

32. Правила наложения шины.

33. Правила проведения иммобилизации потерпевшего.

34. Правила транспортирования потерпевших с травмами позвоночника.

35. Правила выполнения искусственного дыхания.

36. Правила выполнения непрямого массажа сердца.

305

Раздел 6. ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ

ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

6.1. Законодательная база правового обеспечения

безопасности жизнедеятельности человека

Становление и развитие любого государства должно сопровождаться

обеспечением и дальнейшим совершенствованием безопасного состояния

окружающей среды, производства, социальных и бытовых условий. Реали-

зация такого комплексного подхода обеспечивает безопасность жизнедея-

тельности человека. Основное место в этом процессе занимает создание

законодательной и нормативной базы, которая должна обеспечивать на

должном уровне обеспечение безопасности, охрану здоровья человека и

окружающей среды в повседневной жизни и в чрезвычайных ситуациях.

Иерархическая структура

таких документов включает следующие

их уровни, имеющие разную юридическую силу: Конституцию Украины,

Законы, правительственные подзаконные акты, межведомственные, ведом-

ственные нормативные акты и нормативные акты местных органов власти.

Юридической основой обеспечения безопасности жизнедеятельно-

сти человека на законодательном и нормативном уровне является

Кон-

ституция Украины

, которая гласит:

«Каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь… Каждый

имеет право защищать свою жизнь и здоровье, жизнь и здоровье других

людей от противоправных посягательств» (ст. 27).

«Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь

медицинское страхование… Государство заботится о развитии физической

культуры и спорта, обеспечивает санитарно-эпидемиологическое благопо-

лучие» (ст. 49).

306

«Каждый имеет право на безопасное для жизни и здоровья окруже-

ние и на возмещение причиненному этим нарушением вреда» (ст.50).

Законодательная база обеспечения безопасности жизнедеятельно-

сти человека в Украине представлена следующей системой основных За-

конов:

«Об охране здоровья»;

«Об охране окружающей природной среды»;

«Об охране труда»;

«О дорожном движении»;

«О гражданской обороне».

Закон Украины

«Об охране здоровья»

определяет правовые, органи-

зационные, экономические и социальные основы охраны здоровья населе-

ния Украины; регулирует общественные отношения в этой области с це-

лью обеспечения гармонического развития физических и духовных сил,

высокой трудоспособности и долголетней активной жизни граждан; пре-

дусматривает устранение негативных факторов, которые оказывают вред-

ное влияние на их здоровье, предупреждение и снижение заболеваемости,

инвалидности и смертности, улучшение наследственности.

Закон Украины

«Об охране окружающей природной среды»

преду-

сматривает цель, задачи, принципы и механизмы обеспечения эффектив-

ного природопользования, охраны окружающей среды, обеспечение эколо-

гической безопасности.

Закон Украины «Об охране окружающей природной среды» опреде-

ляет понятие экологической безопасности и меры относительно ее обеспе-

чения, экологические требования к размещению, проектированию, строи-

тельству, реконструкции, введению в действие предприятий и других объ-

ектов, использованию минеральных удобрений, средств защиты растений,

токсических химических веществ, предусматривает меры относительно

охраны окружающей природной среды от вредного биологического влия-

307

ния, вредного влияния физических факторов и радиоактивного загрязне-

ния, от загрязнения производственными, бытовыми и другими отходами.

Закон предусматривает, что в Украине гражданам гарантируется

право общего использования природных ресурсов для удовлетворения

жизненно необходимых потребностей (эстетических, оздоровительных,

материальных и др.).

Закон Украины

«Об охране труда»

определяет основные положения

относительно реализации конституционного права граждан на охрану их

жизни и здоровья в процессе трудовой деятельности, регулирует при уча-

стии ответственных государственных органов отношения между владель-

цем предприятия, учреждения и организации или уполномоченным им ор-

ганом и работником по вопросам охраны, гигиены труда и производствен-

ной среды и устанавливает единый порядок организации охраны труда в

Украине.

Закон Украины

«О пожарной безопасности»

определяет, что обес-

печение пожарной безопасности является неотъемлемой частью государст-

венной деятельности относительно охраны жизни и здоровья людей, на-

ционального богатства и окружающей природной среды.

Этот Закон определяет общие правовые, экономические и социаль-

ные основы обеспечения пожарной безопасности на территории Украины,

регулирует отношения государственных органов, юридических и физиче-

ских лиц в этой области независимо от вида их деятельности и форм соб-

ственности.

Закон Украины

«О дорожном движении»

определяет правовые и со-

циальные основы дорожного движения с целью защиты жизни и здоровья

людей, создание безопасных и комфортных условий для участников дви-

жения и охраны окружающей природной среды.

Закон Украины

«О гражданской обороне»

определяет право каждого

человека на защиту своей жизни и здоровья от последствий аварий, ката-

308

строф, пожаров, стихийных бедствий и на требование гарантий обеспече-

ния реализации этого права от Кабинета Министров Украины, мини-

стерств и других центральных органов исполнительной власти, местных

государственных администраций, органов местного самоуправления, руко-

водства предприятий, учреждений и организаций независимо от форм соб-

ственности и подчинения. Государство как гарант этого права создает сис-

тему гражданской обороны, целью которой является защита населения от

опасных последствий аварий, катастроф техногенного, экологического,

природного и военного характера.

Контроль

за соблюдением положений, изложенных в Законах, кото-

рые направлены на обеспечение безопасности жизнедеятельности человека

в Украине осуществляет ряд государственных и общественных организа-

ций. Они подразделяются на государственные органы общего, специально-

го и отраслевого уровня.

первому уровню

относятся: Верховная Рада, Кабинет Министров,

исполнительные комитеты местных советов народных депутатов, местные

администрации.

Группа государственных органов, которые относятся ко

второму

уровню

, уполномочена контролировать деятельность предприятий, учреж-

дений и организаций, граждан по вопросам охраны труда, охраны здоро-

вья, охраны окружающей среды.

К ним относятся управления по экономической безопасности, охране

труда и т. п.

Государственные органы

отраслевого уровня

обеспечивают кон-

троль за соблюдением рассмотренных Законов применительно к конкрет-

ной отрасли народного хозяйства.