
ñêèå ñðåäñòâà (ïîìàäà, òóøü, ðóìÿíà, ïóäðà, êðåìû, ëîñüîíû, êðàñèòåëè äëÿ
âîëîñ, äåçîäîðàíòû); ã) õèìè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ (íèêåëü, õðîì, ôîðìàëèí),
ä) íàòóðàëüíûå è èñêóññòâåííûå ïîëèìåðû (ðåçèíà, êàïðîí, íåéëîí, ðàç
-
ëè÷íûå ïëàñòìàññû è èçäåëèÿ èç íèõ); å) êðàñèòåëè äëÿ îäåæäû, ìåõîâ, êî
-
æè; æ) ñòðîèòåëüíûå êðàñêè, ëàêè, áåëèëà, ñèíòåòè÷åñêèå ñìîëû, ïîëèòóðû;
âàæíîå çíà÷åíèå â âîçíèêíîâåíèè áîëåçíè èìååò íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñ
-
ïîëîæåííîñòü; ïî ìåõàíèçìó ðàçâèòèÿ ÿâëÿåòñÿ òèïè÷íîé àëëåðãè÷åñêîé
ðåàêöèåé çàìåäëåííîãî òèïà, îòëè÷àþùåéñÿ î÷åíü âûñîêîé ñïåöèôè÷íî
-
ñòüþ. Ïî õàðàêòåðó òå÷åíèÿ ðàçëè÷àþò äâå ôîðìû áîëåçíè — îñòðóþ è õðî
-
íè÷åñêóþ.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå îñòðîé ôîðìû âûäåëÿþò 3 ñòàäèè:
1 — ýðèòåìàòîçíàÿ (âíåçàïíîå ïîÿâëåíèå íà êîæå ðóê, ëèöà, òóëîâèùà
ñèëüíî çóäÿùèõ, ÿðêî-êðàñíûõ ó÷àñòêîâ ðàçëè÷íîé ôîðìû è ïëîùàäè
ñ ÷åòêî âûðàæåííîé ãðàíèöåé),
2 — âåçèêóëåçíàÿ (ïîÿâëåíèå íà ó÷àñòêàõ ýðèòåìû çàïîëíåííûõ ìóòíîé
æèäêîñòüþ ïóçûðåé, êîòîðûå ëåãêî ðàçðûâàþòñÿ),
3 — ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêàÿ (îáðàçîâàíèå íà ìåñòå ëîïíóâøèõ ïóçûðåé ÿçâ
è ýðîçèé, ïîêðûâàþùèõñÿ ÷åøóéêàìè è êîðêàìè, ïîñëå îòïàäàíèÿ êîòîðûõ
äëèòåëüíîå âðåìÿ ñîõðàíÿþòñÿ ñèíþøíî-ðîçîâûå ïÿòíà.
Õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì êîíòàêòå ñ àë-
ëåðãåíîì è ïðîòåêàåò â âèäå ïðîôåññèîíàëüíîé ýêçåìû, äëÿ êîòîðîé õàðàê-
òåðíî íàëè÷èå ïîñòîÿííûõ ìîêíóùèõ ýðîçèé, óòîëùåíèå êîæè, íà êîòîðîé
ïîÿâëÿþòñÿ ãëóáîêèå äëèòåëüíî íåçàæèâàþùèå òðåùèíû.
Ä. àòîïè÷åñêèé (àòîïè÷åñêàÿ ýêçåìà) — ýêçåìîïîäîáíîå ðåöèäèâèðóþùåå
àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå êîæè, îñíîâíûìè ïðèçíàêàìè êîòîðîãî ÿâëÿþò-
ñÿ êîæíûé çóä è óçåëêîâûå âûñûïàíèÿ; ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé (1—4%)
è ðåæå ó âçðîñëûõ (0,1—0,5%); ïðè÷èíàìè ó äåòåé ÷àùå ÿâëÿþòñÿ ïðîäóêòû
(ìîëîêî, ìóêà, ÿéöà); ó âçðîñëûõ — àëëåðãåí äîìàøíåé ïûëè, ãðèáêè, ìèê-
ðîîðãàíèçìû, ðàçëè÷íûå ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè (ïûëü, êîíòàêò
ñ øåðñòüþ, òêàíÿìè); â ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ èìåþò çíà÷åíèå íàñëåäñòâåííàÿ
ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, èììóííûå è âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ; èììóííûå íà
-
ðóøåíèÿ çàêëþ÷àþòñÿ â âûðàáîòêå àëëåðãè÷åñêèõ àíòèòåë, ò. å. ðàçâèòèè
ðåàêöèè íåìåäëåííîãî òèïà, ñíèæåíèè êîëè÷åñòâà è ôóíêöèîíàëüíîé àê
-
òèâíîñòè Ò-ëèìôîöèòîâ; âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ âûðàæàþòñÿ â ïîâûøåí
-
íîé àêòèâíîñòè α-àäðåíîðåöåïòîðîâ è õîëèíîðåöåïòîðîâ íà ôîíå áëîêàäû
è óãíåòåíèÿ β-ðåöåïòîðîâ ñîñóäîâ êîæè, îòðàæåíèåì ýòîãî âåãåòàòèâíîãî
äèñáàëàíñà ÿâëÿåòñÿ áåëûé äåðìîãðàôèçì (ïîñëå íà÷àëüíîé ôàçû ýðèòåìû
âîçíèêàåò áûñòðîå ïîáëåäíåíèå); ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà íàáëþäàþòñÿ
âîëäûðè è ïóçûðè íà ãîëîâå, ëèöå, îñîáåííî íà ùåêàõ, ëáó, âîêðóã ðòà, íà
øåå, çàïÿñòüÿõ, ÿãîäèöàõ è ðàçãèáàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè êîíå÷íîñòåé, èç
âñêðûâàþùèõñÿ ïóçûðüêîâ âûäåëÿåòñÿ æèäêîñòü â âèäå «êàïåëü ðîñû»,
ñèëüíûé çóä ïðèâîäèò ê ðàñ÷åñàì, âñëåäñòâèå ÷åãî ïîÿâëÿþòñÿ ìîêíóùèå
ðàíêè è ññàäèíû, îáðàçóþòñÿ êîðî÷êè, ñ âîçðàñòîì ïðîöåññ çàòèõàåò
è ê 5 ãîäàì äåòè îáû÷íî âûçäîðàâëèâàþò; ó âçðîñëûõ â êëèíè÷åñêîé êàðòè
-
íå ïðåîáëàäàåò ñèëüíûé êîæíûé çóä, ïîðàæåíèå êîæè íà ñãèáàòåëüíûõ ïî
-
âåðõíîñòÿõ êîíå÷íîñòåé, â ïîäêîëåííûõ ÿìêàõ, íàáëþäàåòñÿ ïîêðàñíåíèå
(ýðèòåìà), ñóõîñòü, øåëóøåíèå, óñèëåíèå êîæíîãî ðèñóíêà (ëèõåíèçàöèÿ);
188 ÄÅÐÌÀÒÈÒ
íàèáîëåå ÷àñòûìè îñëîæíåíèåì ÿâëÿþòñÿ ãíîéíûå ïîðàæåíèÿ êîæè â âèäå
ôîëëèêóëèòîâ è àáñöåññîâ, âûçûâàåìûõ ñòàôèëîêîêêàìè.
Ä. ãåðïåòèôîðìíûé (áîëåçíü Äþðèíãà) — õðîíè÷åñêèé äåðìàòîç íåÿñíîé
ýòèîëîãèè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ïåðèîäè÷åñêèì ïîÿâëåíèåì íà êîæå òóëî
-
âèùà è êîíå÷íîñòåé çóäÿùåé ïîëèìîðôíîé ñûïè â âèäå ïàïóë, âîëäûðåé,
ïóçûðüêîâ, îáðàçóþùèõ êîëüöà è ãèðëÿíäû.
Ä. æåâàòåëüíîé ðåçèíêè — êîíòàêòíûé àëëåðãè÷åñêèé Ä., âîçíèêàþùèé ïî
êðàÿì ãóá ó äåòåé, çëîóïîòðåáëÿþùèõ æåâàòåëüíîé ðåçèíêîé.
Ä. çàñòîéíûé — Ä. ïðè õðîíè÷åñêîì âåíîçíîì çàñòîå, âûçâàííûì âàðèêîç
-
íûì ðàñøèðåíèåì âåí; ðàçâèâàåòñÿ íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè íèæíåé òðå
-
òè ãîëåíè (âûøå âíóòðåííåé ëîäûæêè); ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðïèãìåíòàöèåé,
èñòîí÷åíèåì êîæè, êðîâîèçëèÿíèÿìè, îáðàçîâàíèåì äëèòåëüíî íåçàæèâàþ
-
ùåé ÿçâû.
Ä. íîâîðîæäåííûõ ýêñôîëèàòèâíûé (áîëåçíü Ðèòòåðà) — îäíà èç ôîðì
ñòàôèëîêîêêîâîé è ñòðåïòîêîêêîâîé èíôåêöèè, îòëè÷àþùàÿñÿ òÿæåëûì òå
-
÷åíèåì, âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèåé è ìåñòíûìè èçìåíåíèÿìè êîæè â âèäå
îòåêà, ãèïåðåìèè è îòñëîéêè ýïèäåðìèñà.
Ä. ôîòîàëëåðãè÷åñêèå — àëëåðãè÷åñêîå ïîðàæåíèå êîæè, êîòîðîå âîçíèêà-
åò ïðè íàëè÷èè â êîæå âåùåñòâà — ôîòîñåíñèáèëèçàòîðà è äåéñòâèè íà íåå
ñîëíå÷íîãî ñâåòà; íàèáîëåå ÷àñòûìè ñåíñèáèëèçàòîðàìè ÿâëÿþòñÿ ëåêàðñò-
âà (àíòèáèîòèêè, ñóëüôàíèëàìèäû, ïðîòèâîãðèáêîâûå, àíòèäèàáåòè÷åñêèå
è àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà, òðàíêâèëèçàòîðû), äåãîòü, êîñìåòè÷åñêèå
ñðåäñòâà, ñîåäèíåíèÿ õðîìà; äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ Ä. ô. òðåáóåòñÿ ïðèñóòñò-
âèå â êîæå âåùåñòâà-ôîòîñåíñèáèëèçàòîðà è âîçäåéñòâèå íà íåå ñîëíå÷íîãî
ñâåòà; âåùåñòâà — ñåíñèáèëèçàòîðû ìîãóò ïðîíèêàòü ÷åðåç êîæó, ò. å. äåéñò-
âîâàòü êîíòàêòíî, èëè ïåðîðàëüíûì, ïàðåíòåðàëüíûì èëè èíãàëÿöèîííûì
ïóòåì; ïåðâûå ðåàêöèè íàçûâàþò ôîòîàëëåðãè÷åñêèì äåðìàòèòîì, à âòî-
ðûå — ôîòîàëëåðãè÷åñêèìè òîêñèêîäåðìèÿìè; ïðè ôîòîäåðìàòèòå âåäóùèì
ìåõàíèçìîì ÿâëÿþòñÿ ðåàêöèè çàìåäëåííîãî òèïà, à ïðè òîêñèêîäåðìèÿõ —
ðåàêöèè íåìåäëåííîãî òèïà; êëèíèêà ôîòîäåðìàòèòà íàïîìèíàåò êîíòàêò
-
íûé äåðìàòèò, ïðîÿâëÿåòñÿ ýðèòåìîé, îòåêîì, ïóçûðüêàìè.
ÄÅÐÌÀÒÎÇ — îáùåå íàçâàíèå çàáîëåâàíèé êîæè è åå ïðèäàòêîâ (äåð
-
ìàòèò, ìèêîç, äåðìàòîçîîíîç) ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (äèñòðîôè÷åñêèå,
âîñïàëèòåëüíûå, èíôåêöèîííûå, íàñëåäñòâåííûå).
ÄÅÐÌÀÒÎÌÈÊÎÇÛ (äåðìàòîôèòèè) — çàáîëåâàíèÿ êîæè è ïîäêîæ
-
íîé êëåò÷àòêè, âûçûâàåìûå ïàòîãåííûìè è óñëîâíî-ïàòîãåííûìè ãðèáàìè;
Ä. ïîäðàçäåëÿþò íà 4 ãðóïïû: êåðàòîìèêîç (ñì.), òðèõîìèêîç (ñì.), ýïèäåð
-
ìîìèêîç (ñì.) è ãëóáîêèé ìèêîç (ñì.).
ÄÅÐÌÀÒÎÌÈÎÇÈÒ (ïîëèìèîçèò) — çàáîëåâàíèå èç ãðóïïû êîëëàãå
-
íîçîâ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñèñòåìíûì ïîðàæåíèåì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
ïðåèìóùåñòâåííî ñêåëåòíûõ ìûøö è êîæè; ïðè îòñóòñòâèè êîæíîãî ñèí
-
äðîìà èñïîëüçóåòñÿ òåðìèí «ïîëèìèîçèò»; ýòèîëîãèÿ Ä. íåèçâåñòíà, â ïàòî
-
ãåíåçå îñíîâíîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ àóòîèììóííûì íàðóøåíèÿì; áîëåçíü
íà÷èíàåòñÿ îñòðî èëè ïîñòåïåííî ñ ïîðàæåíèÿ ñêåëåòíûõ ìûøö (áîëè
â ìûøöàõ ïðè äâèæåíèè, íàäàâëèâàíèè è â ïîêîå, íàðàñòàþùàÿ ìûøå÷íàÿ
ñëàáîñòü, âñëåäñòâèå ÷åãî íàðóøàþòñÿ àêòèâíûå äâèæåíèÿ, áîëüíîé íå ìî
-
ÄÅÐÌÀÒÎÌÈÎÇÈÒ 189