
ÄÈÀÑÒÅÌÀ — ÷ðåçìåðíî øèðîêèé ïðîìåæóòîê ìåæäó öåíòðàëüíûìè
ðåçöàìè âåðõíåé ÷åëþñòè.
ÄÈÀÑÒÎËÀ — ôàçà ñåðäå÷íîãî öèêëà: ïîñëåäîâàòåëüíîå ðàñøèðåíèå
ïðåäñåðäèé è æåëóäî÷êîâ ñåðäöà, îáóñëîâëåííîå ðàññëàáëåíèåì ìóñêóëàòó
-
ðû èõ ñòåíîê; âî âðåìÿ Ä. ïîëîñòè ñåðäöà íàïîëíÿþòñÿ êðîâüþ.
ÄÈÀÒÅÇ — âðîæäåííàÿ àíîìàëèÿ êîíñòèòóöèè ÷åëîâåêà, ðåàêòèâíîñòè
è îáìåíà âåùåñòâ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñâîåîáðàçíûìè ïàòîëîãè÷åñêèìè ðå
-
àêöèÿìè îðãàíèçìà íà ôèçèîëîãè÷åñêèå è ïàòîãåííûå ðàçäðàæèòåëè; íàèáî
-
ëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè âèäàìè ÿâëÿþòñÿ ýêññóäàòèâíî-êàòàðàëüíûé, ëèì
-
ôàòèêî-ãèïîïëàñòè÷åñêèé, íåðâíî-àðòðèòè÷åñêèé, àòîïè÷åñêèé Ä.
Ä. àòîïè÷åñêèé — Ä., â îñíîâå êîòîðîãî ëåæàò èììóííûå è âåãåòàòèâíûå
íàðóøåíèÿ; èììóííûå íàðóøåíèÿ çàêëþ÷àþòñÿ â âûðàáîòêå àëëåðãè÷åñêèõ
àíòèòåë, ò. å. ðàçâèòèè ðåàêöèè íåìåäëåííîãî òèïà, ñíèæåíèè êîëè÷åñòâà
è ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè Ò-ëèìôîöèòîâ; âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ âû
-
ðàæàþòñÿ â ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè α-àäðåíîðåöåïòîðîâ è õîëèíîðåöåïòî
-
ðîâ íà ôîíå áëîêàäû è óãíåòåíèÿ β-ðåöåïòîðîâ ñîñóäîâ êîæè, îòðàæåíèåì
âåãåòàòèâíîãî äèñáàëàíñà ÿâëÿåòñÿ áåëûé äåðìîãðàôèçì (ó 80% áîëüíûõ):
ïîñëå íà÷àëüíîé ôàçû ýðèòåìû (ïîêðàñíåíèÿ) âîçíèêàåò áûñòðîå ïîáëåäíå-
íèå. Ïðè÷èíàìè ÷àùå ÿâëÿþòñÿ ïðîäóêòû (ìîëîêî, ìóêà, ÿéöà), ïðîÿâëÿåò-
ñÿ â âèäå âîëäûðåé è ïóçûðåé íà ãîëîâå, ëèöå, îñîáåííî íà ùåêàõ, ëáó, âî-
êðóã ðòà, íà øåå, çàïÿñòüÿõ, ÿãîäèöàõ è ðàçãèáàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè êîíå÷-
íîñòåé, èç âñêðûâàþùèõñÿ ïóçûðüêîâ âûäåëÿåòñÿ æèäêîñòü â âèäå «êàïåëü
ðîñû», ñèëüíûé çóä ïðèâîäèò ê ðàñ÷åñàì, âñëåäñòâèå ÷åãî ïîÿâëÿþòñÿ ìîê-
íóùèå ðàíêè è ññàäèíû, îáðàçóþòñÿ êîðî÷êè; c âîçðàñòîì ïðîöåññ çàòèõàåò
è ê 5 ãîäàì äåòè îáû÷íî âûçäîðàâëèâàþò.
Ä. ëèìôàòèêî-ãèïîïëàñòè÷åñêèé — Ä., âñòðå÷àþùèéñÿ ó 10—12% äåòåé,
äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî ãåíåðàëèçîâàííîå óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óç-
ëîâ, âèëî÷êîâîé æåëåçû, ïå÷åíè è ñåëåçåíêè, õàðàêòåðíû âûðàæåííàÿ äèñ
-
ôóíêöèÿ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ñíèæåííàÿ àäàïòàöèÿ ê ìåíÿþùèìñÿ óñëî
-
âèÿì âíåøíåé ñðåäû, ãèïîïëàçèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ñêëîííîñòü ê àëëåð
-
ãè÷åñêèì ðåàêöèÿì. Äåòè ñ Ä. ë-ã. ðîæäàþòñÿ êðóïíûìè, ïàñòîçíûìè, ëåãêî
òåðÿþò è íàáèðàþò âåñ, òóðãîð òêàíåé è ìûøå÷íûé òîíóñ ñíèæåíû, õàðàê
-
òåðíû âÿëîñòü, àäèíàìèÿ, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåííîå ÀÄ, àäåíîèäû,
óâåëè÷åííûå ìèíäàëèíû, ÷àñòûå ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ.
Ä. íåðâíî-àðòðèòè÷åñêèé — Ä., âñòðå÷àþùèéñÿ ó 2—3% äåòåé; äëÿ êîòîðîãî
õàðàêòåðíû âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ è ïîâûøåííàÿ âîçáó
-
äèìîñòü ÖÍÑ; ïðîÿâëÿåòñÿ ñèíäðîìàìè: êîæíûì (îòåê Êâèíêå, êðàïèâíè
-
öà, ïðóðèãî, íåéðîäåðìèò, ñóõàÿ è ñåáîðåéíàÿ ýêçåìà, ñêëîííîñòü ê ÎÐÂÈ,
áðîíõîñïàçì, àñòìàòè÷åñêèé áðîíõèò), íåâðàñòåíè÷åñêèì (ïðåîáëàäàíèå
ïðîöåññîâ âîçáóæäåíèÿ: äåòè êðèêëèâû, ïóãëèâû, ìàëî è ïëîõî ñïÿò, áûñò
-
ðî íà÷èíàþò ãîâîðèòü è ÷èòàòü, âîçìîæíû ïðèâû÷íàÿ ðâîòà, ëîãîíåâðîç,
ãèïåðêèíåçû, àýðîôàãèÿ, ýíóðåç), îáìåííûõ íàðóøåíèé (ñóñòàâíûå áîëè,
äèçóðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, àöåòîíåìè÷åñêàÿ ðâîòà ïîñëå ïèùåâûõ ïîãðåø
-
íîñòåé, ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé, ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè), ñïàñòè÷åñêèì (áðîí
-
õîñïàçì, ìèãðåíåïîäîáíûå ãîëîâíûå áîëè, ïî÷å÷íûå, ïå÷åíî÷íûå, êèøå÷
-
íûå êîëèêè, ñêëîííîñòü ê çàïîðàì, ãèïåðòåíçèè è êàðäèàëãèè).
194 ÄÈÀÑÒÅÌÀ
Ä. ýêññóäàòèâíî-êàòàðàëüíûé — ñâîåîáðàçíîå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, äëÿ êî
-
òîðîãî õàðàêòåðíà ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî
-
÷åê, ëèìôîèäíàÿ ãèïåðïëàçèÿ, ëàáèëüíîñòü âîäíî-ñîëåâîãî îáìåíà, ñêëîí
-
íîñòü ê àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì è âîñïàëèòåëüíûì çàáîëåâàíèÿì; ïðîÿâëÿ
-
åòñÿ ó 40—60% äåòåé â ïåðâûå íåäåëè è ìåñÿöû æèçíè è ïîñòåïåííî
èñ÷åçàåò ê 2—3 ãîäàì, 10—25% äåòåé â äàëüíåéøåì ñòðàäàþò àëëåðãè÷åñêè
-
ìè çàáîëåâàíèÿìè; õàðàêòåðíûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ ñåáîðåéíûå êîðî÷
-
êè íà ãîëîâå, ñòîéêèå îïðåëîñòè íà ÿãîäèöàõ è â êîæíûõ ñêëàäêàõ, ïîêðàñ
-
íåíèå è èíôèëüòðàöèÿ êîæè ùåê («ìîëî÷íûé ñòðóï»), ýðèòåìàòîçíûå ïÿò
-
íà íà îòêðûòûõ ÷àñòÿõ òåëà, çóäÿùàÿ óçåëêîâàÿ ñûïü (ñòðîôóëþñ) íà
êîíå÷íîñòÿõ, óâåëè÷åííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû, íåóñòîé÷èâûé ñòóë, çàòÿæ
-
íûå áëåôàðèòû, êîíúþíêòèâèòû, ðèíèòû, îòèòû, ÎÐÂÈ; òå÷åíèå âîëíîîá
-
ðàçíîå, îáîñòðåíèå ìîæåò áûòü âûçâàíî ëþáûì ôàêòîðîì — ïèùåâûì, ìå
-
òåîðîëîãè÷åñêèì, èíôåêöèîííûì, ñòðåññîì, ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêîé.
ÄÈÀÔÈÇÈÒ — âîñïàëåíèå ñðåäíåé ÷àñòè òðóá÷àòîé êîñòè (äèàôèçà);
õàðàêòåðèçóåòñÿ åå äåôîðìàöèåé è óòîëùåíèåì.
ÄÈÂÅÐÒÈÊÓË — âûïÿ÷èâàíèå ñòåíêè ïîëîãî îðãàíà, ñîîáùàþùååñÿ
ñ åãî ïîëîñòüþ (÷àùå â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå, æåë÷íîì ïóçûðå,
æåë÷íûõ ïðîòîêàõ, ìî÷åòî÷íèêàõ); êëèíè÷åñêè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íå
ïðîÿâëÿåòñÿ, èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàññòðîéñòâîì äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè
ïîðàæåííîãî îðãàíà.
Ä. Ìåêêåëÿ — íåçàðàùåííûé ýìáðèîíàëüíûé æåëòî÷íûé ïðîòîê; ðàñïîëà-
ãàåòñÿ íà ïðîòèâîáðûæåå÷íîì êðàå ïîäâçäîøíîé êèøêè íà ðàññòîÿíèè 70—
100 ñì îò èëåîöåêàëüíîãî óãëà; ñðåäíÿÿ äëèíà — 5—7 ñì; â 95% ñëó÷àåâ
ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âîçíèêàåò ïðè ïðèñîåäèíå-
íèè îñëîæíåíèé (âîñïàëåíèå, èçúÿçâëåíèå, ïåðôîðàöèÿ, ìàëèãíèçàöèÿ, íå-
ïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà ïðè èíâàãèíàöèè òîíêîé êèøêè âîêðóã äèâåðòè-
êóëà).
ÄÈÂÅÐÒÈÊÓËÅÇ — íàëè÷èå ìíîæåñòâåííûõ äèâåðòèêóëîâ, ÷àùå âñå
-
ãî â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå.
ÄÈÂÅÐÒÈÊÓËÈÒ — âîñïàëåíèå ñòåíêè äèâåðòèêóëà, âûçûâàåìîå
îáû÷íî çàñòîåì åãî ñîäåðæèìîãî; ìîæåò ïðèâåñòè ê èçúÿçâëåíèþ è ïåðôî
-
ðàöèè èñòîí÷åííîé ñòåíêè ñ ðàçâèòèåì ðàçëèòîãî ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ îê
-
ðóæàþùåé êëåò÷àòêè (ìåäèàñòèíèò) èëè ïåðèòîíèòà.
ÄÈÃÅÑÒÈÂÍÛÉ — ïèùåâàðèòåëüíûé, îòíîñÿùèéñÿ ê ïèùåâàðåíèþ.
ÄÈÇÀÄÀÏÒÀÖÈß — ðàññòðîéñòâî ïðèñïîñîáëåíèÿ îðãàíèçìà ê äåéñò
-
âèþ ýêçîãåííûõ è ýíäîãåííûõ ôàêòîðîâ; ðàçâèâàåòñÿ ïðè äåéñòâèè ýêñòðå
-
ìàëüíûõ èëè íåîáû÷íûõ ïðè÷èí.
ÄÈÇÀÐÒÐÈß — ðàññòðîéñòâî ðå÷è, íàðóøåíèå ïðîèçíîøåíèÿ çâóêîâ
ïðè ïîëíîé ñîõðàííîñòè ïîíèìàíèÿ ðå÷è îêðóæàþùèõ, ïèñüìà è ÷òåíèÿ;
âîçíèêàåò ïðè áóëüáàðíîì, ïñåâäîáóëüáàðíîì è ïðîãðåññèâíîì ïàðàëè÷àõ,
ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, ïàðêèíñîíèçìå, ìèàñòåíèè, áîêîâîì àìèîòðîôè÷å
-
ñêîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè, ïîëèîìèåëèòå, àíîìàëèÿõ ðàçâèòèÿ (âîë÷üÿ
ïàñòü, çàÿ÷üÿ ãóáà), òðàâìàõ ÷åëþñòåé.
ÄÈÇÅÍÒÅÐÈß — èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü, âûçûâàåìàÿ áàêòåðèÿìè ðîäà
øèãåëë; õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì òîëñòîé êèøêè ñ
ÄÈÇÅÍÒÅÐÈß 195