Глава 8
за компьютером (посредством разных средств — часов, таймера
на компьютере, перерывов на прогулки, выполнение домаш-
них заданий, встреч с друзьями и т. п.). Тактика терапии связана
с особенностями пациента. Работа с больным направлена на
осознание того обстоятельства, что несмотря на решение изме-
нить свое поведение, он не может контролировать внутренние
и внешние обстоятельства, которые могут способствовать сры-
ву. Нужно выяснить расписание пациента, нужен ли ему
компьютер для работы, как часто он обращается к компьютеру,
какой вид активности ему еще нравится и другое. После того,
как стратегии лечения выделены, план действий сложен, про-
водится воплощение пациентом плана в жизнь (осознанное
поведение).
Врач должен поддерживать все позитивные изменения и
контролировать действия пациента. В начале пациент может
фиксировать явные признаки надвигающегося срыва, усиле-
ния фантазий о компьютере, росте эмоционального
напряжения. Может произойти так, что пациент начнет возвра-
щаться к начальным стадиям работы. В этом случае ему нужно
объяснить, что это нормальный процесс и необходимо немало
усилий чтобы двигаться вперед, но это реально. Цель — помочь
преодолеть фрустрацию и выработать стратегию поведения, на-
правленную на успех, помочь модифицировать план действий,
и продолжать поддерживать попытки пациента измениться.
Эта стадия может продолжаться очень долго, потому что аддик-
тивное поведение необходимо преодолеть. Врач активно
содействует усилиям пациента, направленным на пробуждение
конструктивных мотивов его личности. Длительность этапа —
около 4 недель.
Этап коррекции семейных и социальных отношений. Этот этап
начинается, когда пациент уже может контролировать свое по-
ведение. Цель — предотвратить возникновение рецидива.
Можно предложить больному вести запись в журнале, где отме-
чать время, ощущение и события, которые провоцируют
возвращение к компьютеру, то есть рецидив. Тогда вместе с па-
циентом будет легче разобраться, что именно приводит к
провокации компьютерозависимого поведения. Очень важную
роль играет социальная поддержка (родители, учителя, друзья).
На данном этапе главное значение приобретает обучающая и
поддерживающая работа с членами семьи. Со стороны врача
необходимо довести правдивую информацию о компьютерной
зависимости, пытаться решить существующие семейные кон-
фликты и разработать адекватные стратегии нивилирования
ситуаций, провоцирующих компьютерозависимое поведение
158