Юрова Ю.В. Диагностика готовности гранулирующих ожоговых ран к свободной аутодермопластике

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия; 14.03.09 – клиническая иммунология, аллергология. Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. Санкт-Петербург. 2014. —- 156 с. Научный руководитель: д.м.н. И. В. Шлык. Цель исследования. Разработать объективные критерии готовности ожоговой гранулирующей раны к операции и на этой основе усовершенствовать диагностический и лечебно-тактический алгоритм хирургического лечения пострадавших с термической травмой.
Научная новизна. Методами лазерной допплеровской флоуметрии и оптической тканевой оксиметрии с помощью лазерного анализатора ЛАКК-М (исполнение 2) у пациентов с ожогами кожи интраоперационно изучено состояние микроциркуляции гранулирующей ожоговой раны и выявлены нарушения, приводящие к неудовлетворительным результатам свободной аутодермопластики.
Практическая значимость. На основании результатов проведенных исследований определены объективные критерии готовности гранулирующих ожоговых ран к свободной аутодермопластике, позволяющие определить оптимальные сроки выполнения оперативного вмешательства, а также лечебную тактику в послеоперационном периоде. Оглавление.
Список использованных сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Способы определения готовности ран к свободной аутодермопластике и исходы САДП у обожженных.
Нарушения иммунной реактивности у пострадавших с термической травмой.
Диагностика раневой инфекции у обожженных.
Микроциркуляторные нарушения в гранулирующей ране и способы их определения. Материалы и методы.
Характеристика пострадавших, вошедших в исследование.
Методы исследования.
Клинические методы.
Лабораторные методы исследования крови.
Инструментальные методы.
Микробиологическое исследование.
Методика хирургического лечения.
Методы статистической обработки полученных данных. Результаты исследования и их обсуждение изучение состояния гранулирующей ожоговой раны и способы объективной оценки ее готовности к свободной аутодермопластике.
Клинические методы оценки состояния ожоговой раны.
Оценка информативности показателей микроциркуляции.
гранулирующих ран для прогнозирования результатов операций свободной аутодермопластики у пострадавших с глубокими ожогами кожи.
Микробиологическое исследование ран.
Иммунная реактивность пострадавших с обширными глубокими ожогами до и после свободной аутодермопластики.
Характеристика пациентов, которым проведено иммунологическое обследование.
Показатели неспецифической резистентности у пациентов до и после свободной аутодермопластики.
Содержание лейкоцитов в крови у пациентов до и после свободной аутодермопластики.
Бактерицидная активность нейтрофильных гранулоцитов в сыворотке крови у пациентов до и после свободной аутодермопластики.
Содержание цитокинов в сыворотке крови у пациентов до и после свободной аутодермопластики.
Содержание активированных мононуклеаров СD14+, СD18+, HLADR+ в сыворотке крови у пациентов до и после свободной аутодермопластики.
Содержание Т-лимфоцитов в сыворотке крови у пациентов до и после свободной аутодермопластики.
Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови до и после свободной аутодермопластики.
Содержание кортизола в сыворотке крови у пациентов до и после свободной аутодермопластики.
Содержание аутоантител к двухспиральной ДНК в сыворотке крови до и после свободной аутодермопластики.
Алгоритм хирургического лечения ожоговых ран. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.