Абабков А.А., Бизюк А.П., Володин Н.Н. Клиническая психология

Подождите немного. Документ загружается.

854 • Психологический практикум

2. Методика «Сходство» (тест из методики Векслера)

Инструкция. Направлена на установление определенных отношений меж-

ду однородными и разнородными понятиями. Позволяет судить об уровне

обобщения, умении выделять родовые и видовые понятия, способность к аб-

страгированию (табл. 33).

3. Методика «Дополнение»

Инструкция. Используется в детской практике, а также для оценки ин-

теллектуального развития, характера ассоциативной деятельности. В заданном

рассказе необходимо написать пропущенные слова, закончив предложения.

Над городом низко повисли снеговые

. Снег повалил большими

. Вечером началась

. Холодный ветер выл как дикий

. На конце пустынной и глухой _ вдруг показалась какая-то девочка.

Она медленно и с пробиралась по . Она была худа и

бедно . Она подвигалась медленно вперед, валенки хлябали и

ей идти. На ней было плохое

. Вдруг девочка

под ногами. Наконец она стала на

ручонками стала по сугробу.

с узкими рукавами, а на плечах

и наклонившись начала что-то

у себя

и своими посиневшими от

Таблица 33 Методика «Сходство»

Сходство

Апельсин

—-

банан

Пальто — платье

Топор — пила

Собака—лев

Стол — стул

Глаз

—

ухо

Север — запад

Поэма—статуя

Яйцо — зерно

Поощрение — наказание

Древесина—спирт

Воздух — вода

Муха—дерево

Общая оценка

Оценка

012

Психологический практикум • 855

В качестве образцов патопсихологических исследований больных, прове-

денных с диагностической целью, ниже приведены три психологических за-

ключения, составленные Лонгиновой (1-е и 3-е) и Лебедевой (2-е).

Заключение 1

Больной С, 49 лет, заместитель начальника отдела НИИ. Поступил с по-

дозрением на эпилепсию (G40).

Больной жалоб на умственную работоспособность не высказывает. Бесе-

дует охотно. Часто подчеркивает, что «здоров и почти ничем серьезным не

болел». Заметна склонность показать себя с лучшей стороны. В речи встре-

чаются слова с уменьшительными суффиксами. Инструкции выслушивает

очень внимательно. Выполняет задания старательно. Допущенные ошибки,

даже самые незначительные, старается скрыть (когда в чем-то неуверен,

начинает говорить тихим голосом или старается незаметно вообще уйти от

выполнения трудного для него задания; часто свой неуспех пытается оправ-

дать тем, что он впервые столкнулся с работой такого рода).

Инструкции к заданиям усваивает. Суждения последовательные, логи-

ка суждений не нарушена.

Вместе с тем следует отметить выраженное нарушение операциональной

стороны мышления. Оперирование общими признаками предметов затруд-

нено и заменяется установлением конкретно-ситуационных связей между

предметами. Умение абстрагироваться от конкретных деталей нарушено.

(Например, операция классификации предметов, в основе которой лежат

выделение обобщенного свойства предмета, отвлечение от множества других

его конкретных свойств, вызывает затруднение. Больной часто прибегает к

ситуационному принципу образования групп. Создает большое количество

мелких групп на основании довольно конкретной предметной связи. Так,

объединяет в одну группу посуду и весы — «это все предметы для приго-

товления пищи... весы тоже к кухне подходят... они способствуют лучшему

приготовлению пищи... в поваренной книге предусматривается состав в грам-

мах... нужно что-то развесить, например, для приготовления торта надо знать

все в граммах»).

Отмеченные нарушения мышления ярко и четко выступают при примене-

нии метода исследования процесса опосредования (метод пиктограмм). В со-

зданных образцах-ассоциациях отсутствовала условность, много излишних

конкретных деталей как в суждениях, так и в рисунках, Например, для запо-

минания слова «сомнение» больной придумывает следующий образ и ведет

такое рассуждение: «Я раскрываю утреннюю газету, быстро просматриваю

вторую страницу, но предварительно я написал свою заметку и жду, что ее

напечатают в этом номере, так как в предыдущем не было... быстро пробежал

856 • Психологический практикум

одну страницу — заметки нет, у меня возникают сомнения — будет ли в этом

номере напечатана моя статья... открываю следующую страницу, допустим

это газета «Неделя», опять нет, несколько страниц просмотрел, у меня воз-

никает волнение — напечатают или нет; в конце концов я открываю предпос-

леднюю страницу и нахожу свою корреспонденцию, сомнение мое исчезает».

При запоминании слова «справедливость» у больного возникает образ со

следующими пояснениями: «Показан мальчик пяти лет, у него была в ру-

ках конфета, у него выхватил конфету мальчик десяти лет и пытался убе-

жать, но здесь взрослый, увидев эту сцену, успел схватить мальчика, деся-

ти лет за руку, подвести к мальчику пяти лет, и тот возвращает ему конфе-

ту. Совершать такие поступки несправедливо по отношению к малышам...

взрослый им напоминает, что надо быть справедливыми».

Описанный характер нарушений мышления можно квалифицировать как

снижение уровня обобщений.

Следует отметить выраженную утомляемость больного при умеренной ин-

теллектуальной нагрузке (сам больной тщательно пытается скрыть утомляе-

мость). Отмечаются грубые колебания внимания, которые иногда граничат

с колебаниями тонуса сознания. Примером может служить отсчитывание из

200 по 13 - ...187 ...175 ...83 ...70 157 ...144 ...123 ...126 ...48 ...135 ...138

...39 ...123 ...126 ...48 ...135 ... .

Процесс запоминания и воспроизведения грубо не изменен. Отмечается

лишь некоторая слабость воспроизведения.

Таким образом, в момент исследования выявились нарушения мышления:

снижение уровня обобщений (наличие конкретно-ситуационных и обстоятель-

ных суждений); выраженные обстоятельность,

тугоиодвижность

и детализа-

ция ассоциаций.

Отмечаются также заметная утомляемость и ярко выраженные колебания

внимания, граничащие с колебаниями тонуса сознания.

Больной выписан с диагнозом эпилепсия

(G40).

Заключение 2

Больной А., 28 лет, по специальности техник. Диагноз: органическое

поражение ЦНС неясного генеза (?), опухоль мозга (?).

Больной вял, пассивен на протяжении всего исследования. Речь монотонная,

голос немодулирован. Задаваемые вопросы понимает медленно, с трудом.

Ответы не всегда в плане поставленного вопроса. Жалобы носят расплывча-

тый характер: «Что-то происходит с головой, а вот что... это... как-то...»

Инструкции к заданиям понимает с большим трудом, более сложные ин-

струкции вообще недоступны больному. Усвоение правил работы возможно

только при искусственном расчленении действия на более простые операции.

Психологический практикум • 857

Интеллектуальные возможности больного резко снижены. Ему недоступно

большинство предложенных заданий. Суждения носят конкретно-ситуаци-

онный характер. Процесс опосредования недоступен вследствие грубого сни-

жения операций обобщения и абстрагирования, а также из-за нарушения це-

ленаправленности мышления. Отмечаются инертные «застревания» больно-

го на отдельных действиях, трудности переключения на новые действия.

При проведении локальных проб: а) затруднено повторение ритмичес-

ких структур, как звуковых, так и графических; затруднения в начертании

букв при письме; нарушение слитности букв при письме; б) выявляются

нарушения конструктивной деятельности; отношений «под», «над»; почти

полная утеря способности к воспроизведению фигур по образцу; затрудне-

ния при ориентировании в схеме числа, при выполнении простых

счетных

операций; в) выявились грубые нарушения зрительно-моторной координа-

ции (больше слева); г) наблюдается снижение памяти. Непосредственное

воспроизведение материала — 6,6,5,7 слов из 10. Отсроченное воспроизве-

дение подменяется множественными контаминациями.

Нарушена ориентировка во времени, частично — в пространстве.

Наблюдается резкая истощаемость больного, носящая пароксизмальный,

так называемый пульсирующий характер. Степень утомления столь велика,

что можно говорить о колебаниях тонуса сознания. (Во время выполнения

задания больной может задремать).

Особо следует отметить значительное снижение критичности больного как

к своему состоянию, так и к результатам исследования в целом.

Таким образом, исследование выявило грубое снижение интеллектуаль-

ных возможностей больного, резкое снижение активности и критичности,

грубые комплексные нарушения памяти в сочетании с выраженными коле-

баниями тонуса сознания. Кроме того, отмечается целый комплекс наруше-

ний психических функций.

Больной после ряда дополнительных клинических обследований (с уче-

том патопсихологических исследований) был переведен в Институт нейро-

хирургии с диагнозом опухоль мозга (С71).

Заключение 3

Больной Н., 25 лет, студент, поступил в больницу им. П. Б.

Ганнушки-

на на обследование. Предположительный диагноз: шизофрения (F20-F29).

Больной жалоб не высказывает. На вопросы отвечает расплывчато. В ходе

исследования наблюдается иногда неадекватная улыбка, иногда — неадекват-

ный ситуации смех. Стационирование в больницу называет недоразумением,

ошибкой. Себя считает психически здоровым. При обследовании самооценки

все показатели резко завышены, что свидетельствует о нарушении

критичное-

858 • Психологический практикум

ти. Например, относит себя к числу почти самых здоровых людей. Считает,

что абсолютно здоровым человеком ему мешают быть «зрение... очки мешают

заниматься подводным плаванием, их приходится часто снимать, а также ро-

димое пятно на теле». Больной оценивает себя также достаточно высоко по

шкале «счастье», сопровождая свою оценку следующим резонерским выска-

зыванием: «Самые счастливые люди, которые ясно разобрались в себе, ясно

понимают себя и согласно познанию себя совершают поступки, то есть действия

этих людей не противоречат, действия их осознанны, то есть они познали себя,

и это они делают... Самые несчастливые люди

—

люди, которые никогда не

знают, что и делать, часто совершают и действуют по указке других людей,

то есть нерешительные, расплывчатые, раздвоенные, расстроенные».

Больной некритичен к своим суждениям, действиям. Так, он «принци-

пиально» не согласен с замечаниями экспериментатора, спорит, стремясь

доказать свою

правоту

Формально больному доступны сложные мыслительные операции, однако

обнаруживаются искажения операциональной стороны мышления, выража-

ющиеся чаще всего в повышенной актуализации маловероятных свойств пред-

метов. Так, при выполнении задания «исключение предметов» больной пред-

лагает сразу несколько вариантов решения, не может выбрать из них наибо-

лее правильный. Например, предлагаются карточки с изображением пилы,

топора, коловорота и шурупа. Исключению в данном случае подлежит шу-

руп, так как все остальные предметы — орудия труда. Больной же исклю-

чает пилу, поскольку «остальные предметы, которыми может пользоваться

только один человек, а пилой обязательно два», или «потому что пила —

это режущий инструмент, а остальные предметы входят в поверхность».

Предлагает также исключить топор, так как «остальные предметы, которы-

ми совершают длительные, постепенные, непрерывные операции, а топором

можно совершить только одноразовое действие».

Обращают на себя внимание расплывчатость и разноплановость сужде-

ний, резонерство. Таким образом, на первый план при исследовании высту-

пают грубые нарушения критичности в сочетании с выраженными наруше-

ниями мышления (по типу соскальзывания, разноплановости суждений, ре-

зонерства).

Больной выписан с диагнозом шизофрения (F20-F29).

Психологический практикум • 859

Практикум

по основам психосоматики

Методика

«Тип

поведенческой

активности»-

— ТПА

Тип поведенческой активности. Пособие для врачей. — СПб, 1995.

Для использования методики в научных исследованиях или практичес-

кой работе рекомендуется иметь следующую информацию об испытуемом:

Ф.И.О.

Пол Возраст (полных лет)

Образование: начальное, неполное среднее, среднее, в том числе средне-

специальное, незаконченное высшее, высшее.

Род занятий: рабочий (пром., с/х), инж. / техн. раб., служащий, уча-

щийся (студент), творч. раб., военнослужащий, пенсионер.

Работа требует: постоянного физического, интеллектуального, эмоциональ-

ного напряжения, общения с людьми, смешанный характер.

Социальное функционирование в условиях: действия экологически небла-

гоприятных факторов,

климато-географических,

этно-культурных, социально-

экономических, смешанных. ......

В случае анонимного тестирования, по желанию испытуемых, при мас-

совых исследованиях можно заменить Ф. И. О. специальным шифром. Дан-

ная информация может оказаться весьма существенной при создании банка

психологодиагностической информации, особенно при использовании персо-

нальных ЭВМ в массовых исследованиях для выделения групп риска пси-

хической дезадаптации, предболезненных расстройств со стороны психичес-

кой сферы или начальных проявлений нервно-психических, психосоматичес-

ких расстройств или тенденции к саморазрушающему поведению.

Опросник ТПА

Инструкция. Вам будет предъявлен ряд вопросов или утверждений, ка-

сающихся особенностей жизни, активности в делах и общении или поведе-

ния в эмоционально-напряженных ситуациях, внимательно прочитайте каж-

860 • Психологический практикум

дый вопрос (утверждение) и выберите в качестве ответа тот из вариантов,

который в наибольшей степени соответствует вашим поведенческим характе-

ристикам, и обведите кругом соответствующий порядковый номер (проставьте

номер в соответствующей графе бланка для ответа).

Долго не раздумывайте, старайтесь отвечать искренне и быстро. Помни-

те, правильных или неправильных ответов здесь не существует.

1. Бывает ли Вам трудно выбрать время, чтобы сходить в парикмахерскую:

1) никогда;

2) иногда ;

3) почти всегда.

2. У Вас такая работа, которая взбадривает (понукает, будоражит):

1) меньше, чем работа большинства людей;

2) примерно такая же, как работа большинства людей;

3) больше, чем работа большинства людей.

3. Ваша повседневная жизнь в основном заполнена:

1) делами, требующими решения;

2) обыденными делами;

3) делами, которые вам скучны.

4. Одни люди живут спокойной, размеренной жизнью, жизнь других часто пе-

реполнена неожиданностями, непредвиденными обстоятельствами и осложне-

ниями. Как часто Вам приходится сталкиваться с такими событиями:

1) несколько раз в день;

2) примерно раз в день;

3) несколько раз в неделю;

4) раз в неделю;

5) раз в месяц или реже.

5. В случае, если Вас что-то сильно гнетет, давит, или люди слишком многого

требуют от Вас, то Вы:

1) теряете аппетит

и/или

меньше едите;

2) едите чаще

и/или

больше обычного;

3) не замечаете никаких существенных изменений в аппетите.

6. В случае, если Вас что-то гнетет, давит или у Вас есть неотложные заботы,

то Вы:

1) немедленно принимаете соответствующие меры;

2) тщательно обдумываете, прежде чем начать действовать.

7. Как быстро Вы обычно едите:

1) обычно кончаю есть раньше других;

2) ем немного быстрее других;

3) с такой же скоростью, как и большинство людей;

Психологический практикум • 861

4) ем медленнее, чем большинство людей.

8. Ваши родные или друзья когда-либо говорили, что Вы едите чересчур быст-

ро:

1) да, часто;

2) да, раз или два;

3) нет, мне никто никогда этого не говорил.

9. Как часто Вы делаете несколько дел одновременно, например, едите и ра-

ботаете:

1) делаю несколько дел одновременно всякий раз, когда это возможно;

2) делаю это только тогда, когда не хватает времени;

3) делаю это редко или никогда не делаю.

10. Когда Вы слушаете кого-либо, и этот человек слишком долго не может

закончить мысль, Вы чувствуете желание поторопить его:

1) часто;

2) иногда;

3) почти никогда.

11. Как часто Вы действительно заканчиваете мысль медленно говорящего,

чтобы ускорить разговор:

1) часто;

2) иногда;

3) почти никогда.

12. Как часто Ваши близкие или друзья замечают, что Вы невнимательны, если

Вам говорят о чем-либо слишком подробно:

1) раз в неделю или чаще;

2) несколько раз в месяц;

3) почти никогда;

4) никогда.

13.

Если Вы говорите своим близким или друзьям, что приедете в определен-

ное время, то как часто Вы опаздываете:

1) иногда;

2} редко;

3) почти никогда;

4) никогда не опаздываю.

14. Бывает ли, что Вы торопитесь к месту встречи, хотя времени еще вполне

достаточно:

1) часто;

2) иногда;

3) редко или никогда.

862 • Психологический практикум

15.

Предположим, что Вам надо с кем-то встретиться в условленное время,

например, на улице, в вестибюле метро и т. п., и этот человек опаздывает уже

на 10

мин,

то Вы:

1) спокойно подождете;

2) будете прохаживаться в ожидании;

3) обычно у Вас есть с собой книга или газета, чтобы было чем заняться

в ожидании.

16. Если Вам приходится стоять в очереди, например, в столовой, в магазине,

то Вы:

1) спокойно ждете своей очереди;

2) испытываете нетерпение, но не показываете этого;

3) чувствуете такое нетерпение, что это замечают окружающие;

4) решительно отказываетесь стоять в очереди и пытаетесь найти способ

избежать потери времени.

17. Если Вы играете в игру, в которой есть элемент соревнования (например,

шахматы, домино, волейбол), то Вы:

напрягаете все силы для победы;

2) стараетесь выиграть, но не слишком усердно;

3) играете скорее для удовольствия, чем серьезно.

18. Представьте, что Вы и Ваши друзья (или сотрудники) начинаете новую

работу.

Что,

Вы думаете о соревновании в этой работе:

1) предпочитаю избегать этого;

2) принимаю потому, что это неизбежно;

3) получаю удовольствие, так как это меня подбадривает и стимулирует.

19. Когда Вы были моложе, большинство людей считало, что Вы:

часто стараетесь и по-настоящему хотите быть во всем первым и луч-

шим;

2) иногда стараетесь и Вам нравится быть во всем первым и лучшим;

3) обычно Вам хорошо так, как есть (обычно Вы расслаблены);

4) Вы всегда расслаблены и не склонны соревноваться.

20. Чем, по Вашему мнению, Вы отличаетесь в настоящее время:

часто стараетесь (и по-настоящему хотите) быть во всем первым и луч-

шим;

2) иногда стараетесь и Вам нравится во всем быть первым и лучшим;

3) обычно Вам хорошо так, как есть (обычно Вы расслаблены);

4) Вы всегда расслаблены и не склонны соревноваться.

21. По мнению родных или друзей Вы:

1) часто стараетесь (и по-настоящему хотите) быть во всем первым и луч-

шим;

2) иногда стараетесь и Вам нравится быть во всем первым и лучшим;

Психологический практикум • 863

3) обычно Вам хорошо так, как есть (обычно Вы расслаблены);

4) Вы всегда расслаблены и не склонны соревноваться.

22. Как оценивают Ваши родные или друзья Вашу общую активность:

1) недостаточная активность, медлительность, надо быть активнее;

2) около среднего, всегда есть какое-то занятие;

3) сверхактивность, бьющая через край энергия.

23. Согласились бы знающие Вас люди, что Вы относитесь к своей работе слиш-

ком серьезно:

1) да, абсолютно;

2) возможно, да;

3) возможно, нет;

4) абсолютно, нет.

24. Согласились бы хорошо знающие Вас люди, что Вы менее энергичны, чем

большинство людей:

1) да, абсолютно;

2) возможно, да;

3) возможно, нет;

4) абсолютно, нет.

25. Согласились бы хорошо знающие Вас люди с тем, что за короткое время

Вы способны выполнить большой объем работы:

1) абсолютно, да;

2) возможно, да;

3) возможно, нет;

4) абсолютно, нет.

26. Согласились бы хорошо знающие Вас люди, что Вы легко сердитесь (раз-

дражаетесь):

1) да, абсолютно;

2) возможно, да;

3) возможно, нет;

4) абсолютно, нет.

27. Согласились бы хорошо знающие Вас люди, что Вы живете мирной и спо-

койной жизнью:

1) да, абсолютно;

2) возможно, да;

3) возможно, нет;

4) абсолютно, нет.

28. Согласились бы хорошо знающие Вас люди, что Вы большинство дел де-

лаете в спешке:

1) да, абсолютно;

2) возможно, да;