Баенская Е.Р. Нарушение аффективного развития ребенка в раннем возрасте как условие формирования детского аутизма
Подождите немного. Документ загружается.
На правах рукописи
Баенская Елена Ростиславовна
Нарушение аффективного развития ребенка в раннем возрасте
как условие формирования детского аутизма
19.00.10 – коррекционная психология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
доктора психологических наук
Москва - 2008
Работа выполнена в Государственном научном учреждении «Институт коррекционной
педагогики Российской академии образования»
Официальные оппоненты: доктор психологических наук,
профессор
Тигранова Людмила Иосифовна
доктор психологических наук
Венгер Александр Леонидович
доктор психологических наук,
профессор,
член-корреспондент РАО
Братусь Борис Сергеевич
Ведущая организация: Институт развития
дошкольного образования
Российской академии образования
Защита состоится 4 декабря 2008 года в 12.00 на заседании диссертационного
совета Д 008.005.01 при ГНУ «Институт коррекционной педагогики РАО» по
адресу: 119121 Москва, улица Погодинская, д.8, корп.1.
С диссертацией можно ознакомиться в ГНУ «Институт коррекционной
педагогики РАО».
Автореферат разослан 2008 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета Алле А.Х.
2
Общая характеристика работы
Актуальность исследования. Изучение закономерностей раннего
развития является одним из приоритетных направлений психологических
исследований последних лет. Особенно актуальна эта тема для разработок в
области специальной психологии и коррекционной педагогики, где все
очевиднее становится значимость максимально ранней диагностики
трудностей развития и поиска адекватных раннему возрасту форм и
содержания коррекционной помощи, а также определения возможностей
профилактики тяжелых проявлений и последствий нарушенного развития.
Это особенно важно для детей, страдающих аутизмом. Формирование
данного типа психического дизонтогенеза исходно связано с тяжелыми
нарушениями организации отношений ребенка с миром, что закономерно
выводит на первый план исследования, ориентированные на самый ранний
возраст (M. Sigman, P. Mundy, 1989, К.С. Лебединская, 1991, S. Lister, 1992,
D.J. Johnson, 1992, S. Baron-Cohen, 1992, Д. Стерн, 2006) и ставит задачи
разработки средств раннего коррекционного вмешательства.
В отечественной психологической школе ранний детский аутизм
рассматривается как биологически обусловленный особый тип психического
дизонтогенеза - искаженное психическое развитие (В.В. Лебединский, 1985).
Исследования, последовательно развивающие данное направление, показали,
что характерные нарушения развития всех психических функций при
детском аутизме (первазивные нарушения развития) связаны с первичной
дефицитарностью аффективной сферы. Описаны наиболее характерные
варианты аутистического дизонтогенеза, отражающие трудности
формирования базовых механизмов аффективной организации поведения и
сознания (О.С. Никольская, 1985). Выделены первые признаки аффективного
неблагополучия, дающие возможность прогнозировать вероятность
аутистического развития до очевидного проявления синдрома во всей его
полноте (К.С. Лебединская, 1989), а также определенные сочетания этих
3
признаков, позволяющие предсказать формирование того или иного типа
синдрома (Е.Р. Баенская, 2000, 2007; Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг, 2006).
Это обеспечило возможность более точной и качественной
диагностики угрозы искажения психического развития на ранних этапах
онтогенеза, что выводит на первый план задачу разработки средств ранней
помощи. Все более ощутимой становится потребность в определении и
дифференциации поля коррекционных воздействий на незавершенных этапах
формирования синдрома, когда предоставляется уникальный шанс
вмешаться в жесткую логику патологического развития и максимально
приблизиться к нормализации ранних этапов становления аффективной
сферы ребенка. Для этого необходим более глубокий срез в сравнительном
анализе необходимых предпосылок благополучного эмоционального и
социального развития и тех трудностей, которые нарушают его ход при
аутистическом дизонтогенезе.
В основу исследования была положена следующая гипотеза:
на ранних возрастных этапах благополучное аффективное развитие
может быть рассмотрено как необходимая предпосылка и основа всего хода
нормального психического онтогенеза. При детском аутизме трудности
аффективного развития в раннем возрасте предшествуют и обусловливают
первазивные нарушения в становлении психических функций. Поэтому
проблемы этих детей проявляются в нарушении способности адекватно
реализовать задатки сенсомоторного, речевого, умственного развития в
социо-эмоциональном взаимодействии с близкими и активном освоении
среды. В связи с этим, психологическая коррекция на начальных этапах
работы должна быть направлена на нормализацию аффективного развития
ребенка: развитие системы смыслов, регулирующих его взаимоотношения, в
первую очередь, с мамой и с окружающим миром в целом.
Цель исследования: изучить особенности и трудности раннего
аффективного развития, обусловливающие формирование синдрома детского
аутизма, определить и дифференцировать поле психокоррекционной работы,
4
обосновать направления и методы профилактической психологической
помощи детям с угрозой искажения развития, семьям, воспитывающим таких
детей.
В соответствии с целью и гипотезой определены следующие задачи
исследования:
- проанализировать и систематизировать данные современных
исследований развития аффективной сферы в раннем возрасте в норме и при
формирующемся синдроме детского аутизма;
- обобщить материалы собственных многолетних исследований
особенностей аффективного развития детей с аутизмом в раннем возрасте;
- обозначить психологические ориентиры - маркеры для выявления в
раннем возрасте искажения психического развития и угрозы формирования
синдрома детского аутизма;
- обобщить собственный опыт психологической коррекции нарушений
аффективного развития детей с аутизмом раннего возраста и
консультирования семей, воспитывающих таких детей;
- представить и обосновать методы психологической работы с
ребенком, направленные на профилактику и коррекцию нарушений его
аффективного развития;
- сформулировать требования к организации психологической
помощи семье, воспитывающей ребенка с угрозой формирования синдрома
детского аутизма.
Объект исследования – закономерности развития аффективной
сферы ребенка в раннем возрасте в норме и при формирующемся синдроме
детского аутизма.
Предмет исследования – нарушения раннего аффективного развития
при детском аутизме и методы их психологической коррекции.
Методологические основы исследования
Исследование выполнено в традициях отечественной психологии.
Основополагающими принципами являются: системный подход к
5
пониманию организации психической деятельности (П.К.Анохин;
Н.А.Бернштейн; Л.С.Выготский; А.Р.Лурия); понимание единства
интеллектуального и аффективного в организации простых и сложных форм
психической жизни (Л.С.Выготский; С.Л.Рубинштейн); положение о
единстве и специфичности в закономерностях нормального и нарушенного
развития (Л.С.Выготский); теоретические подходы к определению структуры
дефекта и типологии нарушений, развитие понимания специфики
искаженного развития (Л.С. Выготский; В.В.Лебединский, К.С.Лебединская);
понимание проблемы коррекции и компенсации, поиска обходных путей
нарушенного развития (Л.С.Выготский, Б.В.Зейгарник, А.Р.Лурия).
Исследование строилось также на основе представлений об аффективной
сфере как системы разноуровневых механизмов, организующих сознание и
поведение, и выделении как самостоятельного предмета изучения линии
аффективного развития ребенка (О.С. Никольская).
Материалы и методы исследования: ретроспективный анализ
данных историй развития детей с синдромом раннего детского аутизма,
данных видеозаписей поведения таких детей на ранних этапах развития;
динамический анализ хода психического развития и специфики поведения
детей в специально организованных ситуациях; анализ материалов
психологической консультации родителей и опыта их взаимодействия с
детьми. Материалом исследования также являлись результаты реализации
системы методов психологической коррекции детей с аутизмом,
разработанной и апробированной специалистами ИКП РАО и основанной на
понимании первичности нарушений аффективного развития в формировании
аутистического дизонтогенеза.
Достоверность и обоснованность выводов обеспечены широким
использованием данных современной психологической науки, связанных с
исследуемой проблемой; репрезентативностью исследуемого материала,
длительностью отслеживания результатов консультативной и
6
психокоррекционной работы, внедрением и апробацией в широкой практике
разработанных методов психологической диагностики и психокоррекции.
Положения выносимые на защиту.
1. Особенности психического развития ребенка, накапливающиеся в
течение первых двух лет жизни и предваряющие формирование синдрома
детского аутизма, могут быть рассмотрены в логике нарастающих
отклонений в аффективном развитии, исходно связанных с экстремально
малой выносливостью детей в контактах с близким человеком и окружением
в целом.
2. Нарушения в аффективном развитии, предваряющие формирование
детского аутизма, исходно могут обозначаться как трудности вовлечения
младенца в первые формы контакта с близкими - совместно разделенного
переживания, позволяющего регулировать активность и поддерживать
аффективную стабильность ребенка.
3. Невозможность надежно обеспечить аффективную стабильность
ребенка и активизировать его взаимодействие с близкими и окружением в
целом должна рассматриваться как основная причина нарастающей
дезадаптации малыша, нарушающей его психическое и социальное развитие.
4. Трудности адаптации ребенка, проявляющиеся в неадекватности
реакций самосохранения, отсутствии исследовательского поведения,
недостаточности эмоционального контакта и средств организации
взаимодействия с близкими, свидетельствуют о нарушении становления
общей со взрослым системы аффективной организации адаптивного
поведения и о дефицитарности условий формирования его собственного
положительного опыта жизни в стабильной предметной и социальной среде,
взаимодействия с меняющимися обстоятельствами.
5. Формирование синдрома детского аутизма на 2-3м году жизни может
быть связано с начинающемся в этом возрасте в норме интенсивном
развитии индивидуальных механизмов аффективной организации поведения
и сознания. В норме они складываются на основе усложнения совместно
7
разделенного переживания, его дефицитарность при детском аутизме может
рассматриваться как причина патологического развития индивидуальных
аффективных механизмов.
6. Рассматриваемые в работе варианты ранних проявлений
аутистического дизонтогенеза позволяют не только проследить логику
формирования разных групп синдрома детского аутизма, но и выделить в
них различия по качеству и глубине трудностей становления системы
аффективной организации сознания и поведения ребенка в реализации ее
функций адаптации и саморегуляции.
7. При угрозе аутистического развития психологическая коррекция
должна быть направлена на формирование основ раннего взаимодействия
ребенка со взрослым: аффективного заражения, дифференцированного
эмоционального контакта, возможности привлечения и объединения
внимания. Становление совместно разделенного переживания можно
рассматривать как необходимую предпосылку развития и усложнения
индивидуального аффективного опыта ребенка, условие облегчения проблем
его эмоциональной и социальной адаптации.
8. Задачи и конкретные приемы психологической коррекции различных
вариантов аутистического развития должны дифференцироваться в
соответствии с характером и мерой исходно доступного ребенку совместно
разделенного переживания. Общей является необходимость длительного
сосредоточения на формировании основы индивидуального опыта ребенка -
уровня аффективных стереотипов, дефицитарность которого обнаруживается
при всех вариантах аутистического дизонтогенеза.
9. Обязательным условием коррекции и профилактики формирования
наиболее тяжелых вариантов искаженного дизонтогенеза в раннем возрасте
является активное включение родителей в коррекционный процесс, их
систематическое обучение приемам налаживания и усложнения
взаимодействия с ребенком, необходимым для нормализации хода его
аффективного развития.
8
Научная новизна и теоретическая значимость исследования.
Впервые столь подробно рассматривается линия аффективного
развития на ранних этапах нормального онтогенеза; порядок становления
аффективных механизмов организации поведения ребенка в норме
выстраивается в сравнении с аутистическим дизонтогенезом. С позиций
уровневого подхода к строению аффективной сферы анализируется
последовательный ход и выявляются психологические закономерности
формирования синдрома раннего детского аутизма.
Изучение особенностей аутистического дизонтогенеза позволяет
продвинуться в понимании предпосылок и логики формирования основных
механизмов аффективной организации поведения и сознания ребенка
раннего возраста в норме. Особое значение уделено закладывающейся в
первом полугодии жизни младенца совместной с близким взрослым системе
регуляции активности и аффективных состояний как необходимому условию
благополучия эмоционального развития ребенка. Показано, что на основе
развивающегося и усложняющегося совместно разделенного переживания
ребенка и взрослого формируется система смыслов, организующих
поведение и сознание ребенка.
Доказывается, что происхождение характерных для аутичного ребенка
нарушений эмоционального и социального развития на ранних этапах
развития связано с нарушением формирования совместно разделенного со
взрослым переживания. Определены поле и цели ранних коррекционных
воздействий, анализируется содержание и методы основных этапов
психологической коррекционной работы и обоснована их
последовательность.
Практическая значимость исследования.
В настоящее время детский аутизм проявляется как все более
социально значимая проблема. Выявлено, что частота его значительно выше,
чем это представлялось ранее. По последним данным аутизм и сходные с
9
ним нарушения выявляются по крайней мере в 20-22 случаях на 10a000
детского населения ( К. Гилберт, Т. Питерс, 1998, Ф. Аппе, 2006). Опыт
показывает, что раннее выявление и психологическая помощь могут в
значительной степени предотвратить развитие самых тяжелых вариантов
аутистического дизонтогенеза. Запрос родителей на такую помощь высок,
однако в настоящее время он удовлетворяется не в полной мере.
Результаты проведенного исследования могут быть использованы не
только в качестве основы для более тщательной диагностики ранних
нарушений аффективного развития, но и для разработки средств их
профилактики. Анализ и обобщение опыта психологической помощи детям,
имеющим различные варианты и степень сформированности синдрома
аутизма, а также опыт взаимодействия с родителями, как участниками
совместной коррекционной работы, позволяет получить более целостное
представление о системе психологической коррекции, направленной на
нормализацию аффективного развития. Определение предпосылок
формирования синдрома и дефицитарности аффективных механизмов,
обеспечивающих саморегуляцию аффективного состояния ребенка раннего
возраста и возможности его адаптации к окружению, позволяет выделить в
качестве центрального звена этой системы налаживание естественных форм
взаимодействия аутичного ребенка с его близкими.
Апробация результатов исследования.
Материалы исследования неоднократно обсуждались на заседании
лаборатории и Ученого Совета ИКП РАО; на международных конференциях:
памяти К.С. Лебединской (Москва, 1995 г.), по проблемам аномалий
психического развития в Хельсинки (Финляндия, 1996), по психологии
развития (Ренн, Франция, 1997), по проблемам детей с особенностями
развития (Москва, 1998); на научно-практической конференции по
проблемам младенчества в ИКП РАО (Москва, 1999), на конференции
«Нарушения эмоционального развития как клинико-дефектологическая
проблема» (Москва, 2005).
10