из плечевого сплетения, а мышцы нижних конечностей страдают при
повреждении нервов, исходящих из поясничного и крестцового сплетений. Из
плечевого сплетения выходят нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса и
свободной верхней конечности. Из поясничного сплетения выходят нервы,
иннервирующие мышцы нижней конечности.
Патологические изменения при невритах могут быть различной степени в
зависимости от глубины анатомического повреждения.
Как известно, нерв состоит из аксонов - проводников нервных импульсов,
миелиновой оболочки, являющейся как бы их изолятором, и шванновских
клеток, отвечающих за обменные процессы.
При первой степени поражения возможны чисто «функциональные»
изменения. Такие изменения наблюдаются при ушибах, сотрясениях и т. д.
Восстановление функции нерва, как правило, наступает быстро, срок вос-
становления зависит от локализации и характера повреждения, а также от
индивидуальных особенностей больного.
При второй степени патологические изменения имеют место в миелиновой
оболочке, что резко нарушает проведение нервных импульсов. Процесс
восстановления функций нерва в среднем продолжается несколько недель.
При третьей степени в процесс вовлекаются осевые цилиндры, наступает их
распад, что ведет к вторичному (валлеровскому) перерождению
периферического отрезка.
Процессы регенерации заключаются в мислинизации аксонов, росте
молодых аксонов, размножении шванновских клеток и т. д.
Невзирая на тяжелые патологические изменения в нерве, в нем всегда
имеется возможность регенерации. Механизмы восстановления при по-
вреждении периферических нервов представляют собой своеобразный процесс
дегенерации-регенерации поврежденного нервного ствола. В центральном
отрезке - ретроградная дегенерация нерва, в периферическом -вторичная
валлеровская дегенерация. С 4-7-го дня начинается санация фагоцитами
распавшихся волокон и фрагментов миелиновой оболочки, а затем -