Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

371

ÿêùî äëÿ çðîøåííÿ âèêîðèñòîâóþòü ÷àñòêîâî î÷èùåí³ êàíàë³çà-

ö³éí³ âîäè.

Îñíîâíèé ìåõàí³çì çàðàæåííÿ ôåêàëüíî-îðàëüíèé, ìîæëèâèé

³ ïîâ³òðÿíî-êðàïëèííèé, îñê³ëüêè â ïåðø³ äí³ çàõâîðþâàííÿ â³ðóñ

âèÿâëÿþòü ó ç³â³. Ñïðèéíÿòëèâ³ñòü ëþäèíè äî â³ðóñ³â Êîêñàê³ âè-

ñîêà, îñîáëèâî â ä³òåé ïåðøîãî ðîêó æèòòÿ. Äîðîñë³ çâè÷àéíî ìà-

þòü íàáóòèé ³ìóí³òåò, óòâîðåíèé â ðåçóëüòàò³ êîíòàêò³â ç â³ðóñîì.

Çäåá³ëüøîãî â ñèðîâàòö³ êðîâ³ äîðîñëèõ ëþäåé âèÿâëÿþòü àíòèò³ëà

ìàéæå äî âñ³õ òèï³â â³ðóñ³â Êîêñàê³.

Ïàòîãåíåç. Âõ³äíèìè âîðîòàìè ³íôåêö³¿ º øëóíêîâî-êèøêîâèé

òðàêò ³ ñëèçîâ³ îáîëîíêè âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â. Î÷åâèäíî, ï³ñ-

ëÿ ðåïðîäóêö³¿ â êë³òèíàõ òðàâíî¿ ñèñòåìè ³ äèõàëüíèõ øëÿõ³â

â³ðóñ ïðîíèêàº â ë³ìôàòè÷í³ øëÿõè, çâ³äêè ïåðåíîñèòüñÿ â êðîâ.

Ç êðîâþ â³ðóñ ïîøèðþºòüñÿ ïî âñüîìó îðãàí³çì³. Ó õâîðèõ â³ðóñ

âèä³ëÿþòü ³ç êðîâ³, ñëèçó ç³âà, ë³êâîðó, ñå÷³ òà ôåêàë³é.

Êë³í³êà. Â³ðóñè Êîêñàê³ âèêëèêàþòü ó ëþäåé ð³çí³ êë³í³÷í³ ôîð-

ìè õâîðîáè: ñåðîçíèé ìåí³íã³ò (ñåðîòèïè 111, 14, 1618, 22, 24

Êîêñàê³ À; 16 Êîêñàê³ Â); ïîë³îì³ºë³òîïîä³áí³ çàõâîðþâàííÿ

(ñåðîòèïè 2, 4, 7, 9, 10 Êîêñàê³ À; 15 Êîêñàê³ Â); à òàêîæ ïîë³-

íåâðèòè, åíöåôàë³òè, êîíþíêòèâ³òè, ì³îêàðäèòè, ïåðèêàðäèòè,

çàõâîðþâàííÿ âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â.

²ìóí³òåò. Ï³ñëÿ ïåðåíåñåíî¿ ìàí³ôåñòíî¿ àáî ³íàïàðàòíî¿ ôîð-

ìè ³íôåêö³¿ ðîçâèâàºòüñÿ ì³ñöåâèé ³ ãóìîðàëüíèé òèïîñïåöèô³÷-

íèé ³ìóí³òåò.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Íàéá³ëüø ðåçóëüòàòèâíå âèä³ëåííÿ

â³ðóñó ç ë³êâîðó ³ ôåêàë³é õâîðèõ. Äîñë³äæóâàíèì ìàòåð³àëîì çàðà-

æàþòü êóëüòóðè êë³òèí ³ 58-äåííèõ ìèøåé-ñèñóíö³â. Çàõâîð³ë³

òâàðèíè ãèíóòü íà äðóãèé-òðåò³é äåíü õâîðîáè. Ïàòîã³ñòîëîã³÷íå

äîñë³äæåííÿ äîçâîëÿº âèçíà÷èòè ãðóïó âèä³ëåíîãî â³ðóñó. Òèï â³-

ðóñó âèçíà÷àºòüñÿ â ÐÍ.

Ë³êóâàííÿ. Ñïåöèô³÷íîãî ë³êóâàííÿ íåìàº. Â³äçíà÷åíî ïîçèòèâ-

íèé åôåêò â³ä ââåäåííÿ ³ìóíîãëîáóë³í³â, ïðèãîòîâëåíèõ ³ç êðîâ³

ëþäèíè.

Ïðîô³ëàêòèêà. Ñïåöèô³÷íà ïðîô³ëàêòèêà óòðóäíåíà, îñê³ëüêè

âèñîêà òèïîñïåöèô³÷í³ñòü ³ìóí³òåòó âèìàãàº ñòâîðåííÿ âàêöèí

ç áåçë³÷³ ñåðîòèï³â â³ðóñ³â Êîêñàê³.

Âàæëèâó ðîëü ó çàïîá³ãàíí³ çàðàæåííþ ëþäèíè â³ä³ãðàº ³çîëÿ-

ö³ÿ ³ ë³êóâàííÿ õâîðèõ, à òàêîæ ñàí³òàðíèé áëàãîóñòð³é äæåðåë

âîäîïîñòà÷àííÿ, ÿê³ñíå çíåçàðàæóâàííÿ êàíàë³çàö³éíèõ âîä.

Â²ÐÓÑÈ ÅÑÍÎ

Ãðóïà â³ðóñ³â ÅÑÍÎ (Enterik Cytopathogenic Human

Orphans), ùî áóêâàëüíî îçíà÷àº êèøêîâ³ öèòîïàòîãåíí³ ëþäñüê³

«ñèðîòè», áóëà â³äêðèòà Melnick òà ³íøèìè 1949 ðîêó. «Ñèðîòàìè»

372

(orphans) ¿õ íàçâàëè òîìó, ùî ñïî÷àòêó íå áóëî áóäü-ÿêèõ äàíèõ

ïðî ðîëü âèä³ëåíèõ â³ðóñ³â â ³íôåêö³éí³é ïàòîëîã³¿ ëþäèíè.

Ó 19511953 ðîêàõ ¿õ çíàéøëè ó õâîðèõ ïîë³îì³ºë³òîïîä³áíè-

ìè çàõâîðþâàííÿìè. Êîì³òåòîì ç íîìåíêëàòóðè â³ðóñ³â áóëî âè-

çíàíî äîö³ëüíèì çáåðåãòè íàçâó ÅÑÍÎ. Òåïåð â³äîìî á³ëüøå 30 ñå-

ðîòèï³â öèõ â³ðóñ³â, õî÷à íå âñ³ âîíè ìîæóòü âèêëèêàòè çàõâîðþ-

âàííÿ â ëþäåé. Â³ðóñè íåïàòîãåíí³ äëÿ ëàáîðàòîðíèõ òâàðèí.

Ñòðóêòóðà. Â³ð³îíè ìàþòü áóäîâó, õàðàêòåðíó äëÿ ïðåäñòàâíè-

ê³â ðîäèíè Picornaviridae: êóá³÷íèé òèï ñèìåòð³¿ (³êîñàåäð) êàïñèä,

ùî ì³ñòèòü 32 êàïñîìåðè. Ä³àìåòð â³ð³îíà 2030 íì. Íóêëå¿íîâà

êèñëîòà ïðåäñòàâëåíà ÐÍÊ.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. ÅÑÍÎ-â³ðóñè, ÿê ³ á³ëüø³ñòü åíòåðîâ³ðóñ³â, åô³-

ðî- ³ ñïèðòîðåçèñòåíòí³, àíòèá³îòèêîñò³éê³. Ó ôåêàë³ÿõ ³ êàíàë³çà-

ö³éíèõ âîäàõ ïðè 0 °Ñ çáåð³ãàþòü á³îëîã³÷íó àêòèâí³ñòü ïðîòÿãîì

ê³ëüêîõ òèæí³â. Ïðè 20 °Ñ â êóëüòóðàëüí³é ð³äèí³ çáåð³ãàþòüñÿ ðî-

êàìè. ²íàêòèâóþòüñÿ ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ õâèëèí ïðè 100 °Ñ, ÷åðåç

30 õâ  ïðè 50 °Ñ. ²íàêòèâóþ÷ó ä³þ íà â³ðóñ ÷èíÿòü õëîðîâì³ñí³

äåç³íôåêòàíòè ³ ôîðìàë³í.

Êóëüòèâóâàííÿ. Á³ëüø³ñòü ñåðîòèï³â ÅÑÍÎ-â³ðóñ³â ðîçìíîæó-

þòüñÿ â êë³òèíàõ Íåð-2, Hela, KÂ, êóëüòóðàõ êë³òèí ç ëþäñüêîãî

àìí³îíà, çâè÷àéíî âèêëèêàþ÷è âèðàæåíèé ÖÏÄ. Ó êóðÿ÷èõ åìá-

ð³îíàõ íå ðåïðîäóêóþòüñÿ.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Äæåðåëîì ³íôåêö³¿ º õâîðà ëþäèíà àáî â³ðóñîíî-

ñ³é. Öèðêóëÿö³ÿ â³ðóñó ñåðåä íàñåëåííÿ äîñèòü ïîøèðåíà. Ñïðèé-

íÿòëèâ³ñòü äî íüîãî âèñîêà, ³ çàõâîðþâàííÿ ðåºñòðóþòüñÿ ñåðåä

ð³çíèõ ãðóï íàñåëåííÿ, àëå íàéâèùèé â³äñîòîê çàõâîðþâàíîñò³

â ä³òåé äî 10 ðîê³â.

Ó äîðîñëèõ ñïðèéíÿòëèâ³ñòü ï³äâèùóºòüñÿ ïðè âàã³òíîñò³

àáî ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ êîðòèêîñòåðî¿äàìè. Ìåõàí³çì çàðàæåííÿ ôå-

êàëüíî-îðàëüíèé, ð³äøå ïîâ³òðÿíî-êðàïëèííèé.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Ïàòîãåíåç ïîä³áíèé òîìó, ùî ñïîñòåð³-

ãàºòüñÿ ïðè ³íô³êóâàíí³ â³ðóñàìè Êîêñàê³. Â³ðóñè ÅÑÍÎ âèÿâëÿ-

þòüñÿ ÷åðåç äâà òèæí³ ï³ñëÿ ³íô³êóâàííÿ â êðîâ³, ñëèçó ³ç ç³âà

³ ôåêàë³ÿõ. ª çáóäíèêàìè ñåðîçíèõ ìåí³íã³ò³â (ñåðîòèïè 17, 9,

1123, 25, 27, 30, 31), ïîë³îì³ºë³òîïîä³áíèõ çàõâîðþâàíü (ñåðîòè-

ïè 14, 6, 7, 9, 11, 13, 14, 16, 18, 30, 31), à òàêîæ ãàñòðîåíòåðèò³â,

ä³àðå¿, çàõâîðþâàíü âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â, åíöåôàë³ò³â, ïåðè-

êàðäèò³â.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Òèï â³ðóñó âèçíà÷àºòüñÿ â ÐÍ ³ ÐÒÃÀ.

²ìóí³òåò. Òèïîñïåöèô³÷íèé. Ñïåöèô³÷íà òåðàï³ÿ íå ðîçðîáëå-

íà. Ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ëþäñüêèé ³ìóíîãëîáóë³í, ñåð³¿ ÿêîãî

ìàþòü àíòèò³ëà ïðàêòè÷íî äî âñ³õ òèï³â â³ðóñó.

Ïðîô³ëàêòèêà. Ïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè àíàëîã³÷í³ òèì, ÿê³ ïðî-

âîäÿòü â îñåðåäêàõ Êîêñàê³-³íôåêö³¿.

373

ÇÁÓÄÍÈÊ ÑÊÀÇÓ

Ñêàç  îñîáëèâî íåáåçïå÷íå ãîñòðå çàõâîðþâàííÿ, ùî ïå-

ðåäàºòüñÿ ÷åðåç ñëèíó â³ä õâîðèõ ññàâö³â ëþäèí³; õàðàêòåðèçóºòüñÿ

âðàæåííÿì ÖÍÑ ³ç ëåòàëüíèì ê³íöåì.

²íôåêö³éíó ïðèðîäó ñêàçó óñòàíîâèëè íà ïî÷àòêó XIX ñòîë³òòÿ,

â³ðóñíó åò³îëîã³þ âèçíà÷èâ 1903 ðîêó Ï. Ðåìëåíæå. Çáóäíèê ñêà-

çó  â³ðóñ Neuroryetes rabies íàëåæèòü äî ðîäó Lissavirus, ðîäèíè

Rabdoviridae.

Ìîðôîëîã³ÿ. Â³ð³îíè ìàþòü êóëåïîä³áíó ôîðìó  îäèí ê³íåöü

çàêðóãëåíèé, ³íøèé  ïëîñêèé, ä³àìåòð  7580 íì, äîâæèíà 

180 íì. Ãåíîì ïðåäñòàâëåíèé îäíîëàíöþæêîâî¿ ÐÍÊ ³ç ìîëåêó-

ëÿðíîþ ìàñîþ (45)10

. Áóëî ïîêàçàíî, ùî äåïðîòå¿í³çîâàíà ãå-

íîìíà ÐÍÊ íå³íôåêö³éíà. Öå â³äáèâàº òîé ôàêò, ùî â³ðóñíà ÐÍÊ

ìàº íåãàòèâíó ïîëÿðí³ñòü (òîáòî êîìïëåìåíòàðíà ì-ÐÍÊ), òîìó

äëÿ ñèíòåçó ì-ÐÍÊ â³ðóñ, ùî çàðàæàº êë³òèíó, ìàº ì³ñòèòè â³ðóñî-

ñïåöèô³÷íó ÐÍÊ-çàëåæíó ÐÍÊ-ïîë³ìåðàçó. Ãåíîìíà ÐÍÊ ³íêàï-

ñèäóºòüñÿ ïî âñ³é äîâæèí³ ºäèíèì ãîëîâíèì ñòðóêòóðíèì á³ëêîì.

Ïðîöåñ ³íêàïñèäóâàííÿ çàâåðøóºòüñÿ ôîðìóâàííÿì ñï³ðàëüíîãî

íóêëåîêàïñèäó, ùî ó çãîðíóòîìó ñòàí³ âèçíà÷àº ôîðìó çð³ëîãî

â³ð³îíà.

Á³ëêè ç àêòèâí³ñòþ ÐÍÊ-çàëåæíî¿ ÐÍÊ-ïîë³ìåðàçè (òðàíñêðèï-

òàçè) ïðèºäíóþòüñÿ äî íóêëåîêàïñèäó é óòâîðþþòü ðèáîíóêëåî-

ïðîòå¿ä (ÐÍÏ). Ïðè ââåäåíí³ â êë³òèíó â³í âèÿâëÿº ³íôåêö³éí³ñòü.

Ó çð³ëèõ â³ð³îí³â ðèáîíóêëåîïðîòå¿ä îòî÷åíèé îáîëîíêîþ, ùî ñêëà-

äàºòüñÿ ç ë³ï³äíîãî á³øàðó ç ãë³êîïðîòå¿íîâèìè âèñòóïàìè. Õî÷à

îáîëîíêà íå º íåîáõ³äíîþ äëÿ çàðàæåííÿ, âîíà ï³äâèùóº ³íôåê-

ö³éí³ñòü â³ðóñó íà òðè  ïÿòü ïîðÿäê³â.

Àíòèãåííà ñòðóêòóðà. Â³ðóñ ñêàçó ì³ñòèòü ãëèêîïðîòå¿äíèé àí-

òèãåí â³ðóñíî¿ îáîëîíêè ³ âíóòð³øí³é íóêëåîïðîòå¿äíèé àíòèãåí.

Ïåðøèé ç íèõ çäàòíèé ³íäóêóâàòè óòâîðåííÿ â³ðóñíåéòðàë³çóâàëü-

íèõ àíòèò³ë ³ çàõèùàòè â³ä çàðàæåííÿ. Íóêëåîïðîòå¿äíèé àíòèãåí

³íäóêóº óòâîðåííÿ êîìïëåìåíò-ºäíàëüíèõ ³ ïðåöèï³òóâàëüíèõ

àíòèò³ë, ùî íå ìàþòü â³ðóñíåéòðàë³çóâàëüíî¿ àêòèâíîñò³. Â³ðóñ

ìàº ãåìàäñîðáóâàëüí³ âëàñòèâîñò³. Ðåàêö³ÿ ãåìàäñîðáö³¿ â³äáóâà-

ºòüñÿ â ïðèñóòíîñò³ åðèòðîöèò³â ãóñåé, êóðåé, õîìÿê³â, ìîðñüêèõ

ñâèíîê.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Ñò³éê³ñòü â³ðóñó ñêàçó íåâåëèêà. ²íàêòèâàö³ÿ

â 15 %-âîìó ðîç÷èí³ ôîðìàë³íó íàñòàº ïðîòÿãîì 5 õâ, ó 0,1 %-âî-

ìó ðîç÷èí³ ñóëåìè  çà 23 ãîä, 1 %-âîìó ðîç÷èí³ ôåíîëó 

çà äâà-òðè òèæí³, 2 %-âîìó  çà 24 ãîä, 5 %-âîìó  çà 510 õâ;

1 %-âèé ðîç÷èí êàë³þ ïåðìàíãàíàòó âáèâàº â³ðóñ çà 20 õâ, 3

5 %-âèé ñîëÿíî¿ êèñëîòè  çà 5 õâ, 10 %-âèé éîäó  çà 5 õâ. Â³ðóñ

÷óòëèâèé äî ëóæíèõ ðîç÷èí³â: ï³ä ¿õíüîþ ä³ºþ â³äáóâàºòüñÿ

äåñòðóêö³ÿ éîãî ë³ïîïðîòå¿íîâî¿ îáîëîíêè. Öÿ îñîáëèâ³ñòü ìàº

374

âàæëèâå çíà÷åííÿ, òîìó ùî ïðîìèâàííÿ ðàíè ïîêóñàíîãî ñëàáèì

ðîç÷èíîì ëóãó àáî ìèëüíèì ðîç÷èíîì ñïðèÿº ³íàêòèâàö³¿ â³ðóñó.

Ó òîé æå ÷àñ íèçüê³ òåìïåðàòóðè êîíñåðâóþòü â³ðóñ. Òàê, â³ðóñî-

âì³ñíà ñóñïåíç³ÿ â 0,1 %-âîìó ñèðîâàòêîâîìó àëüáóì³í³ ïðè íåéò-

ðàëüíîìó ðÍ ñòàá³ëüíà ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ðîê³â ïðè òåìïåðàòóð³

70 °Ñ àáî â ë³îô³ë³çîâàíîìó ñòàí³. Âèñóøóâàííÿ áåç âàêóóìó ³í-

àêòèâóº â³ðóñ ÷åðåç 1014 äí³â. Ïðè òåìïåðàòóð³ 23 °Ñ â³ðóñ çáåð³-

ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì 2853 äí³â, ïðè 50 °Ñ  ³íàêòèâóºòüñÿ ÷åðåç ãî-

äèíó, 60 °Ñ  çà 510 õâ, 70 °Ñ  ìèòòºâî.

Êóëüòèâóâàííÿ. Â³ðóñ ñêàçó ìîæíà êóëüòèâóâàòè íà ìèøàõ, êðî-

ëèêàõ, ìîðñüêèõ ñâèíêàõ ïðè ³íòðàöåðåáðàëüíîìó ìåòîä³ çàðàæåí-

íÿ. Ï³ñëÿ ïîïåðåäíüî¿ àäàïòàö³¿ äî â³ðóñó ñïðèéíÿòëèâ³ êóðÿ÷³ åì-

áð³îíè. Ðîçìíîæóºòüñÿ â³í ó ïåðâèííèõ êóëüòóðàõ êë³òèí íèðêè

ñ³ð³éñüêîãî õîìÿ÷êà, åìáð³îíà îâåöü, òåëÿò, êóðÿ÷èõ ô³áðîáëàñò³â,

ñëèííèõ çàëîç ñîáàê, à òàêîæ ó êë³òèííèõ êóëüòóðàõ, ÿê³ ïåðåùåï-

ëþþòüñÿ, ÂÍÊ-21, êðîëÿ÷îãî åíäîòåë³ÿ, íèðîê åìáð³îíà ñâèí³

³ äåÿêèõ ³íøèõ. Ìàéæå âñ³ òèïè êóëüòèâîâàíèõ êë³òèí  ÿê ïåð-

âèíí³, òàê ³ ò³, ùî ïåðåùåïëþþòüñÿ, ÷óòëèâ³ äî â³ðóñó ñêàçó.

Ïåðø³ âäàë³ ñïðîáè ïî çì³í³ á³îëîã³÷íèõ âëàñòèâîñòåé â³ðóñó

áóëè ïðîâåäåí³ Ëó¿ Ïàñòåðîì ç³ ñï³âðîá³òíèêàìè Ø. Øàìáåðëà-

íîì ³ Å. Ðó (18821885). Ï³ñëÿ 178-ãî ³íòðàöåðåáðàëüíîãî ïàñàæó

âóëè÷íîãî â³ðóñó ñêàçó íà êðîëèêàõ â³ðóñ âèêëèêàâ ó íèõ çàõâîðþ-

âàííÿ ³ç çàãèáåëëþ íà øîñòèé äåíü. Ðàá³÷íèé â³ðóñ, ùî âèêëèêàº

â êðîëèê³â ñêàç ï³ñëÿ êîðîòêîãî ³íêóáàö³éíîãî ïåð³îäó ç ïîñò³é-

íèì ô³êñîâàíèì òåðì³íîì, Ëó¿ Ïàñòåð íàçâàâ ô³êñîâàíèì â³ðóñîì

(virus fixe), íà â³äì³íó â³ä ïåðâ³ñíîãî íåçì³íåíîãî, íàçâàíîãî âó-

ëè÷íèì (virus des rues). Ô³êñîâàíèé â³ðóñ âèêîðèñòîâóâàâñÿ äëÿ

âàêöèíàö³¿ âåëèêî¿ ðîãàòî¿ õóäîáè, ê³øîê, ñîáàê.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Ñêàç  öå òèïîâèé çîîàíòðîïîíîç. Äæåðåëîì

çàõâîðþâàííÿ ³ ïåðåíîñíèêîì â³ðóñó íàé÷àñò³øå º ñâ³éñüê³ ³ äèê³

òâàðèíè, çîêðåìà ïðåäñòàâíèêè òàêèõ ðîäèí ðÿäó õèæàê³â: ñîáà-

÷³  ñîáàêà, âîâê, ëèñèöÿ, ºíîòîïîä³áíà ñîáàêà, øàêàë, äèêèé ñîáà-

êà; êîòè  ê³øêà ñâ³éñüêà ³ äèêà, ðèñü, ïàíòåðà, ëåîïàðä òà ³í.;

ºíîòîâ³  ºíîò-ïîëîñêóí òà ³í.; êóíèöåâ³  êóíèöÿ ë³ñîâà ³ êàìÿ-

íà, òõ³ð, ëàñêà, ãîðíîñòàé òà ³í.; â³âåðîâ³  ìàíãóñò; ã³ºíîâ³; âåäìå-

æ³. Óñòàíîâëåíî, ùî ëåòþ÷³ ìèø³-âàìï³ðè, áóäó÷è ðåçåðâóàðîì

³ ïåðåíîñíèêîì â³ðóñó ñêàçó â ïðèðîä³, çàðàæàþòü òâàðèí ³ ëþäåé.

Ó ÑØÀ â³äçíà÷åíî ïÿòü âèïàäê³â çàõâîðþâàííÿ ëþäåé ï³ñëÿ óêó-

ñ³â ¿õ êîìàõî¿äíèìè êàæàíàìè.

Òâàðèíà çâè÷àéíî çàðàæàºòüñÿ øëÿõîì óêóñó õâîðî¿ òâàðèíè

³ ï³ñëÿ òðèâàëîãî ³íêóáàö³éíîãî ïåð³îäó çàíåäóæóº. Õâîðîáà ìîæå

ðîçâèâàòèñÿ ó ôîðì³ ïàðàë³÷ó, àëå ÷àñò³øå âèÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³

áóéíîãî ñêàçó, ïðè ÿêîìó ïîðóøåíà ë³ìá³÷íà ñèñòåìà ìîçêó, ³ òâà-

ðèíà â ïðèïàäêó ëþò³, ãíàíà ë³ìá³÷íèì çáóäæåííÿì, êóñàº âñ³õ

375

ï³äðÿä. Ó ñëèí³ òâàðèííèé â³ðóñ ïðèñóòí³é ó âèñîê³é êîíöåíòðàö³¿

³ ëåãêî ïåðåäàºòüñÿ ç óêóñàìè.

Ó ëþäåé çâè÷àéíî áóâàº ïàðàë³òè÷íà ôîðìà õâîðîáè, íå ïîâÿ-

çàíà ç àãðåñèâí³ñòþ, ó çâÿçêó ç ÷èì õâîðîáà ïåðåá³ãàº ÿê òóïèêîâà

³íôåêö³ÿ.

Òàêèì ÷èíîì, ñêàç ïåðåäàºòüñÿ ÷åðåç óêóñ ç³ ñëèíîþ õâîðî¿

òâàðèíè àáî ï³ä ÷àñ îáñëèíþâàííÿ çà íàÿâíîñò³ óøêîäæåíü øê³ð-

íîãî ïîêðèâó. Êð³ì òîãî, º â³äîìîñò³ ïðî ïåðåäà÷ó â³ðóñó ç ìîëî-

êîì, ñå÷åþ, ÷åðåç êîíþíêòèâó îêà, àåðîãåííèì ³ åíòåðîãåííèì

øëÿõàìè.

Äàí³ ìàéæå ñòîë³òíüîãî ïåð³îäó âèâ÷åííÿ ñêàçó ñâ³ä÷àòü ïðî òå,

ùî äî 1955 ðîêó â á³ëüøîñò³ êðà¿í îñíîâíèì äæåðåëîì çàðàæåííÿ

(8090 % âèïàäê³â) áóëè ñîáàêè é ó 0,24 % âèïàäê³â  ê³øêè.

Ó 6080-ò³ ðîêè ìèíóëîãî ñòîë³òòÿ â ðåçóëüòàò³ ïðîâåäåííÿ ìàñî-

âî¿ âàêöèíàö³¿ ñîáàê ïðîòè ñêàçó ³ âèíèêíåííÿ â ðÿä³ êðà¿í ªâðî-

ïè ³ Ï³âí³÷íî¿ Àìåðèêè åï³çîîò³é ñêàçó ñåðåä äèêèõ ìÿñî¿äíèõ

(ëèñèöü, êóíèöü ³ ò. ä.) ðîëü îêðåìèõ äæåðåë çáóäíèêà ñêàçó äëÿ

ëþäèíè çì³íèëàñÿ.

Â Óêðà¿í³ â ïåð³îä ç 1965 ïî 1980 ð³ê ïåðåâàæíèìè äæåðåëàìè

çàðàæåííÿ (58,9 %) áóëè ëèñè, ºíîòîïîä³áí³ ñîáàêè, áîðñóêè, êó-

íèö³. Çðîñëà ïèòîìà ÷àñòêà ê³øîê (30 %), åêîëîã³÷íî ïîâÿçàíèõ

ç ëèñèöÿìè. Ó òîé æå ÷àñ ó á³ëüøîñò³ êðà¿í Ëàòèíñüêî¿ Àìåðèêè,

Àç³¿ é Àôðèêè ñîáàêà çàëèøàºòüñÿ îñíîâíèì äæåðåëîì çàðàæåííÿ

ëþäèíè.

Ïèòàííÿ ïðî ðîëü ãðèçóí³â ÿê äæåðåëà ñêàçó äëÿ ëþäèíè îñòà-

òî÷íî íå âèð³øåíå. Â³ðóñ ñêàçó âèä³ëåíèé â³ä äð³áíèõ ãðèçóí³â

ó ÑØÀ, Í³ìå÷÷èí³, Òà¿ëàíä³, îäíàê òåïåð íå ðåêîìåíäóþòü ïðîâî-

äèòè àíòèàðàá³÷íå ë³êóâàííÿ îñ³á, ïîêóñàíèõ ãðèçóíàìè.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Ïðè÷èíè ñèìïòîì³â ñêàçó ³ çàãèáåë³ â³ä íüîãî

âèâ÷åí³ íåäîñòàòíüî. Çà äàíèìè ñåðáñüêèõ ó÷åíèõ, â³ðóñ ñêàçó

íå ðîçìíîæóºòüñÿ â îðãàí³çì³ äîòè, ïîêè íå ïîòðàïèòü ó ÖÍÑ.

Äîñÿãøè ¿¿, â³í âèêëèêàº â í³é íåîáîðîòí³ çì³íè. Âîíè íàñòàþòü

ðàí³ø, í³æ â îðãàí³çì³ âñòèãàº ñôîðìóâàòèñÿ àêòèâíèé ³ìóí³òåò.

Áåçïîñåðåäíüî ï³ñëÿ ³íô³êóâàííÿ çáóäíèê ìîæíà íåéòðàë³çóâàòè

ñïåöèô³÷íèì ³ìóíîãëîáóë³íîì.

Ïàòîãåíåç ñêàçó çàëåæèòü â³ä ðÿäó ÷èííèê³â: â³ðóëåíòíîñò³ çáóä-

íèêà, ñò³éêîñò³ îðãàí³çìó òâàðèíè, ÷àñó ïðîñóâàííÿ çáóäíèêà äî

ÖÍÑ. Âèïàäêè ñïîíòàííîãî âèäóæàííÿ ñîáàê ï³ñëÿ øòó÷íîãî çà-

ðàæåííÿ â³ðóñîì ñêàçó äèêèõ òâàðèí ïðèïóñêàþòü íàÿâí³ñòü â îêðå-

ìèõ îñîáèí âèñîêîãî ñòóïåíÿ çàõèñòó, òîáòî âèñîêèõ òèòð³â ãóìî-

ðàëüíèõ â³ðóñîíåéòðàë³çóâàëüíèõ àíòèò³ë.

ßê áóëî ñêàçàíî âèùå, â³ðóñ ñêàçó ïîòðàïëÿº â îðãàí³çì ëþäè-

íè ÷åðåç ðàíè àáî ì³êðîóøêîäæåííÿ øê³ðè ïðè óêóñ³ àáî îáñëè-

íþâàíí³ éîãî ñêàæåíîþ òâàðèíîþ. Ð³äøå âõ³äíèìè âîðîòàìè ³í-

376

ôåêö³¿ º ñëèçîâ³ îáîëîíêè. Äàë³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ äîöåíòðîâèé ðóõ

â³ðóñó ïî ïåðèíåâðàëüíèõ ïðîñòîðàõ ç³ øâèäê³ñòþ 1 ìì/ã. Ïîäàëü-

øå ðîçìíîæåííÿ ³ íàãðîìàäæåííÿ éîãî â³äáóâàºòüñÿ â îñíîâíîìó

â ãîëîâíîìó ³ ñïèííîìó ìîçêó ç íàñòóïíèì â³äöåíòðîâèì ïîøè-

ðåííÿì òà âðàæåííÿì óñ³º¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ó òîìó ÷èñë³ íåðâî-

âèõ âóçë³â ñëèííèõ çàëîç. Ç³ ñëèííèõ çàëîç â³ðóñè âèä³ëÿþòüñÿ

â íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå.

Ó ïåðåá³ãó õâîðîáè ðîçð³çíÿþòü òàê³ ñòàä³¿: ïðîäðîìàëüíó, ðîç-

âèíóòî¿ õâîðîáè ç³ çáóäæåííÿì, ïàðàë³÷³â, ÿê³ çàê³í÷óþòüñÿ ëå-

òàëüíî. Òðèâàë³ñòü ³íêóáàö³éíîãî ïåð³îäó ïåâíîþ ì³ðîþ çàëåæèòü

â³ä ëîêàë³çàö³¿ óêóñó (êîðîòêèé  ïðè óêóñàõ â îáëè÷÷ÿ, ãîëîâó,

á³ëüø äîâãèé  ïðè óêóñàõ ó ñòîïè), ñòóïåíÿ éîãî òÿæêîñò³, â³êó

óêóøåíîãî. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä íàé÷àñò³øå òðèâàº â³ä 10 äî 30

40 äí³â, ð³äøå  äî îäíîãî ðîêó ³ á³ëüøå.

Ïåðø³ îçíàêè õâîðîáè âèÿâëÿþòüñÿ ìàéæå çàâæäè â ì³ñö³ óêó-

ñó. Õâîð³ ïî÷èíàþòü â³ä÷óâàòè ñâåðá³æ, òÿãíó÷³ ³ íèþ÷³ íåâðàëã³÷í³

áîë³ çà õîäîì íåðâîâèõ øëÿõ³â, íàéáëèæ÷èõ äî ì³ñöÿ óêóñó. Â³ä-

çíà÷àºòüñÿ ñóáôåáðèëüíå ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè, çàãàëüíå

íåçäóæàííÿ, ãîëîâíèé á³ëü, ñèìïòîìîêîìïëåêñ òðèâîãè. Ïðîäðî-

ìàëüí³ ÿâèùà ï³äñèëþþòüñÿ, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ íóäîòà, çá³ëüøóºòüñÿ

ï³òëèâ³ñòü. Ðàïòîâî ï³ä âïëèâîì ÿêîãî-íåáóäü ïîäðàçíåííÿ âèíè-

êàþòü ïàðîêñèçìè ã³äðî-, àåðî-, ôîòî-, àêóñòèêîôîá³¿. Íàïàä ñó-

ïðîâîäæóºòüñÿ õâîðîáëèâèìè ñïàçìàìè ìÿç³â ãëîòêè. Âäèõ ñèëü-

íî óòðóäíåíèé, âèäèõ ïîâåðõíåâèé. Íàðîñòàº òàõ³êàðä³ÿ, õâîð³ ìå-

òóøàòüñÿ, çáóäæåí³, áëàãàþòü ïðî äîïîìîãó, ó íèõ çÿâëÿþòüñÿ

ãàëþöèíàö³¿. Êîëè çáóäæåííÿ ïðîõîäèòü, íàñòàº ñòàä³ÿ ïàðàë³÷³â

àáî «ëèõîâ³ñíîãî çàñïîêîºííÿ». ×àñòèé ðîçâèòîê ïàðàë³÷³â ïî÷è-

íàºòüñÿ ç íèæí³õ ê³íö³âîê ³ éäå çà òèïîì âèñõ³äíîãî ïàðàë³÷ó Ëàíäð³.

Ó öüîìó ïåð³îä³ ìîæå çíèêíóòè àåðî- ³ ã³äðîôîá³ÿ. Ñìåðòü íàñòàº

â³ä ïàðàë³÷ó äèõàëüíîãî àáî ñóäèííîðóõîâîãî öåíòðó. Çà äàíèìè

Ì. À. Ñåë³ìîâà, ïðèáëèçíî ó 80 % õâîðèõ çàõâîðþâàííÿ òðèâàëî

â³ä 3 äî 7 äí³â. Ïîâ³äîìëåííÿ I. Jilloston ³ ñï³âàâòîð³â, ÿê³ çÿâèëè-

ñÿ ïðî ë³êóâàííÿ õâîðèõ â³ä ñêàçó, íåäîñòàòíüî ïåðåêîíëèâ³.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Äëÿ ëàáîðàòîðíî¿ ä³àãíîñòèêè ñêàçó

ó âñ³õ êðà¿íàõ çàñòîñîâóþòü ³ìóíîôëóîðåñöåíòíèé àíàë³ç, ã³ñòîïàòî-

ëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó ³ á³îïðîáó íà êðîëèêàõ àáî

á³ëèõ ìèøàõ.

Íàéá³ëüø äîñòîâ³ðíèìè ìåòîäàìè äîñë³äæåííÿ ìîçêó ïîìåð-

ëîãî º á³îïðîáà ïðè ³íòðàöåðåáðàëüíîìó çàðàæåíí³ ëàáîðàòîðíèõ

òâàðèí ñóñïåíç³ºþ ìîçêó ³ ìåòîä ³ìóíîôëóîðåñöåíö³¿, ùî ïîëÿãàº

â îáðîáö³ ìàçê³â-â³äáèòê³â ìîçêó àíòèðàá³÷íèì ôëóîðåñö³þâàëü-

íèì ãàìàãëîáóë³íîì äëÿ âèÿâëåííÿ â³ðóñíîãî àíòèò³ëà. Ìåòîä ³ìó-

íîôëóîðåñöåíö³¿ ïîð³âíÿíî åêîíîì³÷íèé ³ øâèäêî â³äòâîðþºòüñÿ:

â³äïîâ³äü îòðèìóþòü ïðîòÿãîì îäíîãî äíÿ.

377

Ã³ñòîïàòîëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó çàñíîâàí³ íà

âèÿâëåíí³ ò³ëåöü Áàáåøà  Íåãð³ â öèòîïëàçì³ âåëèêèõ íåðâîâèõ

êë³òèí àìîíîâîãî ðîãó, êë³òèí êîðè ãîëîâíîãî ìîçêó ³ ìîçî÷êà.

Öåé ìåòîä çàñòîñîâóºòüñÿ äîñèòü ð³äêî ÷åðåç òå, ùî â îñåðåäêàõ

ïðèðîäíîãî òèïó öèðêóëþþòü øòàìè â³ðóñó, ùî ìàþòü ñëàáêó íå-

ãðèãåííó àêòèâí³ñòü. Êð³ì òîãî, íîâèìè ïåðñïåêòèâíèìè ìåòîäà-

ìè ëàáîðàòîðíî¿ ä³àãíîñòèêè º ìåòîä àíòèðàá³÷íèõ ìîíîêëîíàëüíèõ

àíòèò³ë òà ³ìóíîôëóîðåñöåíòíèé àíàë³ç øê³ðíèõ ïðîá ùå ïðè æèòò³

òâàðèíè.

Ë³êóâàííÿ. Ñïåöèô³÷íå ë³êóâàííÿ íå ðîçðîáëåíå. Çàñòîñîâóþòü-

ñÿ ñèìïòîìàòè÷í³ çàñîáè ç ìåòîþ çìåíøåííÿ ñòðàæäàíü õâîðîãî,

çíèæåííÿ çáóäëèâîñò³ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ïîë³ïøåííÿ ñåðöåâî-ñó-

äèííî¿ ä³ÿëüíîñò³. Äëÿ æèâëåííÿ ³ â³äíîâëåííÿ âòðàò ð³äèíè ïàðåí-

òåðàëüíî ââîäÿòü ñîëüîâ³ ðîç÷èíè, ïëàçìîçàì³ííèêè, ðîç÷èíè ãëþ-

êîçè, â³òàì³íè. Íàìàãàþòüñÿ ë³êóâàòè àíòèàðàá³÷íèì ³ìóíîãëî-

áóë³íîì ó êîìïëåêñ³ ç ðåàí³ìàö³éíèìè çàõîäàìè. Îäíàê ö³ ñïðîáè

ïîêè ùî íå óñï³øí³.

Ïðîô³ëàêòèêà. Çàõîäè ùîäî áîðîòüáè ç³ ñêàçîì ³ éîãî ïðîô³ëàê-

òèêè ïîáóäîâàí³ íà êëàñè÷í³é òð³àä³: çíåøêîäæåííÿ àáî çíèùåííÿ

äæåðåëà ³íôåêö³¿, íåäîïóùåííÿ ìåõàí³çìó ïåðåäà÷³ òà ñòâîðåííÿ

íåñïðèéíÿòëèâîñò³.

Ïðè ñêàç³, ÿê ³ ïðè á³ëüøîñò³ çîîíîç³â, âèêîð³íåííÿ äæåðåëà

³íôåêö³¿, îñîáëèâî â äèêèõ òâàðèí, ïðàêòè÷íî íåçä³éñíåííå â ñèëó

åêîëîã³÷íèõ îñîáëèâîñòåé ðåçåðâóàðà ³íôåêö³¿. Ìåòà áîðîòüáè

ç åï³çîîò³ÿìè ïðèðîäíîãî òèïó  ï³äòðèìêà ÷èñåëüíîñò³ òâàðèí,

ùî º ðåçåðâóàðîì ñêàçó, íà ïåâíîìó ð³âí³. Ôàõ³âö³ ââàæàþòü, ùî

ãóñòîòà ïîïóëÿö³¿, íàïðèêëàä ëèñèöü, ìàº ñêëàäàòè 23 îñîáèíè

íà 100 ãà.

Çà îñòàíí³é ÷àñ ó ÑØÀ, Øâåéöàð³¿, Êàíàä³, Ôðàíö³¿ òà Í³ìå÷-

÷èí³ äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ñêàçó äèêèõ òâàðèí âèêîðèñòîâóþòü îðàëü-

íó ³ìóí³çàö³þ æèâîþ êóëüòóðàëüíîþ âàêöèíîþ. Äîçó âàêöèíè

â ïîë³â³í³ëõëîðèäí³é óïàêîâö³ ïîì³ùàþòü ó êóðÿ÷³ ãîë³âêè, ÿê³ ðîç-

êëàäàþòü íà ì³ñöåâîñò³. Óïðîäîâæ 48 ãîä ïî¿äàºòüñÿ äî 63 % ïðè-

íàä. Ïðè îðàëüí³é ³ìóí³çàö³¿ íå â³äçíà÷àþòü â³ðóñîíîñ³éñòâà ³ âèä³-

ëåííÿ â³ðóñó â íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå.

Ïðîô³ëàêòèêà ñêàçó âêëþ÷àº ³ êîìïëåêñ çàõîä³â äëÿ áîðîòüáè

ç åï³çîîò³ÿìè ñêàçó ì³ñüêîãî òèïó: ïîïåðåäæåííÿ áðîäÿæíèöòâà

ñîáàê ³ ê³øîê, îáîâÿçêîâà ¿õíÿ ðåºñòðàö³ÿ, ïðîô³ëàêòè÷íà ³ìóí³çà-

ö³ÿ ñâ³éñüêèõ òâàðèí.

Ïîïåðåäæåííÿ çàõâîðþâàííÿ ëþäèíè ï³ñëÿ óêóñó àáî îñëþ-

íåííÿ ¿¿ ñêàæåíîþ àáî íåâ³äîìîþ òâàðèíîþ çä³éñíþºòüñÿ øëÿõîì

ðåòåëüíî¿ ïåðâèííî¿ îáðîáêè ðàíè ìèëüíèì ðîç÷èíîì àáî ðîç-

÷èíîì êàë³þ ïåðìàíãàíàòó ³ ïðèï³êàííÿì êîíöåíòðîâàíîþ

(10 %-âîþ) íàñòîéêîþ éîäó.

378

Ùåïëåííÿ ïðè ñêàç³ çäåá³ëüøîãî, çà âèíÿòêîì âàêöèíàö³¿ âå-

òåðèíàðíèõ ïðàö³âíèê³â, ë³ñíèê³â, ïåðñîíàëó íàóêîâî-äîñë³äíèõ

ëàáîðàòîð³é, íîñÿòü íå ïðîô³ëàêòè÷íèé, à ë³êóâàëüíèé õàðàêòåð

³ ïðèçíà÷àþòüñÿ ò³ëüêè ïðè óêóñ³ ñêàæåíèìè àáî ï³äîçð³ëèìè

íà ñêàç òâàðèíàìè. Ïðè öüîìó çàñòîñîâóþòü òðè ãðóïè âàêöèí.

Ìîçêîâ³, àáî íåðâîâî-òêàíèíí³, îäåðæóâàí³ ïðè âíóòð³øíüî-

ìîçêîâîìó çàðàæåíí³ îâåöü, êðîëèê³â, íîâîíàðîäæåíèõ á³ëèõ ïà-

öþê³â âàêöèííèìè øòàìàìè â³ðóñó ñêàçó, ³íàêòèâîâàí³ ð³çíèìè

õ³ì³÷íèìè ðå÷îâèíàìè (ôåíîëîì, åô³ðîì, ôîðìàë³íîì). Ó íàø³é

êðà¿í³ çàñòîñîâóºòüñÿ ôåíîëîâà ë³îô³ë³çîâàíà àíòèðàá³÷íà âàêöèíà

Ôåðì³ ç ìîçêó îâåöü. Ö³ âàêöèíè ìàþòü çíà÷íó åíöåôàë³òîãåí-

í³ñòü, ùî ïðèçâîäèòü â îêðåìèõ âèïàäêàõ äî ðîçâèòêó ïîñòâàêöè-

íàëüíèõ óñêëàäíåíü.

Ó ðÿä³ êðà¿í çàñòîñîâóþòüñÿ ÿº÷í³ æèâ³ àíòèðàá³÷í³ âàêöèíè.

Ó íàø³é êðà¿í³ òàê³ âàêöèíè íå âèðîáëÿþòüñÿ ³ íå çàñòîñîâóþòüñÿ.

Êóëüòóðàëüí³ âàêöèíè. Öå êîíöåíòðîâàíà ³íàêòèâîâàíà êóëüòó-

ðàëüíà àíòèðàá³÷íà âàêöèíà (ÊÎÊÀÂ) ³ êóëüòóðàëüíà àíòèðàá³÷íà

âàêöèíà (ÊÀÂ). Âîíà ó 1252 ðàçè ³ìóíîãåíí³øà â³ä ìîçêîâî¿ ðå-

ôåðåíñ-âàêöèíè. Íèí³ âèâ÷àºòüñÿ ñïåöèô³÷íà àêòèâí³ñòü ÊÎÊÀÂ

ïðè âèêîðèñòàíí³ ñêîðî÷åíèõ ñõåì ùåïëåíü (äâî-òðèðàçîâà ³ìóí³-

çàö³ÿ ïëþñ äâ³ áóñòåð-³íºêö³¿).

Êð³ì àíòèðàá³÷íî¿ âàêöèíè, ïðè óêóñàõ äèêèìè òâàðèíàìè ïðè-

çíà÷àºòüñÿ êîìá³íîâàíå ë³êóâàííÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì àíòèðàá³÷íîãî

ãåòåðîãåííîãî (³ç ñèðîâàòêè êîíåé) ³ìóíîãëîáóë³íó â ïåðøèé-äðó-

ãèé äåíü ï³ñëÿ óêóñó. Ïàñèâíå ââåäåííÿ àíòèò³ë äàº ìîæëèâ³ñòü

ïîäîâæèòè ³íêóáàö³éíèé ïåð³îä õâîðîáè, ïðîòÿãîì ÿêîãî çà äîïî-

ìîãîþ âàêöèíè ñòâîðþºòüñÿ íàïðóæåíèé àêòèâíèé ³ìóí³òåò.

Äî âàä àíòèðàá³÷íîãî ³ìóíîãëîáóë³íó íàëåæèòü äîñèòü ÷àñòå (15

20 % âèïàäê³â) âèíèêíåííÿ àëåðã³éíèõ ðåàêö³é ð³çíîãî ñòóïåíÿ

òÿæêîñò³. Íèí³ îòðèìàíî ãîìîëîã³÷íèé (³ç ñèðîâàòêè ëþäèíè) àí-

òèðàá³÷íèé ³ìóíîãëîáóë³í.

Â²ÐÓÑ ²ÌÓÍÎÄÅÔ²ÖÈÒÓ ËÞÄÈÍÈ

ÑÍ²Ä  ñèíäðîì íàáóòîãî ³ìóíîäåô³öèòó ëþäèíè  îäíà

ç íàéâàæëèâ³øèõ ³ òðàã³÷íèõ ïðîáëåì, ùî âèíèêëè ïåðåä ëþäñò-

âîì íàïðèê³íö³ ÕÕ ñòîë³òòÿ. Ñóòü ö³º¿ ïðîáëåìè ïîëÿãàº íå ò³ëüêè

â òîìó, ùî òåïåð ó ñâ³ò³ áàãàòî ì³ëüéîí³â ëþäåé ³íô³êîâàí³, ùî

ÑÍ²Ä  öå íàéòÿæêà åêîíîì³÷íà ïðîáëåìà, îñê³ëüêè óòðèìàííÿ

³ ë³êóâàííÿ çàõâîð³ëèõ, ðîçðîáêà ³ âèðîáíèöòâî ä³àãíîñòè÷íèõ

³ ë³êóâàëüíèõ ïðåïàðàò³â, ïðîâåäåííÿ íàóêîâèõ äîñë³äæåíü óæå çà-

ðàç êîøòóþòü áàãàòî ì³ëüÿðä³â, à é ó òîìó, ùî äîòåïåð íåìàº ðàäè-

êàëüíîãî ìåòîäó ë³êóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêè ö³º¿ ³íôåêö³¿, ÿêà âè-

êëèêàº çàãèáåëü õâîðèõ ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ì³ñÿö³â àáî ðîê³â.

379

Óïåðøå ÑÍ²Ä ÿê îñîáëèâå ³íôåêö³éíå çàõâîðþâàííÿ, ùî íà-

áóëî ìàñîâîãî õàðàêòåðó, áóâ çàðåºñòðîâàíèé 1981 ðîêó Öåíòðîì

ç êîíòðîëþ çà õâîðîáàìè â Àòëàíò³ (øòàò Äæîðäæ³ÿ, ÑØÀ). «Ùî-

òèæíåâèé â³ñíèê çàõâîðþâàíîñò³ ³ ñìåðòíîñò³», ÿêèé âèõîäèòü

ó ö³é êðà¿í³, ïîâ³äîìèâ ïðî íåçâè÷àéí³ ôîðìè ïíåâìîí³¿, âèêëèêà-

íî¿ óìîâíî-ïàòîãåííèìè íàéïðîñò³øèìè Pneumocystis carinii (ïíåâ-

ìîöèñòíî¿ ïíåâìîí³¿), ³ çëîÿê³ñíî¿ ïóõëèíè  ñàðêîìè Êàïîø³

â ìîëîäèõ ëþäåé, ùî íå áóëî ðàí³øå õàðàêòåðíî äëÿ öüîãî â³êó.

Êð³ì òîãî, âñòàíîâëåíî, ùî â òàêèõ õâîðèõ ðîçâèâàþòüñÿ ³íø³ ³í-

ôåêö³¿ (îïîðòóí³ñòè÷í³), âèêëèêàí³ óìîâíî-ïàòîãåííèìè ³ ïàòî-

ãåííèìè áàêòåð³ÿìè, â³ðóñàìè, ãðèáàìè, íàéïðîñò³øèìè ³ ãåëü-

ì³íòàìè. Äàí³ ñâ³ä÷èëè, ùî íåâ³äîìèé çáóäíèê ïðèçâîäèòü äî ïî-

ðóøåííÿ ñèñòåìè çàõèñòó îðãàí³çìó, çîêðåìà êë³òèííî¿ òà ³íøî¿

ëàíîê ³ìóí³òåòó, ³ ç 1982 ðîêó íà ñòîð³íêàõ íàóêîâèõ, à ïîò³ì ³ ïóá-

ë³öèñòè÷íèõ âèäàíü óñå ÷àñò³øå ïî÷àëè çÿâëÿòèñÿ ñòàòò³ ïðî «AIDS»

(Acquired immunodeficiency syndrome) àáî â ïåðåêëàä³ óêðà¿íñüêîþ 

ïðî ÑÍ²Ä.

²ç ñàìîãî ïî÷àòêó çâåðòàëàñü óâàãà íà òå, ùî çàõâîð³ë³ ÑÍ²Äîì 

ëþäè ç íåòèïîâèì ñåêñóàëüíèì ³ ñîö³àëüíèì ñòèëåì æèòòÿ: ãîìî-

ñåêñóàë³ñòè, íàðêîìàíè. Íàäàë³ ãðóïà ðèçèêó, ï³ääàíà ³íô³êóâàí-

íþ, áóëà ðîçøèðåíà: äî íå¿ âêëþ÷èëè òèõ, õòî ñòðàæäàâ ãåìîô³ë³-

ºþ, à òàêîæ ä³òåé, íàðîäæåíèõ â³ä õâîðèõ íà ÑÍ²Ä ìàòåð³â. Çà

êîðîòêèé ÷àñ áóëè çàðåºñòðîâàí³ äåñÿòêè âèïàäê³â ÑÍ²Äó, ùî ïå-

ðåäàâàâñÿ â³ä ëþäèíè äî ëþäèíè, øâèäêî ïðîãðåñóâàâ, ïðèçâîäèâ

äî ð³çêîãî îñëàáëåííÿ õâîðèõ, ïðèºäíàííÿ ñóïóòí³õ ³íôåêö³é ³ äî-

ñèòü øâèäêî¿ çàãèáåë³. Øëÿõè ïåðåäà÷³ çàõâîðþâàííÿ âêàçóâàëè

íà éîãî ³íôåêö³éíó ïðèðîäó, îäíàê æîäåí ç ðàí³øå âèâ÷åíèõ çáóä-

íèê³â íå ï³äõîäèâ ç òî÷êè çîðó ïîøèðåííÿ ³ õàðàêòåðó âðàæåíü,

âèêëèêàíèõ íèì â îðãàí³çì³.

Îñê³ëüêè ³ìóíîäåô³öèòíèé ñòàí ïðè ÑÍ²Ä³ â îñíîâíîìó çà÷³-

ïàº êë³òêîâî-çàëåæíèé ³ìóí³òåò, âèñëîâëåíî ïðèïóùåííÿ, ùî íî-

âèé ³íôåêö³éíèé àãåíò º ïàòîãåííèì äëÿ ë³ìôîöèò³â, ÿê³ çä³éñíþ-

þòü ³ìóíí³ ðåàêö³¿, ³ âèÿâëÿº äî íèõ òðîïí³ñòü (òîáòî ìîæå â íèõ

ðîçìíîæóâàòèñÿ). Òàê³ âëàñòèâîñò³ ìàþòü ëèøå äåÿê³ ïðåäñòàâíè-

êè îñîáëèâî¿ ðîäèíè ÐÍÊ-âì³ñíèõ â³ðóñ³â  ðåòðîâ³ðóñ³â, äàâíî

â³äîìèõ ó òâàðèí. Ó ïîøóê çáóäíèêà ÑÍ²Äó âêëþ÷èëèñÿ ì³êðîá³î-

ëîãè, â³ðóñîëîãè, ³ìóíîëîãè, ³íôåêö³îí³ñòè é ó 19831984 ðîêàõ

áóëè îïóáë³êîâàí³ äàí³ ïðî íîâèé ðåòðîâ³ðóñ ëþäèíè, ÿêèé âèêëè-

êàº ñèíäðîì íàáóòîãî ³ìóíîäåô³öèòó.

Ïð³îðèòåò ó â³äêðèòò³ çáóäíèêà íàëåæèòü äâîì ãðóïàì ó÷åíèõ,

ùî ïðàöþâàëè íåçàëåæíî îäèí â³ä îäíîãî: àìåðèêàíñüêèì â³ðóñî-

ëîãàì ç Íàö³îíàëüíîãî ðàêîâîãî ³íñòèòóòó ÑØÀ ï³ä êåð³âíèöòâîì

ïðîôåñîðà Ðîáåðòà Ãàëëî ³ ôðàíöóçüêèì ôàõ³âöÿì ç ²íñòèòóòó Ëó¿

Ïàñòåðà â Ïàðèæ³, î÷îëþâàíèì ïðîôåñîðîì Ëþêîì Ìîíòàíº.

Ðåòðîâ³ðóñ ñïî÷àòêó áóëî çàïðîïîíîâàíî íàçâàòè LAV (HTLV-III)

380

â³ä àíãë. Limphadenopaty associated virus (â³ðóñ, ùî âèêëèêàº ë³ìôî-

àäåíîïàò³þ) ³ human T-lymphotropic virus (â³ðóñ ëþäèíè, ùî ìàº òðî-

ï³çì äî Ò-ë³ìôîöèò³â), à 1986 ðîêó çà ð³øåííÿì åêñïåðò³â ÂÎÎÇ 

HIV (â³ä àíãë. human immunodeficiency virus). Â óêðà¿íñüê³é òðàíñ-

êðèïö³¿  Â²Ë-1, àáî â³ðóñ ³ìóíîäåô³öèòó ëþäèíè.

Íèí³ âñòàíîâëåíî ³ñíóâàííÿ ê³ëüêîõ ð³çíîâèä³â Â²Ë: HTLV-IY,

LAV-2, SBL, ARV òà ³í. Çáóäíèêè ÑÍ²Äó  òèïîâ³ ðåòðîâ³ðóñè,

ùî íàëåæàòü äî ðîäèíè Retroviridae. Íàçâà ðîäèíè ïîâÿçàíà ç íà-

ÿâí³ñòþ ó â³ðóñ³â ôåðìåíòó ðåâåðòàçè (çâîðîòíî¿ òðàíñêðèïòàçè),

çà äîïîìîãîþ ÿêîãî ç ÐÍÊ-â³ðóñó â çàðàæåíèõ êë³òèíàõ ñèíòåçó-

ºòüñÿ ïðîâ³ðóñíà ÄÍÊ ç ïîäàëüøèì óòâîðåííÿì ïðîâ³ðóñó, ÿêèé

³íòåãðóºòüñÿ â êë³òèííèé ãåíîì.

Ðîäèíà ðîçïîä³ëÿºòüñÿ íà òðè ï³äðîäèíè: Oncovirinae (îíêîâ³-

ðóñè), Spumavirinae («ï³íèñò³» â³ðóñè), Lentivirinae («ïîâ³ëüí³» â³ðó-

ñè). Á³ëüø³ñòü äîñë³äíèê³â ââàæàþòü, ùî ðåòðîâ³ðóñè Â²Ë íàëå-

æàòü äî ï³äðîäèíè «ïîâ³ëüíèõ» â³ðóñ³â, ÿê³ âèêëèêàþòü çàõâîðþ-

âàííÿ ç òðèâàëèì ³íêóáàö³éíèì ïåð³îäîì, óðàæåííÿì ìîçêó,

ñóãëîá³â, êðîâ³, ñõóäíåííÿì ³ ìîæå çàê³í÷èòèñÿ ñìåðòþ. Â³äì³í-

íîþ ðèñîþ «ïîâ³ëüíèõ» â³ðóñ³â º âèñîêèé ñòóï³íü ãåíåòè÷íî¿ ì³í-

ëèâîñò³, ùî îñîáëèâî ÿñêðàâî âèðàæåíî ó Â²Ë.

Òåîð³¿ ïîõîäæåííÿ Â²Ë. Öå ïèòàííÿ äóæå ãîñòðå. Âèñëîâëåíî

÷èìàëî ïðèïóùåíü ç öüîãî ïðèâîäó: â³ä çàíåñåííÿ â³ðóñó ç êîñ-

ìîñó äî éîãî «âèòîêó» ç ëàáîðàòîð³¿ â³éñüêîâîãî â³äîìñòâà ÑØÀ,

äå â³í áóâ øòó÷íî ñòâîðåíèé. Äåÿê³ àâòîðè ââàæàþòü, ùî çáóä-

íèê ÑÍ²Äó òðèâàëèé ÷àñ ³ñíóâàâ ó åíäåì³÷íèõ ðåã³îíàõ Öåíòðàëü-

íî¿ ³ Çàõ³äíî¿ Àôðèêè, àëå ãëîáàëüíå ïîøèðåííÿ îäåðæàâ ëèøå

çà îñòàíí³é ÷àñ ÷åðåç ³íòåíñèâí³ òðàíñïîðòí³ çâÿçêè ³ ñóïóòí³

ñîö³àëüí³ ÿâèùà (ãîìîñåêñóàë³çì, íàðêîìàí³þ, íåðîçá³ðëèâ³ ñòàòå-

â³ çâÿçêè).

Á³ëüø³ñòü æå äîñë³äíèê³â ñòâåðäæóþòü, ùî ÑÍ²Ä  öå íîâå

çàõâîðþâàííÿ ëþäèíè, à çáóäíèê éîãî åâîëþö³éíî ñôîðìóâàâñÿ

ëèøå â îñòàíí³ äåñÿòèë³òòÿ. Ó öüîìó ðàç³ ïðèíöèïîâîãî çíà÷åííÿ

íàáóâàº â³äêðèòòÿ ðåòðîâ³ðóñó ìàâï. Áëèçüê³ ì³æ ñîáîþ ð³çíîâèäè

öüîãî â³ðóñó (STLV-IIImac. ³ STLV-IIIagm.) âèêëèêàþòü ó ìàêàê

³ àôðèêàíñüêèõ çåëåíèõ ìàâï ïðîöåñè, ùî íàãàäóþòü ÑÍ²Ä ó ëþ-

äèíè. Ââàæàþòü, ùî â³ðóñè ìàâï, çäîëàâøè âèäîâèé áàðºð, ñòàëè

ãåíåòè÷íèì ïî÷àòêîì äëÿ íàñòóïíî¿ åâîëþö³¿ Â²Ë. Ë³ìôîòðîïíèé

â³ðóñ àôðèêàíñüêèõ çåëåíèõ ìàâï ïîì³òíî ïîøèðåíèé. Àíòèò³ëà

äî íüîãî âèÿâëåí³ â 70 % îñîáèí ïîïóëÿö³¿ ìàâï â Óãàíä³. Ç îãëÿäó

íà áåçñèìïòîìíèé ïåðåá³ã ³ çíà÷íå ïîøèðåííÿ ó òâàðèí ö³º¿ ³í-

ôåêö³¿ âèïëèâàº ïðèïóùåííÿ, ùî âîíà ³ñòîðè÷íî ñôîðìóâàëàñÿ

äàâíî. Îñê³ëüêè àôðèêàíñüê³ çåëåí³ ìàâïè º ñèíàíòðîïíèì âèäîì

³ æèâóòü ïîáëèçó ïîñåëåíü ëþäèíè, ³ñíóº âèñîêà éìîâ³ðí³ñòü ê³ëü-

êàðàçîâîãî ³íô³êóâàííÿ îñòàíí³õ öèì çáóäíèêîì. Ç ïîçèö³¿ ì³æ-