Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

391

ïðîäóêö³¿ â³ðóñó çàïîâíþº ïðîá³ë «ïëþñ»-ëàíöþãà, ðîáëÿ÷è äâî-

íèòêîâó ñòðóêòóðó ÄÍÊ ïîâíîþ. Íóêëåîêàïñèä â³ðóñó ïîêðèòèé

çîâí³øíüîþ ë³ï³äíî-á³ëêîâîþ îáîëîíêîþ. Ïîðÿä ç ïîâíîö³ííèìè

â³ð³îíàìè çóñòð³÷àþòüñÿ ÷àñòèíêè, ÿê³ ñêëàäàþòüñÿ ëèøå ç ôðàã-

ìåíò³â çîâí³øíüî¿ îáîëîíêè, ùî ìîæóòü ìàòè ñôåðè÷íó àáî íèò-

êîïîä³áíó ôîðìó. Ó òîé æå ÷àñ íèòêîïîä³áí³ ñòðóêòóðè º àãðåãàòà-

ìè ñôåðè÷íèõ ÷àñòèíîê. ×àñòèíêè ì³ñòÿòü ïîâåðõíåâ³ ÍÂsAg â³ðó-

ñó ³ íàêîïè÷óþòüñÿ â ðåçóëüòàò³ íàäëèøêîâî¿ ïðîäóêö³¿ ïîâåðõíåâèõ

êîìïîíåíò³â â³ðóñó ãåïàòèòó Â.

Àíòèãåííà ñòðóêòóðà. Â³äîìî òðè â³ðóñîñïåöèô³÷í³ àíòèãåíè â³-

ðóñó ãåïàòèòó Â.

Ïîâåðõíåâèé ÍÂsAg (ðàí³øå  àâñòðàë³éñüêèé) àíòèãåí. ×àñ-

òèíêè ÍÂs-àíòèãåíó íå ìàþòü ³íôåêö³éíó àêòèâí³ñòü, îäíàê

ìîæóòü óêàçóâàòè íà ìîæëèâó ïðèñóòí³ñòü â³ðóñó â äîñë³äæóâà-

íîìó ìàòåð³àë³. ÍÂsAg ïðè ³íôåêö³éíîìó ïðîöåñ³ âèÿâëÿºòüñÿ ÿê

ó ãåïàòîöèòàõ, òàê ³ â á³îëîã³÷íèõ ð³äèíàõ îðãàí³çìó  êðîâ³, ñåê-

ðåòàõ ³ ò. ä.

Ñåðöåâèííèé ÍÂñAg àíòèãåí. Ïðè ³íôåêö³éíîìó ïðîöåñ³ âè-

ÿâëÿºòüñÿ ò³ëüêè â ÿäðàõ ãåïàòîöèò³â.

ÍÂåAg àíòèãåí. Ëîêàë³çóºòüñÿ â ñåðöåâèí³ ÷àñòèíîê Äåéíà

³ ïðèñóòí³é íå ò³ëüêè â ñêëàä³ â³ð³îíà, àëå ³ öèðêóëþº â êðîâ³

ó â³ëüíîìó ñòàí³ àáî â ñïîëó÷åíí³ ç ³ìóíîãëîáóë³íîì.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Àíàë³çóþ÷è ñò³éê³ñòü â³ð³îí³â äî ô³çèêî-õ³ì³÷-

íèõ ôàêòîð³â, ìîæíà â³äçíà÷èòè íàäçâè÷àéíî âèñîêó ðåçèñòåíò-

í³ñòü äî íàãð³âàííÿ. ²íôåêö³éíà àêòèâí³ñòü â³ðóñó íå çíèêàº ïðè

íàãð³âàíí³ äî 100 °Ñ óïðîäîâæ 12 õâ, ïðè÷îìó ñò³éê³ñòü éîãî ï³ä-

âèùóºòüñÿ, ÿêùî â³í çíàõîäèòüñÿ â ñèðîâàòö³ êðîâ³. ²íôåêö³éí³ñòü

³ àíòèãåíí³ñòü íå âòðà÷àþòüñÿ ³ ïðè óëüòðàô³îëåòîâîìó îïðîì³íþ-

âàíí³ êðîâ³, çáåð³ãàíí³ ¿¿ ïðè òåìïåðàòóð³ 20 °Ñ óïðîäîâæ áàãà-

òüîõ ðîê³â, ïîâòîðíîìó çàìîðîæóâàíí³-ðîçìîðîæóâàíí³. Â³ðóñ óòðà-

÷àº ñâîþ ³íôåêö³éíó àêòèâí³ñòü ïðè àâòîêëàâóâàíí³ óïðîäîâæ 30 õâ,

ïðîãð³âàíí³ ïðè 60 °Ñ ïðîòÿãîì 10 ãîä.

Êóëüòèâóâàííÿ. Â³ðóñ ãåïàòèòó Â íàñèëó ðîçìíîæóºòüñÿ â êóëü-

òóð³ êë³òèí. ªäèíîþ ñïðèéíÿòëèâîþ òâàðèíîþ º ìàâïà øèìïàíçå.

Îòðèìàíî êóëüòóðè ïåðåùåïëþâàíèõ êë³òèí ïåðâèííîãî ðàêó ïå-

÷³íêè, â ÿêèõ ãåíîì â³ðóñó çíàõîäèòüñÿ â ³íòåãðîâàíîìó ñòàí³

ç ãåíîìîì êë³òèíè, ïðè öüîìó êóëüòóðè êë³òèí ïðîäóêóþòü ÍÂsÀg.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Ãåïàòèò Â  îäíà ç ïîøèðåíèõ òÿæêèõ â³ðóñíèõ

³íôåêö³é. ¯¯ äæåðåëî  õâîðà ëþäèíà, îñíîâíèé ðåçåðâóàð  â³ðó-

ñîíîñ³¿. Àðåàë ïîøèðåííÿ áåçñèìïòîìíî¿ ³íôåêö³¿ ìîæíà óìîâíî

ðîçä³ëèòè íà òðè çîíè:

 çîíà ç íèçüêèì ð³âíåì íîñ³éñòâà (Àâñòðàë³ÿ, Öåíòðàëüíà

ªâðîïà, ÑØÀ, Êàíàäà òà ³í.), äå ÷àñòîòà âèÿâëåííÿ ÍÂsÀg íå ïå-

ðåâèùóº 1 %;

392

 çîíà ³ç ñåðåäí³ì ð³âíåì íîñ³éñòâà (êðà¿íè Ñåðåäçåìíîìîðÿ,

ßïîí³ÿ, Ï³âäåííî-Çàõ³äíà Àç³ÿ); ÍÂsÀg âèÿâëÿþòü ó 68 % âèïàä-

ê³â, íàÿâí³ñòü àíòèò³ë  ó 50 %;

 çîíà íàéâèùî¿ óðàæåíîñò³ íàñåëåííÿ (Ï³âäåííî-Ñõ³äíà Àç³ÿ,

Ï³âäåííèé Êèòàé, îñòð³â Òàéâàíü, Òðîï³÷íà Àôðèêà); òóò àíòèãå-

íîíîñ³éñòâî ñêëàäàº á³ëüøå 20 % âèïàäê³â.

Â îðãàí³çì â³ðóñ ïðîíèêàº ïàðåíòåðàëüíî. Çàðàæåííÿ ìîæå â³ä-

áóòèñÿ ïðè áóäü-ÿêèõ ìàí³ïóëÿö³ÿõ, ïîâÿçàíèõ ç óøêîäæåííÿì

øê³ðíèõ àáî ñëèçîâèõ ïîêðèâ³â çàáðóäíåíèì ³íñòðóìåíòàð³ºì: ï³ä

÷àñ õ³ðóðã³÷íèõ îïåðàö³é, ³íºêö³é, çóáîë³êóâàëüíèõ ïðîöåäóð, ïå-

äèêþðó, ìàí³êþðó ³ ò. ä. Ðèçèê çàðàæåííÿ çðîñòàº ïðè ïåðåëèâàíí³

êðîâ³. Â³ðóñ ãåïàòèòó Â ìîæå ïåðåäàâàòèñÿ â³ä ìàòåð³ ïëîäó òðàíñ-

ïëàöåíòàðíî ÷è ï³ä ÷àñ ïîëîã³â àáî ïðè êîíòàêò³ ç ³íô³êîâàíèìè

íàâêîëîïë³äíèìè âîäàìè.

Çàðàæåííÿ ìîæëèâå òàêîæ ïðè ñòàòåâîìó êîíòàêò³, â îñíîâ³

ÿêîãî ëåæèòü ïàðåíòåðàëüíèé øëÿõ ïåðåäà÷³.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Ïðîíèêíóâøè â êðîâ, â³ðóñè ç ¿¿ ïîòîêîì

ïåðåíîñÿòüñÿ â ïå÷³íêó. Çàõâîðþâàííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ï³ñëÿ òðèâà-

ëîãî ³íêóáàö³éíîãî ïåð³îäó, ùî ñêëàäàº 3 6 ì³ñ. Â³ðóñ ïðîíèêàº

â êë³òèíè ïå÷³íêè (ãåïàòîöèòè) çàâäÿêè íàÿâíîñò³ íà ¿õí³é ïîâåðõ-

í³ ðåöåïòîð³â. Ïðè öüîìó ³íôåêö³ÿ ìîæå ïðîõîäèòè çà îäíèì ³ç

äâîõ ìåõàí³çì³â  ïðîäóêòèâíîìó àáî ³íòåãðàòèâíîìó. Ïðè ïðî-

äóêòèâíîìó òèï³ ³íôåêö³¿ öèêë ðåïðîäóêö³¿ â³ðóñó çàê³í÷óºòüñÿ çáè-

ðàííÿì â³ðóñíèõ ÷àñòèíîê ó öèòîïëàçì³ ãåïàòîöèò³â. Ïðè ³íòåãðà-

òèâí³é ³íôåêö³¿ ï³ñëÿ äîáóäóâàííÿ äðóãî¿ íèòêè ÄÍÊ â³äáóâàºòüñÿ

³íòåãðàö³ÿ ÄÍÊ-â³ðóñó ç êë³òèííèì ãåíîìîì. Ó öüîìó ðàç³ êë³òèíà

ïî÷èíàº ó âåëèê³é ê³ëüêîñò³ ïðîäóêóâàòè ÍÂsÀg.

Ìåõàí³çì óðàæåííÿ ïå÷³íêè ïðè ãåïàòèò³ Â íå çîâñ³ì ÿñíèé.

Àíòèãåíè â³ðóñó, çíàõîäÿ÷èñü ó ìåìáðàíàõ êë³òèí ïå÷³íêè, ô³êñó-

þòü íà ñîá³ àíòèò³ëà ³ êîìïëåìåíò, óòâîðþþ÷è ³ìóíí³ êîìïëåêñè

ç ÍÂsÀg. Ïðèñóòí³ñòü öèõ êîìïëåêñ³â ââàæàþòü ïðè÷èíîþ óðà-

æåííÿ ÿê ñàìî¿ ïå÷³íêè, òàê ³ íèðîê, ñóãëîá³â, ñåëåç³íêè, ï³äøëóí-

êîâî¿ çàëîçè. Ïðè ïðîäóêòèâíîìó òèï³ ðåïðîäóêö³¿ â³ðóñó ãåïàòè-

òó Â ³ìóíîêîìïåòåíòí³ êë³òèíè, ùî ðîçï³çíàþòü â³ðóñí³ àíòèãåíè

íà ïîâåðõí³ ãåïàòîöèò³â, çä³éñíþþòü öèòîë³ç. Çàãèáåëü ãåïàòîöè-

ò³â âåäå äî âèâ³ëüíåííÿ ç íèõ â³ðóñó, ùî çàáåçïå÷óº äðóãó õâèëþ

â³ðóñåì³¿ òà ãåíåðàë³çàö³þ ³íôåêö³¿.

Êë³í³êà çàõâîðþâàííÿ ãåïàòèòîì Â ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñèìïòî-

ìàìè, ïîâÿçàíèìè ç óðàæåííÿì ³ çàãèáåëëþ ãåïàòîöèò³â. Êë³í³÷íà

ñèìïòîìàòèêà ãåïàòèòó Â ïîä³áíà äî êë³í³êè ãåïàòèòó À, àëå ãåïà-

òèò Â ïåðåá³ãàº çíà÷íî òÿæ÷å. Çàãàëüíà îçíàêà òÿæêîñò³ öüîãî çà-

õâîðþâàííÿ  ñèìïòîìîêîìïëåêñ ³íòîêñèêàö³¿, ùî ñêëàäàºòüñÿ

³ç çàãàëüíî¿ ñëàáêîñò³, äèñïåïñè÷íèõ ðîçëàä³â, âåãåòîñóäèííèõ ïî-

ðóøåíü, ãåìîðàã³÷íèõ ÿâèù, â îêðåìèõ âèïàäêàõ  ïîòüìàðåííÿ

393

ñâ³äîìîñò³. Õàðàêòåðíà òàêîæ ïðÿìà êîðåëÿö³ÿ ì³æ ³íòåíñèâí³ñòþ

æîâòÿíèö³ ³ òÿæê³ñòþ ñòàíó õâîðèõ. Çà âèðàçí³ñòþ êë³í³÷íèõ ïðî-

ÿâ³â â³ðóñíèé ãåïàòèò Â êëàñèô³êóþòü íà ñóáêë³í³÷íèé, êë³í³÷íèé 

áåçæîâòÿíè÷íèé, ñòåðòèé, æîâòÿíè÷íèé, ôóëüì³íàíòíèé.

Êëàñè÷íà ñõåìà ðîçâèòêó â³ðóñíîãî ãåïàòèòó ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ

îñíîâíèõ ñòàä³é:

Ø ïåðåäæîâòÿíè÷íî¿ (ç àñòåíîâåãåòàòèâíèì, äèñïåïñè÷íèì, êà-

òàðàëüíèì, àðòðàëã³÷íèì ñèíäðîìàìè);

Ø æîâòÿíè÷íî¿ (ôàçè íàðîñòàííÿ, ìàêñèìàëüíîãî ðîçâèòêó

³ çíèæåííÿ æîâòÿíèö³);

Ø ï³ñëÿæîâòÿíè÷íîãî âèäóæàííÿ.

Çà öèêë³÷í³ñòþ ïëèíó â³ðóñíèé ãåïàòèò Â ìîæå ïåðåá³ãàòè ãîñò-

ðî, ó çàòÿæí³é ôîðì³ àáî ïåðåõîäèòè â õðîí³÷íó ôîðìó. Äî 15 %

âèïàäê³â çàõâîðþâàííÿ ïåðåõîäèòü ó õðîí³÷íó ôîðìó. ×èííèêîì,

ÿêèé îáòÿæóº ïåðåá³ã ãåïàòèòó Â, º ïðèñóòí³ñòü ÐÍÊ-âì³ñíîãî â³-

ðóñó  äåëüòà-ôàêòîðà, ùî ïåðåäàºòüñÿ ïàðåíòåðàëüíî â³ä ëþäèíè

äî ëþäèíè. Äåëüòà-ôàêòîð  öå äåôåêòíèé â³ðóñ, ðåïðîäóêö³ÿ ÿêîãî

çàëåæèòü â³ä â³ðóñó ãåïàòèòó Â, ìàº ä³àìåòð 36 íì, ì³ñòèòü äåëüòà-

àíòèãåí ³ ïîêðèòèé ÍÂs-àíòèãåíîì. Äåëüòà-ôàêòîð çíàõîäèòüñÿ

â ÿäðàõ ãåïàòîöèò³â, â³í âèñîêîïàòîãåííèé ³ â ñïîëó÷åíí³ ç â³ðóñîì

ãåïàòèòó Â âèêëèêàº õðîí³÷íèé àêòèâíèé ãåïàòèò ³ öèðîç ïå÷³íêè.

Çàõâîðþâàííÿ ïåðåá³ãàº ç âèñîêîþ ëåòàëüí³ñòþ â ðåçóëüòàò³ ãîñò-

ðî¿ äèñòðîô³¿ ïå÷³íêè.

²ìóí³òåò. Ïðè çàõâîðþâàíí³ ôîðìóºòüñÿ ñïåöèô³÷íèé ³ìóí³òåò.

Àíòèò³ëà â îðãàí³çì³ óòâîðþþòüñÿ äî âñ³õ òðüîõ àíòèãåí³â. Îñíîâ-

íèé ç íèõ, ùî ³íäóêóþº óòâîðåííÿ ïðîòåêòèâíèõ àíòèò³ë, ÍÂsAg.

Çäåá³ëüøîãî â³äáóâàºòüñÿ âèâ³ëüíåííÿ îðãàí³çìó â³ä â³ðóñó. Ïåðå-

õîäó çàõâîðþâàííÿ â õðîí³÷íó ôîðìó ñïðèÿº ³ìóíîïàòîëîã³÷íèé

ñòàí îðãàí³çìó, ïðè ÿêîìó ï³äâèùóºòüñÿ àêòèâí³ñòü Ò-ñóïðåñîð³â,

ÿê³ ãàëüìóþòü êë³òèíè-ê³ëåðè.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Îñíîâíèé ìåòîä ä³àãíîñòèêè  âèÿâ-

ëåííÿ ÍÂsAg ó êðîâ³ íà ïî÷àòêó çàõâîðþâàííÿ. Ñó÷àñí³ ìåòîäè 

öå ²ÔÀ, Ð²À òà ÐÏÃÀ. Øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü á³îõ³ì³÷í³ äîñë³-

äæåííÿ ñèðîâàòêè êðîâ³ õâîðèõ, ùî â³äáèâàþòü ôóíêö³îíàëüíèé

ñòàí ïå÷³íêè.

Ë³êóâàííÿ. Çàñòîñîâóþòü ïðîòèâ³ðóñí³ ïðåïàðàòè òèïó àäåí³í-

àðàá³íîçèäó (Àðà-À), àöèêëîâ³ðó é ³íòåðôåðîíó  ðåàôåðîíó. ²í-

òåðôåðîí ìîæíà çàñòîñîâóâàòè ³ ÿê ³ìóíîìîäóëÿòîð. Ïðîòèçàïàëü-

íó ä³þ ÷èíèòü ïðåäí³çîëîí. Ïðåïàðàò, ùî ï³äâèùóº åíåðãåòè÷í³

ðåñóðñè ïå÷³íêè, ðèáîêñèí.

Ïðîô³ëàêòèêà. Çàõîäè ùîäî çàãàëüíî¿ ïðîô³ëàêòèêè ãåïàòèòó Â

çâîäÿòüñÿ äî çàïîá³ãàííÿ ïàðåíòåðàëüíîãî çàðàæåííÿ â³ðóñîì: ïå-

ðåâ³ðêè äîíîðñüêî¿ êðîâ³, âèêîðèñòàííÿ îäíîðàçîâîãî ìåäè÷íîãî

³íñòðóìåíòàð³þ, ñòåðèë³çàö³¿ ³íñòðóìåíò³â àâòîêëàâóâàííÿì. Äëÿ

394

ñïåöèô³÷íî¿ ïðîô³ëàêòèêè çàñòîñîâóþòü âáèòó âàêöèíó íà îñíîâ³

ÍÂsAg, îòðèìàíó ç ïëàçìè íîñ³¿â, ³ ðåêîìá³íàíòíó âàêöèíó  íà

îñíîâ³ ðåêîìá³íàíòíîãî øòàìó â³ðóñó â³ñïÿíî¿ âàêöèíè, ÿêèé ïðî-

äóêóº ïðîòåêòèâíèé ÍÂsAg â³ðóñó ãåïàòèòó Â.

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ÃÅÐÏÅÑÓ

Çáóäíèêè ãåðïåñó  ÄÍÊ-ãåíîìí³ â³ðóñè  íàëåæàòü äî

ðîäèíè Herpetoviridae, ÿêà ñêëàäàºòüñÿ ç îäíîãî ðîäó Herpesvirus.

Ãåðïåñâ³ðóñè âðàæàþòü øèðîêå êîëî õàçÿ¿í³â: ëþäèíó, ìàâ-

ïó, ñâ³éñüêèõ òà äèêèõ âèä³â òâàðèí, ãðèçóí³â, ïòàõ³â, çåìíîâîä-

íèõ, ðèá.

Ó éîãî ñêëàä³ âèä³ëÿþòü òðè ï³äðîäèíè: α-herpesvirineae  â³-

ðóñè ïðîñòîãî ãåðïåñó, â³òðÿíî¿ â³ñïè, îïåð³çóâàëüíîãî ëèøàþ;

β-herpesvirineae  â³ðóñ öèòîìåãàë³¿ ëþäèíè;

-herpesvirineae  â³ðóñ

Åïøòåéíà  Áàððà, çáóäíèê ë³ìôîìè Áåðê³òà, êàðöèíîìè íîñî-

ãëîòêè, ³íôåêö³éíîãî ìîíîíóêëåîçó.

Â²ÐÓÑ ÏÐÎÑÒÎÃÎ ÃÅÐÏÅÑÓ (HERPES SIMPLEX VIRUS)

Ìîðôîëîã³ÿ. Â³ð³îíè ä³àìåòðîì 120150 íì ìàþòü äóæå

ñêëàäíó áóäîâó. Ñêëàäàþòüñÿ ç òðüîõ îñíîâíèõ êîìïîíåíò³â: çîâ-

í³øíüî¿ îáîëîíêè (ñóïåðêàïñèäó), êàïñèäó ³ íóêëåî¿äó.

Íóêëåî¿ä ïðåäñòàâëåíèé ñåðöåâèíîþ, ùî ì³ñòèòü ñï³ðàëüíó

ÄÍÊ, íàìîòàíó íàâêîëî öèë³íäðà. Â³í óêëàäåíèé ó á³ëêîâèé êàï-

ñèä, ùî ìàº 162 êàïñîìåðè. Êàïñîìåðè íà ãðàíÿõ ïðåäñòàâëÿþòü

øåñòèêóòí³ ïðèçìè, à íà êîæí³é ç 12 âåðøèí  ïÿòèãðàíí³ êàïñî-

ìåðè.

Êàïñèä îòî÷åíèé ñóïåðêàïñèäîì  çîâí³øíüîþ ë³ïîïðîòå¿äíîþ

îáîëîíêîþ òîâùèíîþ â³ä 45 äî 10 íì. Íà ¿¿ ïîâåðõí³ º â³äðîñòêè

äîâæèíîþ 810 íì, â³äñòàíü ì³æ íèìè 5 íì.

Â³ðóñ ìàº âèãëÿä ³êîñàåäðà (äâàäöÿòèãðàííèêà). Éîãî â³ð³îíè

ì³ñòÿòü äî 6,5 % ÄÍÊ, 70 % á³ëêà, 22 % ë³ï³ä³â ³ 1,52 % âóãëåâî-

ä³â. Ë³ï³äè çíàõîäÿòüñÿ â ñóïåðêàïñèä³, âóãëåâîäè  ó ñêëàä³ â³ä-

ðîñòê³â (øèï³â).

Êóëüòèâóâàííÿ. Â³ðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñó ðîçìíîæóºòüñÿ â ïåð-

âèííèõ êóëüòóðàõ åìáð³îíàëüíî¿ òêàíèíè ëþäèíè, êóðÿ÷èõ ô³áðî-

áëàñò³â, íèðêàõ ìàâï, êðîëèê³â, ïîðîñÿò, à òàêîæ íà øòàìàõ ïîïå-

ðåâèâóâàíèõ êë³òèí Hela, Hep-2 ³ ò. ä. Ïðè ðîçìíîæåíí³ â êóëüòóð³

òêàíèíè â³ðóñ äàº öèòîïàòè÷íèé åôåêò, ôîðìóº âíóòð³øíüîÿäåðí³

âêëþ÷åííÿ.

Àíòèãåííà ñòðóêòóðà. Çà àíòèãåííèìè âëàñòèâîñòÿìè ðîçð³çíÿ-

þòü äâà ñåðîëîã³÷í³ òèïè â³ðóñó (òèï 1 ³ òèï 2).

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Ïðè 50 °Ñ â³ðóñ çáåð³ãàºòüñÿ äî 30 õâ. Ó ãë³öå-

ðèí³ ³íô³êîâàí³ õîð³îíàëàíòî¿ñí³ îáîëîíêè çáåð³ãàþòüñÿ ïðè 20

395

70 °Ñ òðèâàëèé ÷àñ. Ó çâÿçêó ç îñîáëèâîñòÿìè õ³ì³÷íîãî ñêëàäó

ñóïåðêàïñèäó â³ðóñ ÷óòëèâèé äî ðîç÷èííèê³â ë³ï³ä³â.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Ïðèðîäíèì õàçÿ¿íîì â³ðóñó ãåðïåñó ïðîñ-

òîãî º ëþäèíà. Ïåðâèííå çàðàæåííÿ â³äáóâàºòüñÿ ïîâ³òðÿíî-

êðàïëèííèì àáî êîíòàêòíèì øëÿõîì, íàé÷àñò³øå â ðàííüîìó

äèòèíñòâ³.

Îñíîâí³ âõ³äí³ âîðîòà ³íôåêö³¿  øê³ðà òà ñëèçîâ³ îáîëîíêè.

Â³ðóñ ïðîíèêàº ÷åðåç íèõ ³ ðîçìíîæóºòüñÿ ïåðåâàæíî â ì³ñö³ ïðî-

íèêíåííÿ, à ïîò³ì ïîøèðþºòüñÿ â îðãàí³çì³ ãåìàòîãåííî àáî ïå-

ðèíåâðàëüíî. Ïîòðàïèâøè â îðãàí³çì, â³ðóñ çàëèøàºòüñÿ òàì äî-

â³÷íî ³ ì³æ ðåöèäèâàìè ïåðåáóâàº â ëàòåíòíîìó ñòàí³.

Ðîçìíîæóºòüñÿ â³ðóñ ó òêàíèíàõ åêòî-, åíäîäåðìàëüíîãî ïîõî-

äæåííÿ ³ âèêëèêàº ð³çí³ ïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè.

Ïåðåá³ãàº õâîðîáà çàçâè÷àé ëåãêî, àëå ³íîä³ ðîçâèâàþòüñÿ òÿæ-

ê³ ôîðìè ÷èñëåííèõ óðàæåíü îðãàí³â ³ òêàíèí, òîìó çàõâîðþâàííÿ

ðîçãëÿäàþòü ÿê çàãàëüíå ñèñòåìíå.

Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, çàõâîðþâàííÿ, âèêëèêàí³ â³ðóñîì ãåðïåñó,

ïîñ³äàþòü äðóãå ì³ñöå ï³ñëÿ ãðèïó ÿê ïðè÷èíà ñìåðòíîñò³ â³ä â³ðóñ-

íèõ ³íôåêö³é. Äîâåäåíî, ùî ãåðïåñ  îäíå ç íàéá³ëüø ïîøèðåíèõ

çàõâîðþâàíü, ùî ïåðåäàþòüñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì. Óñòàíîâëåíî îí-

êîãåííó àêòèâí³ñòü â³ðóñó ãåðïåñó, äîâåäåíî éîãî åò³îëîã³÷íó ðîëü

ïðè ðàêîâ³ øèéêè ìàòêè.

Çà àíòèãåííîþ àêòèâí³ñòþ ³ çäàòí³ñòþ âèêëèêàòè ïåâíèé âèä

ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó ðîçð³çíÿþòü äâà òèïè â³ðóñó ãåðïåñó ïðîñ-

òîãî: ïåðøèé òèï ïåðåâàæíî âðàæàº øê³ðó îáëè÷÷ÿ, ñëèçîâ³ îáî-

ëîíêè ðîòà, î÷åé, º ïðè÷èíîþ ãåðïåòè÷íîãî åíöåôàë³òó, ãåðïåòè-

÷íî¿ åêçåìè; äðóãèé òèï óðàæàº ãåí³òàë³¿ ³ âèêëèêàº ãåðïåñ íîâîíà-

ðîäæåíîãî. Íåáåçïå÷íå âíóòð³øíüîóòðîáíå çàðàæåííÿ ïëîäó, ùî

ìîæå ïðèçâåñòè äî ðîçâèòêó àíîìàë³é (êàë³öòâà) ó íåìîâëÿò.

Ïðè âñ³õ êë³í³÷íèõ ôîðìàõ ãîëîâíèì âèÿâîì ñëóæàòü ïóõèðöå-

â³ âèñèïàííÿ ³ ïðîïàñíèöÿ. Âèñèïàííÿ ðîçòàøîâóþòüñÿ íà ìåæ³

øê³ðè ³ ñëèçîâèõ îáîëîíîê: íà ãóáàõ, íîñ³, ï³ä ÿçèêîì, íà ñòàòåâèõ

îðãàíàõ.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ìàòåð³àëîì äëÿ â³ðóñîëîã³÷íîãî äî-

ñë³äæåííÿ ñëóæèòü âì³ñò ïóõèðö³â, êðîâ, ñëèíà, ôåêàë³¿, ñïèííî-

ìîçêîâà ð³äèíà. Öèì ìàòåð³àëîì çàðàæàþòü á³ëèõ ìèøåé (ó ìî-

çîê), õîð³îíàëîíòî¿ñíó îáîëîíêó 12-äåííîãî êóðÿ÷îãî åìáð³îíà,

ïåðâèíí³ òà ïîïåðåâèâóâàí³ êóëüòóðè êë³òèí.

Ïðîâîäÿòü ñåðîëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ (ÐÑÊ, ÐÍ) ç «ïàðíèìè» ñè-

ðîâàòêàìè.

Çà îñòàíí³é ÷àñ äëÿ ä³àãíîñòèêè ãåðïåñó â ëþäåé çàñòîñîâóþòü

øê³ðíó ïðîáó ç ãåðïåòè÷íèì àíòèãåíîì.

Ë³êóâàííÿ. ²ìóíîãëîáóë³í, ³íòåðôåðîí, ôëþðèíàëü (ìàçü), áî-

íàôòîí (ìàçü ³ òàáëåòêè), îêñîë³í (ìàçü).

396

Äëÿ ë³êóâàííÿ òÿæêèõ ðåöèäèâíèõ ôîðì çàñòîñîâóþòü ãåðïåñ-

âàêöèíó (³íàêòèâîâàíó ôîðìàë³íîì), ùî ââîäèòüñÿ âíóòð³øíüî-

øê³ðíî öèêëîì.

Ïðîô³ëàêòèêà. Äëÿ ñïåöèô³÷íî¿ ïðîô³ëàêòèêè ðåöèäèâ³â ãåð-

ïåòè÷íî¿ ³íôåêö³¿ çàñòîñîâóþòü óáèòó ôîðìàë³íîì âàêöèíó.

ÇÁÓÄÍÈÊ Â²ÒÐßÍÎ¯ Â²ÑÏÈ, ÎÏÅÐ²ÇÓÂÀËÜÍÎÃÎ ËÈØÀÞ

(VIRUS HERPES ZOSTER)

Â³òðÿíà â³ñïà  ³íôåêö³éíå çàõâîðþâàííÿ ç õàðàêòåðíèìè

ïàïóëîâåçèêóëÿðíèìè âèñèïàííÿìè, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïðîïàñíîþ

ðåàêö³ºþ. Óðàæàº â îñíîâíîìó ä³òåé. Îäíå ç íàéïîøèðåí³øèõ çà-

õâîðþâàíü ëþäèíè, ñåðåä äèòÿ÷èõ ³íôåêö³é ïîñòóïàºòüñÿ ëèøå êîðó.

Ó äîðîñëèõ, â îñíîâíîìó ëþäåé ïîõèëîãî â³êó  5070 ðîê³â,

â³ðóñ âèêëèêàº îïåð³çóâàëüíèé ëèøàé  ³íôåêö³éíå çàõâîðþ-

âàííÿ, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ âðàæåííÿì ì³æõðåáöåâèõ ãàíãë³¿â

³ ÷óòëèâèõ ñïèííîìîçêîâèõ íåðâ³â.

Áóäîâà, õ³ì³÷íèé ñêëàä, ðåçèñòåíòí³ñòü Virus herpes zoster îäíîòèï-

í³ äëÿ ãåðïåñâ³ðóñ³â.

Êóëüòèâóâàííÿ. Ðåïðîäóêóºòüñÿ â³ðóñ â³òðÿíî¿ â³ñïè â ìîíîøàð³

åï³òåë³àëüíèõ êë³òèí ëþäèíè àáî ìàâï ³ç âèðàæåíèì öèòîïàòè÷-

íèì åôåêòîì, ôîðìóâàííÿì âíóòð³øíüîÿäåðíèõ âêëþ÷åíü. Îñîá-

ëèâ³ñòþ ðîçâèòêó â³ðóñó º ò³ñíèé çâÿçîê ³ç êë³òèíàìè ³ íå³íôåêö³-

îçí³ñòü êóëüòóðàëüíî¿ ð³äèíè. Ó êóëüòóð³ ï³ä àãàðîâèì ïîêðèòòÿì

óòâîðþº áëÿøêè. Ïðè ðîçìíîæåíí³ íà õîð³îíàëàíòî¿ñí³é îáîëîíö³

÷åðåç 4896 ãîä ï³ñëÿ çàðàæåííÿ 10-äåííîãî êóðÿ÷îãî åìáð³îíà

âèêëèêàº ìàêðîñêîï³÷í³ çì³íè  íåâåëèê³ ìàòîâî-á³ë³, ùî âèñòó-

ïàþòü íàä ïîâåðõíåþ, âóçëîïîä³áí³ óòâîðåííÿ. Íàâêîëî íèõ ñïî-

ñòåð³ãàþòü ê³ëüöåâ³ çîíè.

Àíòèãåííà ñòðóêòóðà. Öå êîìïëåìåíòçâÿçóâàëüíèé àíòèãåí, ãå-

ìàãëþòèíóâàëüíèõ ³ ãåìàäñîðá³âíèõ âëàñòèâîñòåé íå âèÿâëåíî.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Äæåðåëî ³íôåêö³¿  õâîðà ëþäèíà. Îñíîâíèé

ìåõàí³çì ïåðåäà÷³  ïîâ³òðÿíî-êðàïëèííèé.

Ïàòîãåíåç. Â³ðóñ ïðîíèêàº ÷åðåç ñëèçîâó îáîëîíêó äèõàëüíèõ

øëÿõ³â, ó êë³òèíàõ ÿêî¿ ðîçìíîæóºòüñÿ. Çâ³äòè ë³ìôàòè÷íèìè øëÿ-

õàìè íàäõîäèòü ó êðîâ. Ïðè â³òðÿí³é â³ñï³ ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ

çäåá³ëüøîãî ðîçâèâàºòüñÿ â åï³òåë³¿ øê³ðè ³ ìåíøå  íà ñëèçîâèõ

îáîëîíêàõ, îáóìîâëþþ÷è ïîÿâó âåçèêóëÿðíîãî âèñèïó ³ ïóõèðö³â

ïî âñüîìó ò³ëó. Â³ðóñ ì³ñòèòüñÿ ñàìå â íèõ. Ïóõèðåöü íåâåëèêèé,

ç íåêðîçîì åï³äåðì³ñó, éîãî ðîçâèòîê çàâåðøóºòüñÿ âñìîêòóâàí-

íÿì ð³äèíè é óòâîðåííÿì ñóõî¿ ê³ðêè.

Íà ñëèçîâ³é îáîëîíö³ äèõàëüíèõ øëÿõ³â çÿâëÿºòüñÿ åíàíòåìà,

ïîä³áíà äî íàòóðàëüíî¿ â³ñïè. Ìàöåðàö³ÿ ïë³âêè, ùî ïîêðèâàº ïó-

õèðåöü íà ñëèçîâ³é îáîëîíö³, ïåðåòâîðþº éîãî â ðàíêó.

397

Ïðè îïåð³çóâàëüíîìó ëèøà¿ â³ðóñ ëîêàë³çóºòüñÿ ïåðåâàæíî

â çàäí³õ êîð³íöÿõ, çàäí³õ ðîãàõ ³ ì³æõðåáöåâèõ ãàíãë³ÿõ ñïèííîãî

ìîçêó.

²ìóí³òåò. Ïðèðîäíîãî ³ìóí³òåòó ïðîòè Virus herpes zoster íåìàº.

Ï³ñëÿ ïåðåíåñåííÿ â³òðÿíî¿ â³ñïè âèíèêàº íàïðóæåíèé, ïðàêòè÷-

íî äîâ³÷íèé ³ìóí³òåò.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. ²ìóíîôëóîðåñöåíòíèé ìåòîä  âèçíà-

÷åííÿ àíòèãåíó â ìàçêàõ-â³äáèòêàõ ç âåçèêóë.

Â³ðóñîëîã³÷íèé ìåòîä  âèä³ëåííÿ â³ðóñó íà êóëüòóð³ êë³òèí

ùèòîâèäíî¿ çàëîçè ëþäèíè (íàéá³ëüø ÷óòëèâà êóëüòóðà), ô³áðî-

áëàñò³â øê³ðíî-ìÿçîâî¿ òêàíèíè åìáð³îíà ëþäèíè, äèïëî¿äíèõ êë³-

òèí ³ íèðêîâî¿ òêàíèíè ëþäèíè, íà êóðÿ÷èõ åìáð³îíàõ.

Ñåðîëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ  ÐÑÊ äëÿ âèÿâëåííÿ ÿê â³òðÿíêîâî-

ãî àíòèãåíó, òàê ³ ñïåöèô³÷íèõ àíòèò³ë. Àíòèò³ëà âèÿâëÿþòüñÿ

ç âîñüìîãî äíÿ ³ äîñÿãàþòü ìàêñèìóìó ÷åðåç òðè òèæí³.

Âíóòð³øíüîøê³ðíà àëåðã³éíà ïðîáà.

Ë³êóâàííÿ. Äëÿ ñïåöèô³÷íî¿ òåðàï³¿ çàñòîñîâóþòü íîðìàëüíèé

ëþäñüêèé ³ìóíîãëîáóë³í, ùî ïîëåãøóº ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ.

Ïðîô³ëàêòèêà. Çàñòîñóâàííÿ àòåíóéîâàíî¿ æèâî¿ âàêöèíè (²îâ-

ëºâ, Ïåðàäçå), ïðîô³ëàêòè÷íå ââåäåííÿ íîðìàëüíîãî ëþäñüêîãî

³ìóíîãëîáóë³íó.

²çîëÿö³ÿ õâîðèõ íà â³òðÿíó â³ñïó (ó äîìàøí³õ óìîâàõ) â³ä äè-

òÿ÷îãî êîëåêòèâó íà òåðì³í äî ïÿòè äí³â ï³ñëÿ îñòàííüîãî âè-

ñèïàííÿ.

ÀÄÅÍÎÂ²ÐÓÑÈ

Àäåíîâ³ðóñè âèä³ëåí³ 1953 ðîêó ç âèäàëåíèõ ó ä³òåé ìèã-

äàëèí ³ àäåíî¿ä³â, à òàêîæ ç³ çìèâ³â ç³âà õâîðèõ ðåñï³ðàòîðíèìè

çàõâîðþâàííÿìè.

Òàêñîíîì³ÿ. Ó 1975 ðîö³ Ì³æíàðîäíèì êîì³òåòîì ç òàêñîíîì³¿

â³ðóñ³â àäåíîâ³ðóñè âèä³ëåí³ â ðîäèí³ Adenoviridae, ùî âêëþ÷àº äâà

ðîäè: àäåíîâ³ðóñè ññàâö³â  Mastadenovirus ³ àäåíîâ³ðóñè ïòàõ³â 

Aviadenovirus. Îïèñàíî á³ëüøå 40 ñåðîòèï³â àäåíîâ³ðóñ³â ëþäèíè,

24  ìàâï, â³ñ³ì  âåëèêî¿ ðîãàòî¿ õóäîáè, ïî îäíîìó  ÷îòèðè 

êîíåé, ñâèíåé, îâåöü, ñîáàê, ìèøåé. Ð³ä Aviadenovirus ïðåäñòàâëå-

íèé äåâÿòüìà ñåðîòèïàìè.

Ìîðôîëîã³ÿ ³ õ³ì³÷íèé ñêëàä. Àäåíîâ³ðóñè ìàþòü ôîðìó ³êîñà-

åäðà, ä³àìåòðîì â³ä 70 äî 90 íì, àëå íå ìàþòü ñóïåðêàïñèäó. Â³ä

êîæíî¿ ç âåðøèí ³êîñàåäðà â³äõîäèòü áóëàâîïîä³áíèé âèñòóï, äîâ-

æèíà ÿêîãî âàð³þº â ð³çíèõ ñåðîòèï³â â³ä 8 äî 30 íì. Âèñòóïè íà-

çèâàþòü ô³áðàìè. Âîíè ñêëàäàþòüñÿ ç ïîë³ïåïòèä³â, êîâàëåíòíî

çºäíàíèõ ³ç ãëþêîçàì³íîì. Óñåðåäèí³ êàïñèäó â³ð³îíà çíàõîäèòüñÿ

ñåðöåâèíà, óòâîðåíà ïåòëÿìè äåçîêñèðèáîíóêëåîïðîòå¿äó. Ïðè

398

öüîìó íà çð³ç³ â³ð³îíà âèõîäèòü êàðòèíà, ïîä³áíà äî êâ³òêè. Ãåíîì

ïðåäñòàâëåíèé äâîíèòêîâîþ ë³í³éíîþ ÄÍÊ. Àäåíîâ³ðóñè, ùî ìà-

þòü îíêîãåíí³ âëàñòèâîñò³ â³äíîñíî òâàðèí, ì³ñòÿòü 4849 % Ãö-

ïàð, ìàëîîíêîãåíí³  4952, íåîíêîãåíí³  5659 %. Ãåí, â³äïî-

â³äàëüíèé çà òðàíñôîðìàö³þ êë³òèí õàçÿ¿íà, ñòàíîâèòü 1214 %

â³ðóñíîãî ãåíîìà.

Àíòèãåííà ñòðóêòóðà. Â³ð³îíè ì³ñòÿòü À-, Â-, Ñ-, Ð-àíòèãåíè,

ìàþòü ãåìàãëþòèíóâàëüíó àêòèâí³ñòü.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Àäåíîâ³ðóñè íå ì³ñòÿòü ë³ï³ä³â, òîìó ñò³éê³

äî ä³¿ åô³ðó, õëîðîôîðìó, äåòåðãåíò³â. Ïðè ê³ìíàòí³é òåìïåðàòóð³

çáåð³ãàþòü æèòòºçäàòí³ñòü ïðîòÿãîì äâîõ òèæí³â, à ïðè 4 °Ñ 

á³ëüøå äâîõ ì³ñÿö³â. Ðóéíóþòüñÿ ïðè ðÍ = 10,5 ³ ïðîãð³âàíí³

âèùå 60 °Ñ.

Êóëüòèâóâàííÿ. Àäåíîâ³ðóñè ëþäèíè â ëàáîðàòîðíèõ óìîâàõ

ðåïðîäóêóþòüñÿ ò³ëüêè â ïåðâèííèõ ³ ïîïåðåâèâàíèõ êóëüòóðàõ

êë³òèí ëþäèíè (ïåðâèíí³ êóëüòóðè êë³òèí íèðîê åìáð³îíà ëþäè-

íè, ÊÂ, Hela, Hep-2). Ðåïðîäóêö³ÿ àäåíîâ³ðóñ³â ñóïðîâîäæóºòüñÿ

óòâîðåííÿì âíóòð³øíüîêë³òèííèõ âêëþ÷åíü.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Àäåíîâ³ðóñè âèêëèêàþòü çàõâîðþâàííÿ ëþäèíè

³ òâàðèí. Äåÿê³ ñåðîòèïè àäåíîâ³ðóñ³â ëþäèíè ïðè ââåäåíí³ ¿õ íî-

âîíàðîäæåíèì ñ³ð³éñüêèì õîìÿ÷êàì ìîæóòü âèêëèêàòè óòâîðåííÿ

ïóõëèí. Äî âèñîêîîíêîãåííèõ íàëåæàòü òèïè 12, 18 ³ 31-é. Äæåðå-

ëîì àäåíîâ³ðóñíî¿ ³íôåêö³¿ º õâîðèé ³ â³ðóñîíîñ³é. Íîñ³éñòâî ìîæå

ïðîäîâæóâàòèñÿ â³ä òðüîõ äî äåâÿòè ì³ñÿö³â. Ïðè ðåñï³ðàòîðíèõ

ôîðìàõ ³íôåêö³ÿ ïåðåäàºòüñÿ ïîâ³òðÿíî-êðàïëèííèì øëÿõîì.

Ìîæëèâà ïåðåäà÷à ÷åðåç âîäó â ïëàâàëüíèõ áàñåéíàõ, ïðåäìåòè

ïîáóòó, à òàêîæ ôåêàëüíî-îðàëüíèì øëÿõîì. Ê³ëüê³ñòü çàõâîð³ëèõ

àäåíîâ³ðóñíîþ ³íôåêö³ºþ çá³ëüøóºòüñÿ â îñ³ííüî-çèìîâèé ïåð³îä,

îñîáëèâî ñåðåä ä³òåé â³ä øåñòè ì³ñÿö³â äî äâîõ ðîê³â. Ó ñòàðøèõ

â³êîâèõ ãðóïàõ ïèòîìà ÷àñòêà àäåíîâ³ðóñíèõ çàõâîðþâàíü çíèæó-

ºòüñÿ.

Ïàòîãåíåç. Àäåíîâ³ðóñè ðîçìíîæóþòüñÿ â åï³òåë³àëüíèõ êë³òè-

íàõ âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ìîæóòü ïðîíèêàòè â ëåãåí³ ³, ðåïðî-

äóêóþ÷èñü â ¿õí³ òêàíèíè, âèêëèêàòè òÿæê³ ïíåâìîí³¿. Óðàæàþòü

ë³ìôî¿äíó òêàíèíó: àäåíî¿äè, ìèãäàëèíè, ðåã³îíàðí³ ë³ìôàòè÷í³

âóçëè. Àäåíîâ³ðóñè 40-ãî ³ 41-ãî ñåðîòèï³â, ðîçìíîæóþ÷èñü â åï³-

òåë³¿ êèøå÷íèêó, âèêëèêàþòü ãàñòðîåíòåðèòè ³ âèä³ëÿþòüñÿ ç ôå-

êàë³ÿìè â çîâí³øíº ñåðåäîâèùå.

Êë³í³êà. Ïðè âðàæåíí³ äèõàëüíèõ øëÿõ³â àäåíîâ³ðóñè âèêëè-

êàþòü ëàðèíã³òè, ðèí³òè, òðàõåîáðîíõ³òè, ïíåâìîí³¿. Ïðè àäåíî-

â³ðóñí³é ³íôåêö³¿ ìîæëèâå ñïîëó÷åííÿ ðåñï³ðàòîðíîãî ç êîíþíê-

òèâàëüíèì ³ êèøêîâèì ñèíäðîìàìè. ßêùî çàõâîðþâàííÿ âèêëè-

êàíå â³ðóñàìè 1, 2, 3, 5, 6, 7-ãî òèï³â, ïåðåâàæíèì ñèìïòîìîì

º êîíþíêòèâ³ò. Ó ðàç³ åï³äåì³÷íîãî êåðàòîêîíþíêòèâ³òó ïðè

399

àäåíîâ³ðóñí³é ³íôåêö³¿ âèä³ëÿþòüñÿ 8-é ³ 19-é ñåðîòèïè. Ãîñòð³

ãåìîðàã³÷í³ öèñòèòè â ä³òåé âèêëèêàþòü â³ðóñè 11-ãî ³ 21-ãî ñåðî-

òèï³â. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä ïðè àäåíîâ³ðóñíèõ ³íôåêö³ÿõ ïðîäîâ-

æóºòüñÿ 69 äí³â, ðîçâèòîê ³íôåêö³¿ ïîâ³ëüíèé, ïåðåá³ã òðèâàëèé,

÷àñòî ñóïðîâîäæóºòüñÿ â³ðåì³ºþ, ùî ïðîäîâæóºòüñÿ äî 10 äí³â.

Õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè ïðîïàñíèö³ é ³íòîêñèêàö³¿ ð³çíîãî ñòóïåíÿ

âèðàçíîñò³.

Â³ðóñè çäàòí³ äî òðèâàëî¿ ïåðñèñòåíö³¿ â òêàíèíàõ ìèãäàëèí

³ àäåíî¿ä³â, ùî ñïðèÿº ðîçâèòêó õðîí³÷íèõ òîíçèë³ò³â.

²ìóí³òåò. Ó ðåçóëüòàò³ ïåðåíåñåíî¿ àäåíîâ³ðóñíî¿ ³íôåêö³¿ ôîð-

ìóºòüñÿ äîñèòü ñò³éêèé ³ìóí³òåò, ÿêèé çàáåçïå÷óþòü â³ðóñíåéòðàë³-

çóâàëüí³ àíòèò³ëà. ²ìóí³òåò òèïîñïåöèô³÷íèé ³ íå çàõèùàº â³ä çà-

õâîðþâàííÿ, âèêëèêàíîãî ³íøèì ñåðîòèïîì àäåíîâ³ðóñ³â. Ó ñèðî-

âàòêàõ ïåðåõâîð³ëèõ âèÿâëÿþòü IgM, IgG; ó íîñîãëîòêîâîìó

ñåêðåò³  IgA, IgG. Ó íåìîâëÿò äî øåñòè ì³ñÿö³â çáåð³ãàþòüñÿ ìà-

òåðèíñüê³ àíòèò³ëà.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ìåòîäè åêñïðåñ-ä³àãíîñòèêè ñïðÿìî-

âàí³ íà âèÿâëåííÿ çà äîïîìîãîþ Ð²Ô â³ðóñíîãî àíòèãåíó â äîñë³-

äæóâàíîìó ìàòåð³àë³  åï³òåë³àëüíèõ êë³òèíàõ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè

íîñîãëîòêè.

Äëÿ âèä³ëåííÿ â³ðóñó ç³ çìèâ³â ç³âà, àíóñà, ìàçê³â ç êîíþíêòè-

âè êðàùå âèêîðèñòîâóâàòè ïåðâèíí³ àáî äèïëî¿äí³ ë³í³¿ êë³òèí

åìáð³îí³â ëþäèíè. ²íäèêàö³þ çä³éñíþþòü çà éîãî öèòîïàòè÷íîþ

ä³ºþ (ÖÏÄ) ïðîòÿãîì äåñÿòè äí³â êóëüòèâóâàííÿ. ²äåíòèô³êàö³þ

ïðîâîäÿòü ó ÐÇÊ, òèïóâàííÿ  ó ÐÍ, ñïî÷àòêó ³ç ñóì³øàìè òèïî-

ñïåöèô³÷íèõ ñèðîâàòîê, à ïîò³ì îêðåìî ç êîæíîþ ñèðîâàòêîþ ³ç

ñóì³ø³, ùî íåéòðàë³çóâàëà ÖÏÄ â³ðóñó.

Ñåðîëîã³÷í³ ìåòîäè âèêîðèñòîâóþòü äëÿ âèçíà÷åííÿ íàðîñòàí-

íÿ òèòðó ïðîòèâ³ðóñíèõ àíòèò³ë ó «ïàðíèõ» ñèðîâàòêàõ çà äîïîìî-

ãîþ ÐÇÊ, ÐÃÀ, ÐÏÃÀ.

Ñïåöèô³÷íà òåðàï³ÿ. Ç ïðåïàðàò³â, ùî ñïåöèô³÷íî ä³þòü íà àäå-

íîâ³ðóñè, çàñòîñîâóþòüñÿ 6-àçàóðèäèí, àçàãóàí³í, éîäîäåçîêñ³óðè-

äèí, ÄÍÊ-àçà. Äëÿ ë³êóâàííÿ êåðàòèò³â ³ êåðàòîêîíþíêòèâ³ò³â

âèêîðèñòîâóþòü ³íòåðôåðîí.

Ñïåöèô³÷íà ïðîô³ëàêòèêà. Æèâ³ ³ ³íàêòèâîâàí³ âàêöèíè øèðî-

êîãî çàñòîñóâàííÿ íå çíàéøëè ÷åðåç îíêîãåíí³ âëàñòèâîñò³ àäåíî-

â³ðóñ³â.

ÎÍÊÎÃÅÍÍ² Â²ÐÓÑÈ

Ñïðîáè ïðÿìîãî âèÿâëåííÿ â³ðóñ³â, ÿê³ âèêëèêàþòü ïó-

õëèíè â ññàâö³â, äîâãî áóëè áåçóñï³øíèìè ³ ò³ëüêè â 19321933 ðîêàõ

Ð. Øîóï çíàéøîâ â³ðóñè, ùî âèêëèêàþòü ô³áðîìó, à 1934 ðîêó 

ïàï³ëîìó â äèêèõ êðîëèê³â.

400

Ó 1936 ðîö³ Ä. Á³òòíåð çíàéøîâ â³ðóñ ðàêó ìîëî÷íèõ çàëîç ìè-

øåé. Á³ëüø³ñòü äîñë³äíèê³â ó òîé ÷àñ ï³äòðèìóâàëè óÿâëåííÿ ïðî

ðîëü ïóõëèííèõ â³ðóñ³â ÿê ³íôåêö³éíèõ àãåíò³â, ùî ñïîíóêàþòü

êë³òèíè äî íåðåãóëüîâàíîãî íåîáìåæåíîãî ðîçìíîæåííÿ.

Ó 19451946 ðîêàõ ðàäÿíñüêèé ó÷åíèé Ë. À. Ç³ëüáåð ñôîðìó-

ëþâàâ ³íøó òåîð³þ, â³äïîâ³äíî äî ÿêî¿, ïî-ïåðøå, â³ðóñè ñïàäêîâî

ïåðåòâîðþþòü íîðìàëüíó êë³òèíó â ïóõëèííó, ïî-äðóãå, âîíè íå

â³ä³ãðàþòü ðîë³ â ïîäàëüøîìó ðîçìíîæåíí³ óæå âèíèêëèõ ïóõëèí-

íèõ êë³òèí ³, ïî-òðåòº, ä³ÿ ïóõëèííèõ â³ðóñ³â ïðèíöèïîâî â³äð³ç-

íÿºòüñÿ â³ä ³íôåêö³éíîãî.

Ãåíåòè÷íà ³íôîðìàö³ÿ, ïðèâíåñåíà â³ðóñîì òà ³íòåãðîâàíà

â ãåíîì êë³òèíè-õàçÿ¿íà, çì³íþº á³îñèíòåòè÷í³ ïðîöåñè â êë³òè-

íàõ, ïåðåòâîðþþ÷è ¿õ ó ïóõëèíí³, ðîçìíîæåííÿ ÿêèõ óæå íå ìîæå

ðåãóëþâàòèñÿ îðãàí³çìîì. Ï³ñëÿ ñòâîðåííÿ Ë. À. Ç³ëüáåðîì â³ðóñî-

ãåíåòè÷íî¿ òåîð³¿ ïîõîäæåííÿ ïóõëèí (19451961) óñ³ íàñòóïí³ ã³-

ïîòåçè Ð. Õþáíåðà ³ Ã. Òîäàðî (1969) ì³ñòÿòü ó ñîá³ îñíîâíå ¿¿

ïîëîæåííÿ  ³íòåãðàö³éíó âçàºìîä³þ â³ðóñíîãî ãåíîìà ç ãåíîìîì

êë³òèíè.

Íèí³ ³ñíóþòü äâ³ îñíîâí³ òåîð³¿ âèíèêíåííÿ ïóõëèí, ùî

ï³äòâåðäæóþòüñÿ ñó÷àñíèìè äîñë³äæåííÿìè. Öå òåîð³ÿ îíêî-

ãåíà Ð. Õþáíåðà ³ Ã. Òîäàðî òà òåîð³ÿ ïðîòîâ³ðóñó Ã. Òåì³íà

(19641970).

Òåîð³ÿ îíêîãåíà ïðèïóñêàº íàÿâí³ñòü ó êîæí³é êë³òèí³ ³íòåãðî-

âàíî¿ ÄÍÊ, ùî ïîõîäèòü ç â³ðóñíî¿ ÷àñòèíêè òèïó Ñ, ÿêà íåñå

³íôîðìàö³þ çëîÿê³ñíîãî ïåðåðîäæåííÿ é óòâîðåííÿ ïóõëèíè. Öÿ

ÄÍÊ àáî ¿¿ ÷àñòèíà ïåðåäàºòüñÿ â³ä áàòüê³â ïîòîìñòâó ³ ì³ñòèòüñÿ

âæå â êë³òèíàõ åìáð³îíà. Ãåíè, ùî íåñóòü ³íôîðìàö³þ ïðî âèíèê-

íåííÿ ïóõëèíè, â îðãàí³çì³ íå âèÿâëÿþòüñÿ, îñê³ëüêè â íîðìàëü-

íèõ óìîâàõ çíàõîäÿòüñÿ ï³ä êîíòðîëåì êë³òèííèõ ìåõàí³çì³â ðåãó-

ëÿö³¿. Ï³ä âïëèâîì ð³çíèõ âíóòð³øí³õ àáî çîâí³øí³õ ïðè÷èí, íà-

ïðèêëàä, ä³¿ ãîðìîíàëüíèõ ÷èííèê³â, êàíöåðîãåí³â, îïðîì³íåííÿ,

õ³ì³÷íî¿ ä³¿ äåÿê³ ä³ëÿíêè ãåí³â ìîæóòü àêòèâ³çóâàòèñÿ. Äî òàêèõ

ä³ëÿíîê íàëåæàòü é îíêîãåíè, ùî ÿâëÿþòü ñîáîþ ³íòåãðîâàíó ÄÍÊ

ç ³íôîðìàö³ºþ â³ðóñíèõ ÷àñòèíîê òèïó Ñ. Ïîêè íåâ³äîì³ ìåõàí³ç-

ìè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ îíêîãåíè âèâîäÿòü êë³òèíó ç-ï³ä ðåãóëþ-

âàëüíîãî êîíòðîëþ îðãàí³çìó, ³ âîíà ä³º àâòîíîìíî, çîêðåìà,

ïî÷èíàºòüñÿ ¿¿ çëîÿê³ñíèé, í³÷èì íå ñòðèìóâàíèé ð³ñò.

Òåîð³ÿ ïðîòîâ³ðóñó. Ï³ä ïðîòîâ³ðóñîì ðîçóì³þòü ïåâíó ãåíåòè÷-

íó ñèñòåìó, ùî, ïðîíèêàþ÷è â êë³òèíó, âèêëèêàº â í³é ð³çí³ çì³íè,

íàïðèêëàä, ïîðóøóº ðåãóëþâàëüíó ôóíêö³þ êë³òèí. Öÿ â³ðóñíà ³í-

ôîðìàö³ÿ ìîæå ïåðåäàâàòèñÿ «âåðòèêàëüíî»  â³ä áàòüê³â äî ïî-

òîìñòâà ³ «ãîðèçîíòàëüíî»  â³ä îäí³º¿ òâàðèíè äî ³íøî¿. Ï³ä âïëè-

âîì ð³çíèõ ÷èííèê³â, íàïðèêëàä êàíöåðîãåí³â, ³íòåãðîâàíèé ïðî-

òîâ³ðóñ çäàòíèé âèêëèêàòè ïóõëèííó òðàíñôîðìàö³þ êë³òèíè,