Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

401

ñòèìóëþâàòè óòâîðåííÿ îíêîãåííèõ ÐÍÊ-âì³ñíèõ â³ðóñ³â ó ñàì³é

êë³òèí³.

Ö³ òåîð³¿ íå âèêëþ÷àþòü îäíà îäíó, ïîºäíóþòüñÿ ç ³íøèìè óÿâ-

ëåííÿìè ïðî ïóõëèíè ³ âðàõîâóþòü ìîæëèâ³ñòü âïëèâó çîâí³øí³õ

÷èííèê³â ÿê äîäàòêîâèõ ïðè ïóõëèííèõ ïðîöåñàõ.

Íèí³ â³äîìî á³ëüøå 150 îíêîãåííèõ â³ðóñ³â, ùî ï³äðîçä³ëÿþòü-

ñÿ íà äâ³ âåëèê³ ãðóïè: ÄÍÊ- ³ ÐÍÊ-âì³ñí³. Îñíîâíîþ çàãàëüíîþ

¿õíüîþ âëàñòèâ³ñòþ º çäàòí³ñòü òðàíñôîðìóâàòè íîðìàëüí³ êë³òèíè

â ïóõëèíí³.

ÄÍÊ-ÂÌ²ÑÍ² ÎÍÊÎÃÅÍÍ² Â²ÐÓÑÈ

Ðîäèíà Adenoviridae. Â åêñïåðèìåíòàëüíèõ óìîâàõ äåÿê³

ñåðîòèïè çäàòí³ âèÿâëÿòè îíêîãåííó àêòèâí³ñòü ñòîñîâíî íîâîíà-

ðîäæåíèõ ñ³ð³éñüêèõ õîìÿ÷ê³â. Îíêîãåííèìè º 13 âèä³â àäåíîâ³-

ðóñ³â ëþäèíè, ç ÿêèõ òðè  âèñîêîîíêîãåíí³.

Àäåíîâ³ðóñè ìàþòü ñôåðè÷íó ôîðìó, ä³àìåòð â³ð³îíà  70

90 íì. Ì³ñòÿòü ÄÍÊ, îòî÷åíó êàïñèäîì. Ñóïåðêàïñèä â³äñóòí³é.

Ö³ â³ðóñè ïðè ââåäåíí³ ¿õ ó âåëèê³é äîç³ ï³äøê³ðíî, âíóòð³ø-

íüîëåãåíåâî àáî â ìîçîê íîâîíàðîäæåíèõ õîìÿ÷ê³â ó 100 % âèïàä-

ê³â ³íäóêóþòü óòâîðåííÿ ñàðêîì. Àäåíîâ³ðóñè º êðàùîþ ìîäåëëþ

äëÿ âèâ÷åííÿ â³ðóñíîãî êàíöåðîãåíåçó, õî÷à â ïðèðîäíèõ óìîâàõ

âîíè, î÷åâèäíî, íå ìàþòü â³äíîøåííÿ äî ñïîíòàííîãî óòâîðåííÿ

ïóõëèí ó ïðèðîäíîãî õàçÿ¿íà (ëþäèíè).

Ðîäèíà Papovaviridae âêëþ÷àº äâà ðîäè  Papillomavirus

³ Polyomavirus. Äð³áí³, ä³àìåòðîì 4355 íì, áåçîáîëîíêîâ³ â³ðóñè

³êîñàåäðè÷íî¿ ñèìåòð³¿. Â³ð³îíè ÿâëÿþòü ñîáîþ íóêëåîêàïñèä. Ïà-

ï³ëîìàâ³ðóñè  çáóäíèêè äîáðîÿê³ñíèõ ïóõëèí ëþäèíè ³ òâàðèí.

Äî íèõ íàëåæàòü äâà ñåðîòèïè ïàï³ëîìè ëþäèíè, ùî âèêëèêàþòü

áîðîäàâêè. Ó ïðèðîäíèõ óìîâàõ óñ³ ö³ â³ðóñè âèêëèêàþòü äîáðî-

ÿê³ñí³ ïóõëèíè, îäíàê ìîæóòü ïåðåðîäæóâàòèñÿ â êàðöèíîìè.

Äî ïîë³îìàâ³ðóñ³â íàëåæèòü â³ðóñ ïîë³îìè ìèøåé, ùî âàêóîë³-

çóº â³ðóñ ìàâï  ÎÂ40 òà ÎÂ40-ïîä³áí³ â³ðóñè ëþäèíè. Ïðè ï³ä-

øê³ðíîìó ââåäåíí³ öèõ â³ðóñ³â õîìÿ÷êàì ñïîñòåð³ãàþòü óòâîðåííÿ

ñàðêîì, ïðè âíóòð³øíüîâåííîìó  ëåéêîç³â. Ö³ â³ðóñè ïîä³áíî àäå-

íîâ³ðóñàì ó ïðèðîäíèõ óìîâàõ íå âèêëèêàþòü ïóõëèí ó ñâî¿õ

õàçÿ¿í³â, îäíàê ðîëü ÎÂ40-â³ðóñó â ïóõëèíîòâîðåíí³ â ëþäåé

íå ñë³ä âèêëþ÷àòè  âîíè ìîæóòü áóòè çáóäíèêàìè ìåí³íã³îì.

Ðîäèíà Herpetoviridae. Äî ö³º¿ ðîäèíè íàëåæèòü â³ðóñ àäåíîêàð-

öèíîìè Ëþêêå íèðîê ëåîïàðäîâèõ æàá, ïòàøèíîãî âèñîêî³íôåê-

ö³éíîãî íåéðîë³ìôîìàòîçó, ë³ìôîìè äèêèõ á³ëîõâîñòèõ êðîëèê³â,

ë³ìôîì ³ ðåòèêóëîêë³òêîâèõ ñàðêîì ð³çíèõ ïðèìàò³â, ãåðïåñïîä³á-

íèé â³ðóñ Åïøòåéí  Áàððà, àñîö³éîâàíèé ç ë³ìôîìîþ Áåðê³òà,

³íôåêö³éíèì ìîíîíóêëåîçîì ³ íàçîôàðèíãåàëüíîþ êàðöèíîìîþ

402

ëþäèíè. ª ï³äñòàâè ïðèïóñêàòè îíêîãåíí³ âëàñòèâîñò³ â³ðóñó ïðîñ-

òîãî ãåðïåñó ëþäèíè â åò³îëîã³÷íîìó çâÿçêó ç ðàêîì øèéêè ìàò-

êè, òîáòî ö³ â³ðóñè çäàòí³ âèêëèêàòè çëîÿê³ñí³ ïóõëèíè ó ñâî¿õ ïðè-

ðîäíèõ õàçÿ¿í³â.

Ðîäèíà Poxviridae. Óñ³ îíêîãåíí³ â³ðóñè ö³º¿ ðîäèíè  â³ðóñ

Øîóïà, ùî âèêëèêàº ô³áðîìó â êðîëèê³â, â³ðóñ ßáà, â³ðóñè ô³áðîì

á³ëîê, îëåí³â, çàéö³â òà â³ðóñ êîíòàã³îçíîãî ìîëþñêà ëþäèíè âè-

êëèêàþòü ó ñâî¿õ ïðèðîäíèõ õàçÿ¿í³â äîáðîÿê³ñí³ ñïîíòàííî ðåãðå-

ñóþ÷³ ñïîëó÷íîòêàíèíí³ ïóõëèíè. Ö³ âåëèê³ (220300 íì) â³ðóñè,

êð³ì íóêëåîêàïñèäó, ìàþòü ë³ïîïðîòå¿äíó îáîëîíêó.

Ðîäèíà Parvoviridae. Äð³áí³ (2025 íì) áåçîáîëîíêîâ³ â³ðóñè,

ãåíîì ïðåäñòàâëåíèé îäíîíèòêîâîþ ÄÍÊ. Äî ö³º¿ ðîäèíè íàëå-

æàòü â³ðóñè ïàíëåéêåì³¿ ïàöþê³â ³ äåÿê³ ëàòåíòí³ â³ðóñè.

ÐÍÊ-ÂÌ²ÑÍ² ÎÍÊÎÃÅÍÍ² Â²ÐÓÑÈ

Îíêîãåíí³ ÐÍÊ-âì³ñí³ â³ðóñè (îíêîðíàâ³ðóñè) íàëåæàòü

äî îäí³º¿ ðîäèíè Retroviridae. Ïåðåòâîðåííÿ íîðìàëüíî¿ êë³òèíè

â çëîÿê³ñíó ï³ä ä³ºþ ÄÍÊ-â³ðóñ³â ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê ðåçóëüòàò âêëþ-

÷åííÿ ÄÍÊ-â³ðóñó â êë³òèííèé ãåíîì. Óêëþ÷åííÿ æ ÐÍÊ-â³ðóñ³â

ó ÄÍÊ êë³òèíè íåìîæëèâå. Ò³ëüêè ï³ñëÿ â³äêðèòòÿ ôåðìåíòó çâî-

ðîòíî¿ òðàíñêðèïòàçè, ùî óòâîðþº ÄÍÊ íà ìàòðèö³ ÐÍÊ, çÿâèëà-

ñÿ ìîæëèâ³ñòü ïîÿñíèòè ìåõàí³çì ä³¿ îíêîðíàâ³ðóñ³â.

Äî ÷èñëåííî¿ ãðóïè îíêîðíàâ³ðóñ³â íàëåæàòü â³ðóñè ç³ ñêëàä-

íèì òèïîì ñèìåòð³¿, ùî ìàþòü ä³àìåòð â³ð³îíà 100 íì. Îñíîâó ö³º¿

ãðóïè ñêëàäàþòü â³ðóñè ñàðêîìíî-ëåéêîçíîãî êîìïëåêñó ïòàõ³â

³ ìèøåé, â³äïîâ³äàëüí³ çà ñàðêîìè ³ ëåéêîçè, ùî ïðèðîäíî çóñòð³-

÷àþòüñÿ.

Äî îíêîðíàâ³ðóñ³â íàëåæàòü â³ðóñè, ùî âèêëèêàþòü êàðöè-

íîìó ìîëî÷íèõ çàëîç ìèøåé, ïàöþê³â ³ ìàâï, â³ðóñè, ÿê³ ³íäó-

êóþòü ëåéêîçè ³ ñàðêîìè â ïàöþê³â, ìîðñüêèõ ñâèíîê, ê³øîê,

ìàâï, ìîæëèâî, ëþäèíè. Ñï³ëüí³ âëàñòèâîñò³ äëÿ îíêîãåííèõ ðåò-

ðîâèðóñîâ:

 íàÿâí³ñòü îäíîíèòêîâî¿ ÐÍÊ, êàïñèäó ³ ñóïåðêàïñèäó;

 íàÿâí³ñòü çâîðîòíî¿ òðàíñêðèïòàçè (ÐÍÊ-çàëåæíà ÄÍÊ-ïî-

ë³ìåðàçà);

 ðåïë³êàö³ÿ ÷åðåç ñòàä³þ óòâîðåííÿ äâîíèòêîâîãî ÄÍÊ-ïðî-

â³ðóñó;

 ³íòåãðàö³ÿ ÄÍÊ-ïðîâ³ðóñó ç êë³òèííèì ãåíîìîì.

Îíêîðíàâ³ðóñè ï³äðîçä³ëÿþòü íà òðè òèïè: Â, Ñ, D.

Â³ðóñ òèïó Â ìàº ä³àìåòð 80120 íì ³ â³äðîñòêè, ðîçòàøîâàí³ íà

çîâí³øí³é ïîâåðõí³. Íèí³ â³äîìî äâà îíêîðíàâ³ðóñè òèïó Â. Îäèí

ç íèõ ÿê ó ïðèðîäíèõ, òàê ³ â åêñïåðèìåíòàëüíèõ óìîâàõ âèêëèêàº

ðàê ìîëî÷íèõ çàëîç ìèøåé. Åëåêòðîííà ì³êðîñêîï³ÿ äîçâîëèëà

403

âèÿâèòè ïðè ðàêó ìîëî÷íèõ çàëîç ó æ³íîê ìîðôîëîã³÷íî ïîä³áí³

â³ðóñí³ ÷àñòèíêè, ïðèðîäà ÿêèõ âèâ÷àºòüñÿ. ²íøèé îíêîðíàâ³ðóñ

òèïó Â âèÿâëåíèé ó ìîðñüêèõ ñâèíîê ³, ìîæëèâî, ïîâÿçàíèé

ç ëåéêîçîì ó öèõ òâàðèí.

Â³ðóñ òèïó Ñ ìàº ä³àìåòð 60150 íì, ãëàäêó ïîâåðõíþ, îïòè÷íî

åëåêòðîííî-ãóñòèé íóêëåî¿ä. Â³í âèä³ëåíèé ç ïóõëèíè ³ íîðìàëü-

íèõ òêàíèí ìàêàê-ðåçóñ³â ³ ìàâï ñàéì³ð³, à òàêîæ ³ç ïåðåùåïëþ-

âàíèõ êë³òèí ëþäèíè ³ ñâèí³. ª çáóäíèêîì ëåéêîç³â, ñàðêîìè

â ïòàõ³â, ìèøåé, ê³øîê, ìàâï ³ âåëèêî¿ ðîãàòî¿ õóäîáè. Ïðèïóñ-

êàþòü, ùî ó÷àñòü öüîãî â³ðóñó â ïóõëèííèõ ïðîöåñàõ ëþäèíè

îáîâÿçêîâà.

ªäèíèì îíêîðíàâ³ðóñîì, äëÿ ÿêîãî åêñïåðèìåíòàëüíî äîâåäåíà

àñîö³àö³ÿ ç äåÿêèìè ôîðìàìè çàõâîðþâàíü ëþäèíè, º â³ðóñ òèïó D.

Çà äåÿêèìè äàíèìè, â àñîö³àö³¿ ç îíêîðíàâ³ðóñàìè Ñ ³ Â âèÿâëÿºòüñÿ

â³ðóñ òèïó À. Îäíàê á³ëüø ³ìîâ³ðíî òå, ùî ñàìîñò³éíèõ â³ðóñ³â òèïó

À íåìàº ³ âîíè º ëèøå ñòàä³ºþ ðîçâèòêó â³ðóñ³â Ñ ³ Â.

ÍÅÊÀÍÎÍ²×Í² Â²ÐÓÑÈ  ÇÁÓÄÍÈÊÈ

ÏÎÂ²ËÜÍÈÕ ÑÏÎÍÃ²ÎÇÍÈÕ ÅÍÖÅÔÀËÎÏÀÒ²É

Çáóäíèêè õðîí³÷íèõ ïðîãðåñóþ÷èõ ëåòàëüíèõ ³íôåêö³é

ÖÍÑ ëþäèíè ³ òâàðèí ìàþòü îñîáëèâ³ àòèïîâ³ ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëà-

ñòèâîñò³:

 ñò³éê³ñòü äî ôîðìàëüäåã³äó, ãëóòàðàëüäåã³äó, õëîðîôîðìó,

ñïèðòó, åô³ðó, ôåíîëó, éîäó, âîäíþ ïåðîêñèäó, åòèëåíîêñèäó, íó-

êëåàç³â, íàãð³âàííÿ äî 80 °Ñ, óëüòðàô³îëåòîâîãî îïðîì³íåííÿ, ³îí³-

çóþ÷î¿ ðàä³àö³¿ (γ-ïðîìåíÿì), óëüòðàçâóêó;

 ïîâíîþ â³äñóòí³ñòþ àíòèãåííîñò³ ÷àñòêîâî î÷èùåíèõ âèñî-

êî³íôåêö³éíèõ ïðåïàðàò³â;

 â³äñóòí³ñòþ ìîðôîëîã³÷íî ïîì³òíèõ â³ð³îí³â ïðè åëåêòðîí-

í³é ì³êðîñêîï³¿ (ñåðöåâèíè àáî îáîëîíêè);

 íàÿâí³ñòþ â çàðàæåíîìó ìîçêó àì³ëî¿äîïîä³áíèõ ô³áðèë, ùî

íàãàäóþòü àãðåãîâàíèé á³ëîê  á³ëîê ïð³îíà.

Çÿâèëèñÿ ïîâ³äîìëåííÿ ïðî òå, ùî â³äêðèòî â³ðóñè áåç íóêëå-

¿íîâî¿ êèñëîòè ³ á³ëê³â, â³äì³ííèõ çà àíòèãåííîþ ñòðóêòóðîþ â³ä

á³ëê³â õàçÿ¿íà. Ñ. Á. Ïðóçèíåð íàçâàâ ö³ ³íôåêö³éí³ á³ëêîâ³ ÷àñòèí-

êè ïð³îíàìè. Ö³ àãåíòè, ìîæëèâî, çäàòí³ ðåïë³êóâàòèñÿ, âèêîðèñ-

òîâóþ÷è êë³òèííó ãåíåòè÷íó ³íôîðìàö³þ. Âîíè âèêëèêàþòü äâà

çàõâîðþâàííÿ ëþäèíè: êóðó ³ õâîðîáó Êðåéöôåëüäòà  ßêîáà (ÁÊß)

òà ¿õí³ êë³í³÷í³ âàð³àíòè, à òàêîæ õâîðîáó ñêðåéï³ â îâåöü ³ ê³ç,

ãóá÷àò³ åíöåôàëîïàò³¿ íîðîê ³ õðîí³÷íå âèñíàæåííÿ ó ñâ³éñüêèõ

îëåí³â òà ëîñ³â.

Îñíîâíîþ îñîáëèâ³ñòþ öèõ ³íôåêö³é º óðàæåííÿ ÖÍÑ, ùî

íå çà÷³ïàº ³íø³ îðãàíè ³ òêàíèíè. Ðîçìíîæóþòüñÿ çáóäíèêè äóæå

404

ïîâ³ëüíî, ¿õ ïîäâîºííÿ íàñòàº ìàéæå ÷åðåç ïÿòü äí³â, òîìó äëÿ

íàãðîìàäæåííÿ â³ðóñó ó âèñîêîìó òèòð³, ïðè ÿêîìó â³äáóâàºòüñÿ

ïîðóøåííÿ ôóíêö³é ³ çàãèáåëü êë³òèí, íåîáõ³äí³ ì³ñÿö³.

Íà ðàíí³é ñòàä³¿ ³íôåêö³¿ âèêëèêàþòü àì³òîòè÷íå ä³ëåííÿ êë³-

òèí, ¿õíº çëèòòÿ. Îñê³ëüêè íåðâîâ³ êë³òèíè çàô³êñîâàí³ ñâî¿ìè â³ä-

ðîñòêàìè ³ íå ä³ëÿòüñÿ, ó íèõ ìîæëèâå íàãðîìàäæåííÿ öèõ â³ðóñ-

íèõ ÷àñòèíîê, ùî ïîâ³ëüíî ðîçìíîæóþòüñÿ.

Ïðè êóëüòèâóâàíí³ â³ðóñ³â ó êë³òèííèõ ïîïåðåâèâàíèõ êóëüòó-

ðàõ íå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ¿õíº íàãðîìàäæåííÿ ó âèñîêèõ òèòðàõ, îñê³ëü-

êè êë³òèíè ä³ëÿòüñÿ ÷àñò³øå, í³æ ïîäâîþºòüñÿ òèòð â³ðóñó,

ó ðåçóëüòàò³ öüîãî êë³òèíí³ êóëüòóðè ñàìîñòåðèë³çóþòüñÿ.

Õàðàêòåðí³ á³îëîã³÷í³ ðèñè öèõ íåêàíîí³÷íèõ â³ðóñ³â: â³äñóò-

í³ñòü çàïàëüíèõ ðåàêö³é, õâîðîáà ïåðåá³ãàº áåç ãàðÿ÷êè; õðîí³÷íà

ïðîãðåñóþ÷à ïàòîëîã³ÿ  ïîâ³ëüíà ³íôåêö³ÿ; â³äñóòí³ñòü ïðîäóêö³¿

³íòåðôåðîíó; â³äñóòí³ñòü â³ðóñíî¿ íóêëå¿íîâî¿ êèñëîòè, ùî âèÿâëÿ-

ºòüñÿ çà ã³áðèäèçàö³ºþ àáî òðàíñôåêö³ºþ; â³äñóòí³ñòü àíòèãåííîñ-

ò³, à òàêîæ á³ëê³â, â³äì³ííèõ â³ä á³ëê³â õàçÿ¿íà.

Êóðó  ïåðøå ç õðîí³÷íèõ ï³äãîñòðèõ äåãåíåðàòèâíèõ çàõâîðþ-

âàíü ëþäèíè, äëÿ ÿêîãî äîâåäåíà â³ðóñíà åò³îëîã³ÿ. Òàê³ õâîðîáè

ëþäèíè ç áàãàòîð³÷íèì ³íêóáàö³éíèì ïåð³îäîì, ùî ïîâ³ëüíî ðîç-

âèâàþòüñÿ, áåç çàïàëþâàëüíî¿ ä³¿ íà ïîâ³ëüíå ðóéíóâàííÿ êë³òèí

ìîçêó, ðàí³øå íå áóëè â³äîì³. Õâîðîáà ðîçâèâàºòüñÿ ðàïòîâî é óìîâ-

íî ðîçä³ëÿºòüñÿ íà òðè ñòàä³¿: õîäÿ÷ó, ñèäÿ÷ó ³ òåðì³íàëüíó. Ïåðø³

îçíàêè  ñïîòèêàííÿ ³ ðîçëàä õîäè. Íåñêîîðäèíîâàí³ñòü ðóõ³â í³ã,

ïîò³ì ðóê, òðåìîð, àòàêñ³ÿ. Ïîò³ì ñèìïòîìè íàðîñòàþòü, íàñòàº

íåòðèìàííÿ ñå÷³ òà êàëó, õâîðèé ïåðåñòàº ãîâîðèòè ³ ðåàãóâàòè íà

çîâí³øí³é ñâ³ò.

²ç ñàìîãî ïî÷àòêó äîñë³äæåíü êóðó 1956 ðîêó ñïîñòåð³ãàëè á³ëü-

øå 2500 âèïàäê³â, ÿê³ âñ³ çàê³í÷èëèñÿ ñìåðòþ ïðîòÿãîì äâîõ ðîê³â.

Ìåõàí³çì ïîøèðåííÿ êóðó ïîâÿçàíèé ç ðèòóàëüíèì êàí³áàëü-

ñüêèì îáðÿäîì, ïðè ÿêîìó ïàïóàñè Íîâî¿ Ãâ³íå¿ âæèâàëè â ¿æó

âíóòð³øí³ îðãàíè ïîìåðëèõ ó çíàê æàëîáè ³ ïîâàãè äî íèõ. Âîíè

ðîçêðèâàëè òðóïè ãîëèìè ðóêàìè, ïîò³ì ¿õ íå ìèëè, âèòèðàëè îá

ò³ëî ³ âîëîññÿ, ðîç÷³ñóâàëè ðàíè ³ ì³ñöÿ óêóñ³â êîìàõ, ùî ìîãëî

ïðèçâåñòè äî ÷èñëåííèõ âíóòð³øíüîøê³ðíèõ ³íîêóëÿö³é.

Â³ðóñ ðåãóëÿðíî âèä³ëÿëè ç òêàíèí ìîçêó õâîðèõ íà êóðó.

Ó ïå÷³íö³ ³ ñåëåç³íö³ â³ðóñ âèÿâëÿºòüñÿ â ìåíøèõ òèòðàõ. Êðîâ,

ñå÷à, ñëèíà, ëåéêîöèòè, ÑÌÆ, ìîëîêî, ïëàöåíòà, îáîëîíêè ïëîäó

õâîðèõ íà êóðó íå ì³ñòèëè â³ðóñó.

Ñìåðòí³ñòü â³ä êóðó çà îñòàíí³ 25 ðîê³â çíà÷íî çíèçèëàñÿ, íèí³

õâîðîáà íå çóñòð³÷àºòüñÿ â ä³òåé ³ ï³äë³òê³â ³ â ì³ðó ïðèïèíåííÿ

êàí³áàë³çìó çíèêàº.

Õâîðîáà Êðåéöôåëüäòà  ßêîáà (ÕÊß)  ð³äê³ñíà â³ðóñíà äåìåí-

ö³ÿ, ÿêà ñïîðàäè÷íî çóñòð³÷àºòüñÿ ³ âèÿâëÿºòüñÿ ó âñüîìó ñâ³ò³.

405

Ïðèáëèçíî 10 % âèïàäê³â ìàþòü ñ³ìåéíèé õàðàêòåð ñïàäêóâàííÿ.

Êë³í³÷íà êàðòèíà âêëþ÷àº ïðîãðåñóþ÷ó çàãàëüíó äåìåíö³þ, ì³î-

êëîíóñ, ïîðóøåííÿ ìîòîðíèõ ôóíêö³é.

Ïåðåäà÷à â³ä ëþäèíè áóëà âèÿâëåíà â ðåöèï³ºíòà, ùî îäåðæàâ

ðîãîâèöþ ïðè ïåðåñàäæåíí³ â³ä äîíîðà, ÿêîìó ðåòðîñïåêòèâíî

ïîñòàâèëè ä³àãíîç ÕÊß. Çàíåäóæàâ ðåöèï³ºíò ÷åðåç 18 ì³ñÿö³â ï³ñ-

ëÿ òðàíñïëàíòàö³¿. Ìîæëèâ³ñòü ÿòðîãåííî¿ ïåðåäà÷³ ïðè ñó÷àñíèõ

õ³ðóðã³÷íèõ ìàí³ïóëÿö³ÿõ ïðèçâåëà äî òîãî, ùî ÷åðåç íàäçâè÷àéíî

âèñîêó ñò³éê³ñòü íåêàíîí³÷íèõ â³ðóñ³â, ÿê³ âèêëèêàþòü êóðó ³ ÕÊß

â ëþäèíè ³ ñêðåéï³ ó òâàðèí, íèí³ äëÿ äåç³íôåêö³¿ ³íñòðóìåíò³â

³ çàðàæåíèõ ïîâåðõîíü ðåêîìåíäóþòü àâòîêëàâóâàííÿ ïðè 6,7 àòì

ïðîòÿãîì ãîäèíè ³ âèêîðèñòàííÿ 5 %-âîãî íàòð³þ ã³ïîõëîðèòó àáî

0,1 ìîëü/ë NaOH.

Ïîøêîäæåííÿ êë³òèí ÖÍÑ ïðè ÕÊß òàê³ æ, ÿê ïðè êóðó. Îòîæ

íàÿâí³ñòü ó ïðèðîä³ íåêàíîí³÷íèõ â³ðóñ³â  çáóäíèê³â ãóáêîïîä³á-

íèõ åíöåôàëîïàò³é ðîçøèðþº íàø³ óÿâëåííÿ ïðî ä³àïàçîí ³ñíóþ-

÷èõ ó ïðèðîä³ â³ðóñíèõ ñòðóêòóð.

406

ÃÎÑÏ²ÒÀËÜÍ² ²ÍÔÅÊÖ²¯

Ãîñï³òàëüí³, àáî âíóòð³øíüîë³êàðíÿí³, ³íôåêö³¿  áóäü-ÿêå

êë³í³÷íî ðîçï³çíàâàíå ì³êðîáíå çàõâîðþâàííÿ, ùî âðàæàº õâîðîãî

â ðåçóëüòàò³ éîãî ïåðåáóâàííÿ â ë³êàðí³, ÷åðåç çâåðòàííÿ äî íå¿

çà ë³êàðñüêîþ äîïîìîãîþ, àáî ïðàö³âíèêà ë³êàðí³ âíàñë³äîê éîãî ðîáî-

òè â ö³é óñòàíîâ³, íåçàëåæíî â³ä òîãî, ïðîÿâèëèñÿ ñèìïòîìè çàõâî-

ðþâàííÿ â ñòàö³îíàð³ ÷è ïîçà íèì (Ì. Ïàðêåð, 1978).

Äëÿ ïîçíà÷åííÿ ö³º¿ ãðóïè ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü âèêîðèñ-

òîâóþòü òàê³ òåðì³íè:

Ø âíóòð³øíüîë³êàðíÿí³ ³íôåêö³¿  ïîçíà÷åííÿ ³íôåêö³éíîãî çà-

õâîðþâàííÿ â ñòàö³îíàð³, ïîçà çàëåæí³ñòþ â³ä ñòðîê³â âè-

ÿâëåííÿ ñèìïòîì³â çàõâîðþâàííÿ (ï³ä ÷àñ ïåðåáóâàííÿ â ë³-

êàðí³ àáî ï³ñëÿ âèïèñàííÿ); äî íèõ íàëåæàòü ³ çàõâîðþâàííÿ

ïðàö³âíèê³â ë³êóâàëüíî¿ óñòàíîâè, ùî âèíèêàþòü ó ðåçóëü-

òàò³ çàðàæåííÿ â ë³êàðí³;

Ø ãîñï³òàëüí³ ³íôåêö³¿  á³ëüø øèðîêå ïîíÿòòÿ, ùî ïîºäíóº

âíóòð³øíüîë³êàðíÿí³ çàðàæåííÿ ³ çàõâîðþâàííÿ, ÿê³ âèíè-

êàþòü ó ñòàö³îíàð³, àëå îáóìîâëåí³ çàðàæåííÿì íå ò³ëüêè

â íüîìó, àëå ³ äî íàäõîäæåííÿ;

Ø ÿòðîãåíí³ ³íôåêö³¿  ïðÿìèé íàñë³äîê ìåäè÷íèõ óòðó÷àíü.

Ïîøèðåí³ñòü. Íèí³ ó ðîçâèíóòèõ êðà¿íàõ âíóòð³øíüîë³êàðíÿí³

ãí³éíî-ñåïòè÷í³ ³íôåêö³¿ (ÃÑ²) âèíèêàþòü ó 512 % ãîñï³òàë³çîâà-

íèõ îñ³á; êîæíèé 12-é ñìåðòíèé âèïàäîê ó ë³êàðí³  ðåçóëüòàò

ãîñï³òàëüíî¿ ³íôåêö³¿. Ó ÑØÀ ùîðîêó ðåºñòðóºòüñÿ äâà ì³ëüéîíè

çàõâîðþâàíü ó ñòàö³îíàðàõ, òîáòî ïðèáëèçíî 1 % íàñåëåííÿ â ð³ê

ñòðàæäàº â³ä ãîñï³òàëüíèõ ³íôåêö³é. Çíà÷íà ê³ëüê³ñòü âíóòð³øíüî-

ë³êàðíÿíèõ çàõâîðþâàíü ó Í³ìå÷÷èí³  500700 òèñÿ÷ çà ð³ê.

Ó Øâåö³¿ é Àíãë³¿ âîíè ðåºñòðóþòüñÿ ùå ÷àñò³øå  6 % ³ 710 %

â³äïîâ³äíî. Ó êðà¿íàõ ÑÍÄ äî 35 % õ³ðóðã³÷íèõ âòðó÷àíü óñêëàä-

íþþòü ÃÑ² ³ ç öèì ïîâÿçàíî ïîíàä 40 % âèïàäê³â ïîñòîïåðàö³é-

íîãî ëåòàëüíîãî ê³íöÿ.

Îñîáëèâîñò³ âíóòð³øíüîë³êàðíÿíèõ ³íôåêö³é. Âíóòð³øíüîë³êàð-

íÿí³ ³íôåêö³¿ ìàþòü òàê³ õàðàêòåðí³ ðèñè, ùî â³äð³çíÿþòü ¿õ â³ä

³íøèõ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü:

407

 âèíèêàþòü ó âæå õâîðî¿ ëþäèíè, ÿêà çíàõîäèòüñÿ íà ñòàö³î-

íàðíîìó ë³êóâàíí³;

 çàâæäè º ³íôåêö³éíèì óñêëàäíåííÿì îñíîâíîãî çàõâîðþâàí-

íÿ, ÷åðåç ÿêå õâîðèé ïîòðàïèâ ó ñòàö³îíàð;

 âèíèêàþòü ó ïðîô³ëüíèõ â³ää³ëåííÿõ ë³êàðåíü, òîáòî ó õâî-

ðèõ, ÿê³ ìàþòü îäíàêîâå çàõâîðþâàííÿ, à îòæå, ùî îäåðæóþòü

îäíîòèïíå ë³êóâàííÿ;

 âèÿâëÿþòüñÿ ÿê çâè÷àéí³ («êëàñè÷í³»  ñàëüìîíåëüîç, äèçåí-

òåð³ÿ, ãðèï ³ ò. ³í.) ³ ÿê ãí³éíî-ñåïòè÷í³ ³íôåêö³¿;

 çáóäíèêàìè âèñòóïàþòü óñ³ âèäè ì³êðîîðãàí³çì³â  â³ðóñè,

ïðîêàð³îòè, åóêàð³îòè, íàéïðîñò³ø³;

 çáóäíèêè ìîæóòü áóòè ³ ïàòîãåíí³, ³ óìîâíî-ïàòîãåíí³, ³ íå-

ïàòîãåíí³ ì³êðîîðãàí³çìè;

 äæåðåëîì ³íôåêö³¿ º åêçîãåíí³ é åíäîãåíí³ ôàêòîðè;

 äëÿ çáóäíèê³â ãîñï³òàëüíèõ ³íôåêö³é õàðàêòåðíà îñîáëèâà

ñóêóïí³ñòü âëàñòèâîñòåé, îáóìîâëåíà ïîíÿòòÿì «ãîñï³òàëüíèé

øòàì».

Åò³îëîã³ÿ. Â³äïîâ³äíî äî êëàñèô³êàö³¿ ÂÎÎÇ, äî ì³êðîîðãàí³ç-

ì³â, ùî íàé÷àñò³øå âèêëèêàþòü âíóòð³øíüîë³êàðíÿí³ ³íôåêö³¿,

íàëåæàòü:

Ø ãðàìïîçèòèâí³ êîêè  çîëîòàâèé ñòàô³ëîêîê, ³íø³ ñòàô³ëî-

êîêè ³ ì³êðîêîêè, ñòðåïòîêîêè ãðóï À, Â, Ñ, åíòåðîêîêè,

³íø³ íåãåìîë³òè÷í³ ñòðåïòîêîêè, àíàåðîáí³ êîêè;

Ø àíàåðîáí³ áàêòåð³¿  ã³ñòîòîêñè÷í³ êëîñòðèä³¿, çáóäíèê ïðàâ-

öÿ, íåñïîðîòâ³ðí³ ãðàìíåãàòèâí³ áàêòåð³¿;

Ø ãðàìíåãàòèâí³ àåðîáí³ áàêòåð³¿  åíòåðîáàêòåð³¿ (ñàëüìîíå-

ëè, øèãåëè), åíòåðîïàòîãåíí³ êèøêîâ³ ïàëè÷êè, ïðîòåé,

êëåáñ³ºëà, ñèíüîãí³éíà ïàëè÷êà ³ ò. ³í.;

Ø ³íø³ áàêòåð³¿  çáóäíèêè äèôòåð³¿, òóáåðêóëüîçó, êîêëþøó,

ë³ñòåð³îçó;

Ø â³ðóñè ãåïàòèò³â, â³òðÿíî¿ â³ñïè, ãðèïó, ³íøèõ ÎÐÇ, ãåðïåñó,

öèòîìåãàë³¿, êîðó, êðàñíóõè, ðîòàâ³ðóñè;

Ø ãðèáè  êàíäèäè, íîêàðä³¿, öâ³ë³, ã³ñòîïëàçìè, êîêöèä³¿, êðèï-

òîêîêè;

Ø ³íø³  ïíåâìîöèñòà, òîêñîïëàçìà.

Ó ñòðóêòóð³ ñó÷àñíèõ ãîñï³òàëüíèõ ³íôåêö³é ñåïòè÷í³ ³íôåêö³¿

ñå÷îâèâ³äíèõ, äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ðàíîâ³ ³íôåêö³¿ òà ñåïñèñ ñêëàäà-

þòü ìàéæå 85 %, ó òîé ÷àñ ÿê íà «êëàñè÷í³» ³íôåêö³¿  ÖÍÑ, êèø-

êîâ³ òà ³íø³  ñÿãàº 1516 %.

Íàâåäåíèé ñïèñîê äàëåêî íå âè÷åðïóº âñ³õ çáóäíèê³â, íàî÷íî

äîâîäÿ÷è, ùî â ñòàö³îíàðàõ ìîæóòü áóòè ïîøèðåí³ äóæå â³äì³íí³

îäèí â³ä îäíîãî ì³êðîîðãàí³çìè. Öå º îñíîâîþ äëÿ ¿õíüîãî óãðóïî-

âàííÿ.

Ãîñï³òàëüí³ øòàìè  öå â³ä³áðàí³ â ãîñï³òàëüíèõ óìîâàõ ç ãåòå-

ðîãåííî¿ ïîïóëÿö³¿ øòàìè çáóäíèêà, ùî õàðàêòåðèçóþòüñÿ íàñàì-

408

ïåðåä ïîë³ðåçèñòåíòí³ñòþ äî àíòèá³îòèê³â. Ââàæàºòüñÿ, ùî ãîñï³-

òàëüíèé øòàì  öå øòàì çáóäíèêà, ùî â ïðîöåñ³ öèðêóëÿö³¿ àäàï-

òóâàâñÿ äî óìîâ ïðîô³ëüíîãî â³ää³ëåííÿ ñòàö³îíàðó, òîáòî íàáóâ

âåëèêèõ ìîæëèâîñòåé äî ïàðàçèòóâàííÿ, ñïåöèô³÷íîãî äëÿ õâî-

ðèõ öüîãî â³ää³ëåííÿ (ðàíè, îï³êîâ³ ïîâåðõí³, ñå÷îñòàòåâèé òðàêò

³ ò. ä.), ñò³éêîñò³ äî íåñïðèÿòëèâèõ çîâí³øí³õ ÷èííèê³â ³ âèêëèêàâ

íå ìåíøå äâîõ âíóòð³øíüîë³êàðíÿíèõ âèïàäê³â êë³í³÷íî âèðàæå-

íèõ çàõâîðþâàíü.

Àäàïòàö³ÿ ãîñï³òàëüíîãî øòàìó äî óìîâ ïåâíîãî ñòàö³îíàðó

ïðèçâîäèòü äî òîãî, ùî ïîçà ñôîðìîâàíîþ åêîëîã³÷íîþ ñèñòåìîþ

â³í âèÿâëÿºòüñÿ ìàëî æèòòºçäàòíèì. Ó çâÿçêó ç öèì âèíåñåí³ çà

ìåæ³ ë³êóâàëüíî¿ óñòàíîâè ãîñï³òàëüí³ øòàìè øâèäêî âòðà÷àþòü

âëàñòèâîñò³ «øïèòàë³çìó», à çàíåñåííÿ â ³íøèé ñòàö³îíàð àáî â³ä-

ä³ëåííÿ ìîæå áóòè ò³ëüêè çà ïåâíèõ óìîâ, ïîä³áíèõ ç ïîïåðåäí³ì

ñòàö³îíàðîì.

Â³äì³òíèìè âëàñòèâîñòÿìè ãîñï³òàëüíèõ øòàì³â º: ñò³éê³ñòü äî

àíòèáàêòåð³àëüíèõ ïðåïàðàò³â, àíòèñåïòèê³â òà àíòèá³îòèê³â, çà-

ñòîñîâóâàíèì ÿê áàçîâ³ äëÿ ë³êóâàííÿ õâîðèõ; ñò³éê³ñòü äî äåç³íôåê-

òàíò³â, ó òîìó ÷èñë³ õëîðîâì³ñíèõ (õëîðàì³í ³ ò. ³í.), äî ÿêèõ

ó çáóäíèêà ñò³éê³ñòü ôîðìóºòüñÿ çà õðîìîñîìíèì òèïîì; îäíîòèï-

íà ôàãîë³çàáåëüí³ñòü (òàê, â óìîâàõ ñòàö³îíàðó ïåðåâàæàþòü ñòàô³-

ëîêîêè ôàãîãðóï I ³ III, à â ïîçàë³êàðíÿíèõ  ñòàô³ëîêîêè ôàãî-

ãðóïè II); íàÿâí³ñòü â àíòèãåíí³é ñòðóêòóð³ ãîñï³òàëüíîãî øòàìó

àíòèãåí³â ì³ì³êð³¿, îäíîòèïíèõ îðãàíàì ³ òêàíèíàì õâîðèõ, ùî

âèçíà÷àþòü êë³í³÷íó ïðîô³ëüí³ñòü â³ää³ëåííÿ àáî ñòàö³îíàðó; âè-

ñîêèé ñòóï³íü â³ðóëåíòíîñò³, ïîâÿçàíèé ç áàãàòîðàçîâèìè ïàñàæà-

ìè ÷åðåç îðãàí³çì õâîðèõ.

Ðîçìà¿ò³ñòü ì³êðîîðãàí³çì³â, ùî âèñòóïàþòü ÿê çáóäíèêè âíóò-

ð³øíüîë³êàðíÿíèõ ³íôåêö³é, âèçíà÷àº îñîáëèâîñò³ ¿õí³õ åï³äåì³î-

ëîã³÷íèõ äæåðåë (òàáë. 7).

Äëÿ çáóäíèê³â, õàðàêòåðèçîâàíèõ îáë³ãàòíèì ïàðàçèòèçìîì,

âëàñòèâ³ åêçîãåíí³ äæåðåëà âèíèêíåííÿ. Öüîìó ñëóæàòü: ïðèéìàííÿ

íà ñòàö³îíàðíå ë³êóâàííÿ õâîðèõ, ÿê³ ïåðåáóâàþòü â ³íêóáàö³éíîìó

ïåð³îä³ ³íøî¿ ³íôåêö³¿ (äëÿ ³íôåêö³éíèõ õâîðèõ); ïîìèëêîâèé

ä³àãíîç îñíîâíîãî çàõâîðþâàííÿ; çì³øàíà ³íôåêö³ÿ; ïðèéìàííÿ õâî-

ðîãî-áàêòåð³îíîñ³ÿ (íåâèÿâëåíå íîñ³éñòâî çáóäíèêà äèôòåð³¿, åï³-

äåì³÷íîãî ìåí³íã³òó, äèçåíòåð³¿ ³ ò. ä.); íàÿâí³ñòü íåâèÿâëåíèõ áàê-

òåð³îíîñ³¿â ïàòîãåííèõ ì³êðîîðãàí³çì³â ñåðåä ìåäè÷íîãî é îáñëó-

ãîâóþ÷îãî ïåðñîíàëó; ïîðóøåííÿ ñàí³òàðíèõ íîðì ðîçì³ùåííÿ

é îáñëóãîâóâàííÿ õâîðèõ, ñòåðèë³çàö³ÿ ³íñòðóìåíòàð³þ, íåäîòðè-

ìàííÿ àñåïòèêè ïðè âèãîòîâëåíí³ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â (îñîáëè-

âî äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåííÿ). Ïî ñóò³ öåé øëÿõ âèíèêíåííÿ

é åï³äåì³îëîã³÷íîãî ïîøèðåííÿ º çàíåñåííÿ ³íôåêö³¿  íàé÷àñò³-

øå ó âèãëÿä³ ñïàëàõó ç îäíî÷àñíèì ìàñîâèì çàõâîðþâàííÿì ïà-

ö³ºíò³â ñòàö³îíàðó ³ ïîäàëüøèì ïîñòóïîâèì çíèæåííÿì íîâèõ

409

Òàáëèöÿ 7

Óãðóïîâàííÿ çáóäíèê³â âíóòð³øíüîë³êàðíÿíèõ ³íôåêö³é ç óðàõóâàííÿì åï³äåì³îëîã³÷íîãî àíàìíåçó

(çà Ð. Õ. ßôàºâèì, Ë. Ï. Çóºâîþ, 1989)

410

ðåºñòðîâàíèõ çàõâîðþâàíü. Ñåðåä íàé÷àñò³øèõ çáóäíèê³â ãîñï³òàëü-

íèõ ³íôåêö³é ç åêçîãåííèì äæåðåëîì çàðàæåííÿ  çáóäíèêè ³íôåê-

ö³é äèõàëüíèõ øëÿõ³â (äæåðåëîì ìîæóòü áóòè ÿê íåðîçï³çíàí³ õâîð³,

òàê ³ ³íô³êîâàíèé ìåäè÷íèé ïåðñîíàë àáî â³äâ³äóâà÷³): ãðèï, ê³ð,

êðàñíóõà, â³òðÿíà â³ñïà, àäåíîâ³ðóñíà ³íôåêö³ÿ, ñêàðëàòèíà, åï³äå-

ì³÷íèé ïàðîòèò òîùî. Ñåðåä áàêòåð³àëüíèõ ³íôåêö³é íàé÷àñò³øå

çóñòð³÷àþòüñÿ äèçåíòåð³ÿ, ÷åðåâíèé òèô, ñàëüìîíåëüîçè, åøåðèõ³-

îçè. Âåëèêó íåáåçïåêó ìàº ³íôåêö³ÿ ÿòðîãåííîãî ãåíåçó  â³ðóñ-

íèé ãåïàòèò Â, Ñ, ÑÍ²Ä. Âèíèêíåííÿ ³ ïîøèðåííÿ öèõ ³íôåêö³é

ïðè÷èííî ïîâÿçàíî ÿê ç íåÿê³ñíîþ ä³àãíîñòèêîþ, òàê ³ ç ãðóáèìè

ïîðóøåííÿìè ìåäè÷íèì ïåðñîíàëîì íîðìàòèâíèõ ïðàâèë àñåïòè-

êè é àíòèñåïòèêè. Íåîáõ³äíî ìàòè íà óâàç³, ùî ïåðåë³÷åí³ ì³êðî-

îðãàí³çìè íå íàëåæàòü äî ³ñòèííî ãîñï³òàëüíèõ çáóäíèê³â, îñê³ëü-

êè âîíè íå ôîðìóþòü ãîñï³òàëüíèõ øòàì³â ³ çäàòí³ âðàæàòè íå ò³ëüêè

õâîðó, àëå ³ çäîðîâó ëþäèíó. ¯õíº ïîøèðåííÿ íå îáìåæåíå ïåâ-

íîþ ë³êóâàëüíîþ óñòàíîâîþ, à ï³äêîðÿºòüñÿ çàãàëüíèì åï³äåì³î-

ëîã³÷íèì çàêîíîì³ðíîñòÿì.

Îñîáëèâó åï³äåì³îëîã³÷íó ïîøèðåí³ñòü, íåáåçïåêó ³ âèñîêèé

â³äñîòîê ëåòàëüíèõ ê³íö³â ìàþòü ãîñï³òàëüí³ ãí³éíî-ñåïòè÷í³ ³í-

ôåêö³¿, çáóäíèêàìè ÿêèõ íàé÷àñò³øå º óìîâíî-ïàòîãåíí³ ì³êðîîð-

ãàí³çìè, ùî ÿâëÿþòü åíäîãåííó é åêçîãåííó ì³êðîôëîðó. Ó öèõ

âèïàäêàõ ðåàë³çàö³¿ ïàòîãåííîãî ïîòåíö³àëó çáóäíèê³â ñïðèÿº çíè-

æåíà ðåçèñòåíòí³ñòü õâîðîãî, âèñîêà àäàïòàö³éíà çäàòí³ñòü ì³êðî-

îðãàí³çìó äî óìîâ öüîãî ñòàö³îíàðó, ñåëåêö³ÿ ñò³éêèõ âàð³àíò³â,

åï³äåì³îëîã³÷íå ïîøèðåííÿ ç åíäîãåííèõ äæåðåë íà îñíîâ³ íîð-

ìàëüíî¿ àáî òðàíçèñòîðíî¿ ì³êðîôëîðè õâîðîãî.

Íàðåøò³, âèðàçíà òåíäåíö³ÿ äî ðîñòó â³äì³÷åíà äëÿ ÿòðîãåííèõ

³íôåêö³é. Öüîìó ñïðèÿþòü äîñÿãíåííÿ ñó÷àñíî¿ ôàðìàöåâòè÷íî¿

ïðîìèñëîâîñò³ òà ìåäè÷íî¿ òåõí³êè, ùî ïðèçâåëî äî øèðîêîãî âè-

êîðèñòàííÿ ãîðìîíàëüíèõ ïðåïàðàò³â, öèòîñòàòèê³â ³ ³ìóíîäåïðå-

ñàíò³â, ë³êóâàëüíîãî çàñòîñóâàííÿ ðàä³î- ³ ðåíòãåíîòåðàï³¿. À öå

âåäå äî çíèæåííÿ ³ òàê îñëàáëåíèõ ó ðåçóëüòàò³ çàõâîðþâàííÿ çà-

õèñíèõ ñèë îðãàí³çìó (øòó÷íå çíèæåííÿ) ³ ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ

âèíèêíåííÿ âíóòð³øíüîë³êàðíÿíîãî åï³äåì³îëîã³÷íîãî ïðîöåñó.

Âèêîðèñòàííÿ òðàíñïëàíòàö³éíèõ ìåäè÷íèõ òåõíîëîã³é òàêîæ ñïðè-

ÿº âèíèêíåííþ ãîñï³òàëüíèõ ãí³éíî-ñåïòè÷íèõ ³íôåêö³é. Íàé÷àñ-

ò³øå âîíè âèíèêàþòü ó õ³ðóðã³÷íèõ, îï³êîâèõ, òðàâìàòîëîã³÷íèõ,

óðîëîã³÷íèõ â³ää³ëåííÿõ, ïîëîãîâèõ áóäèíêàõ.

Åï³äåì³÷íèé ïðîöåñ ãîñï³òàëüíèõ ãí³éíî-ñåïòè÷íèõ ³íôåêö³é

(ÃÃÑ²) ó õ³ðóðã³÷íèõ ñòàö³îíàðàõ â³äçíà÷àºòüñÿ íèçêîþ îñîáëèâîñ-

òåé: ðîçâèòêîì ïðîöåñó â çàìêíóòîìó, îáìåæåíîìó ïðîñòîð³ ñòàö³-

îíàðó ñåðåä ëþäåé, îñëàáëåíèõ îñíîâíèì çàõâîðþâàííÿì ³ îïåðà-

òèâíèì óòðó÷àííÿì; áåçïåðåðâí³ñòþ ïåðåá³ãó åï³äåì³÷íîãî ïðîöå-

ñó; ïðÿìîþ çàëåæí³ñòþ ³íòåíñèâíîñò³ åï³äåì³÷íîãî ïðîöåñó â³ä

ñòóïåíÿ àãðåñèâíîñò³ òà ³íâàçèâíîñò³ ë³êóâàëüíî-ä³àãíîñòè÷íîãî ïðî-