Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека

Подождите немного. Документ загружается.

241

давление в нем начинает падать. Пульсирующий характер крови имеет большое

значение для регуляции кровообращения в целом.

ЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СЕРДЕЧНО

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Регуляция системы кровообращения осуществляется в первую очередь за

счет изменений минутного объема крови и сопротивления регионарных отделов

сосудистой системы. Механизмы, регулирующие кровообращение, условно делят

на местные (периферические, или регионарные) и центральные — нейрогумо-

ральные. Первые регулируют кровоток в органах и тканях в соответствии с их

функциями и метаболизмом, вторые — системную гемодинамику при адаптаци-

онных реакциях организма.

В основе местных механизмов лежит тот факт, что образовавшиеся в про-

цессе обмена веществ продукты способны расширять прекапиллярные артерии и

увеличивать в соответствии с деятельностью органа количество открытых функ-

ционирующих клапанов.

Большая роль в приспособлении сердечно-сосудистой системы к оптималь-

ному обеспечению кровью органов и тканей принадлежит нервным и гумораль-

ным факторам. Эта регуляция осуществляется сложным механизмом, который

включает чувствительные, центральные и эфферентные цепи.

Чувствительная иннервация сосудов представлена главным образом раз-

ветвленными нервными окончаниями (ангиорецепторами). Последние, по своей

функции делятся на барорецепторы и хеморецепторы. Первые реагируют на изме-

нения артериального давления, скорость и степень растяжения стенки сосуда

пульсовыми колебаниями кровяного давления, вторые — на изменения химиче-

ского состава крови.

Ангиорецепторы расположены по всей сосудистой системе и составляют

единое рецепторное поле. Но больше всего их в главных рефлексогенных зонах

(аортальной, синокаротидной), в сосудах легочного круга кровообращения. Раз-

дражение аортальной зоны приводит не только к снижению давления в аорте, но и

вызывает сужение сосудов, стимулирует деятельность сердца и повышение обще-

го артериального давления. Поддержание постоянного давления в аорте осущест-

вляется авторегуляторными механизмами, основанными на принципе обратной

связи.

Хеморецепторы реагируют на изменения концентрации в крови О

, СО

, Н

Их возбуждение может возникнуть под влиянием некоторых органических и неор-

ганических веществ.

Центральные механизмы, регулирующие поддержание артериального дав-

ления, осуществляются за счет совокупности нервных структур, называемых ва-

зомоторным центром. Структуры, относящиеся к вазомоторному центру, локали-

242

зуются в спинном и продолговатом мозге, гипоталамусе и в коре головного мозга.

Нервные механизмы являются первым компонентом регуляции при участии

симпатических нейронов, которые находятся в грудном и поясничном отделах

спинного мозга и в паравертебральных ганглиях (узлах). Вторым компонентом

служат парасимпатические нейроны ядра блуждающего нерва, который находится

в продолговатом мозге. Эндокринный механизм регуляции сердечно-сосудистой

системы включает мозговой и корковый слои надпочечников, гипофиз, юкстагло-

мерулярный аппарат почек.

Адреналин (гормон надпочечников) из всех гормонов обладает наиболее

резким сосудистым действием. Он суживает сосуды кожи, органов пищеварения,

почек, легких, но расширяет сосуды скелетных мышц, гладкой мускулатуры брон-

хов; способствует повышению кровотока через скелетные мышцы, мозг, сердце

при физической нагрузке и эмоциональном напряжении.

Альдостерон обладает большой способностью усиливать обратное всасыва-

ние натрия в почках, слюнных железах, пищеварительной системе, изменяя таким

образом чувствительность сосудов к влиянию адреналина и норадреналина.

Вазопрессин — гормон задней доли гипофиза. Он сужает артерии и артерио-

лы органов брюшной полости и легких, но расширяет сосуды мозга и сердца, что

способствует улучшению питания и мозговой ткани, и сердечной мышцы, стиму-

лирует сокращение мышцы матки, регулирует водно-солевой обмен и др.

Ренин — фермент юкстагломерулярното аппарата почек, превращается с

участием глобулинов крови в ангиотензин II и обладает сильным сосудосужи-

вающим действием, большим, чем норадреналин, но не вызывает выброса крови

из депо. Считают, что ренин и ангиотензин представляют собой так называемую

ренин-ангиотензинную систему.

Гистамин расширяет сосуды печени, сердца, кишечника, повышает напол-

нение капилляров, а также уменьшает объем циркулирующей крови.

Простогландины — это большая группа биологически активных веществ,

вырабатываемых во всех органах и тканях. Одни Простогландины сокращают

стенки кровеносных сосудов и повышают артериальное давление, другие облада-

ют сосудорасширяющим действием, вызывают гипотензивный эффект. Такие

биологические вещества, как серо-тонин и брадикинин, также влияют на деятель-

ность сердечно-сосудистой системы.

В нервной и эндокринной регуляции различают гемодинамические меха-

низмы короткого, промежуточного и продолжительного действия. К механизмам

короткого действия (по времени действия) относятся циркуляторные реакции

нервного происхождения — барорецепторные, хеморецепторные, рефлекс на

ишемию ЦНС. Развитие их происходит в течение нескольких секунд. Промежу-

точные механизмы охватывают изменения обмена в капиллярах, расслабление на-

пряженной стенки, реакцию ренин-ангиотензинной системы. Для начала работы

этих механизмов потребуются минуты, а для максимального развития — часы.

Механизмы продолжительного действия влияют на отношения между внутрисо-

243

судистым объемом крови и емкостью сосудов, осуществляются при помощи

транскапиллярного обмена жидкости. В этом процессе участвуют гормоны вазо-

прессин, альдостерон и почечная регуляция объема жидкости. Механическая, или

гемодинамическая, регуляция (закон Франка—Старлинга) выражается в том, что

сила сокращений прямо пропорциональна степени начального растяжения правых

отделов сердца венозной кровью. Этот вид регуляции обеспечивает поддержание

таких констант, как систолический и минутный объемы сердца.

БРАЗОВАНИЕ

СОСТА В И СВОИЙСТВА ЛИМФЫ

Лимфатическая система функционально тесно связана с системой кровооб-

ращения, представлена капиллярами, сосудами, стволами (протоками) и узлами.

Являясь частью внутренней среды, лимфа выполняет барьерную, иммунную, вы-

делительную и другие функции. Отток лимфы обеспечивается теми же факторами,

которые определяют отток венозной крови — присасывающей функцией сердца,

грудной клетки, работой мышц.

Механизм образования лимфы основан на процессах фильтрации, диффузии

и осмоса, разности гидростатического давления крови в капиллярах и межткане-

вой жидкости. Среди этих факторов большое значение имеет проницаемость лим-

фатических капилляров. Существуют два пути, по которым различного размера

частицы проходят через стенку лимфатических капилляров в их просвет, — меж-

клеточный и через эндотелий. Первый путь основан на том, что через межклеточ-

ные щели проходят крупнодисперсные частицы (от 10 нм до 10 мкм). Второй путь

транспорта веществ в лимфатический капилляр основан на их непосредственном

проходе через цитоплазму эндотелиальных клеток при помощи микропинрцитоз-

ных пузырьков и везикул (пиноцитоз). Эти оба пути действуют одновременно.

Кроме разницы гидростатического давления в кровеносных капиллярах и

тканях, значительная роль в лимфообра-зовании принадлежит онкотическому дав-

лению. Повышение гидростатического давления крови способствует лимфообра-

зованию, а повышение онкотического давления крови препятствует этому. Про-

цесс фильтрации жидкости из крови происходит в артериальном конце капилляра,

и жидкость возвращается уже в венозное русло. Это связано с разницей давления в

артериальном и венозном концах капилляра. Проницаемость стенок лимфокапил-

ляров может изменяться в связи с различным функциональным состоянием орга-

на, влиянием некоторых веществ типа гиста-мина, пептидов и др. Она зависит

также от механических, химических, нервных и гуморальных факторов, поэтому

постоянно изменяется.

Лимфа — бесцветная жидкость, по составу напоминает плазму крови. Коли-

чество лимфы в организме человека составляет 1500 мл, однако ее содержание в

органах различное и соответствует их функции. Так, на 1 кг массы печени прихо-

дится 21—36 мл лимфы, сердца — 5—18, селезенки — 3—12, мышц конечностей

244

— 2—3

мл. Высокое содержание лимфы в печени объясняется ее участием в

транспорте питательных веществ из кишечника.

По составу лимфа отличается от капиллярного фильтрата и плазмы крови. В

ней содержатся (мкг/100 мл) анионы:

Сl

—

- 438, НСО

—

- 48,0, H

—

- 1,5; катионы: Na

-524, К

^ — 9,8, Са

—

4,5, а также различные ферменты. Лимфатическая ткань депонирует витамины. В

лимфе находятся также вещества, которые способствуют более быстрому сверты-

ванию крови. Концентрация остальных веществ соответствует их содержанию в

плазме крови.

ОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Значение сердечно-сосудистой системы для организма человека.

2. Охарактеризуйте кровеносные сосуды.

3. Назовите звенья мик-роциркуляторного русла.

4. Расскажите о границах сердца и его проекции на грудную клетку.

5. Объясните особенности строения камер сердца.

6. Дайте структурно-функциональную характеристику предсердиям.

7. Опишите строение стенки сердца.

8. Что вы знаете о проводящей системе сердца?

9. Охарактеризуйте кровоснабжение и иннервацию сердца.

10. Расскажите о физиологических свойствах сердечной мышцы.

11. Что такое сердечный цикл?

12. Расскажите об электрических явлениях в сердце. Что такое электрокардиограмма?

13. Назовите сосуды малого круга кровообращения.

14. Какие сосуды входят в большой круг кровообращения?

15. Расскажите об артериях шеи, головы и лица.

16. Дайте характеристику артериям туловища и верхних конечностей.

17. Охарактеризуйте артерии грудной и брюшной полостей.

18. Перечислите артерии таза и нижних конечностей, охарактеризуйте их.

19. Расскажите о венах большого круга кровообращения.

20. Объясните систему верхней полой вены.

21. Расскажите о системе нижней полой вены.

22. Что такое система воротной вены?

23. Расскажите об основных процессах гемодинамики.

24. Охарактеризуйте артериальное давление, пульс.

25. Как происходит регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы?

26. Назовите части лимфатической системы.

27. Расскажите об анатомии грудного протока.

28. Расскажите об лимфооттоке из области головы, шеи, верхней конечности.

29. Как происходит лимфо-отгок из нижних конечностей и органов таза, брюшной по-

лости?

30. Опишите строение лимфатического узла.

31. Как происходит лимфообразование?

32. Расскажите о составе и свойствах лимфы.

33. Каковы особенности строения костного мозга?

34. Объясните роль селезенки в организме и особенности ее строения.

245

РАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

Цель занятий — изучить анатомическое и гистологическое строение сердца, стенки арте-

рий, вены, сосудов микроциркуляторного русла, лимфатического узла, провести измерение ар-

териального давления, выполнить подсчет частоты пульса.

Оснащение — микропрепарат и муляж сердца, микропрепарат стенки сердца, таблицы

(проводящая система сердца, микроскопические строение стенки сердца), набор слайдов, мик-

роскоп, диапроектор, секундомер, сфигмоманометр, фонендоскоп.

Содержание работы. Учащийся должен знать: 1) особенности строения сердца; 2) фи-

зиологические особенности сердечной мышцы, сердечный цикл и его фазы; 3) методику подсче-

та частоты пульса и измерения артериального давления; 4) основные сосуды малого и большого

кругов кровообращения; 5) физиологические закономерности движения крови по сосудам; 6)

строение лимфатической системы, механизм лимфообразования, состав и свойства лимфы.

Оформление протокола. Зарисовать схему строения сердца, стенки артерий и вен, обо-

значить их оболочки. Записать результаты измерения артериального давления и частоты пульса

в состоянии покоя и при физической нагрузке, объяснить полученные результаты.

246

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Главными функциями нервной системы являются управление деятельно-

стью разных органов и аппаратов, которые составляют целостный организм, осу-

ществление связи организма в зависимости от состояния внешней и внутренней

среды. Она также координирует процессы метаболизма, кровообращения, лимфо-

оттока, которые в свою очередь влияют на функции нервной системы.

Структурно-функциональной единицей нервной системы является нервная

клетка — нейрон. Формы и размеры нейронов разных отделов нервной системы

могут варьировать, но для них характерно наличие тела и отростков — одного

длинного (аксона) и множества древовидных коротких (дендритов). Аксон прово-

дит импульсы от тела нейрона к периферическим органам иди к другим нервным

клеткам. Функция дендритов — проведение импульсов к телу нейронов от пери-

ферических рецепторов и других нейронов.

По количеству отростков нейроны делятся на три группы: униполярные, би-

полярные и мультиполярные. Передача нервного импульса от одного нейрона к

другому происходит в местах их контактов (в синапсах).

По морфофункциональной характеристике нейроны делятся на афферент-

ные (чувствительные, или рецептор-ные), вставочные (ассоциативные) и эффе-

рентные (эффек-торные). Афферентные нейроны воспринимают воздействие из

внешней и внутренней среды и генерируют в нервные импульсы, вставочные осу-

ществляют связь между нервными клетками, эфферентные передают импульсы

клеткам рабочих органов. Тела афферентных, или чувствительных, рецепторных

нейронов всегда лежат вне головного и спинного мозга, в узлах (ганглиях) пери-

ферической нервной системы. Один из отростков отходит от тела нервной клетки,

затем следует на периферию и заканчивается чувствительным окончанием — ре-

цептором. Другой отросток направляется в спинной и головной мозг в составе

задних корешков спинномозговых или черепных нервов.

В зависимости от местонахождения рецепторы делятся на: 1) экстероре-

цепторы — воспринимают раздражения из внешней среды (находятся на слизи-

стых оболочках, органах чувств, коже); 2) интерорецепторы — получают сведе-

ния главным образом при изменении химического состава внутренней среды ор-

ганизма, давления в тканях и органах; 3) проприорецепторы — воспринимают

раздражения от мышц, сухожилий, связок, фасций, суставных капсул.

Вставочный (ассоциативный) нейрон передает возбуждение от афферентно-

го (чувствительного) нейрона на эфферентные, лежит в пределах ЦНС. Тела эф-

ферентных (эф-фекторных) нейронов находятся в ЦНС или на периферии — в

симпатических, парасимпатических узлах. Аксоны этих клеток продолжаются в

виде нервных волокон к рабочим органам (произвольным — скелетным и непро-

извольным — гладким мышцам, железам).

По определению И. М. Сеченова, деятельность нервной системы носит реф-

247

лекторный характер. Рефлекс — это ответная реакция организма на то или иное

раздражение (внешнее или внутреннее), происходящее при участии ЦНС.

Путь, по которому нервный импульс идет от рецептора к эффектору, назы-

вается рефлекторной дугой.

Простейшая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов — чувствительно-

го и двигательного. Тело первого нейрона находится вне ЦНС в спинномозговом

узле или в чувствительном узле черепных нервов. Периферический отросток этой

клетки идет в составе спинномозговых нервов и их ветвей и заканчивается рецеп-

тором, который воспринимает внешнее или внутреннее раздражение. Это раздра-

жение рецептором превращается в нервный импульс, который достигает тела

нервной клетки, а затем по центральному отростку направляется в спинной мозг

или по соответствующим черепным нервам в головной мозг. В сером веществе

спинного мозга этот отросток чувствительной клетки образует соединение (си-

напс) с телом другого нейрона (эфферентного, или двигательного). При помощи

медиаторов в синапсе происходит передача нервного возбуждения из чувстви-

тельного (афферентного) нейрона на двигательный (эфферентный) нейрон, отрос-

ток, которого выходит из спинного мозга в составе передних (двигательных) ко-

решков и по центробежному нервному волокну направляется к рабочему органу,

вызывает сокращение или торможение либо усиливает секрецию железы.

Как правило, рефлекторная дуга имеет более сложное строение и может со-

держать более двух нейронов. Между рефлекторным и эффекторным нейронами

находится один или несколько вставочных нейронов, которые замыкают рефлек-

торную дугу на уровне спинного или головного мозга. Кроме того, существует

форма рефлекторной деятельности, обеспечивающая возможность приобретения

временных связей с окружающей средой, которая называется условно-

рефлекторной. Местом замыкания условных рефлексов является кора головного

мозга — основа высшей нервной деятельности.

ЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

К центральной нервной системе (ЦНС) относятся спинной и головной мозг,

которые состоят из серого и белого вещества. Серое вещество спинного и голов-

ного мозга — это скопление нервных клеток вместе с ближайшими разветвления-

ми их отростков. Белое вещество — это нервные волокна, отростки нервных кле-

ток, которые имеют миели-новую оболочку (она придает волокнам белый цвет).

Нервные волокна входят в состав проводящих путей спинного и головного

мозга и связывают различные нервные центры между собой. В зависимости от ро-

ли в организме нервную систему условно делят на две части — соматическую и

вегетативную (автономную).

Соматическая нервная система обеспечивает иннервацию главным образом

органов тела (сомы) — скелетные мышцы, кожу и др. Этот отдел нервной системы

248

связывает организм с внешней средой при помощи органов чувств, обеспечивает

движение.

Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы, сосуды, же-

лезы, в том числе и эндокринные, гладкую мускулатуру, регулирует обменные

процессы во всех органах и тканях.

Вегетативная нервная система в свою очередь делится на парасимпатиче-

скую и симпатическую части, которые имеют центральный и периферический от-

делы.

ПИННОЙ МОЗГ

Спинной мозг (medulla spinalis) выполняет две главные функции — рефлек-

торную и проводниковую (рис. 100).

Рис. 100. Спинной мозг (схема):

А: 1 — спинной мозг: 2 — шейное утолщение; 3 — пояснично-крестцовое утолщение; 4 — мозговой ко-

нус; 5 — концевая нить; Б: 1 — концевой желудочек; 2 — концевая нить

249

Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные

двигательные и вегетативные рефлексы. Афферентными (чувствительными) путя-

ми спинной мозг связан с рецепторами, а эфферентными — со скелетной мускула-

турой и со всеми внутренними органами. Длинные нисходящие и восходящие пу-

ти спинного мозга соединяют периферические части тела с головным мозгом.

По внешнему виду спинной мозг представляет собой продолговатый, не-

сколько плоский цилиндрический тяж. Он расположен в позвоночном канале и на

уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг.

Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I— II поясничных

позвонков. Ниже этого уровня он продолжается в тонкую терминальную (конце-

вую) нить.

У взрослого человека длина спинного мозга в среднем составляет около 43

см (у мужчин 45 см, у женщин 41— 42 см), масса — около 34—38 г. Как и позво-

ночник, спинной мозг имеет шейный и грудной изгибы, а также шейное и по-

яснично-крестцовое утолщения. В связи с метамерностью строения тела человека

он делится на сегменты, или нейромеры (рис. 101). Сегмент — это участок спин-

ного мозга, который соответствует паре спинномозговых нервов.

Рис. 101. Сегменты спинного мозга:

1 — шейные сегменты (1—8), шейная часть; 2 — грудные сегменты (1—12), грудная часть; 3— пояснич-

ные сегменты (1—5), поясничная часть; 4— крестцовые сегменты (1—5), крестцовая часть; 5— копчико-

вые сегменты (1—3), копчиковая часть

250

На всем протяжении от спинного мозга с каждой стороны отходит 31 пара

передних и задних корешков, которые соединяются и образуют 31 пару правых и

левых спинномозговых нервов. Каждому сегменту спинного мозга соответствует

отдельный участок тела, который иннервируется от спинномозгового нерва опре-

деленного сегмента. Выделяют 31 сегмент спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных,

5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Обозначают их начальными буквами

латинского названия, которые указывают на часть спинного мозга, и римскими

цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента: шейные сегменты (C

— С

VIII

); грудные (Th

— Th

XII

); поясничные (L

— L

); крестцовые (S

— S

); коп-

чиковые (Со

— Сo

Вдоль всей передней поверхности спинного мозга в срединной сагиттальной

плоскости тянется передняя срединная щель, а вдоль задней поверхности — зад-

няя срединная борозда, которые разделяют спинной мозг на две симметричные

половины. На его передней поверхности находятся две передние латеральные бо-

розды, из которых выходят передние корешки, а на задней поверхности есть зад-

ние латеральные борозды, места входа с обеих сторон в спинной мозг задних ко-

решков. Спинной мозг состоит из белого и серого вещества (рис. 102).

Рис. 102. Спинной мозг (схема-срез):

1 — центральный канал; 2 — серое вещество; 3 — белое вещество; 4 — передний канатик; 5 — боковой

канатик; 6 — задний канатик

Серое вещество содержит нервные клетки и на поперечном разрезе напоми-

нает букву Н. В сером веществе имеется центральный канал, верхний конец кото-

рого соединяется с IV желудочком; нижний слева заканчивается терминальным

желудочком. На протяжении всего спинного мозга серое вещество образует две

вертикальные колонны, которые располагаются с двух сторон центрального кана-

ла. В каждой колонне различают передний и задний столбы (рис. 103).