Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека

Подождите немного. Документ загружается.

261

участии ядер заднего мозга осуществляются цепные рефлексы, связанные с жева-

нием и глотанием. С функцией пищеварительного тракта связаны многие вегета-

тивные рефлексы заднего мозга. К ним относится рефлекторная регуляция секре-

ции слюнных желез.

Мозжечок как надсегментарный орган входит в систему регуляции движе-

ний, выполняет следующие важные функции: 1) регуляцию позы и мышечного

тонуса; 2) сенсомоторную координацию позы и целенаправленных движений; 3)

координацию быстрых целенаправленных движений, осуществляемых по команде

из коры больших полушарий.

Основные функции мозжечка определяют и характер патологических сим-

птомов при нарушении его деятельности. Известно, что при частичном общем по-

ражении мозжечка наблюдаются три основных симптома: атония, астения и аста-

зия. Атония характеризуется ослаблением мышечного тонуса. У животных после

удаления мозжечка наблюдается начальное повышение тонуса мышц-

разгибателей. Движения их плохо скоординированы, размашистые, резкие, они не

способны поддерживать соответствующую позу. Астения характеризуется слабо-

стью и быстрой усталостью мышц. Движение очень утомляет животное, пройдя

несколько шагов, оно ложится отдохнуть. Третий симптом — астазия — проявля-

ется в способности мышц выполнять колебательные и дрожательные движения.

Мышечный тремор особенно выражен в начале и в конце движений, что в значи-

тельной степени препятствует целенаправленному движению.

При повреждении мозжечка существует также симптом атаксия. Больные с

таким симптомом ходят с широко расставленными ногами, совершают лишние

движения, покачиваются из стороны в сторону. Координация произвольных дви-

жений в позе сидя или лежа изменяется мало.

РЕДНИЙ МОЗГ

(рис. 111).

Рис. 111. Средний мозг и ромбовидная ямка:

1 — пластинка крыши (четверохолмия); 2 — верхняя ножка мозжечка; 3 — треугольник петли; 4 — ниж-

ний холмик; 5— верхний холмик; 6— ручка нижнего холмика; 7— ручка верхнего холмика

262

В нем выделяют крышу и ножки мозга. Полостью среднего мозга служит

водопровод мозга. Нижней границей среднего мозга на его вентральной поверхно-

сти является передний край моста, верхней — зрительный тракт и уровень сосце-

видных тел.

Крыша среднего мозга представляет собой пластинку четверохолмия и рас-

положена над водопроводом мозга. Состоит из четырех возвышений ~ холмиков,

которые имеют вид полусфер, отделенных одна от другой перпендикулярными

бороздами. В продольной борозде расположено шишковидное тело. Поперечная

борозда отделяет пару верхних холмиков от нижних. Толщу холмиков составляет

серое вещество.

От каждого холмика в латеральном направлении отходит утолщение — руч-

ка холмика, которая заканчивается в коленчатых телах промежуточного мозга. У

человека верхние холмики крыши среднего мозга (четыреххолмия) и латеральные

коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние

холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми цен-

трами.

На основании головного мозга хорошо видны два толстых белых расходя-

щихся пучка, идущих в ткань полушарий большого мозга. Это ножки мозга. Уг-

лубление между ними называется межножковой ямкой. Из нее выходят корешки

глазодвигательных нервов (III пара). На поперечном срезе среднего мозга хорошо

выделяется своей темной окраской (за счет пигмента в клетках — меланина) чер-

ное вещество. Оно простирается в ножке мозга от моста до промежуточного моз-

га. Черное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний — покрышку мозга

и передний — основание ножки мозга. В покрышке среднего мозга проходят вос-

ходящие проводящие пути и залегают ядра среднего мозга. Самым крупным

ядром покрышки на разрезе среднего мозга является красное ядро. Оно находится

несколько выше черного вещества, имеет продолговатую форму и простирается от

уровня нижних холмиков до гипоталамуса.

Красное ядро — одно из центральных координационных образований экст-

рапирамидной системы.

Водопровод среднего мозга (силъвиев водопровод) — узкий канал длиной

около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую

жидкость. Вокруг водопровода среднего мозга находится центральное серое веще-

ство, в котором расположены ядра III и IV пар черепных нервов.

Функциональное значение среднего мозга заключается в том, что здесь на-

ходятся подкорковые центры слуха и зрения; ядра черепных нервов, обеспечи-

вающие иннервацию поперечнополосатых и гладких мышц глазного яблока; ядра,

относящиеся к экстрапирамидной системе (черное вещество, красное ядро), кото-

рые обеспечивают сокращение мышц тела во время автоматических движений.

Кроме того, через средний мозг проходят нисходящие (двигательные) и восходя-

щие (чувствительные) проводящие пути. Область среднего мозга является также

местом расположения вегетативных центров и ретикулярной формации.

263

Повреждение среднего мозга у животных вызывает нарушение тонуса

мышц. Такое явление называется децереб-рационной ригидностью. Это состояние

характеризуется резким повышением тонуса мышц разгибателей конечностей,

спины и хвоста. Животное, поставленное на лапы, сохраняет стоячее положение,

так как сгибания в суставах не происходит. Децеребрационная ригидность — реф-

лекторное состояние, которое поддерживается сенсорными сигналами от про-

приорецепторов мышц. Такое состояние возникает потому, что в результате пере-

резки ствола мозга от продолговатого и спинного мозга отделяются красные ядра

и ретикулярная формация.

РОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

. Расположен под мозолистым телом и сводом, сра-

стается по бокам с полушариями большого мозга. Он представлен следующими

отделами: 1) областью зрительных буфов (таламическая область); 2) гипоталаму-

сом (подталамическая область); 3) III желудочком.

К таламической области относятся таламус (зрительный бугор), метаталамус

(медиальное и латеральное коленчатые тела) и эпиталамус (шишковидное тело,

поводки, спайки поводков и эпиталамическая спайка).

Таламус — парное образование овоидной формы, расположенное по сторо-

нам III желудочка. Он состоит из серого вещества, в котором различают отдель-

ные скопления нервных клеток — ядра таламуса, разделенные тонкими прослой-

ками белого вещества. В настоящее время выделяют до 120 ядер, выполняющих

различные функции. В связи с тем что здесь происходит переключение большей

части чувствительных проводящих путей, таламус фактически является подкорко-

вым чувствительным центром, а его подушка — подкорковым зрительным цен-

тром.

Метаталамус представлен латеральными и медиальными коленчатыми те-

лами — парными образованиями, которые соединяются с холмиками крыши сред-

него мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральное колен-

чатое тело вместе с верхними холмиками среднего мозга является подкорковым

центром зрения. Медиальное коленчатое тело и нижние холмики среднего мозга

образуют подкорковые центры слуха.

Эпиталамус объединяет шишковидное тело (эпифиз), поводки и треуголь-

ники поводков. Передние отделы поводков перед входом в эпифиз образуют спай-

ку поводков. Спереди и снизу от шишковидного тела находится пучок по-перечно

идущих волокон — эпиталамическая спайка. Между спайкой поводков и эпитала-

мической спайкой у основания шишковидного тела образуется неглубокая впади-

на — шишковидное углубление.

Гипоталамус формирует нижние отделы промежуточного мозга, участвует в

образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест,

зрительный тракт, сосцевидные тела, серый бугор с воронкой и гипофизом.

Зрительный перекрест состоит из волокон зрительных нервов (II пара че-

репных нервов), частично переходящих на противоположную сторону, и напоми-

нает валик, который затем продолжается в зрительный тракт. Сзади от зрительно-

264

го перекреста находится серый бугор, внизу переходящий в воронку, которая да-

лее соединяется с гипофизом. Сосцевидные тела находятся между серым бугром и

задним продырявленным веществом, состоят из белого и серого вещества. В сос-

цевидных телах заканчиваются столбы свода мозолистого тела. Гипоталамус с ги-

пофизом образует единый функциональный комплекс, в котором первый играет

регулирующую роль, а второй — эффекторную.

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области скопле-

ния нервных клеток: переднюю, заднюю и промежуточную. Скопления нервных

клеток в этих областях образуют более 30 ядер гипоталамуса. Нервные клетки его

ядер обладают способностью вырабатывать нейрогормоны (вазопрессин, или ан-

тидиуретический гормон, окситоцин), которые затем по разветвлениям аксонов

нейросекреторных клеток поступают в заднюю долю гипофиза и током крови раз-

носятся по организму. Некоторые ядра гипоталамуса вырабатывают так называе-

мые рилизинг-факторы (либерины) и ингибирующие факторы (статины), регули-

рующие деятельность аденогипофиза. Последний передает информацию дальше в

виде тропных гормонов периферическим железам внутренней секреции. Рили-

зинг-фактор способствует высвобождению тирео-, лютео-, кортикотропина, про-

лактина, сомато- и меланотропина. Статины тормозят выделение последних двух

гормонов и пролактина. Из гипоталамуса выделены также пептидовидные вещест-

ва энкефалины и эндорфины, которые обладают морфиноподобным действием.

Считают, что эти вещества участвуют в регуляции поведения и вегетативных про-

цессов.

Главными функциями таламуса являются интеграция (объединение) всех

видов чувствительности, кроме обоняния; сравнение информации, которую полу-

чает на разных каналах связи, и оценка ее биологического значения. По функции

таламические ядра делятся на специфические, неспецифические, ассоциативные.

В специфических ядрах происходит переключение сенсорной информации с

аксонов восходящих афферентных путей на конечные нейроны, отростки которых

идут в сенсорные области коры больших полушарий. Повреждение этих ядер при-

водит к необратимой утрате определенных видов чувствительности. Неспецифи-

ческие ядра таламуса связаны с базальными ядрами и различными участками го-

ловного мозга, они поддерживают определенный уровень возбудимости головного

мозга, необходимый для восприятия раздражении из окружающей среды. Ассо-

циативные ядра участвуют в высоких интеграционных процессах.

У человека таламус играет значительную роль в эмоциональном поведении,

которое характеризуется своеобразной мимикой, жестами, сдвигами функций

внутренних органов. При эмоциональных реакциях повышается артериальное

давление, ускоряются частота пульса, дыхания, расширяются зрачки. Поражение

таламуса у человека сопровождается сильной головной болью, нарушением сна и

чувствительности, координации движения, его точности и др.

Гипоталамус является главным подкорковым центром вегетативной нервной

системы, играет большую роль в поддержании постоянства внутренней среды ор-

265

ганизма, обеспечивает интеграцию функций вегетативной, эндокринной и сомати-

ческой систем. Кроме того, гипоталамус участвует в формировании разносторон-

них поведенческих реакций, играет значительную роль в терморегуляции, опреде-

ляет правильную периодичность функций, связанных с размножением. Как регу-

ляторный орган гипоталамус участвует в чередовании сна и бодрствования, а так-

же в регуляции деятельности гипофиза, имеет связь с-лимбической системой.

ОНЕЧНЫЙ МОЗГ

. Состоит из двух полушарий большого мозга, разделенных

продольной щелью и соединенных в ней с помощью мозолистого тела, передней и

задней спаек, а также спайки свода. Полость конечного мозга образует правый и

левый боковые желудочки, каждый из них находится в своем полушарии. Полу-

шарие большого мозга состоит из коры большого мозга (плащ) и нижележащего

белого вещества и расположенного в нем серого вещества — базальных ядер. Гра-

ница между конечным и промежуточным мозгом находится в том месте, где внут-

ренняя капсула прилегает к латеральной стороне таламуса.

Полушария большого мозга покрыты снаружи тонкой пластинкой серого

вещества — корой большого мозга.

Площадь поверхности коры полушарий у взрослого человека в среднем со-

ставляет 220 тыс. мм , причем на выпуклые части извилин приходится 1/3, а на

боковые и нижние стенки борозд — 2/3 всей площади коры. Кора содержит около

14 млрд нейронов. В коре выделяют шесть слоев нервных клеток: 1) молекуляр-

ную пластинку; 2) наружную зернистую пластинку; 3) наружную пирамидную

пластинку; 4) внутреннюю зернистую пластинку; 5) внутреннюю пирамидную

пластинку; 6) мультиформную пластинку. В каждом слое, кроме клеток, распола-

гаются их отростки — волокна. Толщина коры в разных участках неодинакова и

колеблется от 1,5 до 5,0 мм.

Каждое из полушарий имеет три поверхности: наиболее выпуклую — верх-

нелатеральную, медиальную и нижнюю. Наиболее выступающие участки полуша-

рий получили название полюсов: лобный полюс, затылочный полюс, височный

полюс. Рельеф поверхностей полушарий очень сложный в связи с наличием глу-

боких щелей, борозд и расположенных между ними валикообразных возвышений

— извилин (рис. 112). Глубина, продолжительность борозд, их форма и направле-

ние очень изменчивы. Щели, борозды делят полушария на лобную, теменную, за-

тылочную, височную и островковую доли. Последняя находится на дне латераль-

ной борозды и прикрыта участками других долей.

На верхнелатеральной поверхности полушария находится латеральная

(сильвиева) борозда, которая служит границей между лобной, теменной и височ-

ной долями. Центральная (роландова) борозда отделяет лобную долю от темен-

ной.

Лобная доля расположена в переднем отделе каждого полушария большого

мозга. На ней находится предцент ральная борозда, которая дает начало двум па-

раллельным бороздам, идущим к лобному полюсу. На поверхности доли располо-

жены также предцентральная, верхняя, средняя и нижняя извилины.

266

Рис. 112. Головной мозг: верхнелатеральная поверхность,

борозды и извилины (схема):

А, Б: 1 — латеральная борозда; 2 — покрышечная часть нижней лобной извилины; 3 — треугольная часть

нижней лобной извилины; 4— глазничная часть нижней лобной извилины; 5— нижняя лобная борозда; 6

— нижняя лобная извилина; 7—верхняя лобная борозда; 8— средняя лобная извилина; 8— верхняя лоб-

ная извилина; 10— нижняя предцентральная борозда; 11 — верхняя предцентральная борозда; 12 —

пред-центральная извилина; 13 — центральная борозда; 14 — постцентральная борозда; 15 — внутрите-

менная борозда; 16 — верхняя теменная долька; 17 — нижняя теменная долька; 18— надкраевая извили-

на; 19— угловая извилина; 20 — затылочный полюс; 21 — нижняя височная борозда; 22 — верхняя ви-

сочная извилина; 23 — средняя височная извилина; 24— нижняя височная извилина; 25— верхняя височ-

ная борозда

267

По теменной доле проходят постцентральная и внутритеменная борозды.

Они делят теменную долю на постцентральную извилину, а также на верхнюю и

нижнюю теменные дольки.

Затылочная доля расположена позади теменно-затылоч-ной борозды. По

сравнению с другими долями она меньше по размерам и заканчивается затылоч-

ным полюсом. Размеры борозд и извилин в затылочной доле весьма вариабельны.

Лучше других выражена поперечная затылочная борозда.

Височная доля отделяется от лобной и теменной глубокой латеральной бо-

роздой. Кроме того, на верхнелатеральной ее поверхности имеются две борозды,

которые делят поверхность мозга на верхнюю, среднюю и нижнюю извилины.

Верхняя височная извилина находится между латеральной бороздой сверху и

верхней височной снизу. Средняя височная извилина лежит между верхней и

нижней височными бороздами. Нижняя височная извилина занимает нижнелате-

ральный край височной доли и ограничена сверху одноименной бороздой; задний

конец этой извилины продолжается в затылочную долю.

Островковая доля (островок) находится в глубине латеральной борозды.

Эту долю можно найти, если удалить прикрывающие островок участки лобной,

теменной и височной долей. Глубокая круговая борозда отделяет островок от ок-

ружающих его отделов мозга. На поверхности островка находятся длинная и ко-

роткие извилины. Между длинной и короткими извилинами лежит центральная

борозда островка.

Медиальную поверхность полушария большого мозга образуют все его до-

ли, кроме островковой. Над мозолистым телом находится борозда мозолистого те-

ла, которая направляется вниз и вперед и продолжается в гиппокампальную бо-

розду. Выше борозды мозолистого тела лежит поясная борозда. Она берет начало

от клюва мозолистого тела, затем идет вверх и заканчивается выше и кзади от ва-

лика мозолистого тела как подтеменная борозда. Между бороздой мозолистого те-

ла и поясной лежит поясная извилина, которая охватывает спереди, сверху и сзади

мозолистое тело. Спереди других борозд и извилин на медиальной поверхности

выделяются парацентральная долька, шпорная борозда затылочной доли, а также

язычная извилина и коллатеральная борозда.

Нижняя поверхность полушария большого мозга имеет очень сложный

рельеф. На нижней поверхности лобной доли находится обонятельная борозда, к

которой снизу прилегают обонятельная луковица и обонятельный тракт, перехо-

дящие затем в обонятельный треугольник. Между продольной щелью большого

мозга и обонятельной бороздой лобной доли находится прямая извилина. В зад-

нем отделе нижней поверхности полушария имеется коллатеральная борозда, во-

круг которой расположены носовая борозда и медиальная и латеральная затылоч-

но-височные извилины и затылочно-височная борозда. На медиальной и нижней

поверхностях полушарий выделяют ряд образований, относящихся к лимбической

системе. В последнюю входят обонятельные луковица и тракт, обонятельный тре-

угольник, переднее продырявленное вещество на нижней поверхности лобной до-

268

ли, а также поясная и зубчатая извилины, гиппокамп и другие структуры.

Базальные (подкорковые) ядра — это скопления серого вещества в виде

ядер, которые залегают в толще белого вещества каждого полушария и располо-

жены ближе к основанию мозга. К базальным ядрам относят следующие образо-

вания: полосатое тело, которое состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядер,

ограду и миндалевидное тело. Прослойки белого вещества между ними образуют

наружную и внутреннюю капсулы. Последняя представляет собой толстый слой

белого вещества, которое состоит из проводящих путей головного мозга. Во внут-

ренней капсуле выделяют переднюю и заднюю ножки и колено.

Полосатое тело — это образование, на горизонтальных и фронтальных раз-

резах мозга имеющее вид чередующихся полос серого и белого вещества.

Хвостатое ядро располагается кпереди от таламуса, от которого отделяет

полоска белого вещества — колено внутренней капсулы.

Чечевицеобразное ядро находится латеральное таламуса и хвостатого ядра.

От таламуса его отделяет задняя ножка внутренней капсулы. Медиальная часть

чечевицеобразного ядра обращена к колену внутренней капсулы, а латеральная

поверхность выпуклая и обращена к основанию островковой доли полушария

большого мозга.

Ограда имеет вид тонкой вертикальной пластинки серого вещества и распо-

лагается в белом веществе полушария, между скорлупой и корой остров-ковой до-

ли.

Миндалевидное тело лежит в белом веществе височной доли полушария;

примерно на 1,5—2,0 см кзади от височного полюса.

Белое вещество полушарий большого мозга образует полуовальный центр,

состоящий из многочисленных нервных волокон.

Нервные волокна представлены тремя системами проводящих путей конеч-

ного мозга: 1) ассоциативными; 2) комиссуральны-ми и 3) проекционными.

Ассоциативные нервные волокна соединяют разные участки коры в преде-

лах одного полушария; комис-суральные — симметричные участки полушарий и

образуют спайки (больше всего их находится в мозолистом теле). Проекционные

нервные волокна представлены волокнами, которые проводят импульсы как вос-

ходящего (к коре), так и нисходящего (к нижележащим центрам) направления и

обеспечивают связь полушарий с рецепторным аппаратом и рабочими органами.

По характеру проводимых импульсов восходящие (чувствительные) проекцион-

ные пути делятся на три группы: 1) экстероцептивные — несут импульсы (боле-

вые, температурные, давления и осязательные), которые проявляются в результате

влияния раздражении на кожу (рис. 113), и импульсы от органов чувств; 2) про-

приоцептивные — проводят импульсы от органов движения (мышцы, сухожилия,

суставные капсулы, связки), несут информацию о положении частей тела при

движении; интероцептивные — проводят импульсы от внутренних органов, сосу-

дов, где хемо-, баро- и меха-норецепторы воспринимают состояние внутренней

среды, интенсивность обмена веществ и др.

269

Рис. 113. Схема проводящих путей болевой, температурной

и тактильной чувствительности:

1 — латеральный спинно-таламический путь; 2 — передний спинно-таламический путь; 3 —зрительный

бугор; 4— медиальная петля; 5— поперечный срез среднего мозга; 6 — поперечный срез моста; 7 — по-

перечный срез продолговатого мозга; 8 — спинномозговой узел; 9 — поперечный срез спинного мозга

Нисходящие (эффекторные, эфферентные) проекционные пути делятся на

две группы: 1) главный двигательный, корково-спинномозговой (пирамидный)

путь (рис. 114), который несет импульсы произвольных движений от коры к мыш-

цам головы, шеи, туловища; 2) экстрапирамидные двигательные пути, которые

передают импульсы от подкорковых центров к двигательным ядрам черепных и

спинномозговых нервов, а затем к мышцам.

270

Рис. 114. Схема корково-спинно-мозгового (пирамидного)

проводящего пути:

1 — предцентральная извилина; 2 — зрительный бугор; 3 — корково-ядерный путь; 4 — поперечный срез

среднего мозга; 5 — поперечный срез моста; 6— поперечный срез продолговатого мозга; 7— перекрест

пирамид; 8 — латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 9— поперечный срез спинного

мозга; 10— передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь

Следовательно, взаимосвязь и функционирование ассоциативных, комиссу-

ральных, а также нисходящих и восходящих путей обеспечивает существование

сложных рефлекторных реакций, дающих организму возможность постоянно при-

спосабливаться к меняющимся условиям среды.

ЕЛУДОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

. Это полости, которые находятся в голов-

ном мозге. По выполняемой функции они являются местом образования и вмести-

лищем цереброспинальной жидкости, а также частью ликворопроводящих путей.

В области головного мозга находятся четыре желудочка. Боковые (правый и ле-

вый) желудочки лежат в толще белого вещества полушарий большого мозга (рис.