Фролов А.В. Безопасность жизнедеятельности. Охрана труда

Подождите немного. Документ загружается.

221

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗВРЕДНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА

для защиты людей, работающих с электроустановками, от пораже-

ния электрическим током, от воздействия электрической дуги и

электромагнитного поля. Изолирующие электрозащитные средства

подразделяются на основные и дополнительные.

Основными называются такие изолирующие электрозащитные

средства, изоляция которых длительно выдерживает рабочее на-

пряжение электроустановки и которые позволяют прикасаться к

токоведущим частям, находящимся под напряжением. Основные

электрозащитные средства испытываются повышенным напряже-

нием, значение которого зависит от рабочего напряжения элект-

роустановки, в которой они применяются.

К основным изолирующим электрозащитным средствам в элек-

троустановках напряжением выше 1000 В относятся оперативные и

измерительные штанги, изолирующие и электроизмерительные

клещи, указатели напряжения и изолирующие устройства и приспо-

собления для ремонтных работ (изолирующие лестницы, площад-

ки,

щитовые габаритники и т. п.).

Основными изолирующими электрозащитными средствами в

электроустановках напряжением до 1000 В являются изолирующие

штанги, изолирующие и электроизмерительные клещи, указатели

напряжения, диэлектрические перчатки, слесарно-монтажный

инструмент с изолированными рукоятками.

Дополнительными называются такие изолирующие электроза-

щитные средства, которые являются лишь дополнительной мерой

защиты к основным средствам, а также служащие для защиты от на-

пряжения прикосновения и напряжения шага. Дополнительные за-

щитные средства испытываются повышенным напряжением, не

зависящим от рабочего напряжения электроустановки, в которой

они должны применяться.

К дополнительным электрозащитным средствам в установках

напряжением выше 1000 В относятся диэлектрические перчатки,

диэлектрические боты, диэлектрические резиновые коврики,

изолирующие подставки на фарфоровых изоляторах, диэлектри-

ческие колпаки, переносные заземления, оградительные устройства.

В электроустановках напряжением до 1000 В дополнительными

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ОХРАНА ТРУДА

222

защитными средствами являются диэлектрические галоши, диэлек-

трические резиновые коврики и изолирующие подставки.

Первая помощь пострадавшим от электрического тока

Первая помощь при поражении электрическим током состоит из

двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и ока-

зание ему доврачебной медицинской помощи.

Первым действием для освобождения пострадавшего от тока дол-

жно быть быстрое отключение той части электроустановки, которой

он касается.

При невозможности быстрого отключения установки (напри-

мер,

из-за удаленности или недоступности выключателя и т. п.) не-

обходимо принять иные меры освобождения пострадавшего от

действия тока.

При напряжении до 1000 В в некоторых случаях можно переру-

бить провода топором с деревянной рукояткой или перекусить их

инструментом с изолированными рукоятками — кусачками, пасса-

тижами и т. п.

Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей, взяв-

шись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела (полы пид-

жака, пальто). Рекомендуется действовать одной рукой, держа вто-

рую руку в кармане или за спиной.

Можно отбросить провод, которого касается пострадавший,

пользуясь сухой деревянной палкой, доской и другими, не проводя-

щими электрический ток предметами.

Первая медицинская помощь пострадавшему от электрического

тока оказывается немедленно после освобождения его от действия

тока здесь же, на месте. Переносить пострадавшего в другое место

можно только в тех случаях, когда опасность продолжает угрожать

пострадавшему или оказывающему помощь или при наличии край-

не неблагоприятных условий (темнота, дождь, теснота и т. д.).

Меры первой доврачебной медицинской помощи пострадавшему от

электрического тока зависят от его состояния. Для определения

состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и про-

верить наличие дыхания и пульса.

223

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗВРЕДНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА

Наличие

дыхания

у пострадавшего определяется на глаз по подъе-

му и опусканию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и

выдоха пострадавшего.

Наличие пульса проверяют на руке, на лучевой артерии пример-

но у основания большого пальца.

Проверка состояния пострадавшего, включая придание его телу

соответствующего положения, проверку дыхания, пульса и состояния

зрачка, должна производиться быстро — в течение не более 15-20 с.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или

продолжительное время находился под током, необходимо его удоб-

но уложить на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одеж-

ды,

удалить из помещения лишних людей и до прибытия врача обес-

печить пострадавшему полный покой, непрерывно следя за его ды-

ханием и пульсом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с

сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует

удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс с тем, что-

бы они не затрудняли его дыхания, обеспечить приток свежего воз-

духа и принять меры к приведению его в сознание — поднести к

носу вату, смоченную в нашатырном спирте, обрызгать лицо холод-

ной водой, растереть и согреть тело. Пострадавшему следует обес-

печить полный покой, удалив посторонних людей из помещения, и

непрерывное наблюдение за его состоянием до прибытия врача.

Если пострадавший плохо дышит — редко, судорожно, как бы с

всхлипыванием, или если дыхание пострадавшего постепенно ухуд-

шается, в то время как во всех этих случаях продолжается нормаль-

ная работа сердца, необходимо делать искусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни, т. е. когда у пострадавшего

отсутствуют дыхание, сердцебиение и пульс, а болевые раздражения

не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реаги-

руют на свет, надо считать пострадавшего в состоянии клинической

смерти и немедленно приступать к его оживлению, т. е. к искусст-

венному дыханию и массажу сердца.

Опыт показывает, что своевременное и правильное оказание меди-

цинской помощи человеку, находящемуся в состоянии клинической

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ОХРАНА ТРУДА 224

смерти, как правило, приводит к положительному результату —

оживлению мнимоумершего. Попытки оживления эффективны, ког-

да с момента остановки сердца прошло не более 4—5 мин. Зарегист-

рировано много случаев оживления людей, пораженных током, после

3—4 ч, а в отдельных случаях после 10—12 ч, в течение которых непре-

рывно выполнялись искусственное дыхание и массаж сердца. Часто

оживление людей, пораженных электрическим током, достигается в

результате своевременной и квалифицированной доврачебной помо-

щи товарищем по работе или другим свидетелем поражения током.

Решение о бесполезности дальнейших мероприятий по оживле-

нию человека, находящегося в состоянии клинической смерти, и

заключение о его истинной (биологической) смерти имеет право

вынести только врач.

Назначение искусственного дыхания — обеспечить газообмен в

организме, т. е. насыщение крови пострадавшего кислородом и уда-

ление из крови углекислого газа. Искусственное дыхание, воздей-

ствуя рефлекторно на дыхательные центры мозга, способствует вос-

становлению самостоятельного дыхания пострадавшего.

Способы искусственного дыхания делятся на две группы: аппа-

ратные

ручные.

Аппаратные способы требуют применения специальных прибо-

ров,

которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких

через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути, или че-

рез маску, надетую на лицо пострадавшего.

Ручные способы значительно менее эффективны и более трудо-

емки, чем аппаратные, однако они могут выполняться без каких-

либо приспособлений и приборов, т. е. немедленно при возникно-

вении нарушений деятельности дыхания у пострадавшего.

Наиболее эффективным является способ «изо рта в рот», заклю-

чающийся в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из сво-

их легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.

Установлено, что воздух, выдыхаемый из легких, содержит до-

статочное для дыхания количество кислорода.

Этот способ наиболее эффективен из других ручных способов,

так как объем вдуваемого воздуха достигает 1000-1500 мл. Этот

225

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗВРЕДНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА

объем вполне достаточен для целей искусственного дыхания. Сам

метод прост, и им может овладеть любой человек, даже не имеющий

медицинского образования. При этом способе исключена опасность

повреждения органов пострадавшего; этот способ позволяет легко

контролировать поступление воздуха в легкие — по расширению

грудной клетки.

Недостатком способа является то, что он может вызвать взаим-

ное инфицирование (заражение) и чувство брезгливости у оказыва-

ющего помощь. Поэтому вдувание воздуха проводят через марлю,

носовой платок и другую неплотную ткань, а также через специаль-

ную трубку.

Подготовка к искусственному

дыханию.

Прежде чем приступить к

искусственному дыханию, необходимо быстро выполнить следующие

операции (рис. 2.23): а) освободить пострадавшего от стесняющей ды-

хание одежды, расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть пояс

т.

п.; б) уложить пострадавшего на спину на горизонтальную повер-

хность, стол или пол; в) максимально запрокинуть голову пострадав-

шего назад, положив под затылок ладонь одной руки, а второй рукой

надавливать на лоб пострадавшего до тех пор, пока подбородок его не

окажется на одной линии с шеей. При этом положении головы язык

отходит от входа в гортань, обеспечивая тем самым свободный проход

для воздуха в легкие. При таком положении головы обычно рот рас-

крывается. Для сохранения достигнутого положения головы под

лопатки следует положить валик из свернутой одежды; г) пальцами

обследовать полость рта, и если в нем обнаружится инородное содер-

жимое (кровь, слизь и т. п.), необходимо удалить его, вынув одновре-

менно зубные протезы, если они имеются (рис. 2.24).

Для удаления слизи и крови необходимо голову и плечи постра-

давшего повернуть в сторону (можно подвести свое колено под пле-

чи пострадавшего), а затем с помощью носового платка или края ру-

башки, намотанного на указательный палец, очистить полость рта

и глотки. После этого необходимо придать голове первоначальное

положение и максимально запрокинуть ее назад.

Выполнение искусственного дыхания. По окончании подготови-

тельных операций оказывающий помощь делает глубокий вдох и

8. А. В. Фролов,

Т.

Н. Бакаева

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ОХРАНА ТРУДА 226

Рис.

2.23.

Положение головы пострадавшего перед проведением искусственного

дыхания

по

способу «изо

рта в

рот»:

а -

начальное положение головы:

код в

гортань

перекрыт надгортанником

2 и за-

павшим языком

3; 6 -

попохение головы,

при

котором начинают искусственное дыха-

ние:

голова запрокинута назад, нижняя челюсть выдвинута вперед (надгортанник

при-

поднялся

язык отошел

от

входа

гортань, благодаря чему обеспечен свободный про-

ход воздуха

в нее)

Рас.

2.24.

Очищение полости

рта и

глотхи

от

слизи, кропи

и т. п.

затем с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего. При этом он

должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего (рис. 2.25), а

своей щекой или пальцами зажать ему нос. Затем оказывающий

227

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗВРЕДНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА

Рас.

2.25.

Выполнение «стеснённого дыхания

по

способу «аэо

рта а

рот»:

а -

вдох;

6 -

выдох

помощь откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего,

и делает новый вдох. В это период грудная клетка пострадавшего

опускается, и происходит пассивный выдох.

Маленьким детям вдувание воздуха может производиться одно-

временно в рот и нос, при этом оказывающий помощь должен ох-

ватить своим ртом рот и нос пострадавшего.

Контроль за поступлением воздуха

легкие пострадавшего осу-

ществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом

вдувании. Если после вдувания воздуха грудная клетка пострадав-

шего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости ды-

хательных путей. В этом случае необходимо выдвинуть нижнюю

челюсть пострадавшего вперед. Для этого оказывающий помощь

должен поставить четыре пальца каждой руки позади углов нижней

челюсти и, упираясь большими пальцами

ее край, выдвинуть ниж-

нюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верх-

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ОХРАНА ТРУДА 228

них (рис. 2.26). Легче выдвинуть нижнюю челюсть введенным в рот

большим пальцем (рис. 2.27).

Рис.

2.26.

Выдвижение нижней челюсти двумя руками

Рис.

2,27.

Выдвижение нижней челюсти одной рукой:

а - вид

сбоку;

б - вид

сверху

Наилучшая проходимость дыхательных путей пострадавшего

обеспечивается при наличии трех условий: максимальном отги-

бании головы назад, открытии рта, выдвижении вперед нижней

челюсти.

Иногда оказывается невозможным открыть рот пострадавшего

вследствие судорожного сжатия челюстей. В этом случае искусст-

венное дыхание следует проводить по способу «изо рта в нос», за-

крывая рот пострадавшего при вдувании воздуха в нос.

В одну минуту следует делать 10-12 вдуваний взрослому чело-

веку (т. е. через 5-6 с) и 15-18 вдуваний ребенку (т. е. через 3-4 с),

причем ребенку вдувание делается менее резко.

229

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗВРЕДНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА

При появлении у пострадавшего первых слабых вдохов следует при-

урочивать искусственный вдох к началу самостоятельного вдоха.

Искусственное дыхание следует проводить до восстановления

глубокого ритмичного дыхания.

Массаж

сердца.

При оказании помощи пораженным током прово-

дится так называемый

непрямой или наружный

массаж сердца

—

рит-

мичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной

клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между

грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь.

После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрям-

ляются, и сердце заполняется кровью, поступающей из вен.

Цель массажа сердца — искусственное поддержание кровообра-

щения в организме пострадавшего и восстановление нормальных

естественных сокращений сердца. Одновременно с массажем сер-

дца должно производиться искусственное дыхание.

Подготовка к массажу сердца является одновременно подготов-

кой к искусственному дыханию, поскольку массаж сердца должен

производиться совместно с искусственным дыханием.

Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего на

спину на жесткую поверхность (скамью, пол, или, в крайнем случае,

положить под спину доску). Необходимо также обнажить его грудь,

расстегнуть стесняющие дыхание предметы одежды.

При производстве массажа сердца оказывающий помощь встает

с какой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение,

при котором возможен более или менее значительный наклон над

ним. Определив прощупыванием место надавливания (оно долж-

но находиться примерно на два пальца выше мягкого конца груди-

ны) (рис. 2.28), оказывающий помощь должен положить на него

нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх первой руки по-

ложить под прямым углом вторую руку и надавливать на грудную

клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего

корпуса (рис. 2.29). Предплечья и плечевые кости рук оказываю-

щего помощь должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук

должны быть сведены вместе и не должны касаться грудной клет-

ки пострадавшего.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ОХРАНА ТРУДА

230

Рис.

2.28.

Место надавливания

на

грудную клетку пострадавшего

при

выполнении

наружного массажа сердца

Рис.

2.29.

Положение

рук

производящего массаж сердца

проверка пульса

на

сонной

артерии (пунктир)

Надавливать следует быстрым толчком так, чтобы сместить

нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей на 5—

6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней

части грудины, которая является более подвижной. Следует избе-

гать надавливания на верхнюю часть грудины, а также на окончания

нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя

надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как

можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь

печень.