страхование имеет свои недостатки. Их, тем не менее, можно
преодолеть, как я отмечал в других работах
22
.
Лучший способ восстановить личную ответственность
за финансирование медицинских услуг — дать людям воз-
можность выходить из системы НСЗ подобно тому, как они
имеют возможность отказываться от услуг государственной
пенсионной системы. Более подробный вариант этого пред-
ложения изложен в моей работе «Каждый — частный паци-
ент»; здесь я лишь кратко остановлюсь на его основных прин-
ципах
23
. Никого не нужно заставлять выходить из системы
НСЗ, но людям, которые недовольны ее услугами, необходи-
мо предоставить право на компенсацию налогов, которые
они платят на здравоохранение, с соответствующей поправ-
кой на возраст. Они будут обязаны приобрести медицинскую
страховку, покрывающую весь спектр услуг, оказываемых
в настоящее время НСЗ, а также несчастные случаи — это
необходимо, чтобы никто не обанкротился, платя за меди-
цинскую помощь «по факту». Поначалу экстренная помощь
и лечение от увечий, полученных в результате несчастных
случаев, будет предоставляться больницами НСЗ.
Застрахованные подобным образом люди будут сво-
бодно выбирать, к кому обратиться за медицинскими услуга-
ми — в больницы НСЗ или частные медучреждения. Если они
обратятся в НСЗ, им выставят счет за лечение, который будет
оплачен их страховой компанией. Подобная схема позволит
пациентам настаивать на оказании качественных услуг и по-
кончить с нормированием, лежащим в основе деятельности
НСЗ. Но главное, такая система высвободит изобретатель-
ность и идеализм людей, подавляемые, хотя и не полностью
задушенные монополией НСЗ. Одним из результатов ее внед-
рения станет возрождение этики служения, типичной для
больниц обществ взаимопомощи, существовавших до 1948 го-
да. Создание НСЗ не смогло полностью уничтожить эту этику:
именно ее сохранением в некоторых наших старейших боль-
ницах объясняется тот факт, что НСЗ нельзя назвать пол-
ностью неэффективной. Возможно, вновь возникнут органи-
зации потребителей, напоминающие прежние общества
взаимопомощи. Знать, что случится в будущем, нам не дано,
но из опыта прошлого, несомненно, можно вынести один чет-
кий урок — сужать возможности, позволяющие людям делать
благое дело так, как они считают нужным, никогда не следует.
196 [ ВЫВОДЫ ]