Холостова Е.И. Социальная работа с инвалидами

Подождите немного. Документ загружается.

ного пребывания, социально-реабилитационное отделение.

Цель этих отделений — способствовать продлению активного

образа жизни, занятию посильной трудовой деятельностью в

рамках лечебно-трудовых мастерских.

В частности, отделение социальной реабилитации инва-

лидов предназначается для практического осуществления ме-

роприятий по социальной реабилитации.

Решение о создании отделения принимается при наличии

в центре социального обслуживания необходимого для прове-

дения реабилитационных мероприятий набора помещений,

отвечающих санитарным и противопожарным требованиям,

правилам охраны труда и техники безопасности, а также с

учетом удобств транспортного сообщения для передвижения

инвалидов и других факторов, обеспечивающих доступность

инвалидам получения квалифицированной реабилитационной

помощи.

Отделение свою деятельность по реабилитации инвали-

дов осуществляет во взаимодействии с учреждениями, зани-

мающимися реабилитацией инвалидов — органами здравоох-

ранения, образования, социальной защиты, занятости и др.;

развивает и поддерживает контакты с общественными объе-

динениями, религиозными организациями и гражданами в

интересах эффективной реабилитации инвалидов. Основными

задачами деятельности отделения являются:

• реализация индивидуальных программ реабилитации

инвалидов в части мероприятий по социально-средовой ори-

ентации и социально-бытовой адаптации, профессиональной

ориентации;

• оказание инвалидам, проходящим реабилитацию, а так-

же членам их семей консультативно-правовой помощи по воп-

росам социальной защиты инвалидов;

• выявление и учет инвалидов, нуждающихся в реаби-

литации.

В отделении выделяются различные специализированные

кабинеты.

131

В кабинете социально-бытовой адаптации осуществляется:

• обучение самообслуживанию, пользованию бытовыми

приборами, организации жизни в быту, ведению домашнего

хозяйства;

• выработка практических навыков независимого образа

жизни;

• развитие личных интересов и побуждений к здоровому

образу жизни;

• восстановление здоровья с помощью организации от-

дыха, развлечений, спортивных игр и занятий;

• обучение членов семьи инвалида уходу, помощи, об-

щению с ним;

• помощь в адаптации в обществе после выписки из отде-

ления, определение потребности в видах социальной помощи

и содействие в ее получении; доставка инвалидам кресел-ко-

лясок.

В структуру отделения социальной реабилитации вводятся

лечебно-производственные (трудовые) мастерские (ЛТМ),

предназначенные для проведения мер профессиональной ре-

абилитации инвалидов, профориентации, профотбора, про-

фадаптации, а также трудовой терапии.

Таким образом, социальная реабилитация пожилых лю-

дей и разных категорий инвалидов может осуществляться и в

нестационарных учреждениях социального обслуживания.

Создание таких отделений расширяет возможности по-

лучения действенной и разнообразной реабилитационной по-

мощи инвалидам и пожилым людям в учреждениях, физи-

чески для них досягаемых.

Примером может служить работа экспериментального

центра реабилитации инвалидов в Самарской области.

Постановлением губернатора Самарской области в июне

1999 г. было создано государственное учреждение — пери-

ментальный центр реабилитации пожилых граждан Самарс-

кой области. Учредителем Экспериментального центра высту-

пило Главное управление социальной защиты населения об-

ласти (ныне — Департамент социальной защиты населения

132

области). Разработан и утвержден устав центра и положение

о структурных подразделениях.

На момент создания Экспериментального центра не су-

ществовало четкой законодательной базы, позволяющей раз-

работать единый подход к вопросам реабилитации престаре-

лых граждан, формированию структуры центра, штатной

численности. Не было и определенных методик работы с по-

жилыми людьми. В тот момент трудно было переоценить зна-

чение тех знаний и практических навыков, которые приобре-

ли специалисты социальных служб области во время реали-

зации проекта ТАСИС. На начальном этапе они-то и легли в

основу деятельности Экспериментального центра.

Сотрудники центра (18 человек) в рамках проекта про-

шли обучение основным аспектам реабилитации пожилых

граждан, принципам безопасного перемещения и обращения

с клиентом, использованию подъемных устройств и специ-

ального оборудования; четверым из них вручены сертифика-

ты с правом обучения.

Основная цель работы Экспериментального центра реа-

билитации пожилых граждан Самарской области — обеспече-

ние социально-психологической адаптации пожилых людей к

изменившейся среде жизнедеятельности. Основным средством

в достижении поставленной цели является создание необхо-

димых условий и предоставление возможностей для реализа-

ции личностного потенциала в старости, продление активного

образа жизни пожилых людей. Важное значение имеет повы-

шение социального статуса пожилого человека в обществе

путем активизации его участия в общественной жизни.

В основные задачи центра входят:

• реализация комплекса государственно-правовых и орга-

низационно-практических мер, направленных на социальную

адаптацию и интеграцию пожилых граждан и инвалидов в

общество;

• разработка и внедрение новых форм и методик, спо-

собствующих восстановлению их способностей к бытовой, об-

щественной и профессиональной деятельности с целью

обес-

133

печения последовательности, комплексности и непрерывнос-

ти осуществления реабилитационных мероприятий;

• определение конкретных форм помощи, периодичнос-

ти ее предоставления гражданам, нуждающимся в социаль-

ной реабилитации, исходя из состояния здоровья и возмож-

ности самообслуживания;

•

формирование информационных банков данных по учету

пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в социально-

бытовой адаптации и социально-средовой ориентации;

• взаимодействие с органами государственной, исполни-

тельной и законодательной власти, общественными объедине-

ниями, органами местного самоуправления, благотворитель-

ными фондами, учреждениями

МСЭ,

предприятиями всех форм

собственности по вопросам организации социальной реабили-

тации и адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;

• разработка методических рекомендаций по вопросам реа-

лизации мероприятий по социальной реабилитации и внедрение

их в практику деятельности соответствующих учреждений;

• подготовка информационно-аналитических материалов

о состоянии реабилитации пожилых граждан и инвалидов,

проживающих на территории области, определение потреб-

ности лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельно-

сти в реабилитационных мероприятиях;

• организация подготовки кадров и повышение квалифи-

кации специалистов социальных служб, общественных орга-

низаций и предприятий различных форм собственности, а

также обучение граждан по социально-бытовой адаптации и

социально-средовой ориентации.

Для реализации вышеперечисленных задач в центре дей-

ствуют три структурных подразделения.

• Отделение социальной реабилитации, основными фун-

кциями которого являются выявление потребностей получа-

теля в мерах социальной адаптации, осуществление меропри-

ятий по социальной реабилитации, обучение навыкам самооб-

служивания (в том числе обучение владением техническими

средствами реабилитации), ухода и поведения в быту (само-

134

стоятельно одеться, приготовить пищу, выполнить правила

личной гигиены). Кроме того, специалистами отделения прово-

дится работа с семьей пожилого человека, оказывается содей-

ствие в организации досуга (клубы по интересам, посещение

культурно-массовых мероприятий и т. п.) и активного отдыха

(физкультурные мероприятия и др.).

• Отделение психологической реабилитации, основными

функциями которого являются проведение психокоррекционной

работы с пациентом (в том числе и с его семьей). Эта работа

направлена на улучшение или восстановление умственного ком-

понента деятельности, который включает в себя память, внима-

ние, концентрацию, распознавание, последовательность, реше-

ние проблем, способность к обучению, социальное поведение и

др., а также социально-культурного компонента деятельности,

который включает в себя ценность (значимость) человека, инте-

ресы человека, личное восприятие собственных ролей и духов-

ного компонента деятельности, который связан с представления-

ми человека о своей цели в жизни, аспектами жизни и т. п.

• Отделение организационно-методической работы, ос-

новными функциями которого являются оказание методичес-

кой и консультативной помощи учреждениям и работникам,

которые занимаются вопросами реабилитации. Организуется

теоретическое и практическое обучение вопросам реабилита-

ции специалистов по социальной работе, студентов, медицин-

ских работников. Выпускаются собственные методические раз-

работки. Оказывается консультативная помощь семьям, в ко-

торых проживают пожилые люди и инвалиды по вопросам

социально-психологической адаптации.

Необходимо отметить, что при Экспериментальному цент-

ре создан Совет из представителей администрации Департамен-

та социальной защиты населения (ДСЗН), общественных орга-

низаций, руководителей социальных служб, директоров

ЦСО

центров

медико-социальной

реабилитации

(ЦМСР),

активных

пожилых граждан. В функции Совета входит координация дея-

тельности Экспериментального центра, отработка мероприятий

по социальной реабилитации, оказанию консультативной помо-

135

щи по интересующим престарелых граждан вопросам, привле-

чению пожилых людей на добровольной основе к участию в pa-j

боте Экспериментального центра.

Экспериментальным центром проводятся занятия по изу-

чению оборудования и приемов ухода за пожилыми гражда-

нами с ограниченными возможностями здоровья. Обучение

проходят специалисты, занимающиеся вопросами реабили-

тации, студенты учебных заведений, представители обще-

ственных организаций инвалидов, групп взаимопомощи, чле-

ны семей, в которых проживают пенсионеры и инвалиды. Это

помогает изучить возможности адаптации пожилых людей к

своему новому статусу, проводить оценку клиентов в центре

и использовать эти навыки в повседневной жизни, правильно

отбирать необходимое оборудование и применять его в отно-

шении людей пожилого возраста и инвалидов. На сегодняш-

ний день свыше 300 человек прошли курсы обучения. Полу-

ченные знания широко используются на практике в учреж-

дениях здравоохранения, социальной сферы и по месту жи-

тельства пожилых граждан и инвалидов.

Продолжает развиваться стационарное обслуживание де-

тей-инвалидов.

• В системе органов социальной защиты населения

субъектов Российской Федерации функционируют 152 дома-

интерната для детей-инвалидов.

• Очередь на помещение в эти дома-интернаты состав-

ляет менее 2% от числа проживающих.

исло

домов-ишернатов

для

детей-инвалидов

—•—Численность

состоящих

очереди для помещения в стационарные учреждения

Рис.

3. Диаграмма стационарного обслуживания детей-инвалидов

136

В основе деятельности образовательных учреждений ле-

жит профессиональное обучение инвалидов. Оно базируется

на следующих принципах:

• ориентация обучаемых на новые сферы трудовой дея-

тельности (предпринимательство, малый бизнес);

• обучение конкурентоспособным профессиям;

• дифференцированный подход к обучению с учетом ха-

рактера дефекта и степени функциональных нарушений;

• социализации личности, возможность ее реинтеграции

в общество;

• социальная защищенность инвалида в период профес-

сиональной

подготовки.

Существует три варианта образовательных учреждений

для профессионального обучения инвалидов:

• обычные учебные заведения начального, среднего и выс-

шего профессионального образования;

• специальные учебные заведения для инвалидов;

• условия производства.

В системе Министерства труда и социального развития

Российской Федерации имеется 12 средних специальных учеб-

ных заведений и 31 профессионально-техническое училище.

В отличие от учебных заведений массового типа, в специаль-

ные учебные заведения принимаются лица с различными от-

клонениями в физическом и умственном развитии, с различ-

ным уровнем подготовки {от 4 до 12 классов), разного возрас-

та (от 16 до 40 лет).

Основной задачей профтехучилищ и техникумов-интер-

натов является обучение определенным квалификационным

профессиям в тех случаях, когда они не имеют специальнос-

ти, а также переобучение инвалидов, если по состоянию здо-

ровья они не могут продолжать работу по своей профессии.

Срок обучения зависит от выбранной профессии и составляет

от 1 года до 4 лет. Техникумы-интернаты готовят для произ-

водства специалистов со среднетехническим образованием.

Главной задачей учреждений начального профессиональ-

ного образования инвалидов системы социальной защиты на-

137

селения является проведение профессиональной реабилита-

ции, в том числе профессиональной ориентации, получение

инвалидами профессионального образования в комплексе с

мероприятиями по медицинской и социально-бытовой реаби-

литации, содействие в трудоустройстве.

Профессиональное училище осуществляет реализацию

образовательных программ начального профессионального

образования, обеспечивающих приобретение обучающимися

конкретной профессии соответствующего уровня квалифика-

ции с получением среднего (полного) общего образования,

В специализированные учреждения начального профес-

сионального образования принимаются инвалиды I,

II,

реже

III группы с основным общим образованием, средним (пол-

ным) образованием, начальным профессиональным.

Процесс обучения и профессионального становления тес-

но связан с процессом социализации личности. Процесс про-

фессионализации рассматривается как составляющая процесса

самоопределения.

Выделяют три уровня процесса профессионального ста-

новления личности в системе профессиональной подготовки:

1. Существенное развитие личности, становление человека.

2. Формирование и самореализация личности в процессе

трудовой деятельности как существенной составляющей со-

циального и профессионального становления личности.

3. Регуляция и саморегуляция формирования личности как

биосоциальной системы.

Помимо профессионально-технических училищ и техни-

кумов имеются и высшие учебные заведения для инвалидов.

Так, в Москве с

1991

г. работает институт-интернат для инва-

лидов с нарушениями функций опорно-двигательной систе-

мы, в котором инвалиды получают высшее образование на

факультетах иностранных языков, экономическом, юридичес-

ком, прикладной математики, редакционно-издательском. При

институте работает центр социальной реабилитации, кото-

рый помогает решать проблемы психологической и физичес-

кой реабилитации студентов-инвалидов. Имеется тренажер-

138

ный зал, комнаты психологической разгрузки с опытными

инструкторами и индивидуальной программой реабилитации.

Таким образом, задачей образовательных реабилитаци-

онных учреждений является не только дать возможность

ин-

валидам овладеть специальными знаниями, умениями,

навы-

ками, но и создать условия для успешной социально-психо-

логической адаптации.

В последние годы в России растет число реабилитацион-

ных центров самого разного профиля. Так, в Пензенской обла-

сти работает Центр реабилитации молодых инвалидов (ЦРМИ),

в котором социальная реабилитация осуществляется через про-

ведение социально-бытовой адаптации и социально-средовой

ориентации инвалидов. Социально-бытовая адаптация — это;

• специальное обучение навыкам самообслуживания, ухо-

да за

собой,

передвижения и перемещения;

• помощь в подборе технических средств реабилитации и

обучение пользованию ими;

• разработка индивидуальных решений вопросов адапта-

ции жилищно-коммунальных условий, рабочего места для

нужд инвалида.

Для проведения этой работы в ЦРМИ оборудованы учеб-

ные модели кухни, гостиной, санитарно-бытовых помещений.

Эти помещения оснащены мебелью и всем основным оборудо-

ванием, которое встречается инвалиду в его собственном доме

или квартире. Кроме основного оборудования (холодильник,

электрическая плита, раковина, утюг, швейная машина, те-

левизор и др.) помещения снабжены специальным оборудова-

нием, поставленным по программе ТАСИС и помогающим

инвалиду быть независимым в повседневной деятельности и в

самообслуживании. Очень часто наши клиенты испытывают

трудности в элементарных действиях, т. е. они не могут вклю-

чить плиту, нарезать хлеб, сделать бутерброд, почистить

овощи, принять пищу без посторонней помощи. Используя же

специальные коврики из нескользящего материала, наклад-

ные бортики для тарелки, клиент самостоятельно может при-

нимать пищу.

139

Инвалид с одной рабочей рукой или лица, страдающие

ДЦП, используя разделочную доску с шипами или специаль-

ное устройство для закрепления овощей и фруктов, могут

отрезать себе хлеба, сыра, колбасы, почистить картофель,

лук и т. д. Пациенты, испытывающие затруднение с подвиж-

ностью пальцев рук, могут воспользоваться столовыми при-

борами с большими ручками, контурными устройствами, по-

зволяющими без труда повернуть какие-либо выключатели,

например, включить или выключить электрическую плиту.

Инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппара-

та учатся одеваться при помощи деревянной

палочки-

крюч-

ком, облегчающим одевание, ложкой для обуви с длинной

ручкой, расческой с длинной ручкой, приспособлениями для

надевания носков и чулок. Для особо тяжелых больных, пере-

двигающихся с помощью кресла-коляски, очень удобен под-

нос для мытья головы в раковине, передвижной стульчак на

колесиках, велокресло для душа, кроватное подъемное уст-

ройство "веревочная лестница".

Для решения вопросов адаптации жилых помещений по-

требностям инвалидов специалист-реабилитолог посещает дома

пациентов и дает рекомендации по перепланировке жилых и

санитарно-гигиенических помещений, использованию поруч-

ней, пандусов и т. п.

Социально-средовая ориентация — это коррекция когни-

тивного, социокультурного, духовного компонентов деятель-

ности индивида.

Для реализации этих задач в ЦРМИ используются:

• Психокоррекционная работа.

Большая роль в этой деятельности отводится психологу.

В частности, для получения навыков общения психологом

ЦРМИ разработан социально-психологический коммуникатив-

ный тренинг, цель которого повышение компетентности в об-

щении, приобретение знаний, формирование умений, навы-

ков общения, развитие установок, определяющих поведение

в общении. Кроме того, разработана программа психокоррек-

ционных упражнений, направленных на снижение уровня

140