Хомутов А.Е. Анатомия центральной нервной системы

Подождите немного. Документ загружается.

Анатомия

центральной нервной системы

Кроме указанных ядер в продолговатом мозге располо-

жены:

а) ядро оливы

(nucleus

olivaris),

связанное с зубчатым яд-

ром мозжечка и являющееся промежуточным ядром

равновесия, наиболее выраженным у человека;

б) сетчатая формация

(formatio

reticularis),

образующая-

ся из переплетения нервных волокон и лежащих меж-

ду ними нервных клеток;

в) центры дыхания, кровообращения, связанные с ядра-

ми блуждающих нервов, и другие центры простых ве-

гетативных реакций.

Белое вещество содержит длинные и короткие волокна.

К длинным относятся проходящие транзитно в передние

канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути,

частично перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме

того,

от ядер задних канатиков начинаются вторые нейро-

ны восходящих чувствительных путей, идущих от продол-

говатого мозга к зрительному бугру (tmctus

bulbothalamicus).

Волокна этого пучка образуют медиальную петлю

{lemniscus

medialis),

которая в продолговатом

мозге,

совершает пере-

крест

{decus'satio lemniscorum)

и в виде пучка волокон, рас-

положенных дорсальнее пирамид, между оливами идет да-

лее.

Таким образом, в продолговатом мозге имеются.два

перекреста длинных проводящих

путей:

вентрального двига-

тельного и дорсального чувствительного. К коротким путям

относятся пучки нервных волокон, соединяющие между со-

бой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продол-

говатого мозга с соседними отделами головного мозга.

Продолговатый мозг

новорожденного имеет по отноще-

нию к другим образованиям головного мозга больщую мас-

су, чем у взрослого. Особенно хорощо развито дорсальное

ядро блуждающего нерва, а также четко выражена сегмента-

ция двоякого ядра

(nucleus

ambiguus).

К 7 годам нервные во-

локна продолговатого мозга покрываются миелиновыми

оболочками.

2.2.3.2. Мост

Мост

(pons)

представляет собой возвыщение, располага-

ющееся между продолговатым и средним мозгом, длиной

25—27 мм. Нижняя его граница

—

пирамиды и оливы про-

долговатого мозга, верхняя

—

ножки мозга, боковая

—

ли-

Частная нейрология

ния, проходящая между корешками тройничното и лицево-

го нервов. С дорсальной стороны верхней границей моста

являются верхние ножки мозжечка

(pedunculi eerebellaris)

верхний мозговой парус

{velum medullare

superius),

а снизу

—

глубокая горизонтальная борозда, из которой выходят, на-

чиная от основной борозды, корешки отводящего, лицевого

и слухового нервов.

Мост разделяется на переднюю и заднюю части. Перед-

няя часть моста (pars

anterior pontis)

выпукла и образована

поперечными нервными волокнами, соединяющими клет-

ки коры полушарий головного мозга с ядрами моста и за-

тем с корой мозжечка. Вместе с ними идут в обратном на-

правлении волокна от коры мозжечка к коре полушарий

головного мозга. Эти волокна покрывают проходящие пер-

пендикулярно пучки пирамидного пути, а затем в боковых

частях моста собираются в средние ножки мозжечка

{pedunculi eerebellaris

medii).

По средней линии моста между

возвышениями, образованными волокнами пирамидного

пути, проходит базиллярная борозда

{sulcus

basillaris),

в ко-

торой лежит одноименная артерия (рис. 30).

Рис.

30.. Мост с вентральной стороны:

—

мост; 2— основная борозда; J— тройничный нерв; 4— лицевой нерв;

5—

тройнично-лицевая линия; 6— средняя ножка мозжечка; 7— продол-

говатый мозг; 8— ножки мозга; 9— отводящий нерв;

10—

предцверно-улит-

ковый нерв

Анатомия центральной нервной системы

Дорсальная часть моста более тонкая, участвует в фор-

мировании верхней

части

ромбовидной

ямки.

дорсальной

части

моста

располагаются ядра

V —VIII

пар черепных

нер-

вов,

ретикулярная формация, верхняя олива. Последняя

связана со сл^сковыми ядрами и имеет соединения с рети-

кулярной формацией продолговатого и среднего мозга

(рис.

31).

Чувствительное и двигательное ядра тройничного нерва

располагаются

верхней части моста. Чувствительное ядро

(nucleus

sensorius

n.trigemini)

является местом переключения

отростков клеток узла тройничного нерва. Двигательное

ядро

(nucleus motorius

п.

ftigemmf)

состоит

из малых

пирамид-

ных клеток, иннервир>чощих жевательную мускулатуру.

Рис.

31. Схема строения моста на поперечном разрезе. Слева пока-

заны пучки волокон, справа

—

локализация ядер:

—

основание; Б

—

покрышка; 5— крыша;

1 —

дно четвертого желудочка;

—•

колено лицевого нерва 3 — ядро отводящего нерва; 4

—

верхнее слю-

ноотделительное

ядро;

— ядро

лицевого нерва; 6

—

ядро одиночного пути;

7—

главное чувствительное ядро тройничного нерва; 8— вестибулярные

ядра; 9— двигательное ядро тройничного нерва; 10— тройничная петля;

—

спинномозговое ядро тройничного нерва; 12

—

средняя ножка мозжеч-

ка; /5—ретикулярная формация; i4—трапециевидное

тело;

75—медиаль-

ная петля; 16— корково-спинномозговой и корково-мостовой пути; /7—

волокна мосто-мозжечкового пути;

18—-

ядра моста

SB 2. Частная

т1ейрология

Ядро отводящего нерва

{nucleus

п.

abducens)

находится в

нижней части моста около средней линии.

Ядро лицевого нерва

{nucleus

п.

facialis)

образовано дви-

гательными клетками, иннервирующими мимическую мус-

кулатуру. Они расположены в сетчатом образовании. Волок-

на ядра формируют

колено,

которое огибает ядро отводящего

нерва. Позади двигательного ядра лицевого нерва лежит

верхнее слюноотделите'льное ядро {nucleus salivatorius

superior),

где начинаются волокна для иннервации слезной,

подъязычной и подчелюстных желез. Латеральнее верхне-

го слюноотделительного ядра располагается ядро одиноч-

ного пути

{nucleus tractus solitarii —

ядро VII пары), которое

имеет форму столбика, достигающего продолговатого моз-

га. В ядре оканчиваются чувствительные волокна клеток

узла коленца

{gangl.

geniculi), являющихся проводниками

вкусовых ощущений.

Ядра преддверно-улиткоБого нерва {nucleus

vestibuloco-

chleares)

располагаются в нижне-латеральном отделе задней

части моста.

Верхняя олива

{oliva superior)

имеет ядра, лежащие в ла-

теральных отделах моста на уровне трапециевидного тела,

т. е. на границе его вентральной и дорсальной частей

Ретикулярная формация

{formatio reticularis)

имеет не-

сколько ядер, преимущественно ориентированных в плос-

кости поперечного сечения:

Латеральное ретикулярное ядро {nucleus reticularis

lateralis)

лежит латеральнее и ниже нижней оливы.

Посылает свои волокна через противоположные ниж-

ние ножки мозжечка в мозжечок.

Ретикулярное ядро (Бехтерева) покрышки моста

{nucleus reticularis tegmentipontis)

окружает собственное

адро моста. Часть его волокон достигает червя моз-

жечка, другие, перекрещиваясь, заканчиваются в по-

лушариях мозжечка.

Парамедиальное ретикулярное ядро

{nucleusparamedi-

ans)

находится медиальнее и дорсальнее нжкней оли-

вы.

Часть волокон перекрещивается и достигает чер-

вя,

полушарий и шатрового ядра мозжечка.

Ретикулярное гигантоклеточное ядро

{nucleus reticularis

gigantocellularis)

составляет 2/3 объема ретикулярной

формации. Располагается дорсальнее верхней оливы,

вверху распространяется до ядра лицевого нерва.

А71атомия цегтгральной нервной системы

Длинные отростки клеток гигантоклеточного ядра

достигают вышележащих и нижележащих отделов го-

ловного мозга.

Каудальное ретикулярное ядро

{nucleus reticularis

саи-

dalis) находится выше предыдущего.

Оральное ретикулярное ядро

{nucleus reticularis oralis)

располагается на границе со средним мозгом и про-

должается в мезэнцефалическ}Л[о ретикулярную фор-

мацию. Волокна каудального и орального ядер вмес-

те с волокнами гигантоклеточного ядра образуют

восходящие и нисходящие системы волокон.

Трапещ1евидное тело

{corpus trapezoideum)

располагается

между передней и задней частями моста в виде полоски

шириной 2—3 мм. Образовано собственными ядрами тра-

пециевидного тела

{nucleusproprius),

а также волокнами вен-

трального и дорсального слуховых ядер

{nucleus cochleares

etposterior).

Отростки клеток ядер трапециевидного

тела, переднего и заднего ядер объединяются в боковую

петлю

{lemniscus

lateralis),

имеющую также свое ядро

{nucleus

lemnisci

lateralis).

Трапециевидное тело, переднее и заднее

ядра, боковая петля участвуют в образовании проводящего

слухового пути.

Мост новорожденных лежит на 5 мм выше спинки ту-

рецкого седла. К 2—3 годам он опускается на скат черепа.

Ядра черепных нервов хорошо дифференцированы, волок-

на корково-спинномозговых путей покрываются миелином

к 8 годам.

2.23.3.

Мозжечок

{cerebellum)

является производным заднего

мозга, развившимся в связи с рецепторами статики. Он

имеет прямое отношение к координации движений и явля-

ется органом приспособления организма к преодолению

основных свойств массы тела

—

тяжести и инерции. Его

считают также одним из высших центров симпатической

нервной системы. Мозжечок помещается под затылочны-

ми долями полушарий большого мозга, дорсально от моста

и продолговатого мозга, и лежит в задней черепной ямке.

В нем различают объемистые боковые части, или полуша-

рия (/геда/^рЛега cerebelli), и расположенную между ними

среднюю узкую часть

—

червь

{vermis)

(рис. 32).

85 2.

Частная нейрология

Червь располагается между полушариями мозжечка. Он

состоит из отдельных члеников, которые лежат последова-

тельно, начиная по направлению от верхних ножек мозжеч-

ка. На верхней, задней и нижней поверхностях мозжечка в

виде кольца располагаются язычок (lingula

cerebelli),

цент-

ральная долька (lobulus centralis), вершина (culmen), скат

(declive),

листки червя (folium vermis), бугор червя (tuber

vermis),

пирамида (pyramis vermis), язычок червя (uvula

vermis),

узелок (nodulus).

Мозжечок имеет массу

около 150

г,

площадь коры 1200 см^,

что составляет 50

поверхности коры больших полушарий.

Это гораздо больше, чем у низших узконосых обезьян (ма-

как),

где кора мозжечка занимает лишь 28 %. Распределе-

ние коры по бороздам и извилинам в мозжечке человека

очень экономично: 80—85

% ее

лежит в глубине борозд. При

распределении по долям у человека лишь

% коры прихо-

дится на филогенетическ!! самые древние части

—

узелок и

клочок. Кора мозжечка состоит из трех слоев: наружного

—

молекулярного (наружного зернистого), среднего

—

гангли-

озного, образованного грушевидными клетками Пуркинье,

и зернистого. В первом слое среди небольших (10—12 мкм)

мультиформных нейронов находятся корзинчатые клетки,

отдающие коллатерали в нижележащий слой и оплетающие

ими тела клеток Пуркинье (рис. 33).

Клетки Пуркинье

—

очень крупные нейроны (35 х

мкм)

грушевидной формы. Их единый общий дендритный ствол

поднимается в первый слой, где ветвится в сагиттальной

плоскости. Длинные аксоны, начинаясь от основания, ухо-

дят в белое вещество мозжечка. Так в коре мозжечка созда-

ется упорядоченная структура межслойных взаимоотноше-

ний. В верхнем слое формируется почти геометрически

правильная сетка из аксонов клеток-корзинок, ориентиро-

ванных поперек извилин, т. е. сагиттально, и

Т-образно

разветвленных аксонов клеток-зерен, направленных пер-

пендикулярно к первым, вдоль хода извилин,

т.

е. фронталь-

но.

К этой сетке правильными рядами снизу поднимаются

дендриты грушевидных клеток.

Афферентные окончания в коре мозжечка представлены

моховидными и ползающими («лазающими», или лианооб-

разными) волокнами. Наиболее филогенетически молодая

часть мозжечка

—

полушария. Они разрастаются в прямой

связи

с.развитием

новой, двигательной коры больших по-

Анатомия центральной нервной системы 86

•5

•6

•16

Мозжечок (вид

спереди,

снизу).

Ножки мозжечка удалены

-32

21 ^ ,

22 .. ' •

23——'•

24 . . .• .

25 • •• • 33

26 -

27 =• —

28-

29-

30' ;- •-•' --; —^35

\., " . ••' •- 36

31 •••• .-•••

,34

'35

.36

•37

Срединный

разрез

моз:.<сч!:п.

Гц .•;•:..•

r,j

•>.•

лрда

мозжечка

правая половина червы

,_. . 15

„_-

_ •-••.- Г

14—

-16

-17

-18

' 19

-20

Мозжечок (вид

сзади,

снизу)

Частная нейрологгт

Рис.

33. Схема гистологического строения и связей ме:кду нейро-

нами коры мозжечка вполь (слева) н поперек (справа) листка:

—

молекулярный слой; Б— слой грушевидных клеток; В— гранулярный

слой; Г— белое вещество;

7 —

моховидное волокно; 2— аксон грушевидной

клетки; J

—

лиановвдное (лазящее) волокно; ¥—параллельные волокна; 5—

гранулярная клетка; 6— грушевидная клетка; 7— корзинчатая клетка; 8 —

звездчатая клетка; 9

—

аксонная коллатераль грушевидной клетки

•^Рис.

32.,Мозжечок:

1 —

верхняя мозжечковая ножка;

2 —

средняя мозжечковая ножка; 3

—

мин-

далина мозжечка; 4— нижняя полулунная

долька;

5— червь мозжечка; 6—

центральная долька; 7— нижняя мозжечковая ножка; .У— верхний мозго-

вой парус;

9—узелок;

/(?—клочок; 7/— двубрюшная долька; /2—левое

полушарие мозжечка; /J—нижняя полулунная долька; W—двубрюшная

долька; /5—червь мозжечка; 7(5—бугор червя; /7—пирамида червя;/(У—

язычок червя; 19— миндалина мозжечка; 20— клочок; 21— правое полу-

шарие мозжечка; 22—червь (центральная

долька);

2J—язычок мозжечка;

24— крыло центральной дольки; 25— верхняя ножка мозжечка; 26— ша-

тер;

27— четвертый

желудочек;

28— средняя ножка мозжечка; 29— узелок;

30 —

клочок;

31 —

миндалина мозжечка;

32 —

вершина;

33 —

скат;

34 —

бугор червя; 35— нижняя полулунная долька; 36— пирамида червя; 37—

язычок

Анатомия

центральной нервной системы

лушарии, поэтому и появляются только у млекопитающих.

Кора влияет на мозжечок через его средние ножки по сис-

темам корково-мостовых и мостовых мозжечковых путей.

На переднем крае мозжечка находится передняя вырезка,

которая охватывает прилежащую часть ствола мозга. На зад-

нем крае имеется более узкая задняя вырезка, отделяющая

полушария др>т от др>та.

Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества,

составляющим кору мозжечка, и образует извилины (folia

cerebelli),

отделенные друг от друга бороздами (fissura

cerebelli).

Самая глубокая горизонтальная борозда проходит

по заднему краю мозжечка и отделяет верхнюю поверхность

полушарий (fades

superior)

от нижней (fades

inferior).

С помо-

щью горизонтальных и других крупных борозд вся поверх-

ность мозжечка делится на ряд долек

(lobuli

cerebelli).

Среди

них необходимо вьщелить наиболее изолированную малень-

кую

дольку

—

клочок

(flocculus),

лежащую на нижней поверх

•

ности каждого полушария у средней ножки мозжечка, а так-

же связанную с клочком часть червя

—

узелок

(nodulus).

Клочок соединен с узелком по^средством тонкой полос-

ки

—

ножки клочка

(pedunculusflocculi),

которая медиально

переходит в тонкую полулунную пластинку

—

нижгшй моз-

говой парус (velum medullare inferius). В толще мозжечка

имеются парные ядра серого вещества, заложенные, в каж-

дой половине мозжечка среди белого ее вещества. По бо-

кам от средней линии в области, где в мозжечок вдается

шатер

(fastigium),

лежит само медиальное ядро

—

ядро шат-

ра (nucleus

fastigii).

Латеральнее расположены маленькие

островки шаровидного ядра (nucleus

globulus),

еще латераль-

нее

—

пробковидное ядро (nucleus

emboUformis).

В центре

полушария находится зубчатое ядро

(nucleus

dentanus),

име-

ющее вид серой извилистой пластинки, похожей на ядро

оливы. Сходство зубчатого ядра мозжечка с имеющим зуб

чатую форму ядром оливы не случайно, так как оба ядра

связаны проводящими путями и каждая извилина одного

ядра аналогична извилине

другого.

Таким образом, оба ядра

участвуют в осуществлении функции равновесия.

Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких

листочков растения, соответствующих каждой извилине,

покрытой с периферии корой серого вещества. В результа-

те общая картина белого и серого вещества на разрезе моз-

жечка напоминает дерево. Белое вещество слагается из раз

89 2.

Частная нейрология

ЛИЧНОГО рода нервных волокон. Одни из них связывают

извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним яд-

рам мозжечка, третьи связывают мозжечок с соседними

отделами мозга. Таким образом, отростки нервных клеток

образуют ассоциативные, комиссуральные, короткие и

длинные проекционные волокна.

Ассоциативные волокна представляют собой сравни-

тельно короткие отростки нейронов, соединяющих клетки

в пределах корковых слоев, рядом лежащих извилин и до-

лей. Комиссуральные волокна более длинные, переходящие

из одного полушария в

др>тое.

Короткие проекционные во-

локна соединяют кору мозжечка с 4 ядрами и наоборот.

Длинные проекционные волокна образуют 3 пары ножек

мозжечка:

1) нижние ножки

{peduncuU cerebellaris

inferiores),

в соста-

ве которых к мозжечку идут задний спинно-мозжечковый

путь (тракт Флексига), волокна от ядер задних канатиков

продолговатого мозга и волокна от оливы; все эти волокна

оканчиваются в коре червячка и полушарий; здесь прохо-

дат волокна от ядер вестибулярного нерва, оканчивающиеся

в ядре шатра; благодаря этим волокнам мозжечок получает

импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцептивного

поля, вследствие чего становится ядром проприоцептивной

ч>'вствительности, совершающим автоматическую поправ-

ку на двигательную активность остальных отделов мозга; в

составе нгокних ножек идут также нисходящие п>ти в об-

ратном направлении, а именно: от ядра шатра к латераль-

ному вестибулярному ядру, а от него

—

к передним рогам

спинного мозга;

2) средние ножки

{peduncuU cerebellaris

medii), в составе

которых идут нервные волокна от ядер моста к коре моз-

жечка, возникающие в ядрах моста проводящие пути к коре

мозжечка находятся на продолжении корково-мостовых

путей, оканчивающихся в адрах моста после перекреста; эти

пути связывают кору большого мозга с корой мозжечка, чем

и объясняется тот факт, что чем более развита кора боль-

шого мозга, тем более развит мост и полушария мозжечка;

3) верхние ножки

(peduncuU cerebeUaris superiores)

состо-

ят из нервных волокон, идущих в обоих направлениях: а) к

мозжечку

—

передний спинно-мозжечковый путь (тракт

Говерса) и б) от зубчаюго ядра мозжечка к крыше четверо-

холмия, который после перекреста оканчивается в красном