2) нарушения обмена веществ (жировой гепатоз, амилоидоз,
гемосидероз, гликогенозы, липоидозы);
3) нарушения кровообращения (застой, инфаркт у взрослых);
4) вторичные инфильтративные процессы (острые и хрони
ческие инфекции и интоксикации, болезни крови, коллагено
зы);
5) заболевания желчных путей (холангит, нарушения оттока
желчи).
Идиопатический гемохроматоз — отложения железа в печени,
коже, сердце, суставах, железах. Аутоиммунное течение гепатита,
первичного билиарного ЦП — фиброзирующий альвеолит, тирео
идит, тубулоинтерстициальный нефрит, поражения суставов.
При вирусном ХГ встречаются, кроме того, гломерулонеф
рит, полинейропатия, легочный васкулит, гранулематоз легких,
миокардит, системный васкулит.
Классификация хронических гепатитов.
1. Вирусный (B, C, D, E, F, G).
2. Аутоиммунный (вирусы Эпштейн—Барра, цитомегалии,
Коксаки, простого герпеса).
3. Лекарственный (туберкулостатики, фенотиазины, ядовитые
грибы, ДДТ и его аналоги).
4. Криптогенный (этиология не установлена, возможно, ви
русная). Цирроз печени в детском возрасте встречается редко, но
занимает значимое место среди болезней печени у детей.
Этиология: острый вирусный гепатит (B, C, D), сосудистые
нарушения (синдром и болезнь БаддиКиари), сужение v. portae —
врожденное или вследствие воспаления.
Клинические проявления: увеличенная, бугристая, плотная
печень с обязательно увеличенной селезенкой. Ярко выражены
системные нарушения, осложнения (расширение вен пищевода,
желудка, геморроидальных вен (коллатерали между v. portae и по
лыми венами), морфологические — массивное воспаление в пор
тальных трактах и гексогональных дольках, узлы — регенераты,
фиброзирование, дистрофия гепатоцитов в сочетании с их некро
зами.
Основы терапии хронических диффузных заболеваний печени.
Один из основных механизмов разрушения печеночной клетки —
избыточная активация перекисного окисления липидов (ПОЛ)
и истощение системы антиоксидантной защиты.
Фармакологическая регуляция ПОЛ гепатопротекторами и анти
оксидантами — наиболее важное направление лечения хрониче
ских заболеваний печени.
94