Увеличение щитовидной железы, лабильный пульс - от 80 до 100 в минуту,
слабый тремор рук. Небольшое похудание. Снижение трудоспособности во
второй половине дня. Основной обмен не превышает +30%.
Тиреотоксикоз средней тяжести - выраженные расстройства функ-
ций центральной нервной системы (легкая возбудимость, раздражитель-
ность, плаксивость). Частота пульса 100-120 в минуту, увеличение пуль-
сового давления, расширение сердца с сердечной недостаточностью I
степени по Лангу. Значительное снижение массы тела, снижение трудо-
способности в течение дня. Основной обмен повышен до +60%.
Тяжелая форма тиреотоксикоза - наряду с расстройствами нервной
системы, характерными для тиреотоксикоза средней степени тяжести, разви-
ваются резкая мышечная слабость, тяжелые нарушения функции сердечно-
сосудистой системы, дистрофические нарушения в паренхиматозных орга-
нах. Тахикардия достигает 120 в минуту и больше, нередко сопровождается
мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью II-III степени по Лан-
гу. Основной обмен +60% и более, масса тела резко снижается. Трудоспо-
собность утрачена.
Лечение: существуют три основных вида лечения тиреотоксикоза:
медикаментозная терапия, лечение І
131
, хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия направлена на регуляцию функций цен-
тральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной систе-
мы. Применяют нейроплегические и седативные средства (седуксен, эу-
ноктин и др.), резерпин по 0,1-0,25 мг 3 раза в день. При выраженной та-
хикардии назначают бета-блокаторы, замедляют ритм синусового узла.
Для снижения гормональной функции щитовидной железы необходимо
применение препаратов йода в комбинации с тиреостатическими препа-
ратами (мерказолил), который назначают в дозах до 40-60 мг/сут; при
наступлении ремиссии устанавливают поддерживающую дозу препарата
5-10 мг/сут.
При предоперационной подготовке или в момент тиреотоксического
криза при надпочечниковой недостаточности используют кортикосте-
роиды, которые блокируют периферическое действие тироксина и за-
держивают его экскрецию. Мерказолил является синтетическим антити-
реоидным средством. Малые дозы йода оказывают тормозящее влияние
на образование ТТГ в передней доле гипофиза. Резерпин уменьшает ней-
ровегетативные расстройства, вызывает урежение пульса. Приведенную
терапию используют при лечении тиреотоксикоза, подготовке к опера-
ции или лечению I
131
.
160