Презентация - ЭКГ детского возраста: особенности, методика регистрации и анализа. часть 1

Подождите немного. Документ загружается.

Наложение электродов

Выбор усиления электрокардиографа

 Прежде чем начать запись ЭКГ, на всех каналах

электрокардиографа необходимо установить одинаковое

усиление электрического сигнала.

 Усиление каждого канала подбирается таким образом,

чтобы напряжение 1mV вызывало отклонение

регистрирующей системы, равное 10мм.

Для этого в

регистрирующей системы, равное 10мм.

Для этого в

положении переключателя отведений «0» регулируют

усиление электрокардиографа и регистрируют

калибровочный милливольт.

 При необходимости можно изменить усиление:

уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ

(1mV=5мм) или увеличить при малой их амплитуде

(1mV=15-20мм).

Регистрация контрольного

милливольта

Запись ЭКГ

 Запись ЭКГ осуществляется при спокойном дыхании.

 Сначала записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III),

затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF)

и грудных отведениях (V1 – V6).

 Необходимо регистрировать не менее 6-10 сердечных циклов

(Р,Q,R,S,T), а при наличии аритмии значительно больше – на

длинную ленту

 Скорость движения бумаги 50 мм/с.

 Меньшую скорость (25мм/с) используют при необходимости

более длительной записи ЭКГ, например, для диагностики

нарушений ритма.

 Сразу после окончания исследования на бумажной ленте

записывают Ф.И.О., возраст больного, дату и время

исследования.

Регистрация ЭКГ

Нормальная ЭКГ

 Различают 6 зубцов (P, Q, R, S, T, U).

 Кривая ЭКГ отражает следующие процессы:

• Систолу предсердий (зубец Р);

• Атриовентрикулярное проведение (интервал Р–Q(R))

• Сиcтолу желудочков (комплекс QRST);

• Диастолу (интервал от конца зубца Т до начала зубца Р).

Зубец Р - Амплитуда

менее 0,25мВ.

Продолжительность не

более 0,1с. Положителен в

отведениях I, II, aVF,

отрицателен в aVR, может

быть отрицательным или

двухфазным в III, aVL, V1,

Интервал PQ –

продолжительность 0,12-

0,20 с. У новорожденных –

0,08 с, у грудных – 0,08-0,16

с, у старших детей – 0,1-0,18

с. В норме расположен на

изолинии.

 Зубец Q - продолжительность менее 0,04 с. Бывает во всех

отведениях, кроме V1, V2. Глубина его в III - не более 1/3R, в aVL -

не более 1/2R , в V5-V6 - не более 15%R, в остальных - не более

1/4R.

 Зубец R - амплитуда постепенно увеличивается от V1 к V4, а затем

несколько уменьшается в V5 и V6. Высота R в отведениях от

конечностей не превышает 20мм, а в грудных – 25мм.

 Для сравнительной характеристики времени распространения волны

возбуждения от эндокарда до эпикарда правого и левого желудочков

принято определять так называемый интервал внутреннего

отклонения соответственно в правых (V1,V2) и левых (V5,V6)

грудных отведениях. Он измеряется от начала желудочкового

комплекса до вершины зубца R в соответствующем отведении.

 В норме интервал внутреннего отклонения в правом грудном

отведении V1 не превышает 0,03 с, а в левом грудном отведении V6 –

0,05с.

 Зубец S - отражает процесс распространения волны

возбуждения в базальных отделах межжелудочковой

перегородки правого и левого желудочков. Его ориентация во

фронтальной и горизонтальной плоскости подвержена

значительным колебаниям, поэтому его амплитуда в разных

отведениях колеблется в больших пределах. Нередко зубец S

может отсутствовать.

 В норме в грудных отведениях наблюдаются постепенное (от

увеличение высоты зубца

и уменьшение амплитуды

V4)

увеличение высоты зубца

и уменьшение амплитуды

зубца S. Отведение, в котором амплитуды зубцов R и S равны

(чаще V3), соответствует так называемой переходной зоне

. У

здорового человека комплексы QRS, отражающие переходную

зону, регистрируются в отведениях V2,V3 или V4.

Сегмент RS-T - это отрезок от конца

комплекса QRS до начала зубца Т.

Соответствует периоду полного охвата

возбуждением обоих желудочков, когда

разность потенциалов между различными

участками сердечной мышцы отсутствует

или мала.

У здорового человека в отведениях от

конечностей расположен на изолинии

(+/

0,5мм)

В грудных отведениях

–

(+/

0,5мм)

В грудных отведениях

–

может наблюдаться небольшое смещение

этого сегмента вверх от изолинии (не

более 2мм) с косовосходящим

направлением, а в отведениях V4,5,6 –

вниз (не более 0,5мм).

Точка перехода комплекса QRS в сегмент

RS-T обозначается как точка RS–T

соединения (j).