Презентация - ЭКГ детского возраста: особенности, методика регистрации и анализа. часть 1
Подождите немного. Документ загружается.
Амплитуда зубца Р измеряется от изолинии до вершины
зубца.
Длительность измеряется от его начала до окончания.
В норме амплитуда зубца Р не превышает 2,5 мм, а его
длительность – 0,1 с.
Полярность зубца Р в отведениях I, II, III является
электрокардиографическим признаком, указывающим
направление движения волны возбуждения по
направление движения волны возбуждения по
предсердиям и, следовательно, на локализацию
источника возбуждения (водителя ритма).
У здорового человека зубец Р в I, II, aVF всегда
положительный, в III, aVL – может быть положительным,
двухфазным или отрицательным, а в aVR - всегда
отрицательный.
При нормальном движении волны возбуждения по
предсердиям сверху вниз и влево зубцы Р I, II, III -
положительные, а при направлении возбуждения снизу
вверх – отрицательные. В последнем случае водитель
ритма расположен в нижних отделах предсердий или в
верхней части АВ-узла.
При возбуждении, исходящем из средней части правого
предсердия, волна деполяризации направляется как
вверх, так и вниз. Средний вектор Р направлен влево,
вверх, так и вниз. Средний вектор Р направлен влево,
соответственно зубец РI увеличивается, становится
больше PII, а зубец PIII становится отрицательным
неглубоким.
Зубец Р по форме:
Заостренные высокоамплитудные зубцы Р
в отведениях II, III, aVF наблюдается при
гипертрофии правого предсердия у
больных с так называемым легочным
сердцем.
P-pulmonale
Расщепленный с двумя вершинами,
уширенный зубец Р в «левых» отведениях
(I, aVL, V5, V6) характерен для больных с
митральными пороками сердца и
гипертрофией левого предсердия.
P-mitrale
Анализ желудочкового комплекса QRST
Комплекс QRST соответствует электрической систоле
желудочков и рассчитывается от начала зубца Q до конца
зубца Т.
Составляющие комплекса QRST:
•
Комплекс
QRS
,
•
Комплекс
QRS
,
• Сегмент ST,
• Зубец Т,
• Интервал QT.
Анализ комплекса QRS
Оценить зубец Q
:
• измерить амплитуду и сравнить с амплитудой зубца R в
этом же отведении;
• измерить продолжительность зубца Q;
в
норме зубец
Q
в
I,
aVL,
V5,
V6
не превышает 1
/4R
в
в
норме зубец
Q
в
I,
aVL,
V5,
V6
не превышает 1
/4R
в
этом же отведении, а так же не превышает 0,03 с по
продолжительности. Если эти условия не выполняются то
зубец Q считается патологическим.
Оценить зубец R:
• измерить амплитуду, сопоставить ее с амплитудой зубца
Q или S в том же отведении и с зубцом R в других
отведениях;
• измерить продолжительность интервала внутреннего
отклонения в отведениях V1 и V6;
• обратить внимание на возможное расщепление зубца R в
том же отведении.
Оценить зубец S:
• измерить амплитуду зубца S, сопоставить ее с
амплитудой зубца R в том же отведении;
• обратить внимание на возможное уширение,
зазубренность или расщепление зубца S.
Анализ сегмента RS-T
• Найти точку соединения j;
• измерить ее отклонение от изолинии;
• измерить величину смещения сегмента RS-T от изолинии
вверх или вниз;
•
о
пределить форму возможного смещения сегмента
RS
-
T
.
•
о
пределить форму возможного смещения сегмента
RS
-
T
.
Анализ зубца Т
• Определить полярность;
• оценить форму;
• измерить амплитуду;
• у здорового ребенка зубец Т – положительный во всех
отведениях, кроме
aVR
и
V1
.
При этом в отведениях
V5,
отведениях, кроме
aVR
и
V1
.
При этом в отведениях
V5,
V6 зубец Т должен составлять 1/3-1/4 своего R. Также у
детей Т может быть отрицательным в отведениях V1,
V2, V3.
Электрокардиографическое
заключение
1.Источник ритма сердца (синусовый или несинусовый).
2.Регулярность ритма сердца (правильный или
неправильный).
3.Число сердечных сокращений (ЧСС).
4.Положение ЭОС
.
4.Положение ЭОС
.
5.Наличие четырех электрокардиографических синдромов:
• Нарушений ритма сердца,
• Нарушение проводимости,
• Гипертрофии миокарда желудочков и предсердий или
острых перегрузок,
• Повреждений миокарда.