Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

Подождите немного. Документ загружается.

• паровые (рис. 36) — действует насыщенный водяной пар нормально-

го атмосферного давления или пар, находящийся под давлением 1,2—

1,5 кгс/см

(120—150 кПа), температура такого пара составляет 104—111°С;

• паровоздушно-формалиновые — используется при нормальном дав-

лении совместное действие паровоздушной смеси и паров формальдегида,

образующихся при испарении, распылении формалина.

Горячевоздушные камеры предназначены только для дезинсекции ве-

щей в целях уничтожения в них переносчиков, главным образом вшей и

блох. Они носят название дезинсекционных. Все другие типы камер пред-

назначены для уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний и

носят название дезинфекционных. В них можно проводить и дезинсекцию.

Пароформалиновые камеры (рис. 37) при действии паровоздушной

смеси (без паров формальдегида) могут быть использованы для дезинфек-

ции хлопчатобумажных, шерстяных и других вещей и дезинсекции синте-

тических, кожаных и меховых изделий.

Дезинфекционные камеры указанных типов по своему устройству под-

разделяются на стационарные и подвижные. В комплексе с подвижными

дезинфекционными камерами могут монтироваться душевые установки

(рис. 38).

Все дезкамеры состоят из рабочей камеры (в которую погружают вещи),

источника тепла (паровой котел, электронагреватель), оборудованы конт-

рольно-измерительными приборами (термометры, манометры, предохра-

нительные клапаны), аппаратурой для введения химических веществ (фор-

сунки, испарители) и приспособлениями для вентиляции (вентиляторы,

паровые эжекторы).

Стационарные камеры устанавливают в специальных помещениях (ка-

мерные залы), которые разделяют перегородкой. Монтаж их осуществля-

ют таким образом, чтобы двери их открывались в разные стороны (в гряз-

Рис. 36. Макет дезинфекционной паровой камеры Крупина

^ 185 ^

ную и чистую половины камерного отделения). Через грязную половину

отделения (загрузочная половина) обрабатываемые вещи развешивают или

укладывают на передвижную каретку. Меховую и кожаную одежду разве-

шивают мехом (подкладкой) наружу, не допуская соприкосновения друг с

другом. После этого закрывают погрузочную дверь. Для вытеснения холод-

ного воздуха водяной пар подводят сверху, а холодный воздух отводят сни-

зу. Температуру и давление замеряют по термометру и манометру. Режим

дезинфекции и норма загрузки зависят от вида возбудителя инфекции.

После проведения дезинфекции закрывают вентили пуска пара в каме-

ру, открывают вентили на исходящей и вентиляционной трубах. После чего

проветривают камеру, подсушивают вещи в течение 15 мин. Затем откры-

вают разгрузочную дверь в чистой половине, выгружают вещи в чистые

мешки. Время, затрачиваемое на выполнение всех работ по дезинфекции в

камерах, называют циклом дезинфекции.

Продолжительность отдельных этапов цикла и подготовка к работе в

среднем составляют:

1) предварительный прогрев камеры (паровой и пароформалиновой) и

подсушка вещей — 10—15 мин;

2) сортировка и загрузка вещей в камеру — 5—10 мин;

3) подъем температуры (а в паровых камерах и давления) — 10—15 мин;

4) ввод в камеру формальдегида — 3—10 мин;

5) выдержка — от 10 мин до 4 ч;

6) снижение давления в камере до нормального (в паровых камерах) —

2-10

мин;

7) нейтрализация формальдегида нашатырным спиртом и проветрива-

ние камеры с вещами — 10—40 мин;

8) разгрузка вещей — 5—10 мин.

Порядок работы на стационарной

пароформалиновой камере

• Камеру нагревают до 50—60°С путем пуска пара через перфориро-

ванные трубы и поддерживают эту температуру в течение 15 мин, после

чего камеру проветривают и приступают к загрузке.

• Вещи, подлежащие дезинфекции, развешивают свободно, из расчета

3—5 комплектов (15—30 книг) на 1 м

полезной площади камеры. Парофор-

малиновый способ применяется при дезинфекции кожаной, резиновой и дру-

гой обуви, меховых и кожаных изделий, предметов из пластмассы, целлуло-

ида, книг, картин и других художественных изделий. Одежду развешивают

на плечиках, не допуская соприкосновения. Шубы выворачивают наизнан-

ку, в рукава вставляют распорки для свободного доступа формальдегида.

Дезинфекцию вещей проводят при различных температурных режимах — от

40 до 59°С в зависимости от характера обрабатываемых вещей (табл. 33).

• После загрузки вещей двери закрывают и начинают медленно (в те-

187

Таблица 33

Нормы загрузки и режим пароформалиновой дезинфекции

Инфекция

Объект

дезинфекции

Режим

дезинфек-

ции

Нормы загрузки

на 1 м

площади

камеры

Темпе-

ратура,

°С

Норма

форма-

лина

, 3

Экспо-

зиция,

мин

компл. кг

на

камеры,

мл

Бр. тиф,

дизентерия,

вирус,

гепатиты

Одежда,

обувь, изде-

лия из хим.

волокон

Обычный

Щадящий

Наиболее

щадящий

2,5

57-59

49-51

40-42

150

200

180

Туберкулез

Одежда,

обувь

Обычный

Щадящий

57-59

150

100

120

Микроспория,

трихофития,

эпидермофи-

тия, фавус

Одежда,

обувь, любые

другие

объекты

Обычный

Щадящий

5 30

57-59

55-57

49-51

250

120

300

165

240

Сиб. язва,

столбняк, га-

зовая гангре-

на и др.

Одежда,

обувь, изде-

лия из хим.

волокон

Обычный*

57-59

250 165

* По этому режиму дезинфицируют изделия из хим. волокон, обсемененные

возбудителями кишечных и капельных инфекций, а также дерматофитами.

чение 15—20 мин) пускать пар для достижения заданной для дезинфекции

температуры.

• По достижении температуры на 5—7°С ниже заданной для данного

вида камерной дезинфекции пуск пара в камеру прекращается. В испари-

тель (бачок форсунки) заливают необходимое количество формалина и

приступают к его испарению (распылению), медленно открывая вентиль

пара в испаритель (форсунку). Норма формалина, рассчитанная на 1 м

рабочего объема камеры, колеблется от 75 до 300 мл и зависит от вида

возбудителя инфекции и температуры, при которой осуществляется де-

зинфекция.

• После испарения (распыления) формалина температуру в камере по-

вышают до заданного значения и отсчитывают выдержку.

• Время дезинфекционной выдержки зависит от вида возбудителя ин-

фекции и температуры, заданной для данного вида дезинфекции, и может

колебаться от 45 до 240 мин.

• Нижний уровень температуры в камере поддерживается путем пери-

одического пуска пара в пароформалиновые трубки.

• После окончания выдержки подача пара прекращается, и камера нро-

^ 188^

ветривается в течение 15 мин путем открытия клапана вытяжной вентиля-

ции и приточных отверстий.

Приступают к нейтрализации формальдегида аммиаком путем испаре-

ния его в формалиновом аппарате или распыления через форсунку. При

использовании 25% раствора аммиака его берут по отношению к формали-

ну в половинном количестве, а при 10% — в равном.

Через 15 мин включают вентиляцию и после 15-минутного проветри-

вания приступают к выгрузке вещей из камеры.

Порядок работы на стационарной

паровоздушной камере

• Прогревают камеру до 50—60°С в течение 15 мин и после проветри-

вания приступают к загрузке.

• Камера загружается вещами из расчета 8—10 комплектов на 1 м

пло-

щади пола камеры.

• Дезинфекция проводится при двух температурных режимах — 80—

90°С и 97—98°С в зависимости от возбудителя инфекции (табл. 34). Темпе-

Таблица 34

Режимы паровоздушной дезинфекции и дезинсекции

Инфекция

Объект

дезинфекции

и дезинсекции

Норма загрузки на

1 м

площади камеры

Темпера-

тура, °С

Экспози-

ция, мин

Инфекция

Объект

дезинфекции

и дезинсекции

компл. кг

Темпера-

тура, °С

Экспози-

ция, мин

Дезинфекция

Бр. тиф, дизенте-

рия, дифтерия,

вирусные гепа-

титы и др.

Одежда х/б и шерс-

тяная

Постельные при-

надлежности

Одежда и постель-

ные принадлеж-

ности вместе

80-90

Туберкулез

Одежда, постель-

ные принадлеж-

ности

10 60

80-90

Микроспория,

трихофития,

фавус, эпидермо-

фития

Одежда х/б и шерс-

тяная, постельные

принадлежности

80-90

Сибирская язва,

газовая гангрена,

столбняк

Одежда, постель-

ные принадлеж-

ности

10 60

97-98

^189^

Продолжение табл. 34

Инфекция

Объект

дезинфекции

и дезинсекции

Норма загрузки на

1 м

площади камеры

Темпера-

тура, °С

Экспози-

ция, мин

Инфекция

Объект

дезинфекции

и дезинсекции

компл.

кг

Темпера-

тура, °С

Экспози-

ция, мин

Дезинсекция

Педикулез и

чесотка

Одежда х/б и шерс-

тяная, постельные

принадлежности

Одежда кожаная

и меховая, обувь

80-85

57-59

ратуру в камере медленно доводят до требуемого уровня путем пуска пара

в течение 15 мин.

• После получения нужной температуры начинают отсчитывать время

выдержки, которая продолжается от 10 до 45 мин в зависимости от вида

возбудителя.

• После окончания времени выдержки прекращают подачу пара в ка-

меру, проветривают ее в течение 15 мин и выгружают вещи.

Дезинсекция паровоздушным способом проводится тем же порядком,

но при более низких температурах (от 43 до 85°С), время выдержки от 5 до

90 мин.

Порядок работы на стационарной

паровой камере

Дезинфекцию (дезинсекцию) в этих камерах осуществляют насыщен-

ным паром при атмосферном давлении (температура — 100°С) или избы-

точном давлении 0,2—0,5 кгс/см

(температура — 104—11 ГС).

Паровой дезинфекции (дезинсекции) подвергают постельные принад-

лежности, хлопчатобумажную и шерстяную одежду, промышленное сырье

и другие объекты, которые не портятся от воздействия пара, имеющего тем-

пературу 100—11ГС. Во избежание порчи в паровых дезинфекционных

камерах нельзя дезинфицировать кожаные, меховые, резиновые, бархатные,

шелковые изделия. Следует иметь в виду, что изделия из шерстяных тка-

ней под воздействием пара теряют свою прочность.

При паровой дезинфекции пар в камеру поступает сверху и вытесняет

воздух из камеры снизу. Удаление воздуха из паровой камеры контролиру-

ют термометром. Если термометр показывает 100°С, то воздух считается

практически вытесненным из камеры. С этого момента при температуре

дезинфекции 100°С отмечают начало дезинфекционной выдержки. При

паровой дезинфекции под избыточным давлением началом дезинфекцион-

ной выдержки считают момент достижения температуры 104—11 ГС, соот-

ветствующей давлению 0,2—0,5 кгс/см

^ 190 ^

Таблица 35

Режимы паровой дезинфекции и дезинсекции

Инфекция

Объекты

дезинфекции

и дезинсекции

Нормы загрузки

на 1 м

площади

камеры

Темпе-

ратура,

°С

Давле-

ние,

кгс/см

Экспо-

зиция,

мин

Инфекция

Объекты

дезинфекции

и дезинсекции

ком пл. кг

Темпе-

ратура,

°С

Давле-

ние,

кгс/см

Экспо-

зиция,

мин

Дезинфекция

Брюшной тиф,

дизентерия,

дифтерия, ви-

рус, гепатит,

туберкулез

Одежда

Постельные

принадлежности

10-12 60-72

100

104-111

0,2-0,5

Дерматофиты:

микроспория,

трихофития,

фавус, эпидер-

мофития

Одежда

Постельные

принадлежности

10-12 60-72

100

104-111

0,2-0,5

Споровые:

сиб. язва, газо-

вая гангрена,

столбняк и др.

Одежда

Постельные

принадлежности

10-12 60-72

100

104-111

0,2-0,5

Дезинсекция

Платяные и го-

ловные вши,

чесоточный

клещ

Одежда

Постельные

принадлежности

10-12 60-72

100

104-111

0,2-0,5

Таблица 36

Режимы камерной дезинфекции постельных принадлежностей в ЛПУ

Способ

Режим

Норма

Темпера-

Расход

Давле-

Экспо-

дезинфекции

дезинфекции загрузки тура по

форма- ние, зиция,

на

наруж-

лина

кгс/см

мин

площади ному тер-

на

камеры,

мометру,

камеры,

кг °С

мл

Пароформа-

Обычный

57-59

линовый

Щадящий

49-51

150

Более щадящий

40-42

200

180

Паровоздушный

80-90

Паровой

При атмосферном

100

давлении пара

При избыточном

104-111

0,2-0,5

давлении пара

ч^191

В паровых дезинфекционных камерах одежду дезинфицируют в разве-

шенном виде, а постельные принадлежности грузят навалом. Норма за-

грузки одежды 10—12 комплектов (60—72 кг) на 1 м

полезной площади

загрузочной тележки при дезинфекции и дезинсекции. Постельные принад-

лежности загружают из расчета 50 кг на 1 м

объема камеры. Время дезин-

фекционной выдержки при паровой дезинфекции зависит от стойкости

микроорганизмов, температуры (давления) пара и самих объектов дезин-

фекции. Одежду дезинфицируют при температуре 100°С, постельные при-

надлежности при температуре 100—11 ГС. В табл. 35 даны нормы загрузки

и режимы паровой дезинфекции и дезинсекции при различных инфекциях.

По истечении времени дезинфекционной выдержки закрывают вентили

пуска пара в камеру, полностью открывают вентили на исходящей и венти-

ляционных трубах, включают паровой эжектор и снижают давление пара в

камере до атмосферного. После этого приступают к проветриванию камеры

и подсушке объектов. Продолжительность вентиляции камеры и подсуш-

ки — 10—15 мин, после чего можно проводить выгрузку объектов дезинфек-

ции.

Режимы камерной дезинфекции постельных принадлежностей в ЛПУ

пароформалиновым и паровым способами представлены в табл. 36.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

"оксико-гигиенические проблемы дезинфектологии касаются обес-

печения безопасности людей, контактирующих с дезинфекцион-

ными средствами в процессе их производства, профессионального

использования или применения в быту. В принципе, дезинфекционные сред-

ства по своему назначению являются биоцидными препаратами, действие

которых может не ограничиваться целевыми объектами, а вызывать неже-

лательное вредное воздействие на людей. Наиболее радикальным направ-

лением по уменьшению риска неблагоприятных последствий дезинфекци-

онных мероприятий является поиск избирательно активных химических

веществ и разработка на их основе соответствующих препаратов, обладаю-

щих возможно более высокой избирательностью токсического действия на

целевые объекты.

Однако это в большей степени касается научных разработок и техноло-

гии производства тех или иных препаратов в ближайшем и отдаленном бу-

дущем. В повседневной же практической работе медицинский персонал,

выполняющий дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные

мероприятия, подвергается воздействию различных вредных факторов.

Основными из них являются:

• опасность заражения возбудителями инфекционных болезней;

• возможность острого и хронического отравления в результате токси-

ческого воздействия различных химических веществ;

• воздействие неблагоприятных физических факторов (высокая тем-

пература, повышенная влажность, лучистая энергия и др.);

• физическое напряжение, связанное с работой ручными аппаратами,

переноской тяжестей и др.;

• завышенные концентрации дезинфекционных, дезинсекционных

средств, применяемых в отдельных случаях.

Разработаны и действуют общие требования безопасности.

К выполнению работ допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие

предварительный и периодический осмотры по медицинским регламентам

допуска к профессии.

Приступить к самостоятельной работе можно лишь после прохожде-

ния специального обучения, ознакомления с правилами внутреннего тру-

13-

^ 195 ^