216 Часть 2. Экспериментальные исследования
хорошо усвоенные в обыденном опыте ощущения. У них практически никогда не возникает ощущений из репертуара реального болевого
приступа и количество ощущений в области живота даже меньше, чем у здоровых испытуемых. Среднее количество ощущений,
возникающих после приема плацебо, составляет 2,2 ± 0,8, разнообразие — 22.
Совершенно иная картина у больных с функциональными ал-гическими синдромами. Основное количество возникающих ощущений (у
больных НАС — 4,5 ± 0,9; у больных НКС — 4,9 + 1) локализуется в области проявления болезни, причем словарь этих ощущений значимо
увеличивается (разнообразие — 39 и 46). Интересны в этом смысле «общие изменения состояния организма». У больных НАС они
достаточно редко включаются в картину приступа и столь же редко (в 9 % случаев) возникают в плацебо-эксперименте, тогда как у
больных НКС они составляют практически обязательное сопровождение приступа и столь же часто (80 %) возникают в экспериментальной
ситуации.
Изменение условий проведения эксперимента — переход к открытой инструкции — усиливает проявление плацебо-эффекта у здоровых
испытуемых и больных ЖКБ и уменьшает у больных НАС и НКС (особенно у последних). В первых двух группах количество испытуемых,
у которых появляются интрацептивные ощущения, увеличивается, а в двух последних уменьшается. Это очень важное обстоятельство
позволяет оценить роль освоенного «сценария», разворачивающегося в ситуации плацебо-эксперимента. У здоровых испытуемых такого
разработанного «сценария», как правило, нет и поэтому внешние опоры в виде формулировок, даваемых экспериментатором, облегчают
формирование телесных ощущений, тогда как у больных с функциональными алгическими расстройствами они лишь мешают проявлению
хорошо освоенного индивидуального паттерна. Иначе говоря, в условиях разработанного и хорошо освоенного стереотипа внешние
инструкции, если они не вписываются в него, лишь мешают, а в случае же отсутствия такого стереотипа — предоставляют испытуемому
необходимый язык. У больных ЖКБ объем ощущений в условиях открытой инструкции, так же как и у здоровых испытуемых,
увеличивается. Объяснение заключается в том, что хотя болезненные ощущения им хорошо известны, но имеют совершенно иную природу
и основываются на объективных причинах, а мифологический способ их порождения и больными и здоровыми испытуемыми освоен в
равной степени недостаточно.
Аналогичные тенденции сохраняются в эксперименте «плацебо-электрод», правда, с некоторыми интересными особенностями (см. рис. 20).
Эффект «плацебо-электрода» в сравнении с «плацебо-кап-