Ткачева В.В. Технологии психологической помощи семьям детей с отклонениями в развитии

Подождите немного. Документ загружается.

Результаты обследования семей, в которых воспитывались дети с тяжелым неврологическим

заболеванием в возрасте от 7 до 16 лет, показали, что преобладающим стилем воспитания

являлась гиперопека. Известно, что такой стиль воспитания приводит к психопатическому

развитию личности больного ребенка и формирует в нем эгоцентрические установки. Почти

все родители, использующие этот стиль воспитания, снизили свою трудовую и социальную

активность. Небольшую часть (12%) составили семьи, в которых имело место эмоциональное

отвержение больного ребенка, проявляющееся в жестком обращении с ним. Знаменательно,

что авторы публикации указывают на зависимость используемого родителями типа семейного

воспитания от их психологических особенностей.

Следует также отметить исследование В.С. Чавес (1993), направленное на изучение семейного

воспитания детей и подростков с детским церебральным параличом. Показано, что ведущим

стилем семейного воспитания больных детей является потворствующая гиперпротекция. Это

проявляется в преобладании повышенной заботы о здоровье ребенка, удовлетворении всех его

потребностей без предъявления адекватных требований. Такой стиль воспитания также

способствует развитию эгоцентризма, повышенной зависимости, снижает волевую и

социальную активность ребенка. Анализ результатов свидетельствует о высоком уровне

эмоционально-волевых проблем (тревожности, фрустрированности), проявившихся у

родителей. Одновременно автор подчеркивает значение выявленной фиксированное™

матерей на физической и психической беспомощности их детей.

Формирование предпосылок к созданию комплексной системы социально-

психологической адаптации семей, имеющих ребенка с отклонениями в развитии

Проблема консультирования, а также создания комплексной информационно-

прогностической системы многоаспектной оценки функциональных особенностей и

потребностей семей, имеющих одним из своих членов инвалида, рассматривается М.М.

Семаго (1992). В таких семьях возникают различного рода нарушения социально-

психологической адаптации. Искажение поведения родителей, как правило, неосознаваемое,

распространяется на большинство внутри- и внесемейных контактов. Наиболее тяжелым

является искажение представлений о больном ребенке, возможностях его лечения и

воспитания. Степень дезадаптации семьи рассматривается автором как переменная, зависящая

не только от «генетического груза», понимаемого как интегральная оценка медико-

социальных последствий данного заболевания и времени, в течение которого эти последствия

развиваются, но и от ценностных ориентации родителей, от их отношения к настоящему

заболеванию и субъективно оцениваемым последствиям.

Особое значение в плане освещения потребности в реализации специальной помощи семьям,

воспитывающим ребенка с аномалиями в развитии, имеют работы Е.М. Мастюковой. В своих

исследованиях, освещающих проблемы аномального развития детей, Мастюкова не-

однократно указывала на необходимость научного изучения семей данной категории.

Рекомендации по семейному воспитанию детей с отклонениями в развитии изложены.

Философские подходы к пониманию природы человеческого отношения к дефекту

Говоря о семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии, нельзя обойти

вниманием проблему отношения социума к психофизическому дефекту или здорового

человека к инвалиду. В переводе с латинского языка «дефект» (defectus) означает «изъян,

недостаток». В детском возрасте понятие «дефект» связывается с нарушениями развития

ребенка.

Анализ литературных источников и эмпирических Данных по данной проблеме позволяет

выделить в этом вопросе три аспекта (Г.М. Андреева, А.И. Донцов,

Л.

С. Замский, Н.Н.

Малофеев, Л.А. Петровская):

— негативное представление здоровых лиц об образе человека с психофизическими

нарушениями; фиксация внешних признаках уродства при описании его внешних

качеств и возможностей; подчеркивание отсутствия у него способности обеспечить себе

необходимый материально-экономический и социальный уровень жизни;

— оценка возможной опасности, исходящей от человека с психофизическими нарушениями;

выявление отличительных характеристик, вызывающих чувство страха;

— восприятие нарушения психофизического развития как «платы» за ошибки предков,

греховности семьи, общества, как проявления недоступных человеческому разуму сил

(дьявольских, реже божьих).

Негативное представление здоровых лиц

об образе человека с психофизическими нарушениями;

фиксация на внешних признаках уродства

при описании его внешних качеств и возможностей;

подчеркивание отсутствия у него способности

обеспечить себе необходимый

материально-экономический и социальный

уровень жизни

Человеческое отношение к дефекту преломляется сквозь призму проблемы социальной или

межличностной перцепции, что в социальной психологии понимается как равнозначные

понятия. В межличностном восприятии выделяют трехкомпонентную структуру. Она

включает субъект, объект и процесс межличностного восприятия (Г.М. Андреева, А.И.

Донцов, 1981). С целью установления причин, определяющих процесс «социальной

перцепции» у здоровых людей, отвлечемся от проблемы «дефекта». Л.А. Петровская (1989)

устанавливает следующие источники восприятия здорового человека другим лицом:

— восприятие другого лица через соотнесение (идентификацию, различение) его с собой;

— восприятие другого лица через то, как его воспринимают другие;

— восприятие другого лица через восприятие результатов его деятельности;

— непосредственное восприятие внешнего облика другого лица;

— восприятие другого лица через экспликацию им своих внутренних состояний.

Среди факторов, которые определяют характер впечатления о человеке, которого мы

встречаем в своей жизни впервые, важнейшее значение приобретают особенности внешнего

облика и поведение этого человека. Представление о другом человеке формируется на основе

отражательной способности психики, которая реализует этот процесс, оперируя внешними и

поведенческими данными. «Ореол» физической привлекательности вызывает «сдвиг» в

оценках другого человека (К. Кleinke, 1976). Большое значение в социальной перцепции при-

обретают поза, мимика и пантомимика, тембр голоса, оформление внешнего облика,

поведения и деятельность, которой занимается человек, а также социальный фон, на котором

разворачивается процесс.

Именно эти характеристики у детей с отклонениями в развитии и оказываются не

соответствующими принятой норме. «Внешние» признаки психофизической недостаточности

у таких детей проявляются явно: искалеченное тело, обезображенное гримасой лицо, дергаю-

щиеся конечности, текущая изо рта слюна, глупый, отсутствующий взгляд, «пустые» глаза.

Большое значение приобретают и поведенческие характеристики детей, а именно: их

несоответствие возрастным и общепринятым нормам.

Перечисленные выше особенности оказываются одними из первых и основных перцептивных

впечатлений, формирующих оценочные суждения о человеке с психофизическими

недостатками. Исследования, проведенные различными группами ученых, подтверждают

негативную оценку инвалида в социальной перцепции как чужих, так и самых близких лиц —

родителей (А-Г. Московкина, Е.В. Пахомова, А.В. Абрамова, 2000; В.В. Юртайкин, О.Г.

Комарова, 1996). Кроме внешних и поведенческих признаков несоответствия эталонным

представлениям, имеет место и несоответствие восприятия результатов деятельности детей

(лиц) с .отклонениями в развитии в оценке здоровых лиц.

Отрицательное отношение к человеку с психофизическими нарушениями как к лицу, не

способному обеспечить себе необходимый материально-экономический и социальный

уровень жизни, известно с древних времен. По свидетельствам различных литературных

источников (Х.С. Замский, Н.Н. Малофеев), в первобытных обществах к неполноценным,

видимо, чаще относили тех лиц, которые не могли обеспечить себя пропитанием с

помощью даже примитивных орудий. О таких людях племя или род не заботились.

Защита женщин, детей, а также обеспечение постоянного численного пополнения

мужской части племени, занимавшейся охотой, рыбной ловлей, земледелием, воинским

делом, являлись наиважнейшими задачами первобытного сообщества. Именно поэтому

указанные группы лиц в первую очередь обеспечивались всеми благами, добытыми

племенем. В то же время лица с врожденными или приобретенными уродствами и

увечьями предоставлялись сами себе, и если могли участвовать в совместных с со-

племенниками действиях, то выживали. В противном случае — если их психофизические

возможности не позволяли принимать участие в совместной с племенем деятельности, —

они были обречены на гибель.

В античном мире жизнь ребенка с явными внешними уродствами не представляла

никакой ценности ни для государства и общества, ни для его близких. Согласно римскому

законодательству, отец мог убить своего ребенка, если он родился хилым или

обезображенным (Н.Н. Малофеев, 1996).

С повышением технического и экономического благосостояния общества, т.е. на каждом

этапе его социального развития, качественная оценка возможностей лиц с

психофизическими нарушениями усложнялась и 'совершенствовалась. «На характер

отношения к аномальным лицам оказывает непосредственное влияние уровень развития

просвещения, здравоохранения, науки и культуры в целом» (Х.С. Замский, 1980). Таким

образом, подчеркивается, что на оценку человеческого отношения к аномалии активно

влияет материально-экономический уровень развития самого общества. Чем выше этот

уровень, ступень развития, тем более дифференцированно, т.е. качественнее, оцениваются

недостатки аномальных лиц.

Современное материально-экономическое развитие европейских стран, использование в

современной жизни высоких технологий значительно ограничивает возможности лиц с

нарушениями развития и, естественно, затрудняет процесс их социальной адаптации.

Оценка возможной опасности, исходящей от человека с психофизическими нарушениями;

выявление отличительных характеристик, вызывающих чувство страха

В своей монографии «Специальное образование в России и за рубежом» Н.Н. Малофеев

пишет: «К человеку с выраженными психическими недостатками во все исторические

эпохи относились с предубеждением не только потому, что инвалид не мог участвовать в

социальной жизни, но и потому, что у здорового человека он вызывал мистический

страх».

Отсутствие научного объяснения природы нарушения психического развития в

предыдущие исторические периоды приводило в поиску теологических причин. Всякое

нарушение психики обуславливалось влиянием таинственных темных сил. Сущность

первобытного, или пралогического, мышления, заключающегося в совокупности

верований и чувств, использовалась представителями теологических структур для

объяснения причин появления аномалии. Эти представления образовывали единую

систему взглядов общества (рода, семьи), основывающуюся на коллективных ощущениях

и восприятии. Православная церковь называла душевнобольных «блаженными», а

рождение в семье ребенка с нарушениями в развитии рассматривалось как божье

провидение или божья воля, которым следует подчиниться.

В настоящее время психический или физический дефект инвалида может также вызывать

чувство страха или осторожности у здорового человека. Следует отметить, что

современный взрослый человек обладает способностью контролировать свое состояние и

может скрывать или «гасить» свои негативные эмоции и чувства при непосредственном

контакте с инвалидом. Его способности позволяют оценить возможности инвалида и

убедиться в том, насколько последний ему не опасен.

Здоровый ребенок, естественно, не обладает такими возможностями. Часто детское

любопытство, возникающее «следствие внешних отличительных характеристик инвалида,

сопровождается чувством страха. Здоровый ребенок, разглядывая инвалида, сидящего в

коляске, задает вопросы сопровождающим его взрослым, почему он сидит, ведь он уже

большой, почему у него болят ножки, почему у него дергаются руки, течет слюна, он

заикается. Здоровый ребенок спрашивает взрослого, говоря об инвалиде: «Он страшный?»

В практике работы с семьями, воспитывающими детей с отклонениями в развитии, известны

случаи, когда ребенок-инвалид вызывал страх у его здорового сверстника или у его матери,

которая, испытывая чувство опасности, исходящее, по ее мнению, от проблемного ребенка,

уводила своего малыша с детской площадки или отсаживала на другую скамейку.

Видимо, различные опасения и страх перед дефектом возникают в силу несоответствия

перцептивных представлений об образе человека, который складывается а сознании с

рождения, и теми особенностями физических и умственных недостатков, которые проявля-

ются во внешнем облике и поведении инвалида. Страх у здорового человека, в том числе и у

ребенка, вызыва-гот именно эти несоответствия. Они обусловлены отсутствием знания о

возможностях инвалида. В процессе восприятия на неосознаваемом уровне осуществляется

синтез и анализ качеств — как присущих традиционному представлению о человеке, так и

качеств, отличающихся от эталонных характеристик. Последние, в силу их отличительных

характеристик, доминируют. Страх перед инвалидом формируется как страх перед нечело-

веком.

Чувство страха у здоровых людей может сопровождаться презрением или брезгливостью к

недостаткам инвалидов, может возникнуть боязнь заразиться. Перечисленные выше причины

и объясняют тот факт, что любой физический или психический дефект человека,

может вызывать у окружающих его людей эмоциональный стресс, проявляющийся в виде

чувства страха.

Восприятие нарушения психофизического развития как «платы» за ошибки

предков, греховности семьи, общества, как проявление недоступных

человеческому разуму сил (дьявольских, реже божьих)

Значение общественных предрассудков в отношении возникновения психических

заболеваний достаточно велико. В истории развития человечества общественное мнение не

раз связывало рождение в семье ребенка с психофизическими нарушениями с проклятием

рода, с проблемой «платы» за ошибки предков или членов семьи.

Ущербность бытового сознания проявляется в поисках причин нарушений развития, не

связанных с реальной ситуацией. Подобное отношение со стороны общества к семье, в

которой растет ребенок с отклонениями в развитии, значительно усиливает воздействие

стрессогенных факторов. Ухудшается психологический статус родителей, углубляются

эмоциональные переживания как взрослых, так и детей, нарушается внутрисемейная

атмосфера, что ведет к ограничению социальных контактов семьи.

Литературные источники свидетельствуют о том, что дефектность физическая или умственная

лишь с начала XX столетия стала восприниматься людьми как проблема, горе, несчастье.

Ушли времена, когда это явление вызывало страх и стремление уничтожить того, кто не

соответствует благообразию и гармоничности человеческого образа.

Психотерапевтические истоки психологической помощи семье ребенка с отклонениями

в развитии

Личность и стресс

Представители различных психологических направлений определяют понятие «личность» по-

разному. Г.В. Олпорт (G.W. Allport, 1960), например, приводит около 50 различных

определений личности. В отечественной психологической науке под термином «личность»

понимают «системное социальное качество, приобретаемое индивидом в предметной

деятельности, общении и характеризующее меру представлен нести общественных

отношений в индивиде» (А.В. Батаршев, 2004).

В зарубежной психологии проблема личности стала актуальной на рубеже Х1Х-ХХ столетий.

Открытый кризис в психологический науке и возникшие затем направления были

обусловлены различиями в понимании выбора средств для оказания помощи человеку в пре-

одолении его личностных проблем в сложных жизненных ситуациях. Каждое из

сформировавшихся направлений (психоанализ, гештальтпсихология, бихевиоризм,

гуманистическая психология) за период своего существования разработало свой арсенал

средств, как способствующих нейтрализации психологических проблем человека, возникших

вследствие стресса, так и оптимизирующих его самоактуализацию и личностное развитие.

Среди всемирно известных имен — 3. Фрейд, А. Адлер, К. Левин, А. Маслоу, Г.В. Олпорт, К.

Роджерс и многие другие.

Проблема личности и исследования, направленные на се изучение, составляют важнейшую

часть отечественной психологической науки. Изучение характеристик личности

осуществлялось на базе различных методологических подходов: культурно-исторической тео-

рии Л.С. Выготского, Л.И. Божович, А.Н. Леонтьева, М.И. Лисиной, Д.Б. Эльконина, А.Г.

Асмолова, субъектно-деятельностного подхода С.Л. Рубинштейна, К.А. Абульхановой-

Славской, А.В. Брушлинского и др.

Большой вклад в понимание личности внес известный советский психолог С.Л. Рубинштейн.

Определение личности Рубинштейн связывал с ее деятельностью: «...субъект в своих деяниях,

в актах своей творческой самодеятельности не только обнаруживается и проявляется, он в них

созидается и определяется. Поэтому тем, что он делает, можно определить то, что он есть; на-

правлением его деятельности можно определять и формировать его самого». По определению

Рубинштейна, деятельность выводит человека в мир, и, творя мир, субъект творит и самого

себя. Рубинштейн понимает деятельность личности как один из уровней изначально

практического и всегда неразрывного взаимодействия человека с миром. Однако деятельность

определяется объектом не прямо, непосредственно, а через его внутренние закономерности.

Становление личности осуществляется в процессе взаимодействия, в которое человек

вступает с окружающим миром. В осуществляемой человеком деятельности формируется он

сам. Личность выступает как воедино связанная «совокупность внутренних условий, через ко-

торые преломляются все внешние воздействия» (С.Л. Рубинштейн, 1986) В эти внутренние

условия включаются психические явления, свойства и состояния личности. Важнейший

базисный компонент этих внутренних условий составляют свойства нервной системы.

Обычно исследователи обуславливают структурой многочисленные и всегда разные

проявления личности. Эта структура является чрезвычайно богатой и сложной. Она имеет

множество качественно различных проявлений. В структуре личности можно выделить такие

параметры, или черты, которые являются системообразующими, или интегральными, то есть

теми, которые сами включают более частные значимые личностные свойства. К таким

системообразующим чертам личности разные авторы чаше всего относят: мотивацию,

самосознание и межличностные отношения (совокупность личностных качеств,

определяющих поведение, положение и самочувствие индивида в системе отношений).

Проблеме изучения отношений личности были посвящены труды другого известного

отечественного психолога Б.Г. Ананьева (1968, 1980). Б.Г. Ананьев больше трех десятилетий

назад в книге «Психология педагогической оценки» впервые в развернутой форме показал

важность категории общения среди других детерминант, которые определяют проявления и

развитие психики человека. Выражая эту мысль в своем фундаментальном Исследовании

«Человек как предмет познания», он писал: «Поведение человека выступает не только как

сложный комплекс видов его социальных деятельностей, с помощью которых

опредмечивается окружающая природа, но и как общение, практическое взаимодействие с

людьми в различных социальных структурах» (Б.Г. Ананьев, 1968). Ананьев понимал

общение как своеобразный сплав общественного и индивидуального в социальном бытии

людей. Ананьев считал, что в аномальных условиях жизни и деятельности индивида самых

первых признаков нарушения здоровья следует ожидать со стороны наиболее сензитивной и

одновременно наиболее тонко реагирующей на изменения внешних условий системы — со

стороны психики человека.

Эту точку зрения разделял и поддерживал другой видный отечественный психолог, психиатр,

психотерапевт Владимир Николаевич Мясищев. Научные интересы Мясищева лежали в

области теории личностных отношений. Он сформулировал одно из важнейших и

принципиальных в отечественной психологии положений теории личности (В.Н. Мясищев

1960, 1995). Мясищев подчеркивал, что система общественных отношений, в которую

оказывается включенным человек со времени своего рождения и до смерти, формирует его

субъективное отношение ко всем сторонам действительности. Эта система отношений

человека к окружающему миру и к самому себе является наиболее специфической

характеристикой личности, более специфической, чем, например, ряд других ее компонентов,

таких как характер, темперамент, способности. Еще в середине 30-х годов Мясищевым была

сформулирована собственная концепция психологии личности, методов ее изучения и

воздействия на нее в целях лечения и воспитания. Основные положения концепции Мясищева

о личности изложены в его монографии «Личность и неврозы» (В.Н. Мясищев, 1960). Через

всю монографию красной нитью проходит мысль о том, что объектом любого исследования и

воздействия является лишь целостный человек и прежде всего личность, понимаемая как

«ансамбль отношений».

Согласно разработанной концепции, Мясищев определяет личность как систему отношений

индивида с окружающей средой, как целостную организованную систему активных связей с

реальной действительностью. Психологическим ядром личности является индивидуально-

целостная и организованная система субъективно-оценочных, активных, сознательных и

избирательных отношений с окружающей средой. Личность проявляется в различных

направлениях. Характеристики отношений личности указывают на наличие в ней

трехкомпонентной структуры, включающей познавательный, эмоциональный и

поведенческий аспекты. Мясищев также выделяет классы, или подсистемы, отношений:

— отношение к миру явлений и предметов,

— отношение к другим людям,

— отношение к себе.

В структуре этих отношений особенно важной является последняя характеристика:

отношение человека к самому себе. Согласно Б.Г. Ананьеву (1968), эта характеристика

является наиболее поздним психологическим образованием, однако именно она и

обеспечивает целостность системы личности. Отношения личности, объединенные между

собой посредством отношения к себе, образуют иерархическую систему, которая выполняет

доминирующую роль в формировании целостного поведения, определяя, таким образом,

социальное функционирование человека.

Особенно значимым здесь является понятие об отношениях личности, столкновение которой с

несовместимой для нее жизненной ситуацией может служить источником нервно-

психического патогенного напряжения, другими словами, стресса. Ситуация, субъективно

воспринимаемая человеком как непреодолимая, формирует условия для возникновения у него

патологического психического состояния — невроза. В.Н. Мясищев рассматривал невроз

прежде всего как функциональное психогенное нервно-психическое заболевание, выте-

ающее из тяжелых переживаний личности, неразрывно связанных с обстоятельствами жизни

конкретного человека, а травмирующее переживание — как производное от личности

переживающего. В основе переживаний, по мнению Мясищева, лежат взаимоотношения

человека с различными сторонами окружающей его действительности. Возникшее

фрустрирующее состояние является следствием нарушенных взаимоотношений. Различные

причины (клевета, потеря работы, измена супруга, уязвленное самолюбие и т.д.). Могут

оказаться источником болезненного переживания лишь в том случае, если они занимают

центральное или, по крайней мере, значимое место в системе отношений конкретной

личности к действительности.

Как и любое другое направление в психологической науке, определяющее подходы и средства

психокоррекционной помощи человеку (психоанализ, гештальттерапия, поведенческая

терапия, клиентцентрированная терапия и др.) теория личности, разработанная В.Н.Мя-

сищевым, в основе которой лежит им же сформулированная концепция невроза, послужила

базой для становления отечественного психотерапевтического направления —

патогенетической психотерапии. Последователи и ученики Мясищева — А.А. Александров,

Г.Л. Исурина, Б.Д. Карвасарский, В.К. Мягер, В.А. Ташлыков, А.П. Федоров, Э.Г.

Эйдемиллер, А.М. Ялов и другие — продолжили его идеи в своих исследовательских работах.

Несмотря на молодость отечественного направления в психотерапии, в нем выделяется три

периода:

первый характеризуется деятельностью самого В.Н. Мясищева и разработкой индивидуальной

формы психотерапии;

второй связан с развитием групповой формы патогенетической психотерапии;

третий формируется в настоящее время и ведет к созданию интегративной модели

патогенетической психотерапии.

С 1985 года патогенетическая психотерапия носит и еще одно название, предложенное Б.Д.

Карвасарским — личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.

Ведущей тенденцией развития отечественной психотерапии в последнее десятилетие является

интегтатив-ный подход (Б.Д.Карвасарский, 1992). Интеграция в систему личностно-

ориентированной (реконструктивной) психотерапии методов и психотехнических приемов из

других направлений (поведенческой, геш-тальттерапии, клиент-центрированной терапии)

иллюстрирует один из основных теоретических постулатов интегративного движения. Он

заключается в том, что существующие психотерапевтические подходы являются не столько

различными по отношению к единому объекту, человеческой личности, сколько

концентрируются на разных ее аспектах и проблемах. Этим и обусловлены различия в

применении психотерапевтических методов.

Одной из задач интегративного движения в психотерапии является попытка разработки

моделей «внено-зологической» психотерапии, опирающихся на общие механизмы стресса, на

стратегию и тактику решающего поведения в эмоционально напряженных ситуациях (Б.Д.

Карвасарский, 1992). Объединяет такие различные направления психотерапии,

противостоящие в прошлом друг другу, как психодинамическое и поведенческое, принцип

учета в психокоррекционной работе внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней

(психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности. В этом случае в

зависимости от характера социальной ситуации и коррекционных задач психолог имеет

возможность смешивать акценты при переработке внутриличностных и межличностных

проблем. Общими факторами для различных направлений психотерапии являются также

современная ориентация на групповые методы работы, интенсификацию и краткосрочность,

учет единства тела и психики, что неизбежно способствует развитию интегративных подходов

(

В.

А. Ташлыков, 1984).

Задачи и механизмы лечебного действия личностно-ориентированной (реконструктивной)

психотерапии в свете разработки интегративной модели более детально Раскрываются в

работах Г.Л. Исуриной (1994). Согласно концепции автора, цель личностно-ориентированной

психотерапии в самом общем виде может быть определена как расширение сферы

самосознания личности. Она включает изменения в когнитивной, эмоциональной и

поведенческой сферах. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия

имеет своей целью также раскрытие и переработку внутреннего психологического

конфликта и коррекцию неадекватных, нарушенных отношений личности, обусловивших

возникновение и субъективную неразрешимость конфликта. Однако следует отметить, что

патогенетическая психотерапия, основателем, которой был В.Н. Мясищев, создавалась, а

затем и развивалась как психотерапия для лечения больных с неврозами.

Невроз, в силу социальных причин его возникновения, является обратимым состоянием,

особенно в начальной стадии своего развития. В отличие от психопатии невроз выступает

как относительно временное нарушение жизнедеятельности личности.

Психопатии — это такие аномалии характера, которые определяют весь психический

облик индивида. Они характеризуются следующими особенностями: тотальностью

нарушений в межличностных отношениях, относительной стабильностью проявления

патологических черт характера и выраженной социальной дезадаптацией. Акцентуации

характера рассматриваются как крайние варианты нормы. Еще в 1886 г. В.М. Бехтерев

упоминал о «переходных степенях между психопатией и нормальным состоянием». В

1894 г. бельгийский психиатр Dallemangne выделил, наряду с «desequilibres», т.е.

«неуравновешенными» (термин во французской психиатрии, аналогичный «психопатии»)

еще и «desequilibrants», т.е. легко теряющих равновесие. Предлагались и другие варианты

наименований, но термин, предложенный К. Leongard, оказался наиболее удачным. Он

подчеркивает, что речь идет именно о крайних вариантах нормы, а не о зачатках

патологии, а также и то, что эта крайность сказывается в усилении, акцентуации

отдельных черт.

В противовес психопатиям при акцентуациях характера патологические черты могут

проявляться не везде и невсегда. Они обнаруживаются только в определенных условиях,

например: во время пубертатного периода в силу биологических изменений,

происходящих в организме, или под влиянием особого рода психических травм или

ситуаций, которые предъявляют повышенные требования к 1осиs minoris resistentiae—

«месту наименьшего сопротивления « в характере данного типа. Акцентуации характера

отличаются от психопатий тем, что при психопатиях нарушения адаптации могут быть

следствием любого рода травм или даже возникать без видимых причин, при

акцентуациях адаптация нарушается только «при ударах» по месту наименьшего сопро-

тивления.

Психотерапия при психопатиях, в отличие от лечения неврозов, разработана

недостаточно. Исключение составляет лишь психотерапия при психастенической или

ананкастной психопатии (М.Е. Бурно, 1996) и психотерапия при акцентуациях характера

(А.Е. Личко, 1977, 1983).

А.Е. Личко разрабатывал свой метод с целью оказания психотерапевтической помощи

подросткам акцентуацией характера. В основе этого метода лежит рационалистический

подход. В качестве главных задач своего метода Личко рассматривает: повышение уровня

критической оценки патологических особенностей характера и, таким образом,

увеличение компенсаторных возможностей личности; обучение умению щадить уязвимые

места «локус минорис резистенция», избегать наиболее психотравмирующих ситуаций и

активно искать пути наибольшей адаптации. Личко разработал следующие механизмы

психотерапевтического воздействия при психопатиях:

— эмоциональное отреагирование, катарсис, раскрытие затаенных переживаний;

— формирование умения сопереживать с окружающими;

- достижение положительного эмоционального консонанса, «эмоционального

заражения» в группе (положительные эмоции, полученные в силу такого консонанса,

оказывают либо успокаивающее, либо активирующее действие; «зараженность»

отрицательными эмоциями может обернуться агрессией, тревогой или унынием);

— активная осознанная перестройка личностных отношений, используемая наиболее

целенаправленно при рациональной психотерапии.

Разработка к апробация психокоррекционных приемов при психопатиях и

психопатоподобных расстройствах подросткового возраста нашла свое продолжение и в

исследованиях Э.Г. Эйдемиллера (1978). Он подчеркивает, что при данных нарушениях

поведения в качестве «психотерапевтического шаблона» рекомендуется групповое

«анонимное обсуждение» наиболее демонстративных клинических случаев, активная

психотерапевтическая работа с подростками и их родителями.

С момента своего возникновения понятие «личность» теснейшим образом связывается

с понятием «стресс». Стресс, по определению Ганса Селье (1992), есть неспецифический

ответ организма на любое предъявление ему требования. Стресс (в переводе с английского —

«давление, напряжение») — термин, используемый для обозначения широкого круга

психических состояний, возникающих в ответ на разнообразные экстремальные

воздействия (стрессоры). Выделяют физиологический и психологический стрессы.

Последний, в свою очередь, подразделяется на информационный и эмоциональный стрессы.

В контексте изучения особенностей личности особый интерес возникает к эмоциональному

стрессу. Эмоциональный стресс появляется в ситуациях угрозы, опасности, обиды и пр.

При этом различные его формы (импульсивная, тормозная, генерализованная) приводят к

изменениям в протекании психических процессов, эмоциональным сдвигам, трансформации

мотивационной структуры деятельности, нарушениям двигательного и речевого поведения.

По мнению Б.Д. Карвасарского, под психическим стрессом понимается несоответствие

между нагрузкой и имеющимися в наличии ресурсами, сопровождаемое такими

эмоциями, как страх, гнев, удрученность, печаль и т.д.

Во второй половине XX столетия в западной психологической науке возникло

направление, связанное с проблемой преодоления личностью стрессовых состояний —

трансактная теория стресса-копинга. Ее автором стал Ричард Лазарус (1970), известный

американский психолог. Это направление, развивавшееся на базе поведенческой психологии,

сосредоточило свое внимание на стилях поведения человека, позволяющих преодолевать или

«совладать» со сложной стрессовой ситуацией. В названии поведенческого механизма,

используемого для адаптации человека в сложной жизненной ситуации, был использован

термин «сорing» (копинг). Понятие «сорing» происходит от английского «соре» и переводится

как «справляться, совладать с чем-либо», а «сорing behaviour» — как «совладающее

поведение». Это понятие было определено Р. Лазарусом как сумма когнитивных и

поведенческих усилий, затрачиваемых индивидом для ослабления стресса с целью адаптации.

Большинством современных авторов «копингом», или совладающим поведением, называют

индивидуальный способ взаимодействия личности с трудной, кризисной, стрессовой

ситуацией (S. Folkman, R.S.Lazarus, 1988). Это разновидность социального поведения

человека, смысл которого — овладеть ситуацией, разрешить кризисную ситуацию.

Индивидуальный выбор копинг-стратегий может быть в высшей степени последо-

вательным и независимым от природы стрессовой ситуации, но обусловленным личностными

особенностями индивида. Понятие «копинг» охватывает широкий спектр человеческой

активности — от бессознательной психологической зашиты до целенаправленного

преодоления кризисных ситуаций.

Поскольку механизмы совладения используются человеком сознательно и целенаправленно,

совладающее поведение относят к факторам активности личности и называют дескриптором

субъекта. Стиль совладающего сведения является довольно устойчивой личностной

характеристикой (подобной когнитивному стилю), активное становление которого

приходится на подростковый возраст (Т.Л. Крюкова, 2000).

Развиваясь на стыке таких предметных областей, как психология, социальная психология,

психология семьи, проблема психологического совладания в отечественной науке также

превратилась в важную область психологического знания. В отечественной психологии

под совладающим поведением понимают «целенаправленное социальное поведение,

позволяющее субъекту справиться со стрессом или трудной жизненной ситуацией

адекватными личностным особенностям и ситуации способами через осознанные

стратегии действий. Это сознательное поведение, направленное на активное

взаимодействие субъекта с ситуацией — изменение ситуации, поддающейся контролю,

или приспособление к ней, если ситуация не поддается контролю» (Т.Л. Крюкова, 2002).

Среди всего многообразия способов поведения человека в трудной ситуации выделяют

конструктивные и неконструктивные стратегии. К конструктивным стратегиям относят:

достижение цели своими силами; обращение за помощью к другим людям, включенным в

данную ситуацию; тщательное обдумывание проблемы и различных путей ее развития

или решения; изменение своего отношения к проблемной ситуации, ее переосмысление;

изменения в себе самом, в системе собственных установок и привычных стереотипов.

Неконструктивные стратегии поведения проявляются путем: вытеснения проблемы из

сознания; пассивности, импульсивного поведения, экстравагантных поступков,

агрессивных реакций.

Проблема личности в семье

Стресс в семейном контексте — особо значимая для личности ситуация. Ощущение

дискомфорта, переживание напряжения и негативных эмоций всеми членами семьи,

нарушение межличностных контактов, угроза утраты значимых семейных ценностей —

это перечень факторов, определяющих психологическое неблагополучие и плохое

самочувствие личности в семье.

В отечественной науке проблемы психокоррекционной и психотерапевтической помощи

семьям в кризисных ситуациях рассматривались преимущественно в рамках клинической

психологии и развивавшейся в ее структуре семейной терапии. Это направление пред-

ставлено в исследованиях В.К. Мягер, Т.М. Мишиной, Э.Г. Эйдемиллера. Под семейной

терапией понимается особый вид психотерапии, направленный на изменение

межличностных отношений, устранение эмоциональных нарушений в семье (В.К. Мягер,

1976, 1978). Семья, по мнению авторов, представляет собой систему взаимосвязанных

социальных ролей, отношения между которыми определяются, с одной стороны, социаль-

но-культурными нормами, с другой стороны — индивидуальными свойствами личностей.

Система ролей, существующих в семье, не является стабильной и может претерпевать

различные изменения в зависимости от процессов, происходящих в обществе, а также от

отношений внутри семьи.

Качественные перемены в жизни семьи, связанные с увеличением или уменьшением ее

членов, а также с другими событиями в семье, могут стать «кризисными периодами» в ее

жизни. Кризисные периоды, вызывающие изменения в жизненном стереотипе семьи,

требуют от каждого ее члена адаптации к новым семейным ролям. Неспособность или

нежелание выполнять новые семейные обязанности может привести к обострению

отношений и семейным конфликтам.

Семейная психотерапия предполагает психотерапевтическое воздействие, основанное на

выявлении взаимоотношений внутри семейной группы. Объектом изучения при этом

становятся не только отдельные личности, но и характер их межличностного взаимодей-

ствия и механизмы, определяющие тактику поведения. В отечественной

психотерапевтической практике накоплен опыт работы с семьями больных с неврозами и

семьями лиц с психопатическим складом характера.

В исследовании Т.М. Мишиной выделяются три типа супружеского взаимодействия в

семьях больных с неврозами: соперничество, псевдосотрудничество и изоляция. Автором

также отмечается особенность, выявления у супругов в «невротичных» семьях, имеющая

важное практическое значение. В этой категории семей супруга в равной степени проявляют

тенденцию к застреванию на препятствии, т.е. партнеры оказываются сходными по типу их

личностного реагирования, но мо-гут различаться по направленности (экстраверсия—ин-

троверсия) личностных реакций.

Продолжение этого направления представлено работами Э.Г. Эйдемиллера, автора особого

вида семейной психотерапии, а именно семейной системной когнитивно-поведенческой

психотерапии. В рамках интегративного метода, каким является семейная системная

когнитивно-поведенческая психотерапия, семья рассматривается Э.Г. Эйдемиллером как

целостная система. Традиционно, как и у предыдущих авторов, содержанием семейной

системной психотерапии является анализ взаимодействия всех членов семьи в ситуации

«здесь и теперь». Собственная модель семейной психотерапии по Эйдемиллеру объединяет в

себе два этапа. Первый этап — присоединение психотерапевта к семейной системе. В рамках

этого этапа происходит формулирование проблемы, которую члены семьи хотят решить,

выяснение ресурсов, которые потребуются для достижения терапевтических целей, усиление

мотивации к терапевтическим изменениям. Второй этап знаменует собой реконструкцию

семейных отношений. Критерием оценки того, что семья готова конфронтировать со своими

неосознаваемыми проблемами, служат доверительность и свобода, с которой члены семьи

начинают рассказывать о себе. Актуализация и структурирование полученного материала

осуществляется с помощью разыгрывания ролевых ситуаций и упражнений гештальттерапии.

Среди социально-психологических работ по проблемам обычных семей особый интерес

вызывают исследования, проведенные в последние годы, в которых активно изучаются

механизмы, способствующие психологической сплоченности семей, поведенческие тактики и

стратегии их членов (И.Н. Дворникова, Р.В. Овчарова, Г.Г. Филиппова). Так, в исследовании

И.Н. Дворниковой (2004) представлены результаты изучения семейных ритуалов,

выполняющих функцию поддержания и сохранения уровня сплоченности семьи. Автор

определяет функциональность ритуала тем значением, которое он имеет для сплоченности

семьи. Гармоничное равновесие

семье поддерживается соответствующими ритуалами.

Для изучения семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии, важны

характеристики, которые Дворникова выделяет в дисфункциональных семьях. Сплоченность

семьи в такой категории семей или резко падает, или, наоборот, неадекватно усиливается. Это

происходит за счет чрезмерного ослабления или усиления эмоциональных связей,

деформации отношений, повышенной автономии членов семьи, их отказа от своей

индивидуальности, ригидности отношений, несформированности семейных ролей,

формирования нефункциональных коалиций внутри семей. В своем исследовании автор

раскрывает и систематизирует понятие сплоченности семьи. К характеристикам сплоченности

она относит заботу, доминирование, ответственность, ценностно-ориентационное единство,

семейное самосознание и эмоциональную близость. В качестве условий сплоченности

выделяются семейные ритуалы, эмоциональная идентификация с семьей, эффективное

межличностное общение.

Дворниковой также введено понятие «функциональный ритуал» и «дисфункциональный

ритуал». Функциональный ритуал отражает нормы конструктивного взаимодействия членов

семьи. Они отличаются гибкостью, отвечают возрастным и индивидуальным нуждам членов

семьи. Дисфункциональные ритуалы содержат образцы неконструктивного поведения,

периодически повторяющегося в семье. Они способствуют неэффективным отношениям

членов семьи и не соответствуют их потребностям. Дисфункциональные ритуалы отличаются

ригидностью, трудностями в изменении и ДОСТИЖЕНИИ соглашения между членами семьи.

Они способствуют поддержанию завышенного или заниженного Уровня сплоченности семьи.

По утверждению МcCubbin, копинг-поведение в семье включает в себя одновременно

организацию раз-Личных действий членов семьи, вовлекает многие сферы семейной жизни,

укрепляет внутрисемейное единственное и сплоченность, является процессом достижения

баланса семейной системы, продвигает личностный рост и развитие членов семьи.