Алексеенко С.Н. Методические рекомендации по раннему выявлению предраковых заболевапний

Подождите немного. Документ загружается.

Операцией выбора при диффузном полипозе толстой и прямой кишок является

колопроктэктомия с илеональной пластикой. Однако эта операция трудна

технически и нередко приводит к плохим функциональным результатам.

При диффузном полппозе толстой и прямой кишок следует по возможности

сохранить прямую кишку, особенно если биопсированные в различных участках

полипы не имеют тенденции к малигнизации

Частота развития рака при язвенном колите колеблется от 0,6 до 10,8%. Риск

возникновения рака увеличивается в тех случаях, когда заболевание начинается в

детском возрасте, при тяжелых формах неспецифического язвенного колита, а также

при длительности страдания более 10 лет.

Для рака, возникшего на фоне колита, характерна рано развивающаяся

инфильтрация подслизистого и мышечного слоев, а

также раннее и бурное

метастазирование. Такие предраковые изменения могут быть либо

сконцентрированы в одном участке, либо разбросаны по всей кишке, причем чаще

они обнаруживаются в уплощенном участке подслизистого слоя, чем при

полипоидных формах заболевания. Предрак может быть обнаружен лишь с

помощью биопсии.

Особые трудности возникают в клинической диагностике, так как

симптоматика

язвенного колита и рака довольно сходны. Все же сочетание таких симптомов как

прогрессирующее похудание, нарастающая слабость, усиление болей в животе,

учащение стула, увеличение примеси крови в испражнениях и гипохромная анемия

являются настораживающими факторами.

Основными методами диагностики рака на фоне колита являются

ректороманоскопия, колоноскопия и рентгенологическое исследование. Следует

подчеркнуть, что морфологические

особенности некоторых опухолей затрудняют их

рентгенологическое распознавание. Это главным образом относится к эндофитным

вариантам опухоли, которые дают картину циркулярного сужения кишки,

напоминающую рубцовую стриктуру, иногда. встречающуюся при неспецифическом

язвенном колите.

Частота рака при колите невелика, однако нельзя исключить в будущем его

роста. В связи с этим следует считать целесообразной диспансеризацию

больных

хроническим неспецифическим язвенным колитом для периодического [не реже

одного раза в год] — эндоскопического и рентгенологического исследования.

Доброкачественные неэпителиальные опухоли прямой кишки могут

происходить из соединительной, мышечной, жировой ткани, а также из кровеносных

и лимфатических сосудов. Эти опухоли встречаются исключительно редко. Они

могут располагаться в подслизистом, мышечном или подсерозном слое кишки

. В той

части прямой кишки, которая лишена серозного покрова, опухоли могут расти в

сторону клетчатки, окружающей кишку.

К доброкачественным опухолям относятся фибромы, липомы, миомы,

лимфангиомы, кавернозные ангиомы, нейрофибромы. Располагаясь в подслизистом

слое, опухоли прощупываются в форме узелков различной величины и плотности.

Определив подобную опухоль пальцевым исследованием, необходимо подвергнуть

больного ректороманоскопи

с тем, чтобы с помощью биопсии провести

дифференциальный диагноз. Опухоли, расположенные в субсерозном слое кишки

(фибромы, липомы, миомы, невриномы), могут быть определены только во время

операции. Они подлежат удалению и гистологическому изучению.

Из доброкачественных опухолей особого внимания заслуживают кавернозные

ангиомы, которые могут быть источником значительного кровотечения; при

расположении каверномы в выходном отделе прямой кишки кровотечение может

быть принято за геморроидальное. Лечение ангиом только хирургическое; в случае

обширности кавернозных изменений не только в подслизистой, но и во

всей толще

кишечной стенки, в различных ее слоях и даже за пределами кишечной стенки,

может потре-боваться большая операция вплоть до резекции всей измененной части

кишки.

Лимфангиомы прямой кишки встречаются очень редко, но при

распространенной форме, с переходом за пределы прямой кишки, хирургическое

удаление может превратиться в большое оперативное вмешательство.

Ворсинчатая опухоль, представляя собой множественные папиллярные

разрастания слизистой оболочки, она может выглядеть то как отдельный опухолевый

узел, то выстилать стенку прямой кишки на довольно обширном протяжении. С

различной частотой (от 10 до 60%) ворсинчатая опухоль дает начало

злокачественному росту, ввиду чего имеет большое практическое значение, знание

ее клинических особенностей, главными среди которых являются

выделение крови и

слизи при дефекации. Преобладание кровянистых выделений, нарушение общего

состояния больных, анемизация могут служить косвенными признаками

озлокачествления процесса.

Диагноз ставится при пальцевом исследовании по ощущению характерной

мягкой, весьма подвижной опухоли. Наличие участков уплотнения, изъязвления на

поверхности опухоли, выявляемых при ректороманоскрпии, может быть причиной

гипо- или гипердиагностики, что в

свою очередь влечет за собой ошибочный подход

к лечению этого заболевания. Гистологическое исследование подозрительного

участка опухоли уточняет истинную природу заболевания. Принимая во внимание,

что в отдельных случаях ворсинчатая опухоль может располагаться в вышележащих

отделах толстой кишки, при ее обнаружении следует прибегнуть к

рентгенологическому исследованию толстой кишки.

Лечение солитарного опухолевого узла, имеющего

выраженную ножку,

сводится к его эндоскопическому удалению и последующим гистологическим

исследованием препарата. Обнаружение единичных опухолевых элементов вызывает

необходимость тщательного динамического наблюдения за больным.

Прямая кишка может быть местом расположения отдельных полипов

слизистой оболочки и полипоза. Полипозные разрастания слизистой оболочки всей

толстой кишки, включая и прямую, могут развиться на почве длительного

воспалительного заболевания. К числу болезней, способствующих такому

разрастанию, относятся язвенный колит, дизентерия. Доказательством того, что

именно эти патологические состояния слизистой оболочки были причиной развития

полипозного разрастания, служит то, что после излечения дизентерии или язвенного

колита исчезают полностью и наблюдавшиеся полипозные разрастания.

Однако наряду с указанными выше причинами полипоза бесспорно существуют

такие

полипы и полипоз, при которых их возникновению не предшествовало

длительное воспалительное заболевание. Более того, эти полипы или полипоз имеют

явную наклонность к озлокачествлению. К числу таких состояний относится

семейный полипоз толстой кишки. Здесь причину озлокачествления усматривают в

нарушениях эмбриогенеза, в дис-эмбриоплазии, которая может привести к

возникновению рака в одном или нескольких участках полипозных разрастаний.

Возможность озлокачествления одиночных полипов или полипов при полипозе

прямой и толстой кишок определяется в 60–75%.

Одиночные полипы или полипоз могут в течение длительного времени ничем

клинически не проявляться. Присоединение воспаления или же повреждение

целости полипа способствуют выделению в избыточном количестве слизи или

крови

, о чем свидетельствует появление поноса с примесью слизи, крови. При

распространенном полипозе, сопровождающемся кровотечением, выделением слизи,

учащением стула, постепенно развиваются малокровие, истощение. Полипы,

расположенные в выходном отделе прямой кишки, особенно па ножке, могут

выпадать во время акта дефекации, давать кровотечение и ущемляться в сфинктере.

Полип или полипоз прямой кишки может

быть выявлен с помощью пальцевого

исследования. Расположение полипов или полипоза прямой кишки на протяжении

10 см от заднепроходного отверстия дает возможность установить не только их

наличие, но одновременно выяснить их количество, величину, консистенцию,

смещаемость, наличие или отсутствие ножки, изъязвление. Дополнительные

сведения могут быть получены при ректороманоскопии, которая одновременно

выясняет и протяженность

поражения. В случае обнаружения полипоза прямой

кишки с помощью пальцевого обследования для уточнения протяженности

поражения необходимо провести рентгенологическое обследование всей толстой

кишки, так как нередко полипоз прямой кишки сочетается с полипозом всей или

части толстой кишки. Рентгенологическое исследование не только дает возможность

выяснить степень поражения толстой кишки, но в ряде случаев

помогает установить

озлокачествление отдельных или нескольких полипов, строение и длину левой

половины толстой кишки, которая чаще поражается полипозом..В отдельных

случаях полипоз прямой и толстой кишки сочетается с полипозом

вышерасположенных сегментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому показано

рентгенологическое исследование желудка.

Одиночные полипы прямой кишки, доступные удалению через заднепроходное

отверстие, могут быть

иссечены с помощью скальпеля или электроножа через

ректоскоп. Если гистологическое изучение полипа устанавливает его

доброкачественную природу, то операция па этом заканчивается. Подобная

методика применяется и при наличии нескольких доброкачественных полипов.

Если полипоз является вторичным, следствием язвенною колита,

проктосигмоиднта, дизентерии, то лечить надо основное заболевание. При

поражении всей прямой кишки полипозом, особенно

, если при этом имеют место

кровотечение, явления проктита с выделением слизи и гноя, приходится прибегать к

удалению прямой кишки, а иногда и вышележащего отдела толстой кишки с

сохранением замыкательного аппарата прямой кишки по типу брюшноанальной

резекции. При резкой анемии и истощении, исключающих возможность

одномоментного выполнения этой операции, последнюю расчленяют на

два этапа. В

первом этапе накладывают искусственный задний проход на сигмовидный отдел

кишки и принимают меры для улучшения общего состояния больного. Во втором

этапе удаляют пораженный отдел кишки

Один раз в год каждому пациенту по направлению участкового терапевта

проводится анализ кала на скрытую кровь, пальцевое исследование прямой кишки (2

раза в год

), осуществляемое у мужчин – врачом-хирургом, у женщин – врачом-

гинекологом. Всем лицам старше 40 лет каждые 2 года проводится сигмо- и

ректоскопия, ирригоскопия 1 раз в 3 года. Возможно чередование этих методов.

При положительном анализе кала на скрытую кровь и отсутствии патологии

больной берется на активное наблюдение в группу повышенного онкологического

риска. Проводится консультация гастроэнтеролога, при необходимости -

рентгенологическое исследование толстой кишки.

В группу повышенного

онкологического риска включаются больные:

1) с одиночными полипами или множественными полипами;

2) с геморроем или анальными трещинами;

3) с ворсинчатыми опухолями;

4) с болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом;

5) с хроническими параректальными свищами;

6) перенесшие операцию на толстой или прямой кишке.

Больные 1-4 подгрупп наблюдаются врачом-проктологом поликлиники с

консультацией врача-онколога 1 раз в год в онкологическом

диспансере; 5

подгруппа – врачом-гастроэнтерологом с консультацией онколога 1 раз в год в

онкологическом диспансере, а больные 6 подгруппы – врачом-проктологом и

врачом-онкологом. Всем больным, включенным в группу онкологического риска,

проводят исследования кала на скрытую кровь каждые 6 месяцев,

ректороманоскопию 1 раз в год, колоноскопию - ежегодно, ирригоскопию - каждые

2 года.

Если при обследовании в поликлинике

участковым врачом у больного с

неясным диагнозом выявляются:

клинические местные симптомы (боли в животе, перемежающиеся запоры

или поносы, изменение цвета кала, наличие крови или слизи в кале и др.);

клинические общие симптомы (общая слабость, повышение температуры, анемия),

то больные этой группы направляются в онкологический диспансер, где им

проводится: ректоскопия, сигмоскопия

(при необходимости колоноскопия),

ирригоскопия по показаниям.

Ректороманоскопия проводится в онкологическом диспансере:

- больным при наличии рентгенологических симптомов (сужение просвета

толстой кишки неясной этиологии, ограничение подвижности, ригидность кишечной

стенки);

- больным с выявленными новообразованиями, воспалительными поражениями

(неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

- при положительной реакции кала на скрытую кровь.

Колоноскопия проводится всем

больным с выявленными полипами и

воспалительными поражениями прямой и сигмовидной кишки.

Ирригоскопия проводится при неясной эндоскопической картине, при

неполной колоноскопии из-за технических трудностей, при отказе больного от

эндоскопического исследования.

После удаления ворсинчатых опухолей и полипов с резко выраженной степенью

дисплазии в течение первого года после операции больные наблюдаются в

поликлинике по месту жительства. Контроль следует проводить 3 раза в год (по

показаниям - чаще) в онкологическом диспансере.

БРОНХИ И ЛЕГКИЕ

Предраковые заболевания бронхов и легких: хронический рецидивирующий

бронхит, локализованный пневмофиброз.

Все пациенты при ежегодном обследовании должны проходить

флюорографическое исследование грудной клетки. Лицам старше 50 лет проводится

флюорографическое исследование грудной клетки 2 раза в год.

Из пациентов формируются 3 группы повышенного онкологического риска

А. Больные с неясным диагнозом при наличии следующих симптомов:

1. Клинические (изменение тембра голоса, длительный и резистентный к

проводимой терапии кашель со слизистой мокротой, а впоследствии с прожилками

крови, кровохарканье, субфебрильная температура, боль в грудной клетке).

2. Рентгенологические (впервые выявленныe деформации корней легких,

любые патологические тени, ограниченные участки пневмофиброза).

Больныe данной

группы наблюдаются участковым терапевтом,

рентгенологическое исследование у них проводится каждые 6 месяцев, учет и

определение сроков дополнительного обследования проводятся врачом

рентгенологом. Эта группа больныx наблюдается пульмонологом каждые 6 месяцев.

Больныe вышеперечисленных групп при трудностях диагностики в условиях

поликлиники направляются в торакальный центр.

Б. Лица всех возрастов, не имеющие признаков легочных заболеваний:

1. Связанные

с производственными вредностями.

2. Часто болеющие респираторными заболеваниями.

В. Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (хроническая

пневмонuя, туберкулез в прошлом и настоящем, очаговый пневмосклероз,

хронический бронхит, пневмокониоз, бронхоэктатическая болезнь).

ПОЧКИ, МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

Мужчинам и женщинам старше 40 лет проводится УЗИ почек, мочевого

пузыря (1 раз в год). Всем мужчинам

старше 50 лет ежегодно проводится УЗИ и

пальцевое исследование предстательной железы. Мужчинам старше 60 лет - 2 раза в

год.

Группы повышенного онкологического риска формируются из лиц, имеющих

следующие заболевания:

- аденому предстательной железы;

- гиперплазию предстательной железы;

- хронический простатит;

- кистозное поражение почек;

- папилломы, полипы;

- аденому, эндометриоз, лейкоплакию мочевого пузыря;

- доброкачественныe опухоли почек;

- хронические воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.

Больныe в группах повышенного онкологического риска по раку

мочевыделительных органов наблюдаются и консультируются врачом-онкологом в

онкологическим диспансере.

Известно, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, занятых в

производстве анилиновых красок. Однако, у большинства больных контакта до

болезни с веществами, образующимися в цикле изготовления анилиновых

красителей, не отмечается. Заболеванию способствует также курение,

злоупотребление фенацетином, а также лечение циклофосфамидом. Существует

связь между паразитарным заболеванием - шистозоматозом и возникновением рака.

Опухоли мочевого пузыря разделяют на доброкачественные и злокачественные.

К первым относятся аденомы, эндометриозные опухоли, феохромоцитомы. Условно

к этой группе относятся папилломы

. Последние нередко ведут себя как начальные

стадии рака. К злокачественным опухолям относится рак и саркомы. Наиболее часто

возникает переходно-клеточный рак.

Основным методом диагностики опухолей мочевого пузыря, в том числе и рака,

является цистоскопия - эндоскопическое исследование. Через мочеиспускательный

канал вводится тонкая металлическая трубка, через которую производят осмотр

мочевого пузыря. Также

проводится исследование осадка мочи, в котором можно

обнаружить раковые клетки. Исследование опухоли до операции проводят с

помощью специального цистоскопа. Во время исследования берется кусочек ткани.

Большое значение в диагностике играют рентгенологические исследования.

Контрастные вещества вводятся внутривенно, после чего выполняют снимки

мочевого пузыря, на которых может определяться опухоль. Контрастные вещества

могут вводиться

и через мочеиспускательный канал.

Основным методом лечения опухолей мочевого пузыря, в том числе и рака,

является оперативное вмешательство. Как дополнительные методы используется

химиотерапия, лучевая терапия. Небольшие доброкачественные опухоли удаляют с

помощью эндоскопической техники. При невозможности такого удаления

выполняют операции через разрезы в надлобковой области.

Аденомой (от греческого слова aden - железа) называется

доброкачественная

опухоль, сохраняющая строение железистой исходной ткани. У 30-40 % мужчин

старше 50 лет и 75-90 %, старше 65 лет возникают изменения в виде разрастания

железистой ткани в области шейки мочевого пузыря. Величина опухоли не всегда

соответствует степени нарушения мочеиспускания. В большей мере оно зависит от

направления роста аденомы. При разрастании из задней группы желез маленькая

аденома

, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же

время большая аденома, растущая у боковых периуретральных желез назад, в

сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.

Обычно развитие аденомы предстательной железы происходит очень медленно,

при этом часто не возникает не каких симптомов, несмотря

на то, что размер

простаты увеличен. Симптомы заболевания могут проявляться непостоянно, они

периодически то усиливаются, то уменьшаются. Не у всех мужчин с увеличенной

простатой возникают симптомы, так как размер простаты не всегда определяет

тяжесть симптомов заболевания. Поэтому пациент с относительно большой

простатой может не иметь никаких симптомов, в то же время

пациент с

относительно маленькой простатойможет уже иметь выраженные симптомы. Первые

симптомы появляются, когда увеличенные размеры простаты значительно

затрудняют отток мочи, поэтому моча не может свободно оттекать из мочевого

пузыря. Это может вызывать ряд типичных симптомов, например:

увеличение частоты мочеиспускания в ночное время

неотложные позывы к мочеиспусканию в дневное время

затруднение

начала мочеиспускания

ослабление струи мочи

капание после завершения мочеиспускания.

Основным методом лечения аденомы является хирургический. Он состоит в

удалении аденомы. После операции восстанавливаются функции почек и мочевого

пузыря, иногда восстанавливается и половая функция, нарушенная вследствие

заболевания. Однако в последние годы в практику вошли другие медикаментозные

и хирургические методы лечения (открытые и эндоскопические операции

трансуретральной резекции и

лазерного испарения простаты). Широко применяется

в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты.

Опухоли яичка могут быть доброкачественными и злокачественными.

Поставить диагноз рак яичка имеет право только врач-онколог. Регулярное

(ежемесячное) самообследование и немедленное обращение к врачу в случае

обнаружения одного из указанных признаков позволяет предупредить развитие

злокачественной опухоли

, а в случае ее своевременного обнаружения добиться

полного излечения.

Яичко состоит из множества оболочек, которые образованы различными

тканями. Из каждой представленной ткани могут возникать опухоли, этим и

объясняется многообразие злокачественных опухолей яичка. Существует

классификация опухолей яичка, которая включает три раздела - герминогенные

опухоли, опухоли гонадной стромы и другие опухоли. Наиболее часто

встречаются

герминогенные опухоли (семинома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома,

опухоль желточного мешка, тератома, смешанные опухоли), которые образуются из

протоков, по которым сперматозоиды поступают от клеток, в которых образуются, в

семявыносящие протоки, которые несут сперму в мочеиспускательный канал. Среди

герминогенных опухолей наиболее часто встречается семинома. Именно эта опухоль

чаще всего встречается и именно ей

будет уделено далее основное внимание.

Kрипторхизм - состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых

месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в брюшной полости или в

паховом канале. При крипторхизме рак встречается в 10 раз чаще у больных с не

опустившимися яичками. Наивысший риск развития рака у больных с

интрабдоминально

(внутри брюшной полости) расположенными яичками. В 20%

случаев в пациентов с односторонним крипторхизмом развивается рак в опущенном

яичке. Если оба яичка располагаются внутрибрюшной полости, то риск развития

рака составляет 30%.

Наследственность играет определенную роль, однако гены, определяющие

развитие рака яичка, до сих пор не определены. Некоторое время назад

существовало мнение о том,

что рак яичка может быть спровоцирован травмой.

Однако большинство специалистов считает, что травма является поводом для

обращения пациента к врачу и диагностику уже имеющейся опухоли.

Диагностика опухолей яичка основывается на клинических данных - осмотр

пациента, осмотр и ощупывание мошонки, а также осмотр и ощупывание возможных

зон метастазирования опухоли. Проводят ультразвуковое исследование органов

брюшной полости, при котором исключают или подтверждают наличие метастазов

во внутренних органах, а также лимфатических узлах забрюшинного пространства.

Проводится ультразвуковое исследование и самого яичка, что позволяет нередко

определить связь опухоли с другими образованиями мошонки. Производят

рентгенографию легких для исключения или подтверждения наличия метастазов в

легкие.

В диагностике опухолей яичка используются

и анализ крови на специфические

опухолевые маркеры - белковые вещества, которые появляются при развитии

опухоли. Так, используется анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), бета-

субъединицу хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназу. Повышенные

уровни этих веществ в крови говорят о вероятном наличии рака яичка. Эти же

анализы используются после излечения для контроля над опухолью, а также

своевременного выявления рецидива.

Лечение опухолей

яичка зависит, прежде всего, от стадии. Так при семиномах

первой стадии (без распространения на лимфатические узлы) производится удаление

яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. При второй

стадии (с поражением лимфатических узлов, но при метастазах в лимфоузлы

размерами не более 5 см) также проводится удаление пораженного яичка и

облучение забрюшинных

и подвздошных лимфатических узлов. Третья стадия

заболевания требуется не только хирургического и лучевого лечения, но и

применения химиотерапии, в состав которой обязательно входит цисплатин. При

четвертой стадии рака яичка также требуется комбинированное лечение, которое

может принести успех.

При несеминомных опухолях яичка лечение также включает операцию -

орхэктомию (удаление яичка). При поражении лимфатических

узлов требуется

проведение химиотерапии, а также оперативное вмешательство, предусматривающее

удаление забрюшинных лимфатических узлов.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

На вопрос, почему возникает рак полового члена, ответа нет. Известно, что у

мужчин, крайняя плоть, которых не обрезана, рак пениса возникает чаще. Однако

существуют и противоположные данные, говорящие о том, что обрезание не ведет

снижению риска возникновения рака полового члена. Золотая середина, вероятно,

находится в тезисе, что при необрезанной крайней плоти и несоблюдении личной

гигиены рак встречается чаще. Обусловлено это тем, что скапливающаяся смегма

может раздражать слизистую оболочку полового члена, что в свою очередь может

приводить к воспалению, возникновению предраковых заболеваний, а при

длительном течении процесса - к раку.

Приводить к возникновению рака могут и предраковые заболевания:

Кожный рог представляет собой образование, возникшее вследствие

усиленного ороговения эпителия, который покрывает

головку полового члена и

крайнюю плоть. Часто кожный рог возникает в месте небольших повреждений.

Внешне кожный рог представляет собой плотный (плотности ногтя) вырост в 2-3 см,

желтого или белесоватого цвета.

Облитерирующий ксеротический баланит возникает вследствие нарушения

выделения смегмы. Основным проявлением этой болезни является появление белых

пятен, которые располагаются на крайней плоти и

головке полового члена. Эти

образования нередко приводят к сужению наружного отверстия

мочеиспускательного канала.

Лейкоплакия - представляет собой равномерное поражение головки полового

члена вследствие усиленного ороговения эпителия головки полового члена и

крайней плоти. Возникает лейкоплакия из-за постоянного раздражения. Лейкоплакия

редко перерождается в раковую опухоль.

Остроконечные кондиломы являются вирусным заболеванием, которое

вызвано вирусами папилломы человека (ВПЧ). Эти же вирусы вызывают бородавки,

эрозий шейки матки у женщин. Остроконечные кондиломы могут поражать как

головку полового члена, так и мошонку, а также перианальную область (область

кожи, рядом с анусом), мочеиспукательный канал. Генитальные бородавки, как еще

называют остроконечные кондиломы, выглядят

в виде розовых, гроздьевидных

разрастаний размерами 2-4 см. При ощупывании эти образования безболезненны.

Бовеноидный папулез также является проявлением вирусной инфекции.

Однако до сих пор ученые лишь предполагают некоторую связь между бовеноидным

папулезом и папилломавирусной инфекцией. Эта болезнь нередко приводит к

возникновению рака полового члена. Внешне проявляется в виде папулезных

высыпаний (папула -

небольшое образование, возвышающееся над поверхностью

кожи, не содержащее жидкости).

Опухоль Бушке Левинштейна или гигантская кондилома внешне похожа на

остроконечные кондиломы, однако, в отличие от них эта опухоль может проникать в

глубокие слои за пределами эпителия пениса.

Саркома Капоши представляет собой темные, кровоточащие, чувствительные

при дотрагивании папулы на коже полового члена. Обычно

саркома Капоши

появляется у больных ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД.

Основным методом лечения предраковых заболеваний полового члена является

их удаление. Выполняется удаление с целью предупреждения рака пениса.

Устранение предраковых заболеваний может выполняться различными методами.

Это и обыкновенное иссечение, и обрезание крайней плоти, а также

электрокоагуляция, воздействие лазером, применение химически активных

веществ

(подофиллин, раствор трихлоруксусной кислоты). В каждом случае метод лечения

подбирается индивидуально, исходя из вида и распространенности поражения.

Список литературы:

Агеенко А.И. Новая диагностика рака: теория, диагностика, лечение/ уч. метод.-

пособие для врачей. − М.: Медицина XXI, 2004 г.

Васильев О.В. Малоинвазивная диагностика и лечение заболеваний молочной

железы – своевременно

и быстро // Вместе против рака. - №1, 2008 г. – М., 2008 г. –

С. 19.

Ганцев Ш.Х. Онкология/ учеб. для студ. мед.ВУЗов. − М.: ООО

Мединформагенство, 2006 г.

Ильницкий А.П. Солнце – это серьезно (о профилактике рака кожи) // Вместе

против рака. - №2, 2004 г. – М., 2004 г. – С. 14-17.

Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / под ред.

Е.Б

.Камповой-Полевой, С.С.Чистякова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г. – 512 с.

Клиническая онкология: метод. рук-во для врачей общей лечебной сети./под ред.

В.М. Мавроди/ Краснодар, 2000 г.

Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. – 4-е изд. – М., Медицина, 2000 г. – 480 с.

Подистов Ю.И., Лактинов К.П., Петровичев Н.Н., Брюзгин

В.В. Эпителиальные

дисплазии шейки матки. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006 г. – 138 с.

Сидоренко Л.Н. Мастопатия. – Санкт-Петербург, изд-во «Гиппократ», 2007 г. –

432 с.

Солопова А.Г., Макацария А.Д., Иванов А.Е., Маландин А.Г. Предрак и рак

женских наружных половых органов. – М., Медицинское информационное

агентство, 2007 г. – 80 с.

Справочник по онкологии / Под ред. В.М.Моисеенко /. – Санкт-Петребург, 2008

г. – 258 с.

Цветкова Л.А., Арутюнов С.Д., Петрова Л.В., Перламутров Ю.Н.

Заболевания

слизистой оболочки полости рта и губ. – М., МЕДпресс-информ, 2006 г. – 208 с.

Цейтлин Г.Я. Курение и рак // Вместе против рака. - №2, 2004 г. – М., 2004 г. –

С. 10-13.

Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология / клинические рекомендации /. – М.,

ГЭОТАР-Медиа, 2006 г. – 720 с.