29
ной терапии заметно снижаются. Так, если у больных, поступивших в первые
часы заболевания, истинного купирования острого процесса удалось добиться
в 44,4% случаев, то у пациентов, поступивших на 2 – 3е сутки, эффективность
терапии оказалась ниже 30%.
Не менее существенными в плане прогноза течения приступа выглядят
данные о влиянии пола и возраста пациента. Наглядно это представлено в ви-
де диаграмм. Согласно приведенным данным, (рис 2) у мужчин приступ остро-
го холецистита чаще принимает «агрессивное» течение и добиться его истин-
ного купирования удается лишь у 24 % пациентов (у женщин этот показатель
составляет 43,8%). Относительная частота СФДХ по отношению ко всем боль-
ным соответствующего пола у тех и у других практически одинакова.
Существенным обстоятельством является то, что число СФДХ по отно-
шению к больным с клинически купированным приступом у мужчин выше.
Как неблагоприятный фактор в развитии заболевания выступает и возраст
больного. Выявлена практически линейная обратная зависимость числа отсро-
ченных операций с увеличением возраста – рис 3. Причем существенный
«вклад» СФДХ в этот процесс
отмечается в средней возрастной группе.
Важное значение в определении не только прогноза течения приступа,
но и в выработке хирургической тактики при остром холецистите имеет опре-
деление формы заболевания – простой или обтурационный холецистит
(Б.А.Королев, Д.Л.Пиковский ). Данная тактическая классификация позволяет
выделить, так называемый, «хирургический» холецистит с признаками блока-
ды шеечно-дуктального сегмента, требующий, при отсутствии признаков де-
блокады, неотложного хирургического вмешательства.