33
тита. У 4 пациентов исходные максимальные показатели сывороточного били-
рубина превышали 100 мкмоль/л ( 103 –194) и к моменту операции имели тен-
денцию к снижению (24,3 – 71,5 мкмоль/л). Именно у 2 из них во время опе-
рации выявлен холедохолитиаз на фоне обтурационного флегмонозный холе-
цистита. Останавливаясь на данных фактах, хотелось бы подчеркнуть, что по-
давляющее большинство биохимических проб выполнялось в день операции и
по причинам организационного свойства не учитывалось при решении вопроса
о необходимости срочной операции.
Полученные данные показывают, что у больных с СФДХ, по сравнению
у группы больных со стихшим приступом, отмечались отчетливые местные
клинические признаки обтурационного холецистита и более выраженная об-
щая воспалительная реакция в виде лейкоцитоза. В то же время по сравнению
с группой больных, оперированных в срочном порядке общая воспалительная
реакция - уровень лейкоцитоза, температура тела – были достоверно ниже.
Анализ полученных данных показывает, что группа больных с СФДХ, занима-
ет своеобразное промежуточное положения между больными с типичной вы-
раженной клинической картиной острого холецистита и теми, у кого приступ
достоверно купирован. С одной стороны имеет место отсутствие выраженных
местных проявлений заболевания и отсутствие выраженной общей воспали-
тельной реакции. С другой, результаты ультразвукового исследования по ос-
новным критериям (размеры желчного пузыря, толщина стенки) оказались
достоверно сопоставимыми, с таковыми у больных «срочной» группы и, соот-
ветственно, отличны от показателей пациентов с истинно стихшим приступом.
Причем, эти закономерности оказались наиболее существенны для группы
больных с СФДХ, оперированных в срочном порядке.