59
5.4 Результаты практического внедрения нового тактического алгоритма.
Следует сказать, что внедрение предложенной тактики на практике
сталкивается с определенными трудностями как субъективного, так и объек-
тивного характера. К первым следует отнести психологическую неготовность
хирурга, привыкшего по традиции определять показания, ориентируясь в ос-
новном на клинику заболевания, предложить срочную операцию пациенту.
Пример такой «осторожности» был приведен в начале главы
. Можно конста-
тировать, что достаточно длительный срок использования нового тактического
алгоритма, а главное его результаты, в основном позволил нам в значительной
степени преодолеть данное обстоятельство. К субъективным факторам отно-
сится и нежелание больного подвергаться предлагаемой срочной операции,
когда он чувствует себя вполне удовлетворительно, болей у него нет, и вооб-
ще
он хочет выписаться домой. Данное обстоятельство является важной деон-
тологической проблемой, решение которой во многом зависит от умения врача
объяснить больному суть его заболевания и необходимость решительных дей-
ствий. Важным фактором является уровень оснащенности ультразвуковой
аппаратурой и уровень подготовки специалистов ультразвуковой диагностики.
Данные о характере выполненных операций представлены на диаграмме – Рис
.
16.
Срочные операции выполнялись преимущественно открытым способом.
У больных оперированных в срочном порядке отмечался и наибольший про-
цент протоковой патологии, что потребовало дополнительного вмешательства
на них. Наибольшая доля малоинвазивных холецистэктомий (49,3%) выполне-
на у больных во время отсроченных операций.