Під час патронажного відвідування акушеркою та на чергових прийомах закріплюють у свідомості
жінки здобуті знання психопрофілактичної підготовки.
Вплив на психіку вагітної потрібно поєднувати з фізичною підготовкою. Використовують спеціальний
комплекс гімнастичних вправ, які проводить спеціально підготована акушерка або лікар. Крім цього, корисно
комбінувати це із загальним ультрафіолетовим опромінюванням вагітної, особливо у зимові і весняні місяці,
яке підвищує функціональний стан нервової системи та ендокринних залоз, підвищує опір організму інфекціям,
сприяє нормалізації обміну вітамінів. УФО проводиться за методикою запропонованою А.А.Лєбєдєвим. До 16
тижнів – 10 сеансів інтенсивністю 0,25-1,25 біодози; у терміні вагітності 16-31 тижнів – 10 сеансів
інтенсивністю 1,25-1,3 біодози; у 32-40 тижнів – 20 сеансів інтенсивністю 1,5-2,5 біодози.
Психопрофілактичну підготовку вагітних до пологів необхідно поєднувати з фізичними вправами, які
рекомендують проводити з самого початку вагітності. Їх мета покращити кровообіг і оксигенацію, як плода, так
і матері. Комплекс вправ залежить від терміну вагітності. Займатись фізичною культурою рекомендують
ранком до їди або через 1-2 години після сніданку, у спеціальному, не стискуючому рухи одязі. Тривалість
занять не повинна перевищувати 15-20 хвилин. Якщо фізичні вправи викликають почуття втоми, погіршення
дихання, прискорення серцебиття, необхідно їх полегшити та порадитись з лікарем. З комплексу вправ повинні
бути виключені стрибки, значне тужіння, різкі рухи. Заняття фізичною культурою можна рекомендувати тільки
здоровим жінкам при нормальному перебігу вагітності.
Окрім цього, вагітна повинна використовувати інші засоби загартовування: прогулянки на свіжому
повітрі, купання в річці та морі, повітряні дозовані ванни.
Велике значення має перебування вагітних у будинках відпочинку і санаторіях. Підготовка до пологів,
що почата у жіночій консультації, потім продовжується в стаціонарі.
12.2. Медикаментозне знеболювання пологів
Досить часто настає потреба у використанні під час пологів медикаментозного знеболювання. Досвід
показав доцільність поєднання психофізичної підготовки з фармакологічними методами знеболювання.
Медикаментозні засоби майже завжди призначаються роділлям, які не пройшли психопрофілактичної
підготовки, коли від неї немає належного ефекту, або при ускладнених пологах.
В 1936 році О.Ю.Лурьє вперше на Україні застосував у пологових установах масове знеболення
пологів. В цей час були розроблені схеми знеболення пологів.
Акушерське знеболення має свої особливості:
1. Акушерське знеболення, здебільшого, повинно тривати багато годин.
2. Акушерське знеболення (особливо в І-му і ІІ-му періодах) не повинно бути дуже глибоким і не
викликати значного розслаблення мускулатури матки.
3. Акушерський наркоз повинен враховувати також і інтереси плода.
Ідеальною, що до цих вимог є епідуральна анестезія, котра не викликає
патологічних змін у стані плода, дає змогу повного контакту з роділлею і не
розслаблює, а навіть нормалізує скоротливу діяльність матки. Але даний вид
знеболювання досі не знайшов широкого застосування в усіх закладах через те,
що цю маніпуляцію повинен проводити спеціально підготовлений анестезіолог.
Зараз є багато методів і способів знеболення. Тільки потрібно правильно їх використовувати з
урахуванням періоду родів, стану роділлі та плода.
В першому періоді пологів: при відчутті страху, емоціонального та психічного напруження пропонують
транквілізатори (триоксазин 300-600мг, диазепам 5-10мг, або феназепам по 0,0005г у середину в сполученні з
спазмолітиком (100мг). Слід пам’ятати, що знеболювання починають при встановленій регулярній пологовій
діяльності та розкритті шийки матки не менш 3-4см, а закінчити до кінця періоду розкриття. Жінкам з
нормальною збудливістю на фоні дії транквілізаторів вводять внутрішньом’язово пропазину гідрохлорид 25мг з
20мг промедолу і 25мг дімедролу в 5мг 0,5% розчину новокаїну. Або: пропазин 25мг (2,5% – 1мл) + піпольфен
50мг (2,5% – 2мл) + промедол 20мг (2% – 1мл). Роділлям, при різко болісних переймах, з самого початку
рекомендують спазмолітики (баралгін 5мл). Роділлям з високою збудливістю призначають максимальні дози
триоксазину (20мг на 1кг ваги) або седуксен (10мг у середину з 20мг промедолу та 25мг аміназину). Або:
аміназин 25мг (2,5% – 1мл), піпольфен 50 мг (2,5% – 2мл), промедол 20 мг (2% – 1мл). При недостатньому
знеболюючому ефекті, через 2-3 години від початку введення, призначають атропін (0,1% – 1мл) або но-шпу
(2мл) і в половинній дозі препарату однієї з вищевказаних схем.
При ригідності шийки матки проводять обколювання її розчином новокаїну (20мл–0,5%) разом з
лідазою (64ОД), атропіном (0,1%–1мл) або но-шпою (2мл). Також можна використати: лікери (папаверин 0,02 +
екстракт беладонни 0,02г + винний спирт – 15,0 + сироп – 20,0). Знеболюючі свічі (екстракт беладонни 0,02 +
папаверин 0,02 + амнопон 0,02 + антипирин 0,5 + атропін 0,003). Знеболюючі мікроклізми (промедол 0,01 + Na
бромід 2,0 + новокаін 0,1 + прозерин 0,003 + вода – 45мл).
У І-му періоді родів можна використовувати: