самоубийством, в период, предшествовавший его смерти, психическое состояние,
предрасполагавшее к самоубийству;
• каковы причины развития этого состояния.
Для разрешения этих задач эксперты должны иметь сведения об эмоциональной реактивности
суицидента (лица, покончившего с собой), устойчивости его настроения, типах реакции на
психологический стресс, склонности к депрессивным расстройствам. Последние занимают одно из
первых мест среди причин суицидов. В связи с этим следует уделить особое внимание выяснению
наличия у покончившего с собой накануне самоубийства признаков психогенной депрессивной реакции
личности на стресс: тоски, подавленности, тревоги, страха или апатии, безрадостности, скуки. Важно
установить, насколько типичны для личности депрессивные черты. Имеются данные о легкости раз-
вития у суицидентов чувства безнадежности, тревоги и вины, стыда и позора, наличии у них
патологически повышенной чувствительности, низкой самооценки и уязвимости в отношении любого
эмоционального стресса с направленностью агрессии на себя. Среди других характерных черт личности
у них отмечены: недостаток самоконтроля; импульсивность; отсутствие социальной конфортности,
склонность к сомнениям; неуверенность в себе; зависимость от окружающих; неспособность адекватно
переживать конфликты в сфере межличностных отношений; несформированность системы ценностей.
Большое значение имеет выяснение личностных черт при наличии суицидальных попыток в
прошлом. Установлено, что психическая негибкость, повышенная требовательность к себе, бес-
компромиссность, импульсивность, а также низкие самооценка и самоуважение, пассивность,
эмоциональная зависимость заметно снижают адаптацию в постсуицидальный период и, следовательно,
могут вести к новым попыткам покончить с собой.
По вопросу о глубине и природе психических нарушений в момент самоубийства нет единства
мнений. Некоторые авторы считают, что завершенный суицид в основном имеет место у душевно-
больных (до 95%). Другие исследователи выявляют психические нарушения, достигающие степени
психоза, лишь у 30—50% изучаемых суицидентов. По данным А.Г. Амбрумовой и В.А. Тихоненко,
только одна треть суицидентов подлежала лечению у психиатpa. Среди них преобладали больные
шизофренией и хроническим алкоголизмом. Остальные две трети исследованного контингента
проявляли пограничные нервно-психические расстройства (в 24% случаев — психопатии) и
непатологические ситуационные реакции практически здоровых лиц.
Существенную помощь в диагностической оценке особенности личности суицидента может оказать
установление качества ее динамики накануне самоубийства. Наибольшее внимание следует обратить на
изменение ценностей, интересов, склонностей, характера. Иногда сама специфика личностной
трансформации позволяет диагностировать исподволь развивающееся душевное заболевание. Помимо
показаний лиц, знавших умершего, необходимая фактическая информация об этом может быть
получена из личных документов суицидента: писем, дневников, заметок, записных книжек, продуктов
творчества. Особое значение имеют рисунки, стихи, проза, дающие при психолого-психиатрическом
анализе ценную информацию о содержании внутренних переживаний, модификации личностных
смыслов, их патологии.
Тщательному выяснению подлежат история развития личности, становление сферы субъективных
личностных отношений, наличие в ней глубоких конфликтов, противоречий. Получены достаточно
веские доказательства, что источники такого конфликтного формирования личности и причины ее
последующей социальной дезадаптации, как правило, коренятся в родительских семьях, где
складываются многие «ключевые черты» личности суицидента, его система ценностей.
Диагностирование психопатического склада позволяет понять и объяснить также другие
особенности суицидального поведения. Прежде всего следует отметить большую легкость развития у
психопатических личностей состояний острой психической дезадаптации, на фоне которой возникали и
реализовались суицидальные намерения. При этом необходимо подчеркнуть существование наряду с
общей ранимостью особой уязвимости в отношении некоторых «ключевых» для каждого типа
психопатий психотравмирующих переживаний. Для психопатов тормозимого типа такими ключевыми
переживаниями были представления о собственной слабости, неполноценности; для возбудимых —
представление о собственной значимости, стремление к самоутверждению; для истерических — жажда
признания.
Парадоксальность суицидального реагирования психопатов следует принимать во внимание при
оценке причин их суицидальных поступков. Они могут быть детерминированы не объективно тяжелой,
невыносимой ситуацией, созданной окружением, а повышенной ранимостью психопатических