отмечено в Москве (7,7%), Волгоградской области (7,3%), Санкт-
Петербурге (7%), Пермской области (6,5%), Красноярском крае (5,5%),
Амурской области (4,2%), Краснодарском крае (4%) и др. Дефекты ме-
дицинской помощи были выявлены в 41,3%. В различных регионах
страны этот показатель составляют от 40 до 64%. Выявленные ДМП в
15,6% случаев непосредственно привели к летальному исходу. В 28,3%
ДМП способствовали наступлению смерти; в 15,9% - привели к «стой-
кому нарушению здоровья» (вплоть до инвалидизации); в 17,4% - усугу-
били тяжесть состояния больного; в 10,1% удлинили сроки лечения.
Привлечение медицинских работников к уголовной ответственности
имело место лишь в 1,8% (большинство осуждены условно или освобо-
ждены по амнистии). В 24,2% уголовные дела прекращены из-за отсут-
ствия состава преступления. Гражданские иски удовлетворены в 5,3%
случаев, а в 10,4% случаев в удовлетворении исков отказано. При этом
исход более чем половины дел (55,3%), по которым проводились комис-
сионные экспертизы, не известен.
По данным О.А. Быховской (2002), при анализе комиссионных су-
дебно-медицинских экспертиз, выполненных в г. Санкт-Петербурге в
период с 1987 по 2000 г.г., ДМП установлены в 85%. Из общего количе-
ства проведенных судебно-медицинских экспертиз по профессиональ-
ным правонарушениям медицинских работников в 82,9% случаев они
проводились по материалам уголовных дел. В подавляющем большин-
стве случаев (72,9%) выявленные дефекты неблагоприятно повлияли на
исход оказания медицинской помощи. По сообщению Е.Н. Маслова
(2000), в Ростовской области в период с 1994 по 1998 г.г. в 54,6% случа-
ев при производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз вы-
явлены существенные недостатки в диагностике и лечении, состоящие в
причинной связи с неблагоприятными исходами медицинской помощи.
По данным Зыковой Н.А., Ривенсона М.С. (1998), доля грубых де-
фектов оказания медицинской помощи, выявляемых при производстве
комиссионных судебно-медицинских экспертиз, составляет от 50 до
72%.
Обращает на себя внимание тот факт, что выявляемые при произ-
водстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз недостатки в
оказании медицинской помощи в своем большинстве имеют место в
случаях, не относящихся к разряду сложных, когда в силу «типичности»
и «стандартности» ситуация при надлежащем исполнении медицински-
ми работниками своих профессиональных обязанностей диагностика и
лечение не представляют особые трудности (С.П. Жуков, 2000). В осно-
ве допускаемых нарушений часто лежат недостаточная подготовка, низ-
кая квалификация, недостатки клинического мышления медицинских
работников (А.П. Зильбер, 1998; Н.В. Эльштейн, 1998; М.Я. Яровин-
ский, 1999 и др.).
29