случаев (79%) судебно-медицинскими экспертными комиссиями были
выявлены те или иные нарушения, допущенные при оказании медицин-
ской помощи. Не выявлено никаких нарушений при оказании медицин-
ской помощи лишь в 17,1% случаев. В 3,9% из-за недостаточной полно-
ты, неконкретности либо крайней противоречивости выводов заключе-
ний комиссий экспертов судить о том, были ли допущены какие-либо
нарушения при оказании медицинской помощи, или нет, не представля-
ется возможным.
На догоспитальном этапе нарушения при оказании медицинской
помощи имели место в 30%, на госпитальном – в 70%. Обращает также
на себя внимание тот факт, что в 71,7% выявленные нарушения были
допущены в тех случаях, когда больные нуждались в оказании экстрен-
ной (неотложной) медицинской помощи. Нарушения при оказании ме-
дицинской помощи в плановом порядке допущены лишь в 28,3%.
Выявленные нарушения были допущены врачами-хирургами
(23,3%), акушерами-гинекологами (18,3%), терапевтами (20%), педиат-
рами (8,3%), анестезиологами-реаниматологами (5%), психиатрами-
наркологами (5%), травматологами (3,3%), стоматологами (3,3%), ней-
рохирургами (1,7%), онкологами (1,7%), рентгенологом (1,7%), а также
средним медицинским персоналом (8,3%).
Нарушения в диагностике имели место в 63,3% от общего количе-
ства экспертиз, выявивших нарушения при оказании медицинской по-
мощи, нарушения в лечении – 96,7%. В 60% случаев одновременно вы-
явлены и нарушения в диагностике, и нарушения в лечении, когда не-
правильная диагностика (неустановление, позднее установление пра-
вильного диагноза) влекла за собой неправильное лечение (в т.ч. отсут-
ствие показанного лечения). Нарушения в диагностике, повлекшие не-
правильное лечение, как правило, выражались в неполном обследовании
больных (отсутствие показанного обследования) либо неправильной
трактовке результатов полного обследования. В 3,3% случаев имели ме-
сто нарушения при проведении инвазивных диагностических вмеша-
тельств.
Нарушения в лечении выражались в отсутствии показанного лече-
ния либо несвоевременном (запоздалом) его начале; недостаточном объ-
еме проводимого показанного лечения; методологически или техниче-
ски неправильном выполнении лечебных вмешательств, в т.ч. в передо-
зировке лекарственных средств, введении противопоказанных лекарст-
венных средств, непроведении необходимых проб перед гемотрансфу-
зиями, нарушении оперативной технологии, нарушении техники инту-
бации, катетеризации, грубых, травматичных манипуляциях, отсутствии
в процессе лечения контроля за состоянием пациента, нуждающегося в
постоянном динамическом наблюдении, оставлении инородных тел в
организме больного после инвазивных вмешательств и т.п.
44