Щербаков Г.Г., Коробов А.В. (ред.) Практикум по внутренним болезням животных
Подождите немного. Документ загружается.
5. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Занятие 2
ВНУТРИВРЮШИННОЕ ВВЕДЕНИЕ,
ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА И ПРЕДЖЕЛУДКОВ
Цель занятия. Освоение студентами техники внутрибрюшинного введения животным разных видов,
методики зондирования желудка и преджелудков у крупного рогатого скота.
Материал и оборудование. Корова, лошадь, теленок, овца, подсвинок, собака, курица. Животные заранее
должны быть доставлены для занятия или используются животные вивария. Материалы для фиксации:
металлические станки, клетки, фиксационные ремни и веревки, намордники, щипцы-фиксаторы разные
(Николаева, Гармса, Соловьева и др.), халаты, фартуки, перчатки, стерилизатор, иглы и аппарат Боброва,
шприцы стерилизованные разные, спиртовой раствор йода 5% -ный, физиологический раствор стерильный,
ножницы Купера, носопищеводные и ротожелудоч- ные зонды, вакуум-насос, эжекторы, металлоискатели,
магнитные зонды Меликсе- тяна, Коробова, Телятникова, магнитные кольца и блокаторы, вазелиновое
масло, ОХ-10, пружинный монометр, мыло, полотенце и другие принадлежности, приборы и лекарственные
растворы по усмотрению преподавателя.
Методические указания. Место проведения занятий — терапевтический манеж
клиники внутренних болезней, практикум кафедры, манеж для работы с животными в
учебно-опытном хозяйстве или филиале кафедры, ветеринарной лечебнице и т. д.
Занятие проводят с группой два преподавателя, группу делят на две подгруппы
(преподаватель на 1 подгруппу) и последовательно реализуют план практического
занятия с участием ординатора.
Внутрибрюшинное депонирование лекарственных смесей (рис. 58) рассчитано на
восстановление функций клеток тканей, нарушенного осмотического давления в тканях
и межтканевой жидкости, на нейтрализацию кислых валентностей, токсинов,
подавления условно-патогенной микрофлоры, нормализацию пищеварения.
Техника внутрибрюшииной инъекции у телят. В раннем возрасте растворы
лекарственных смесей вводят в области голодной ямки с обеих сторон, с 3-5-ГО дня
жизни — только справа. Место укола иглы находится на середине линии, соединяющей
латеральный бугор подвздошной кости с последним ребром, ниже поперечных
отростков поясничных позвонков на 6-8 см в зависимости от возраста, величины
теленка (рис. 59).
90
6. Терапевтическая техника
Место инъекций тщательно выстригают и обрабатывают
йодированным спиртом или 5%-ным спиртовым раствором йода.
Для введения необходимого количества стерильно
приготовленной смеси берут 100-200-граммовый шприц (или
аппарат Боброва), приготовленный как для внутривенного
введения с соответствующей иглой (лучше игла Боброва с
мандреном длиной 65-75 мм). Иглу с хорошо подогнанным
мандреном вводят в толщу кожи, направляют ее сверху вниз,
несколько вращая, спереди назад по направлению задней
противоположной конечности или голени под углом 45° через
мышечный апоневроз и брюшину. При введении ее слышен
специфический звук (потрескивание), затем продвигают вглубь
иглу еще на 0,5-1 см, вынимают мандрен и соединяют с аппаратом
Боброва или шприцем Жанэ, наполненным жидкостью,
температура которой должна быть 38- 39°С. Жидкость вводят
постепенно, скорость тока зависит от диаметра иглы.
Тяжелобольным телятам смеси вводятся со стороны живота.
При этом теленка несколько поднимают за тазовые конечности,
укол производят, отступая от белой линии в сторону на 2-3 см в
области последних сосков.
Техника внутрибрюшинной инъекции у поросят. По- росят-
сосунов фиксируют за тазовые конечности головой вниз (рис. 60).
При таком положении весь кишечник несколько смещается
краниально. Место инъекции находится между последними парами
сосков на расстоянии 1-1,5 см от белой линии с правой или левой
стороны при поднятых тазовых конечностях под острым углом к телу животного.
Раствор вводят с помощью шприца.
Техника внутрибрюшинной инъекции у ягнят. Лекарственные смеси вводят
ягнятам в стоячем положении в области средины правой голодной ямки на 3-4 см ниже
поперечных отростков поясничных позвонков. Иглу вводят с мандреном сверху вниз и
спереди назад по направлению голени противоположной конечности. После удаления
мандрена иглу соединяют с шприцем или аппаратом Боброва.
Удобно вводить внутрибрюшинно смеси при фиксации ягненка за обе тазовые
конечности головой вниз; иглу вводят, отступив на 2 см от белой линии, несколько
ниже пахового кольца или перед первым соском.
Техника внутрибрюшинной инъекции у щенят собак и пушных зверей. Фиксируют
животных за обе тазовые конечности и голову. Несколько растянув туловище, держат
головой вниз и вводят иглу между пахом и белой линией ниже первого соска.
Температура вводимых растворов должна быть 38-40°С, что достигается погружением
готовых растворов в теплую воду или растворы приготовляются непосредственно перед
введением.
После внутрибрюшинного депонирования животное облучают инфракрасными
лучами, используют подстилку и содержат в теплом помещении.
91
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Лекарственные смеси используют для лечения животных при
кетозе, ацидозе и алкалозе, атонии и гипотонии первичного
происхождения и отравлениях различной этиологии. Коровам
смесь вводят в области голодной ямки справа ниже поперечных
отростков поясничных позвонков на 10-12 см.
Техника зондирования животных с однокамерным желудком и
гидротерапия преджелудков у крупного рогатого скота. Желудок у
лошадей, свиней и собак зондируют в целях извлечения
желудочного содержимого, промывания его, дачи лекарственных
веществ, искусственного питания, гастрографии, га-
стротонометрии и др. (см. рис. 61).
Зондирование желудка у лошади. Используют зонд,
представляющий собой эластичную резиновую трубку длиной 255
см с наружным диаметром 16- 18 мм и внутренним просветом в 10-
12 мм. Вводят его через нижний носовой ход (рис. 62). Перед вве-
дением зонд проверяют на проходимость по нему воды;
дезинфицируют кипячением или спиртом, затем смазывают
вазелином.
Для определения местонахождения на зонде делают пометки:
первая — показатель расстояния от крыла ноздри до глотки или
нижнего угла челюсти (это расстояние измеряют зондом на голове
животного); вторая — примерное расстояние от носового
отверстия до желудка; практически слагающая суммы расстояний
трех отметок — от крыла ноздри до глотки, от области глотки до
плечелопаточного сочленения и по линии плечелопаточного
сочленения до 15-го ребра слева.
Вводимый конец зонда берут пальцами левой или правой руки
(в зависимости от того, в какую ноздрю вводят зонд), свободный
конец поддерживает помощник или оператор, набрасывая круг
зонда на соответствующее предплечье. При введении в левую
ноздрю помощник и оператор стоят справа. Не следует стоять
впереди животного, чтобы избежать ушибов. В момент введения
на спинку носа лошади надавливают ладонью левой руки, средним
пальцем этой же руки приподнимают ноздрю, а указательным
пальцем направляют конец зонда в нижний носовой ход,
подвигают осторожно в носовую полость, а затем и до глотки. В
этом месте зонд встречает незначительное сопротивление, при
этом необходимо уловить акт глотания и в это время продвинуть
зонд в пищевод, а затем в желудок.
Расстояние от ноздрей до полости желудка у мелких лошадей колеблется в пределах
153-164 см, у средних — 164-178 и у тяжеловозов — 178- 189 см. Попадание зонда в
желудок определяют путем прощупывания его
92
3. Терапевтическая техника
пальцами на шее слева по ходу пищевода и по специфическому запаху из
свободного конца зонда. О нахождении зонда в желудке убеждаются путем
прикладывания свободного конца к уху и обнаружения при этом урчащих,
переливающихся и других своеобразных звуков, вызванных перистальтикой желудка.
При атонии желудка указанных звуков может не быть.
В свободный конец зонда можно вставить наконечник резиновой спринцовки,
предварительно удалив из нее воздух. При нахождении зонда в желудке резиновая
спринцовка не будет вырываться. Если зонд попал не в пищевод, а в трахею, то он
свободно идет по трахее, у животных появляется сильный кашель, из свободного конца
зонда в момент выдоха выходит струей воздух. Убедившись, что зонд находится в
желудке, свободный конец его фиксируют к недоуздку.
После попадания зонда в желудок в зависимости от поставленной перед
исследованием задачи можно провести извлечение содержимого, промывание желудка
(рис. 63), дачу лекарств и другие манипуляции. К противопоказаниям для введения
зонда относятся: повреждение пищевода, кровотечение из носа, воспаление глотки и
гортани.
Техника введения зонда свиньям. Вводят зонд через ротовую полость посредством
зевника через специальные отверстия, направляя его по твердому нёбу. Для взрослых
свиней (свиноматок или хряков) используют зонд, предназначенный для лошадей, а в
качестве зевника употребляют деревянный расширитель с круглым отверстием
посредине, которое должно быть достаточным для беспрепятственного прохождения
зонда. Для поросят и подсвинков применяют толстый медицинский зонд и специальный
металлический зевник, предложенный профессором И. Г. Шарабри- ным, или
деревянный расширитель меньшего размера.
Крупных свиней зондируют после фиксации в стоячем положении с использованием
петлевого металлического фиксатора за верхнюю челюсть; поросят, подсвинков — в
сидячем положении или естественном лежачем. Вставленный в рот зевник фиксируют
за верхнюю челюсть капроновым жгутом, охватывают обе челюсти и прочно
завязывают в области затылка.
Смазанный вазелином зонд вставляют в отверстие зевника и продвигают в сторону
глотки, в пищевод и желудок. Содержимое желудка у лошадей
93
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
И свиней удобно извлекать с использованием ОХ-10 (отсасыватель хирур- гический-10)
(рис. 64), насоса Камовского, шприца Жанэ и др. При отсутствии содержимого изменяют
положение зонда, вводят несколько глубже или вытягивают.
Техника введения зонда собакам. Идентична технике введения поросятам. В качестве
зевника используют деревянный или пластмассовый расширитель длиной 12-15 см с
круглым отверстием посредине. При извлечении содержимого или при промывании
желудка используют медицинские (толстый или тонкий) зонды, специальный зонд для
мелких животных длиной 110 см, наружным диаметром 12 мм, внутренним — 8 мм.
Техника зондирования зоба у птиц. Используют резиновую трубку диаметром 5-7 мм,
длиной 30-50 см. Помощник левой рукой удерживает птицу, а правой открывает клюв,
одновременно прижимая пальцем язык (рис. 65). Оператор вводит зонд в рот и далее
свободно в зоб. В наружный конец зонда вставляют стеклянную воронку, через которую
заливают до 100 мл и более теплой воды или дезинфицирующего раствора. Содержимое
зоба разминают, зонд вытаскивают и одновременно опускают голову курицы вместе с
туловищем, надавливают сзади наперед на зоб, рот при этом открыт, что обусловливает
освобождение зоба от содержимого. При необходимости зоб промывают повторно после
некоторого отдыха птицы.
Содержимое из железистого желудка у птиц получают с помощью зонда,
предложенного Л. М. Обуховым. Зонд состоит из мягкой полиэтиленовой трубки, не
токсичной и не окисляющейся желудочным содержимым. На конце трубки находится
овальная головка с отверстиями. В зависимости от диаметра зонда его применяют как
для молодняка, так и для взрослой птицы.
Промывание преджелудков у крупного рогатого скота. Используют ротожелудочные
зонды трех размеров. Предназначены для промывания преджелудков и удаления их
содерЖ;^1мого при кормовых отравлениях, перекармливании, атониях первичного
происхождения, тимпаниях рубца, а также для взятия содержимого рубца для анализа
(рис. 66-69).
Изготовлены зонды из полихлорвиниловой полой трубки длиной до 300 см с
наружным диаметром 42 мм и специальной металлической голов-
94
КОЙ. Применяют их отдельно или в комплекте с электровакуумным насосом, зондом
Даценко для принудительного отсасывания содержимого рубца. Эти устройства состоят
из собственного зонда с соединительной муфтой, эжектора с входящим и выходящим
соплами и центральным краном, резиновых шлангов и металлического смесителя
холодной и горячей воды с ртутным термометром. С помощью этого зонда в рубец под
давлением вводят определенное количество водопроводной воды и удаляют из рубца
разжиженное содержимое.
Перед манипуляцией определяют время прохождения через зонд определенного
объема воды (например, 10 л) и отсасывания ее обратно. Это достигается путем
регулирования центрального крана «на желудок» и «на выброс из желудка». Таким
образом, контролируя время, устанавливают количество поступающей и
отсасывающейся жидкости. После этого вводят зонд в рубец и через муфты соединяют с
входной трубкой эжекторного устройства. Переводят ручку центрального крана
эжектора в положение «на желудок», открывают кран водопровода и вводят в рубец 20-
30 л воды, а затем переводят ручку крана в положение «на выброс из желудка». Струя
проходящей воды создает вакуум в желудочном конце зонда, благодаря чему разжижен-
ное содержимое засасывается в зонд и выбрасывается через выходящее сопло наружу. В
зависимости от общего состояния животного промывание и удаление содержимого
рубца проводят в один или несколько приемов, предоставляя животному покой между
процедурами.
95
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Контрольные вопросы
1 Основная цель внутрибрюшинного введения животным лекарственных растворов.
2 Способ внутрибрюшинного введения раствора теленку, находящемуся в коматозном состоянии.
3 Как определить длину носопищеводного зонда при введении в желудок лошади?
4 Назовите основные методы контроля за правильностью введения носопищевод- ных и
ротожелудочных зондов у животных.
5 Расскажите последовательность извлечения магнитных зондов у крупного рогатого скота.
6 На что обращают внимание при введении ротожелудочного зонда?
7 Перечислите основные противопоказания зондирования преджелудков у крупного рогатого скота.
8 Почему не рекомендуется вводить ротожелудочный зонд лошади?
Занятие 3
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Цель занятия. Освоение студентами техники введения лечебных средств в органы дыхания,
пищеварительный канал.
Материал и оборудование. Корова, лошадь, телята, овца, подсвинки. Заранее их доставляют для занятия
или используют животных вивария. Материалы для фиксации: металлические станки, клетки,
фиксационные ремни и веревки, намордники, металлические петлевые щипцы-фиксаторы, щипцы-
фиксаторы разные (Николаева, Гармса, Соловьева и др.), халаты, фартуки, перчатки, стерилизатор, иглы
Боброва и другие, шприцы стерилизованные разные, 5% -ный спиртовой раствор йода, носопи- щеводные
зонды, физиологический раствор стерильный, кислородная пор^ущйа и градуированные стеклянные буты™
«'«^««яью 0~10 Л, бйнки, горчица, теплая вода,
полотенце и
другие принадлежности, приборы и
лекарственные растворы по усмотрению преподавателя.
Методические указания. Место проведения занятий — терапевтический манеж
клиники внутренних незаразных болезней, практикум кафедры, клинико-
диагностический манеж для работы с животными в учебно- опытном хозяйстве или
филиалах кафедры, ветеринарной лечебнице и т. д. Занятия проводят 2 преподавателя с
группой студентов, разделенных на 2 подгруппы (преподаватель на 1 подгруппу), и
последовательно реализуют план практических занятий с участием ординатора
клиники.
Внутритрахеальное введение. Лекарственные
растворы в клинической практике применяют при
заболеваниях легких, например гангрене и др.
Вводят их при помощи иглы. Место укола — нижняя
часть шеи или область трахеи ближе к грудной стенке
(рис. 70). Волосяной покров выстригают и дезин-
фицируют настойкой йода, спиртом и др. Берут
стерильную иглу и вводят между кольцами в трахею.
Затем наливают в шприц или воронку нужное
количество раствора лекарственного вещества темпе-
ратуры тела животного. Убедившись, что раствор
хорошо поступает, канюлю с резиновой трубкой,
надетой на воронку или шприц, поднимают до
затылочной стороны головы или выше уровня тела
живот-
4. Терапевтическая техника
ного. При беспокойстве животного поступают так же, как при введении
дезинфицирующего раствора через зонд. Животному в лежачем положении можно
вводить лекарственный раствор в правое и левое легкое. Раствор лекарственного
вещества будет проникать в то легкое, на какой стороне животное лежит.
Внутритрахеальные инъекции у свиней. Фиксируют их строго в спинном положении.
Кольца трахеи у них не прощупываются, поэтому иглу вводят по средней линии шеи,
перпендикулярно ее поверхности в области 3-4-ГО бронхиальных колец.
После введения лекарственного раствора иглу извлекают, а место укола
дезинфицируют.
Аэрозольная терапия. Часто применяют при различных заболеваниях органов
дыхания, добиваясь хорошего терапевтического результата, так как вдыхаемые пары
лекарственных веществ проникают в легкие, достигая альвеол. Ингаляцию применяют
для разжижения и обильного выделения мокроты из дыхательных путей. Это облегчает
течение болезненного процесса и ускоряет выздоровление животных.
Для ингаляции применяют различные лекарственные вещества (пищевую соду,
скипидар и др.). Некоторые летучие вещества используют без подогревания, другие — с
подогреванием с небольшим количеством воды. Для этой цели применяют мешок
(торбу) длиной от 30 до 70 см и диаметром до 35 см (зависит от вида животного). Мешок
изготавливают из брезента, мешковины или прорезиненной ткани. В верхней части
мешка делают кисетный шов для лучшего прилегания его к морде животного и
пришивают две тесемки для фиксации.
В условиях производства для ингаляции используют предварительно запаренные
сенную труху, хвойные иглы или опилки. На эти средства, находящиеся на дне мешка,
добавляют лекарственное вещество (например, скипидар 1-3 мл по каплям на всей
поверхности). Чтобы с актом вдоха в дыхательные пути не попали опилки, их
покрывают марлей. Надевают мешок на морду животного с таким расчетом, чтобы
расстояние от морды до опилок было 20 см, затягивают кисетный шов и фиксируют за
затылочной областью, оставляя в таком положении 10-20 мин.
Ингаляцию проводят в теплом помещении. После ингаляции выводят животное на
свежий воздух, но не ранее, чем через 1,5 ч.
Без подогревания ингаляцию проводят в небольшом помещении, предварительно
лекарственное вещество наливают в открытую посуду или смачивают куски ткани,
развешивая их в комнате. Мелким животным (собакам, кошкам) для ингаляции
используют маску, как при наркотизации.
Для создания аэрозолей применяют генераторы различных систем, обеспечивающих
равномерное распыление растворов лекарственных веществ компрессорами,
подающими сжатый воздух. Аэрозоли из твердых частиц, возникающие в процессе
диспергирования, называются пылью, возникающие при конденсации — дымом, а
аэрозоли из жидких частиц — туманом.
Среди высокодисперсных генераторов наиболее широко в ветеринарной практике
применяют струйно-аэрозольные генераторы (САГ-1, САГ-2 — рис. 71). Созданы также
агрегаты ДАГ-2, АИ-1, ВАУ-1, распылитель ВАР-2 и др.
97
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
При проведении аэрозолетерапии важное значение имеет
степень дисперсности или величина размера частицы аэрозолей
(быстрота испарения, оседания, коагуляция, адсорбция частиц
тканями, глубина проникновения в дыхательные пути и
лечебная активность). Чем выше дисперсность, тем активнее
действует аэрозоль. В зависимости от величины взвешенных
частиц их различают: высокодисперсные (до 5 мкм),
среднедисперсные (до 25 мкм), крупнодисперсные (до 100 мкм),
мелкокапельные (до 250 мкм) и крупнокапельные (до 400 мкм).
В одном и том же аэрозоле находятся частицы разного размера.
Следует учитывать, что частицы аэрозолей величиной
свыше 10 мкм проникают не глубже верхних дыхательных
путей, а частицы размером менее 0,5 мкм удаляются из
организма вместе с выдыхаемым воздухом. Оптимальными
считаются частицы аэрозолей размером от 0,5 до 5 мкм (хорошо
проникают в альвеолы легких).
Для повышения устойчивости аэрозольных частиц
используют принудительную униполярную электрозарядку аэрозолей
(электроаэрозоли), что повышает их активность и равномерное распределение в
пространстве.
Аэрозоль (в форме дыма) часто получают на основе термохимической реакции. Для
этого в металлическую посуду (алюминиевую) диаметром 10 см, высотой около 5 см
вносят порошкообразный йод (0,8 г), мельчайший алюминиевый порошок (0,07 г) и
смешивают. Добавление в смесь 2- 3 капель воды вызывает бурную реакцию с
выделением обильного дыма — аэрозоля йодистого алюминия. Чтобы предотвратить
воспламенение, в смесь вносят 0,1 г хлористого алюминия! Необходимое количество
смеси для всего помеш;ения разделяют на части и подвешивают в сосудах на высоте 1,5
м с интервалом 8-10 м. Количество аэрозоля рассчитывают по содержанию йода (0,5, 0,3,
0,2 на 1 м^ помеш;ения).
Применяют такие аэрозоли часто при лечении инфекционных болезней птиц
(респираторный микоплазмоз, ларинготрахеит и др.), при дегельминтизации овец
(диктиокаулез). В условиях терапевтической клиники или производства для такой
ингаляции оборудуют специальные боксы с вытяжным устройством, инфракрасной и
ультрафиолетовой установками.
Для повышения терапевтического воздействия аэрозолей предварительно определяют
чувствительность микрофлоры органов дыхания к антибиотикам. В последующ;ем для
приготовления растворов используют дистиллированную воду, изотонический раствор,
0,5%-ный раствор новокаина, 10%-ный раствор глюкозы. Антибиотики растворяют в
0,5-2%-ном растворе новокаина из расчета от 50000 до 100000 ЕД на 1 мл разбавителя и
в расчете 3000-5000 ЕД на 1 кг массы тела. К растворам, не содержащим глюкозу,
добавляют глицерин от 10 до 30% к объему жидкости. Приготовленный раствор
заливают в стаканчики САГ-1, подвешивают на высоту 1,5 м от пола, соединяют с
риверсами компрессора и распыляют в течение
98
5. Терапевтическая техника
15 мин. Время ингаляции — 60 мин. Лекарственные вещества дозируют с учетом
минутного объема дыхания (МОД) животных, средней концентрации аэрозолей
препарата (в ЕД, мкг, мг, г) в 1 л® вдыхаемого воздуха, длительности сеанса ингаляции
и коэффициента адсорбции препарата в дыхательной системе. На курс лечения
назначают от 5 до 15 сеансов.
Противопоказания к применению ингаляции: острая сердечно-сосудистая
недостаточность, отек и эмфизема легких, злокачественные новообразования и другие
необратимые процессы.
При использовании аэрозолей соблюдают меры охраны окружающей среды и
инактивации остаточного действующего вещества.
Прокол рубца. Проводят эту операцию при острой тимпании, когда испробованы все
другие способы оказания лечебной помощи и имеется угроза гибели животного от
асфиксии.
Перед проколом рубца подготавливают операционное поле в области левой голодной
ямки (рис. 72). Троакар вводят в точке, лежащей на середине линии, соединяющей
маклок с серединой последнего ребра ниже на 10- 12 см поперечных отростков
поясничных позвонков или на пересечении двух кистей ладоней: кисть левой ладони
прикладывают за 13-е ребро до упора поперечных отростков поясничных позвонков, а
правой — ниже поперечных отростков поясничных позвонков до упора 13-го ребра. При
пересечении двух ладоней точка укола находится ближе к середине большого пальца.
Для прокола рубца у крупных животных пользуются троакаром с острым
трехгранным стилетом и плотно прилегающей к нему гильзой. При проколе острие
троакара направляют к правому локтю. Укол делают резким и сильным толчком.
После прокола рубца вынимают стилет и постепенно выпускают газы. Быстрое
выведение последних сопровождается отливом крови, анемией мозга, что может
вызвать обморок. При закупорке гильзы кормовыми частицами следует протолкнуть
их стилетом троакара. Гильзу можно оставлять введенной в стенку рубца на 3-5 ч,
закрепив ее на брюшной стенке. Через нее можно вводить в рубец дезинфицирующие и
противобродильные средства. Перед извлечением троакара из рубца необходимо
промыть гильзу, прижать брюшную стенку к рубцу и осторожно вынуть троакар.
99